Revisione dell'asistolia del cuore: cause, segni, cure d'emergenza

Da questo articolo imparerai: che cos'è l'asistolia, come riconoscere questa condizione in una persona e come fornire correttamente le cure d'emergenza.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'asistolia si riferisce alla cessazione dell'attività del cuore, durante la quale non è possibile rilevare la sua attività elettrica utilizzando l'elettrocardiografia. Questo è uno dei quattro ritmi cardiaci che i medici chiamano arresto cardiaco.

Quando l'asistolia dell'ECG è assente, è assente qualsiasi attività cardiaca, che indica la completa assenza della funzione contrattile del cuore. Per questo motivo c'è una fermata della circolazione sanguigna. Senza il primo soccorso, una persona non ha possibilità di vita.

Assistere con asistole deve essere in grado di tutti i professionisti del settore medico, indipendentemente dalla specialità e dalla posizione. Anestesisti (sono anche rianimatori) sono considerati i migliori professionisti in questa materia, ma qualsiasi medico dovrebbe essere in grado di eseguire la rianimazione cardiopolmonare per intero.

La maggior parte dei pazienti con asistolia muore comunque. Dovrebbe essere chiaro che l'arresto cardiaco si verifica raramente in blu, in persone praticamente sane. Di solito è un risultato naturale di gravi malattie, in questi casi anche l'assistenza correttamente resa è spesso infruttuosa.

Prevalenza dell'asistolia

Il numero esatto di arresto cardiaco causato da asistolia non può essere misurato con precisione. Se questo accade fuori dall'ospedale, la maggior parte delle vittime muore prima dell'arrivo di un'ambulanza, che può rivelare asistolia.

Nel 35% dei pazienti adulti, l'arresto cardiaco è causato da asistolia. Nei bambini, questa percentuale raggiunge il 90-95%. Una frequenza relativa così alta nei bambini è dovuta al fatto che l'arresto cardiaco si verifica in loro contro lo sfondo di malattie non cardiologiche.

Cause e sviluppo dell'asistolia

Ci sono asistole primarie del cuore e secondarie.

Cos'è l'asistolia primaria del cuore? Con questa patologia, l'impianto elettrico del cuore smette di generare impulsi che causano la contrazione del muscolo cardiaco (miocardio). Ciò può verificarsi con ischemia (disturbi circolatori) o danni al sistema di conduzione cardiaca. Di solito, lo sviluppo di asistolia in questi casi è preceduto da bradicardia, un raro battito cardiaco.

I fattori che non fanno parte del sistema di conduzione cardiaca portano all'asistole secondaria. Il processo finale della maggior parte di questi fattori è l'ipossia (mancanza di ossigeno nei tessuti), che provoca l'arresto dell'attività elettrica del cuore.

Esempi di condizioni che portano all'asistole secondaria:

• Ipovolemia - una diminuzione del volume del sangue nei vasi.
• Ipossia: mancanza di ossigeno nei tessuti.
• Acidosi - aumenta l'acidità del sangue.
• Ipotermia - ipotermia.
• Iperkaliemia: aumento dei livelli di potassio nel sangue.
• Ipopotassiemia: una diminuzione del livello di potassio nel sangue.
• Ipoglicemia - abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue.
• Overdose di pillole.
• Intossicazione.
• Scossa elettrica
• Tamponamento cardiaco - accumulo di liquido attorno al cuore o al sangue, comprimendolo e rompendo la contrazione.
• Pneumotorace: presenza di aria nella cavità pleurica che circonda i polmoni e il cuore.
• Embolia polmonare
• Infarto miocardico

Quattro ritmi sul cardiogramma possono portare alla cessazione di un'efficace attività cardiaca, che garantisce un adeguato apporto di sangue all'organismo:

1. Fibrillazione dei ventricoli.
2. Tachicardia ventricolare senza polso
3. Attività elettrica senza pulsazioni.
4. Asistolia.

Nei primi tre stati sull'ECG, si può ancora osservare qualche tipo di attività miocardica, sebbene non vi sia più alcuna circolazione efficace. Senza cure d'emergenza, entrano tutti in asistolia: una completa cessazione dei processi elettrici nel muscolo cardiaco.

Sintomi e segni della condizione

Solo sotto la condizione di una rapida assistenza di emergenza in questo stato può sopravvivere il paziente. Inoltre, le cure di emergenza dovrebbero essere avviate entro pochi minuti dall'arresto cardiaco. Ogni minuto di decelerazione riduce le possibilità di sopravvivenza del 7-10%. Se sono passati più di 10 minuti dal momento di asistolia all'inizio della rianimazione, non hanno successo.

Pertanto, è molto importante conoscere i sintomi e i segni di arresto cardiaco. Circa la metà dei pazienti manifesta dolore toracico, mancanza di respiro, palpitazioni, nausea, mal di schiena o dolore addominale prima di interrompere l'attività cardiaca. Se una persona ha una frequenza cardiaca lenta prima di asistole, vertigini, debolezza generale e svenimento possono disturbarlo.

Dopo la comparsa di asistolia, il paziente perde conoscenza, smette di respirare, il suo polso scompare nelle grandi arterie.

Molto spesso, quando si verifica un arresto cardiaco, viene controllato un polso sulle arterie carotidi. Per questo:

• Posiziona l'indice e il medio sul collo della vittima, sul lato della laringe.
• Spingili fino al collo finché non senti la pulsazione sotto di loro.
• Il rilevamento del polso in pazienti con sospetta asistolia non dovrebbe richiedere più di 10 secondi.

Le attuali raccomandazioni per aiutare i pazienti con arresto cardiaco non raccomandano che le persone che non hanno istruzione medica determinino il polso prima dell'inizio delle misure di rianimazione - ma procedono immediatamente a misure rianimatorie. Il fatto è che pochi dei "non medici" in una situazione stressante determinano correttamente il polso, motivo per cui l'avvio della fornitura dell'assistenza necessaria viene ritardato.

diagnostica

Per determinare quale dei quattro disturbi del ritmo cardiaco ha causato l'arresto cardiaco, è necessario un ECG. Solo con il suo aiuto è possibile diagnosticare con precisione l'asistolia. È impossibile farlo solo con sintomi e segni, quindi l'efficacia dell'assistenza fornita è notevolmente ridotta.

Se l'asistolia si verifica in un istituto medico, oltre al monitoraggio ECG, la vittima può essere data:

• determinazione di potassio, acidità e contenuto di ossigeno nel sangue;
• ecografia del cuore.

Il punto di fare questi sondaggi è solo se i loro risultati sono ottenuti immediatamente.

Pronto soccorso

L'inizio immediato della rianimazione cardiopolmonare (CPR abbreviato) è una condizione critica per il trattamento dell'asistolia. Mantenendo l'offerta di organi vitali ricchi di sangue, la RCP può mantenerli al minimo.

La procedura per fermare il cuore di una persona accanto a te:

1. Assicurati che tu e la vittima non sia in pericolo.

2. Controllare la risposta del paziente

• Tocca la sua spalla e chiedi ad alta voce: "Stai bene?"
• Se la vittima risponde alla chiamata, lasciarlo nella stessa posizione e chiamare un'ambulanza.
• Guarda il paziente prima che arrivi l'ambulanza.

3. Se il paziente non risponde al trattamento.

• Giralo sulla schiena.
• Estendi il collo e solleva il mento - questo aprirà le vie respiratorie.

4. Dopo aver aperto le vie respiratorie

• Piega il viso per affrontare la vittima.
• Guarda i movimenti del torace, ascolta il suono del respiro e senti il ​​movimento dell'aria sulla tua pelle.
• La durata del test del respiro non deve superare i 10 secondi.

Nei primi minuti dopo l'arresto cardiaco, la vittima può avere una respirazione rara e debole, che non deve essere confusa con la normalità.

5. Se la vittima non respira normalmente

• Chiedi a qualcuno di chiamare un'ambulanza o di chiamarti.
• Durante la chiamata, non lasciare la vittima.
• Accendere l'altoparlante nel telefono e seguire le istruzioni del dispatcher.

6. Dopo aver chiamato un'ambulanza

• Sedersi sulle ginocchia attorno al paziente.
• Posiziona la base del primo palmo nel mezzo del suo sterno.
• Metti la tua seconda mano sulla prima e torca le dita
• Tenendo le braccia dritte nei gomiti, premere sul petto della vittima, piegandolo a una profondità di 5-6 cm.
• Dopo ogni pressione, lasciare che il torace si appiattisca completamente.
• La frequenza di pressione è 100-120 al minuto.

7. Respirazione artificiale

La respirazione artificiale "bocca a bocca" deve essere eseguita solo da persone addestrate a questa tecnica. Le persone che non sanno come condurre la respirazione artificiale, è meglio non provare a farlo.

Dopo ogni 30 pressioni sul torace, dovrebbero essere presi 2 respiri artificiali. Un effetto maggiore in questi casi è osservato dal continuo massaggio cardiaco chiuso con una frequenza di 100-120 al minuto.

8. Quando interrompere la rianimazione

• Se arrivava un'ambulanza.
• Se la vittima mostra segni di vita, inizia a muoversi, apre gli occhi, inizia a respirare normalmente.
• Se sei fisicamente esausto.

9. Se il paziente ha iniziato a respirare normalmente, ma è incosciente

In questo caso, ruotalo delicatamente su un lato. Guardalo prima che arrivi l'ambulanza. Preparati a riprendere immediatamente la rianimazione se le sue condizioni peggiorano.

Se una persona ha asistolia, la defibrillazione (recupero della frequenza cardiaca con una scarica elettrica) non viene eseguita. Ma se c'è un defibrillatore automatico esterno (AED) accanto alla vittima, è necessario accendere questo dispositivo e attaccare gli elettrodi al torace del paziente. L'AED analizza la frequenza cardiaca del paziente e sceglie le tattiche giuste per aiutare. Dopo l'analisi, inizia a formulare raccomandazioni che dovrebbero essere seguite assistendo le persone.

Prevenzione dell'asistolia

Per evitare completamente il rischio di arresto cardiaco improvviso è impossibile, è possibile solo ridurre il rischio del suo sviluppo. Per fare questo, è necessario sottoporsi a regolari esami medici e uno stile di vita sano, tra cui:

• smettere di fumare;
• rifiuto dell'abuso di alcol;
• mantenere una dieta sana ed equilibrata;
• mantenere l'attività fisica.

Se una persona ha una malattia cardiaca, i medici raccomandano quelle attività che possono migliorare la sua salute, compresa la terapia farmacologica per abbassare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo nel sangue. È necessario seguire attentamente queste raccomandazioni.

prospettiva

La prognosi della condizione dipende dalla causa del suo sviluppo, tempo ed efficacia delle cure di emergenza. È impossibile accertare l'esatta sopravvivenza e mortalità in questo stato, poiché non tutti i pazienti riescono a prendere un cardiogramma.

Se l'arresto cardiaco avviene fuori dall'ospedale, il tasso di sopravvivenza è di circa il 7,6%. Nei bambini, questa cifra è del 3-16%. Se l'arresto cardiaco si è sviluppato in un ospedale, il tasso di sopravvivenza raggiunge il 22%.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Asistolia dei ventricoli del cuore - cause, sintomi, cure d'emergenza

Più della metà delle morti improvvise che si verificano a casa, per strada e in altri luoghi sono causate da asistole del cuore - questa è la cessazione del suo funzionamento a causa dell'estinzione di impulsi elettrici. L'arresto circolatorio in pochi minuti porta una persona a uno stato di morte clinica. Per ridurre il rischio di entrare in una situazione del genere o aiutare in modo competente la persona ferita accanto a te, vale la pena esplorare più in dettaglio le cause, le caratteristiche, i sintomi della malattia e le tecniche di trattamento di emergenza.

Descrizione di asistolia

L'arresto cardiaco (asistolia) e la circolazione sanguigna bloccano completamente lo scambio di gas e l'apporto di sostanze nutritive ai tessuti. L'anidride carbonica si accumula nel sangue, le cellule traboccano di prodotti metabolici e muoiono sotto la loro influenza. Più attivo è il metabolismo originale, meno tempo è disponibile per la rianimazione: le cellule cerebrali muoiono entro 3-4 minuti. Il recupero in 12-15 minuti è possibile solo a condizione che la persona fosse sotto l'influenza delle basse temperature durante l'arresto cardiaco.

prevalenza

Nel 35% della popolazione adulta, l'arresto cardiaco si verifica proprio a causa dell'asistolia, nei bambini e negli adolescenti la percentuale raggiunge il 90%. La ragione è che questa patologia è principalmente causata da malattie cardiache. Ecco le statistiche sulla cessazione dell'attività elettrica del cuore per categorie di età (il numero di pazienti per 100 mila casi):

• bambini - 72;
• bambini da 6 mesi a 10 anni - 3,7;
• adolescenti - 7,5;
• adulti - 127.

Forse il livello reale è ancora più alto, poiché la maggior parte delle vittime muore prima che la diagnosi sia fatta dai medici.

specie

Esistono asistole atriale e ventricolare. Se gli impulsi elettrici sono bloccati solo negli atri, il ritmo cardiaco viene perso, ma non si ferma completamente e la morte non minaccia la persona. La mortale asistolia dei ventricoli, a seconda delle cause e della natura del flusso, è convenzionalmente suddivisa in due tipi principali: istantaneo e secondario.

• Istantaneo. Altrimenti, questa varietà è anche chiamata primaria. Si sviluppa a causa del fatto che gli impulsi che stimolano la funzione contrattile del miocardio cessano di fluire. L'eccitabilità elettrica del cuore viene improvvisamente disturbata - in realtà, questo è un cortocircuito innescato dall'ischemia (una diminuzione del flusso sanguigno locale, che si verifica più spesso a causa di una diminuzione del lume dei vasi). Con l'indebolimento della pressione sanguigna arriva la fame di ossigeno, che provoca la cessazione dei processi bioelettrici nel muscolo cardiaco.
• Secondario. Questo tipo di asistolia si verifica dopo insufficienza cardiaca a causa di contrazioni ventricolari irregolari - fibrillazione. La VF può essere piuttosto lunga, si verifica a causa dell'esaurimento del fosfato nel tessuto cardiaco e porta alla rottura degli impulsi elettrici. Per una normale circolazione sanguigna, l'eccitabilità del cuore deve essere rigorosamente periodica. L'irregolarità del processo di eccitazione porta a un blocco istantaneo del flusso sanguigno nei vasi coronarici e all'arresto cardiaco.

Succede che l'asistolia del cuore è causata dalla disfunzione dell'impulso dal nodo del seno ai ventricoli. In questo caso si sviluppa asistolia parossistica (atrioventricolare). Quando le connessioni tra gli atri e i ventricoli sono interrotte, l'impulso viene diluito a 25-30 battiti al minuto e le pause tra le contrazioni del miocardio sono registrate sull'ECG. Se questi arresti non durano più di 3 secondi, la persona ha le vertigini. Con una pausa di 9 secondi, si verifica uno svenimento e con una pausa di 15 secondi c'è una minaccia di crisi epilettiforme e morte clinica.

Cause di asistolia, fattori di rischio

La cessazione brusca della funzione cardiaca è raramente spontanea. Se si è verificata asistolia cardiaca, le cause dell'evento possono essere diverse: precedenti lesioni, gravi patologie, infezioni, intossicazioni. Tutti gli stati predisponenti sono divisi in due gruppi.

Cause cardiache

Sono associati a processi patologici nel muscolo cardiaco, che portano alla degenerazione del miocardio.

• Cardiopatia ischemica acuta o cronica. IHD provoca sempre l'instabilità elettrica del miocardio.
• Necrotizzazione del tessuto miocardico su una vasta area, associata ai suoi cambiamenti post-infarto, al verificarsi e allo sviluppo di insufficienza cardiaca.
• Trombosi, che appare come una complicazione di malattie cardiologiche (infarto miocardico, aneurisma e malattie cardiache, ipertensione, aterosclerosi, endocardite settica). Questo è particolarmente vero per l'età avanzata.
• L'estremo grado di insufficienza ventricolare sinistra, provocando una brusca diminuzione della frequenza cardiaca (shock cardiogeno).
• Effusione pericardica - accumulo di liquidi nel pericardio causato da danno vascolare.
• Sindrome coronarica acuta durante la fase acuta di infarto miocardico.
• Processi infiammatori di origine infettiva che interessano la struttura del miocardio o endocardio - miocardite dopo influenza o difterite, endocardite infettiva.
• Cardiomiopatia. È ipertrofico (proliferazione anormale del muscolo cardiaco), dilatazione (espansione delle cavità ventricolari), alcol.
• Stenosi della bocca dell'aorta - con essa, le valvole della valvola che permettono al sangue di fluire dal ventricolo sinistro all'aorta crescono insieme.

La mancata elettroeccitabilità con ulteriore arresto cardiaco può essere una complicazione durante la stimolazione cardiaca, l'angiografia coronarica, l'inserimento di cateteri nelle cavità cardiache e può verificarsi in caso di malfunzionamento delle valvole cardiache impiantate.

Cause extracardiache

Si presentano in persone con un cuore sano in situazioni estreme o come complicazioni di malattie croniche:

• intenso sanguinamento continuo, grossa perdita di sangue;
• incidenti - lesioni del torace con danni o gonfiore del muscolo cardiaco, ustioni di ampie aree del corpo, grave ipotermia, shock elettrico, shock, soffocamento;
• colpo improvviso;
• chirurgia cardiaca (ad esempio tamponamento) e polmone;
• sovradosaggio di anestesia;
• non conformità con le regole di assunzione di farmaci - glicosidi cardiaci, diuretici;
• disidratazione causata da infezioni intestinali;
• tromboembolismo polmonare;
• squilibrio di potassio nel corpo.

Le cause secondarie includono anche le malattie croniche negli stadi avanzati - asma, diabete mellito, insufficienza epatica e renale, anemia, leucemia e tumori maligni.

La probabilità di asistolia aumenta negli uomini, negli anziani, nei diabetici, nell'abuso di alcool e nel fumo, nel colesterolo in eccesso, nell'eccesso di peso corporeo.

Caratteristiche di asistolia nei bambini

Nell'infanzia, le cause della malattia possono essere le stesse degli adulti. Tuttavia, l'asistolia del cuore in un bambino ha le sue specifiche: è più spesso registrata nei bambini fino a 5 mesi, durante il sonno e in assenza di malattie predisponenti. Questa patologia ha persino ricevuto un nome speciale: "Sindrome da morte improvvisa infantile". I medici sono inclini a credere che l'asistolia ventricolare nei neonati sia dovuta a un ritardo nello sviluppo delle cellule del miocardio che costituiscono il sistema di conduzione cardiaca. Il sottosviluppo dei cardiomiociti è associato a patologie durante la gravidanza e il parto:

• fame di ossigeno del feto a causa di anemia e malattie materne;
• insufficienza respiratoria e ipossia nel neonato;
• parto con estrazione del vuoto (estrazione del feto per la testa con un apparecchio speciale);
• feto multiplo;
• prematurità;
• violazione del regime da parte della futura madre - bere, fumare.

La causa della morte improvvisa del bambino a volte diventa cura impropria. I fattori di rischio sono l'uso di un materasso troppo morbido nella culla, dormire sullo stomaco, fasciare stretto. Il bambino può soffocare il surriscaldamento sotto una coperta troppo calda, con ventilazione insufficiente della stanza, a causa della temperatura elevata nella stanza.

Sintomi di asistolia

L'improvvisa cessazione istantanea del flusso ematico di solito si verifica dopo una serie di precursori, sebbene durante il sondaggio il 40% dei pazienti rianimati abbia indicato la propria assenza. Il resto ha notato vari segni di deterioramento poco prima della crisi:

• dolore allo sterno - 30%;
• capogiri, svenimento - 32%;
• mancanza di respiro - 25%.

Nella maggior parte dei casi, la circolazione del sangue si ferma nei pazienti gravemente malati sullo sfondo delle patologie interne, che provocano asistolia. Si verifica principalmente con una combinazione di fattori cardiaci ed extracardiaci. I pazienti hanno elencato sintomi simili che hanno preceduto l'arresto cardiaco: una brusca riduzione della pressione, polso rapido, mancanza di respiro, febbre, ansia. Ulteriori manifestazioni di asistolia ventricolare sono le seguenti:

• l'impulso sulle arterie principali scompare, i suoni del cuore non si sentono, la pressione diventa zero;
• la pelle diventa pallida;
• il paziente perde conoscenza, la respirazione diventa intermittente;
• mezzo minuto dopo la perdita di coscienza, il cuore si ferma;
• 45 secondi dopo l'inizio dell'attacco (a causa della cessazione della circolazione cerebrale), non rispondono più alla luce e le pupille si dilatano - questo fenomeno raggiunge il massimo in un altro minuto;
• dopo 2 minuti, la respirazione si ferma - se porti uno specchio alla bocca del paziente, non si appanna;
• labbra, triangolo naso-labiale, orecchioni diventano blu, che conferma la violazione del flusso sanguigno.

Quindi, i sintomi di asistolia sono espressi in assenza di contrazioni cardiache, riflessi a stimoli esterni e respiro completo (si possono osservare respiri convulsivi separati). Ci sono varie opzioni per le manifestazioni esterne di arresto cardiaco e le condizioni in cui si verifica.

1. La persona cade inaspettatamente (per strada, durante il trasporto, mentre lavora). Si sentono rari respiri affannosi, le labbra e la pelle del viso diventano blu, non c'è consapevolezza, non c'è risposta ai tentativi di contatto.
2. Il cuore si ferma improvvisamente in un sogno. Non ci sono manifestazioni esterne di asistolia, il paziente non è diverso da una persona profondamente addormentata.
3. Il paziente giace nell'ospedale cardiologico a causa di problemi cardiaci, gli è vietato camminare. Dopo aver infranto il regime, una persona si alza e cammina attraverso il reparto o il corridoio, cade. Con tutte le indicazioni segnate morte clinica.
4. Il paziente si trova nell'unità di terapia intensiva dopo un infarto, una lesione o una grave malattia. Qualsiasi violazione dell'attività cardiaca può essere vista sul monitor collegato, è possibile l'assistenza di emergenza.

Importante: un segno evidente di asistolia è l'inattività elettrica del cuore sull'ECG, ma la rianimazione deve essere avviata senza attendere i risultati dell'ECG.

diagnostica

La diagnostica viene effettuata con la massima velocità, dal momento che per il ripristino della respirazione e della circolazione sanguigna dovrebbero essere necessari meno di 3-5 minuti, altrimenti, in condizioni di ipossia, l'attività dei centri cerebrali ne risentirà. La conclusione è fatta sulla base dei sintomi precedentemente descritti: attività respiratoria compromessa, mancanza di polso, dilatazione della pupilla. Quindi iniziare immediatamente la rianimazione.

Asistole è uno dei quattro tipi di aritmie cardiache. Viene fatto un elettrocardiogramma per identificarlo - una striscia quasi dritta apparirà sul nastro, senza una fase di contrazioni ventricolari. Il ritmo atriale verrà interrotto.

Se il paziente viene curato in ospedale, sono possibili i seguenti studi:

• analisi del sangue per fissare il livello di potassio e ossigeno, così come l'equilibrio del pH acido-base;
• Ultrasuoni del cuore con l'apparato appropriato;
• analisi aggiuntive per determinare il livello di glucosio - se in precedenza è stato diagnosticato un diabete al paziente.

Tutti gli studi dovrebbero essere condotti e analizzati su base di emergenza, altrimenti perdono il loro significato.

Per determinare l'impulso in asistolia utilizzare le grandi arterie. L'indice e il medio sono applicati a uno dei seguenti punti:

• articolazione del polso;
• parte frontale-temporale;
• tempio più vicino al lobo dell'orecchio;
• mascella inferiore;
• morbido approfondimento del collo, vicino al tubard.

In assenza di coscienza e respirazione, è più facile determinare la frequenza cardiaca con l'aiuto dell'arteria carotide. Le dita sono posizionate sul lato della laringe, dolcemente approfondendo il collo - se c'è una pulsazione, conta il numero di spinte per 10 secondi.

Pronto soccorso per asistolia

Come risultato dell'assoluta assenza di contrazione miocardica, l'asistolia ventricolare del cuore porta all'arresto cardiaco. La circolazione cerebrale non è fornita, la persona non respira, si verifica la morte clinica. Per la rianimazione, chiamano l'equipe medica e, durante l'attesa, danno vita al paziente con l'aiuto di tecniche speciali. Durante i primi 5-7 minuti dopo l'inizio di un attacco, le azioni urgenti e competenti degli altri sono particolarmente importanti - questo aiuterà a prevenire cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale e negli organi interni.

Se una persona ha perso conoscenza, prendere le seguenti misure:

• la vittima viene distesa sul pavimento o su un'altra superficie dura;
• rotolare i rulli di un asciugamano o altri mezzi improvvisati, metterli sotto il collo, le ginocchia e i piedi (gli arti dovrebbero essere sopra la testa);
• rimuovere il muco dalle cavità nasali e orali per pulire le vie respiratorie;
• pugno con il pugno nel centro dello sterno (il nodo cardiaco viene proiettato lì) - questo viene fatto con attenzione in modo da non danneggiare il processo xifoideo.

Per fornire cure di emergenza è stato efficace, quindi effettuare un massaggio cardiaco indiretto. Il palmo della mano destra è posto nel terzo inferiore del petto con enfasi sul metacarpo. La mano sinistra è posto sulla parte superiore, mani tenute dritto e ogni secondo viene eseguita pressione ritmica sullo sterno - in modo che cadesse almeno 3 cm Dopo aver premuto il palmo brevemente tolto dal corpo al riempimento del muscolo cardiaco con sangue.. Parallelo attraverso tovagliolo operare in tale ritmo respirazione artificiale: 15 presse - 2 respiri (se rianimazione effettuata insieme) o clic 4 - 1 respiro (operativo uno resuscitator). Permesso di effettuare respiri attraverso il naso.

Suggerimento: prima di praticare la respirazione artificiale, una persona in stato di incoscienza deve aprire le vie aeree. Metti il ​​palmo di una mano sulla persona ferita sulla fronte e solleva il mento con le altre due dita e apri la bocca.

Dopo l'azione efficace, il paziente inizia a respirare autonomamente. Ciò è determinato visivamente (per il sollevamento e l'abbassamento del torace) per ascoltare (suono di aria durante l'espirazione attraverso la bocca) mediante contatto - flusso di aria espirata feltro pelle guancia. La rianimazione non viene fermata fino all'arrivo dei medici.

Complicazioni tipiche

Se il paziente è sopravvissuto dopo asistolia cardiaca, l'ulteriore terapia viene proseguita nell'unità di terapia intensiva. Vengono eseguite procedure mediche, monitoraggio costante dell'ECG, composizione e pressione del sangue. Anche a causa della mancanza di ossigeno a breve termine, alcuni nuclei cerebrali sono colpiti, quindi dopo l'asistolia si verificano solitamente complicanze neurologiche:

• deficit uditivo;
• violazioni del processo di memorizzazione, amnesia;
• perdita della vista - succede che gli altri reparti iniziano a svolgere una funzione visiva invece dell'area cerebrale interessata, quindi la cecità è temporanea;
• crampi periodici di qualsiasi muscolo - masticazione, facciale, negli arti;
• mal di testa sistematico.

prevenzione

Dopo aver studiato brevemente il problema dell'asistolia del cuore, dopo aver appreso cosa è e quanto è difficile trattarlo, resta da scoprire cosa aiuterà a prevenire un arresto cardiaco improvviso. L'elenco delle misure preventive è il seguente:

• smettere di fumare e bere alcolici;
• dieta equilibrata;
• attività fisica costante secondo l'età;
• visite mediche preventive, trattamento tempestivo delle malattie croniche.

Se viene diagnosticata una qualsiasi malattia cardiaca, è necessario visitare sistematicamente il medico curante e assumere i farmaci prescritti nel dosaggio specificato.

prospettiva

Tenendo conto delle cause, dei tipi di asistolia, della possibilità di fornire assistenza, dello stato di salute e dell'età del paziente, la prognosi può essere positiva o negativa. Se l'attacco è iniziato a casa o in ospedale, con una rianimazione tempestiva e competente, la possibilità di sopravvivenza è di circa il 25%. Quando una persona perde conoscenza per strada, il tasso di sopravvivenza negli adulti raggiunge il 7%, mentre nei bambini varia dal 3 al 16%.

La probabilità di rimanere in vita è maggiore in caso di incidenti tra i giovani che non hanno precedentemente sofferto di danni al miocardio. La migliore prognosi è data in caso di assistenza nei primi 3 minuti di un attacco di asistolia e arrivo tempestivo della squadra di ambulanza.

Asistolia del cuore o mancanza di contrazione miocardica: che cos'è

Il muscolo cardiaco ha un certo numero di funzioni: l'automatismo, l'impulso nervoso, l'eccitabilità e la capacità di ridurre: la loro combinazione fornisce lo scopo principale del miocardio: la circolazione del sangue attraverso il corpo.

L'asistolia del cuore è una situazione critica in cui il "motore" umano si ferma. Che cos'è, che cosa minaccia, quali misure sono necessarie per eliminarlo?

La base delle stesse manifestazioni esterne di questo stato può essere composta da vari processi interni: la sistole del cuore consiste di due gruppi fondamentali:

1. Mancanza di potenziali bioelettrici dal sistema di conduzione miocardica e, di conseguenza, le sue contrazioni.
2. La presenza di impulsi registrati sul cardiogramma senza mantenere la normale circolazione sanguigna. Questa condizione è chiamata attività elettrica emodinamicamente inefficace. Allo stesso tempo, un ritmo coordinato può essere registrato sull'ECG, ma le contrazioni del muscolo cardiaco non forniscono il necessario rilascio di sangue nel letto arterioso. Lo studio dello stato oggettivo del paziente non rivela l'impulso sui vasi principali (carotidi, arterie femorali).

Come si sviluppa l'arresto cardiaco

Le cause dell'asistolia possono essere suddivise in cardiache ed extracardiache. La prima categoria di fattori eziologici sono:

• cardiopatia ischemica;
• sindrome coronarica acuta, infarto miocardico;
• miocardite;
• pericardite con tamponamento cardiaco (il risultato del trattamento è visibile immediatamente dopo l'evacuazione del liquido accumulato);
• difetti cardiaci congeniti e acquisiti (tra cui stenosi aortica, lesione valvolare);
• cardiomiopatia;
• lesione del cuore;
• conducendo procedure mediche invasive (angiografia coronarica, cateterizzazione delle cavità del cuore e dei grandi vasi), l'implementazione della stimolazione cardiaca diretta.

La cessazione della frequenza cardiaca è una possibile complicazione di queste attività.

Lo sviluppo dell'asistolia può provocare violazioni delle costanti omeostatiche. Quali sono i fattori extracardiaci?

1) Vari disturbi del tono vascolare in stato di shock.

2) Significativa riduzione del volume ematico circolante.

3) Trombosi nell'area di grandi rami del tronco polmonare.

4) arresto cardiaco riflesso durante la stimolazione del nervo vago a causa di trauma addominale smussato.

5) Accumulo di aria nella cavità pleurica (pneumotorace).

6) Violazioni della composizione del sangue nel sangue (carenza di O2 e / o predominanza di CO2).

7) Cambiamenti elettrolitici pronunciati: basso pH del sangue, un forte aumento di potassio e calcio, composti azotati. Aumento della produzione di ormoni dello stress.

8) Sovradosaggio di farmaci, reazione individuale a barbiturici, narcotici, bloccanti, chinidina, glicosidi cardiaci.

9) Tutte le condizioni che portano all'impossibilità di ossigeno nei polmoni (annegamento, asfissia, aspirazione con corpi estranei).

10) Scosse elettriche e danni da fulmine.

Il processo patogenetico dell'asistolia dipende dallo stato iniziale del miocardio, dalla qualità e dalla gravità del fattore etiotropico. L'arresto cardiaco può verificarsi a livello del pacemaker principale (nodo sinusale), blocco nella giunzione AV o asistolia ventricolare primaria.

L'accumulo di liquido nella cavità pericardica o nell'aria nella cavità pleurica e nel mediastino impediscono fisicamente la normale contrazione del muscolo cardiaco.

Manifestazioni cliniche

L'asistolia ventricolare acutamente sviluppata si manifesta con una mancanza di coscienza, pupille dilatate, l'impossibilità di determinare l'impulso sulle grandi navi e l'ascolto del battito cardiaco.

Allo stesso tempo o poco dopo, i movimenti respiratori del torace si fermano. La condizione richiede urgente rianimazione cardiopolmonare (CPR).

L'arresto cardiaco può manifestarsi gradualmente. Per lo sviluppo graduale del blocco atrioventricolare con conseguente asistolia, gli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes sono caratteristici.

La coscienza del paziente diventa torbida, il paziente è agitato, poi le convulsioni cloniche-tonico si accendono, i battiti del cuore vengono interrotti.

L'asistolia sull'ECG è registrata come una linea retta. Quando si registra un cardiogramma prima di un arresto cardiaco completo, si riscontrano vari tipi di oscillazioni caotiche, fibrillazione ventricolare o blocchi.

Trattamento di arresto

Il trattamento con asistole viene avviato indipendentemente dalla disponibilità di cure specialistiche. Ogni persona dovrebbe essere addestrata alla rianimazione primaria.

Per eseguire CPR a livello di un cittadino ordinario, è necessario essere in grado di effettuare la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco chiuso.

La ventilazione artificiale viene eseguita "bocca a bocca" e "bocca a naso", nei bambini è possibile una versione mista con iniezione simultanea di aria nella cavità nasale e orale. Pre-controllare le vie aeree, pulirle al massimo da muco, vomito, quando si annega - da acqua e fango. Espirare l'aria attraverso il fazzoletto nella bocca o nel naso della vittima con flusso d'aria sovrapposto (la ricezione bocca a bocca richiede la chiusura del naso e viceversa).

L'efficienza è valutata dai movimenti del torace.

Il massaggio cardiaco chiuso viene eseguito appena sopra il processo xifoideo sopra la proiezione del cuore (il punto di riferimento è il terzo inferiore dello sterno), con un movimento cruciforme delle mani e delle braccia raddrizzate nelle articolazioni del gomito. Compressione eseguita ad una profondità di ¾ dallo spessore del torace. La presenza di un'onda di impulso dal lato dei vasi del collo in questo momento indica la correttezza dell'attuazione delle misure.

In condizioni ideali, la rianimazione viene eseguita insieme, nel tentativo di raggiungere una frequenza di massaggio cardiaco fino a 100 al minuto, per ogni 30 compressioni ci sono 2 iniezioni nei polmoni.

Assistenza specializzata

Le cure di emergenza nelle condizioni di un'istituzione medica per l'asistolia comprendono:

• installazione di un tubo endotracheale endotracheale (all'interno della trachea) per la conduzione della ventilazione meccanica dei polmoni o della ventilazione meccanica con l'ausilio di una sacca Ambu;
• cateterizzazione di grandi vasi con l'introduzione di adrenalina, atropina e altri componenti della terapia per infusione, a seconda delle ragioni dell'arresto circolatorio;
• conduzione di impulsi elettrici a impulsi.

Va ricordato che il tempo assegnato per la rianimazione è di 30 minuti. Quanto prima inizia il rendering del primo soccorso, maggiori sono le probabilità che la vittima o il paziente abbia un esito favorevole.

Gli stati europei e gli Stati Uniti hanno introdotto nella pratica di insegnare alle persone le abilità della RCP fino all'uso dei defibrillatori stradali stazionari.

Questi dispositivi, che costituiscono un valido supporto per la rianimazione, consentono di determinare la necessità del loro utilizzo. Grazie alle istruzioni vocali del programma, chiunque può capire se è necessaria o meno la defibrillazione del cuore.

Asistole: sintomi e trattamento

Asistolia: i sintomi principali:

• convulsioni
• vertigini
• svenimenti
• Perdita di coscienza
• Pallore della pelle
• Triangolo nasolabiale blu
• Cianosi delle unghie
• Respirazione rumorosa
• Battito cardiaco lento
• Dilatazione della pupilla
• Respiro raro
• Incapacità di sentire il polso

L'asistolia è una condizione in cui si verifica l'arresto cardiaco. Esistono due tipi di disturbi del ritmo cardiaco. Sono chiamati asistole e fibrillazione ventricolare (ventricolo sinistro o ventricolo destro). Differenziare una violazione in pochi minuti è impossibile, inoltre, non c'è tempo per quello, perché una persona ha bisogno di essere soccorsa urgentemente.

Secondo le osservazioni di rianimazione, la morte improvvisa si verifica perché si verifica asistolia ventricolare. Sfortunatamente, non tutte le persone possono sopravvivere in qualsiasi variante di tale violazione. Successivamente, al paziente sopravvissuto potrebbero essere diagnosticati malfunzionamenti nel cervello e in altri organi interni, che è una prognosi infausta.

Il quadro clinico di un tale processo patologico è pronunciato, quindi non ci sono problemi nel determinare la diagnosi. Richiede assistenza medica di emergenza.

eziologia

Le principali cause di asistolia sono le malattie delle forme acute e croniche. Le cause possono essere primarie e secondarie.

Primarie sono tutte malattie cardiache, come ad esempio:

Inoltre, ci sono fattori di rischio che provocano una tale condizione:

• appartenente al sesso maschile;
• età di una persona sopra i 55 anni;
• l'obesità;
• diabete;
• cattive abitudini;
• colesterolo alto.

Le cause secondarie possono comparire anche nei giovani che non hanno subito danni miocardici.

Queste ragioni sono:

• colpo ampio improvviso;
• prolungato attacco d'asma che non è stato fermato;
• disgregazione patologica degli organi interni a causa di coma o varie malattie;
• cancro all'ultimo stadio di sviluppo.

Oltre alle malattie, possono sorgere cause secondarie dovute a lesioni o incidenti:

• ingresso di corpi estranei o acqua nel tratto respiratorio;
• intossicazione del corpo;
• estese lesioni da incidenti stradali, disastri causati dall'uomo, nella vita di tutti i giorni, che sono accompagnati da shock traumatico;
• brucia con danni a una vasta area della pelle;
• perdita di grandi quantità di sangue;
• scosse elettriche.

Ma ci sono altri molteplici fattori che influenzano l'aspetto dell'asistolia. Questi includono: fulmini, sepsi, tutti i tipi di diete che si basano sull'uso di proteine ​​e una grande quantità di liquidi.

sintomatologia

In alcuni casi, l'asistolia mostra chiaramente i sintomi:

• pelle pallida, unghie blu e triangolo naso-labiale;
• gli indici di pressione sanguigna precipitano;
• la frequenza cardiaca è ridotta a 40 battiti al minuto.

Tuttavia, tali segni possono essere notati se si monitora costantemente il paziente, il che non è sempre possibile. Nella maggior parte dei casi, l'asistolia atriale avviene fuori casa o in clinica, il che è fatale.

I principali segni di arresto cardiaco sono i seguenti:

• entro 15 secondi dopo l'arresto dei ventricoli, si verifica una perdita di coscienza;
• c'è un respiro raro e rumoroso, come i singhiozzi;
• le convulsioni accadono;
• le pupille si dilatano;
• il polso non è sentito

È considerato il più sfavorevole quando l'asistolia ventricolare si presenta durante la notte: non manifesta sintomi particolarmente vividi, quindi altri potrebbero non notare nulla fino al mattino.

diagnostica

Per stabilire la causa dell'asistolia, è necessario eseguire una serie di misure diagnostiche, ma prima di tutto i medici svolgono azioni di rianimazione per stabilizzare le condizioni del paziente ed eliminare la minaccia della vita.

La diagnostica può includere quanto segue:

• determinazione dell'acidità, del potassio e dell'ossigeno nel sangue;
• Ultrasuoni del cuore.

Nella clinica, è necessario effettuare una diagnosi differenziale, che aiuterà a stabilire che si tratta di asistole o asistolia atriale di entrambi i ventricoli del cuore.

trattamento

Se si verifica asistolia, l'assistenza di emergenza sarà la seguente:

• è necessario restaurare contrazioni cardiache;
• dovrebbe mantenere la respirazione;
• per prevenire il rischio di ipossia nel cervello - questo deve essere fatto nei primi 8 minuti, poiché solo in questo caso si possono prevenire gravi complicazioni nel funzionamento del cervello.

Il paziente deve essere posizionato sul pavimento o sul terreno: solo su una superficie dura puoi premere sul petto. Quindi ha bisogno di buttare la testa indietro. Protesi dentarie, detriti alimentari e altri oggetti estranei devono essere rimossi dalla cavità orale. L'aria dovrebbe essere soffiata nella bocca o nel naso, chiudendo un'apertura libera. Con un respiro passivo, il petto si alza. Ad ogni respiro, devi fare cinque spinte sul petto. Questo massaggio indiretto dovrebbe essere fatto prima che arrivi l'ambulanza.

Il trattamento con Asistole inizia già durante il percorso verso una struttura medica e ulteriori misure terapeutiche vengono eseguite nell'unità di terapia intensiva. In ambulanza, un massaggio cardiaco indiretto viene eseguito in parallelo con la ventilazione dei polmoni. Anche l'adrenalina viene iniettata per via intracardiaca e viene somministrato un defibrillatore.

L'assistenza intensiva dovrebbe essere effettuata per mezz'ora. Nell'ospedale, il paziente è collegato a un respiratore. Inoltre, i farmaci vengono iniettati nella vena succlavia per supportare il cervello. Uno di questi è Atropine.

Un cardiofrequenzimetro collegato al paziente aiuterà l'intero staff medico a eseguire tutte le procedure. Se nessun metodo di trattamento aiuta, i medici dichiarano la morte biologica del paziente.

Possibili complicazioni

Anche se un arresto cardiaco si è verificato per un breve periodo, può ancora influenzare il corpo con gravi complicazioni. La carenza di ossigeno ha un effetto negativo sul cervello e su altri organi interni.

Le persone che hanno sperimentato questa condizione possono avere problemi neurologici. Il loro aspetto dipenderà dalle aree danneggiate del cervello e dallo stato dei suoi tessuti, che era prima. In alcuni casi, il paziente cade in un lungo coma.

Il miglior risultato del trattamento sarà nei giovani che non soffrono di malattie del miocardio, e inoltre non hanno nella storia personale di altre malattie cardiovascolari.

prospettiva

La prognosi più favorevole sarà se l'asistolia ventricolare sia stata arrestata nei primi tre minuti. Tuttavia, nel 70% dei casi, le azioni rianimatorie dei medici non hanno successo.

I pazienti sopravvissuti devono attenersi rigorosamente a tutte le misure preventive. Alcuni hanno bisogno di un intervento chirurgico per eliminare i difetti cardiaci. Indipendentemente da ciò che ha causato la manifestazione di una tale condizione pericolosa per la vita, le persone con tale diagnosi nella loro storia personale dovrebbero essere registrate con un cardiologo.

prevenzione

È impossibile prevenire completamente il rischio di un arresto cardiaco improvviso. Puoi solo ridurre il rischio di sviluppare patologie. È necessario sottoporsi a un esame medico preventivo annuale. Inoltre, è necessario rispettare uno stile di vita sano.

Anche la prevenzione è la seguente:

• evitare le cattive abitudini: fumare e bere alcolici;
• attenersi a una corretta alimentazione;
• esercitare regolarmente

Nelle malattie cardiache, al paziente vengono raccomandate tali misure preventive per aiutare a migliorare la salute. Se segui tutti i consigli di un medico, puoi ridurre significativamente il rischio di arresto cardiaco improvviso.

È importante capire quanto segue: ai primi sintomi, è necessario chiamare immediatamente le cure mediche di emergenza e allo stesso tempo iniziare a fornire alla vittima un primo soccorso. In questo caso, non è più una questione di complicazioni, ma un rischio eccessivamente alto di morte.

Se pensi di avere Asystolia e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: cardiologo, medico di famiglia, pediatra.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

Le fibre del miocardio ventricolare (muscolo cardiaco) dovrebbero essere ridotte di concerto. Quando le contrazioni si verificano sparse, irregolarmente, si verifica una condizione pericolosa per la vita, un tipo di aritmia - fibrillazione ventricolare (VF). Le fibre sono ridotte in modo inefficiente con una frequenza di 250-480 al minuto. Frequenza cardiaca (sistole): fino a 70 al minuto. Il cuore allenato di un atleta può resistere fino a 150 battiti al minuto.

La stenosi laringea è un processo patologico che porta a un significativo restringimento del lume laringeo, che rende difficile deglutire il cibo e la respirazione. La stenosi più spesso osservata della laringe nei bambini. Questa patologia richiede una visita immediata dal medico e il trattamento corretto del bambino. La mancanza di una rianimazione tempestiva può causare la morte.

False groppa è una patologia di natura infettiva-allergica, che causa lo sviluppo dell'edema laringeo con conseguente stenosi. Il restringimento del lume delle vie respiratorie, compresa la laringe, porta a un flusso d'aria insufficiente nei polmoni e rappresenta una minaccia per la vita del paziente, pertanto, l'assistenza in tale condizione deve essere fornita immediatamente - in pochi minuti dopo l'attacco.

L'acidosi metabolica è una condizione patologica caratterizzata da un compromesso equilibrio acido-base nel sangue. La malattia si sviluppa sullo sfondo di una scarsa ossidazione degli acidi organici o della loro insufficiente eliminazione dal corpo umano.

La fibrillazione atriale, che è anche definita come fibrillazione atriale, è uno dei tipi di complicanze che si verificano sullo sfondo della malattia coronarica in parallelo con altri tipi di aritmie cardiache. La fibrillazione atriale, i cui sintomi possono anche apparire come risultato della rilevanza della malattia della tiroide e di una serie di fattori correlati, si manifesta sotto forma di battito cardiaco, raggiungendo i limiti di 600 battiti al minuto.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Cos'è l'asistolia del cuore?

L'asistolia è una condizione in cui il cuore smette di contrarsi, causando l'arresto circolatorio. Questo fenomeno si verifica sullo sfondo della mancanza di attività bioelettrica del miocardio. Il pericolo di patologia risiede nell'alta probabilità di morte improvvisa.

Informazioni generali

Cos'è l'asistolia del cuore? In termini semplici, questa è la morte clinica. La patologia insorge a causa della progressione della grave malattia cardiaca, nella quale si osservano i seguenti fenomeni:

• mancanza di ossigeno nella circolazione sanguigna generale;
• alta concentrazione di potassio;
• acidosi che si alza in violazione dell'equilibrio acido-base;
• diminuzione della quantità di sangue circolante.

Sullo sfondo delle violazioni di cui sopra, si verifica la dissociazione elettromeccanica, in cui viene mantenuta l'attività elettrica del muscolo cardiaco, ma la capacità di riduzione è completamente persa. Questa condizione richiede cure di emergenza.

Nella medicina moderna, ci sono due tipi di disturbi del ritmo che possono scatenare la morte improvvisa:

• fibrillazione ventricolare;
• asistole del cuore.

Nel primo caso avviene la depolarizzazione ventricolare, spesso preceduta dall'ischemia. La seconda violazione si verifica a causa dell'incapacità del muscolo cardiaco di condurre un impulso elettrico. La previsione in questo caso sarà molto spesso insoddisfacente.

Dal punto di vista clinico, queste due patologie sono praticamente indistinguibili l'una dall'altra, inoltre, in caso di un attacco, gli specialisti semplicemente non hanno abbastanza tempo per condurre una diagnosi approfondita. Le probabilità di sopravvivenza sono piccole con entrambe le anormalità, ma con l'asistolia la probabilità di morte aumenta di quattro volte rispetto alla fibrillazione ventricolare.

Nella medicina moderna, l'asistolia è considerata la causa principale della morte improvvisa del paziente (osservata in due casi su tre).

Anche con la tempestiva ospedalizzazione del paziente e la conduzione competente di tutte le misure di rianimazione, la probabilità di una prognosi positiva è solo del 15%.

Cause di malattia

L'asistolia può essere il risultato sia di patologie cardiache che di lesioni non cardiache. La malattia influenza necessariamente il lavoro del nodo del seno, che è responsabile della frequenza del ritmo cardiaco.

Le cause principali della malattia cardiaca includono:

• shock cardiogeno;
• ischemia del cuore nella fase acuta o cronica;
• trombosi cardiaca;
• necrosi di una vasta area del miocardio;
• tamponamento cardiaco derivante dalla rottura delle membrane di grandi vasi;
• funzionamento anomalo delle valvole artificiali;
• stenosi aortica;
• cambiamenti ipertrofici osservati nel miocardio;
• infiammazione dello strato cardiaco interno o muscolare, ecc.

Cause di asistolia, non correlate a disturbi cardiaci:

• significativa perdita di sangue, che riduce il volume della sua circolazione attraverso i vasi;
• basso contenuto di ossigeno nel sangue con quantità crescenti di anidride carbonica;
• trombosi nelle arterie polmonari, che porta al blocco dei loro grandi rami;
• lesioni al petto, in cui vi è accumulo d'aria nella cavità pleurica;
• ipotermia per molto tempo;
• scossa elettrica;
• sovradosaggio di alcuni tipi di farmaci;
• grave stress, che rilascia una grande quantità di adrenalina;
• shock di natura diversa.

classificazione

A seconda della topografia del processo patologico, l'asistolia può essere di due tipi:

• accompagnato da una fermata dell'Atria;
• asistolia ventricolare.

A seconda del grado di danno miocardico, la malattia può essere dei seguenti tipi:

• in realtà asistolia, in cui non vi è alcuna attività elettrica del muscolo cardiaco e la sua capacità contrattile non è osservata;
• ritmo idioventricolare che precede l'asistolia (in questo caso, un impulso elettrico è generato nei ventricoli);
• dissociazione elettromeccanica, quando ci sono impulsi elettrici, ma l'attività meccanica è assente.

Una qualsiasi delle suddette violazioni ha una prognosi sfavorevole e pertanto un paziente con tali deviazioni necessita di ricovero urgente.

sintomatologia

Prima dello sviluppo dell'asistole c'è un periodo prodromico in cui si verifica un generale peggioramento delle condizioni del paziente. Il paziente ha vari sintomi che indicano l'inizio di processi patologici nel sistema cardiovascolare. Questo è:

• debolezza generale;
• respiro superficiale e mancanza di respiro;
• palpitazioni cardiache;
• disagio al petto.

I suddetti sintomi si verificano in circa due terzi dei pazienti con asistolia. Il rimanente gruppo di pazienti non avverte alcun cambiamento quando si avvicina ad un attacco. Hanno una malattia rilevata improvvisamente, accompagnata dai seguenti sintomi:

• aritmia;
• abbassare la pressione sanguigna;
• problemi respiratori.

Dopo alcuni minuti, le condizioni del paziente peggiorano, il cuore smette di funzionare, causando disordini circolatori, perdita di coscienza e insufficienza respiratoria. Questa condizione è considerata una morte clinica. Il paziente può essere riportato in vita solo se il primo soccorso è fornito in modo tempestivo.

Quando l'arresto cardiaco in alcuni pazienti per diversi minuti continua a respirare i movimenti. Tuttavia, la loro bassa frequenza e superficialità non consentono di saturare adeguatamente il corpo con l'ossigeno.

diagnostica

Di norma, lo sviluppo della malattia diventa noto troppo tardi per avere il tempo di condurre una diagnosi qualitativa. Uno dei metodi principali per determinare questa malattia è un ECG. Sull'elettrocardiogramma, la malattia si manifesta come un'assoluta assenza di attività bioelettrica - si osserva una linea retta. Nello stesso momento le riduzioni di ventricoli a lavoro errato di padiglioni auricolari possono esser registrate.

Segni esterni di asistolia:

• il paziente è incosciente;
• pupille dilatate;
• mancanza di polso su grandi navi;
• respirazione superficiale.

Avendo fissato questi sintomi, lo specialista dovrebbe iniziare le misure di rianimazione il più presto possibile, il cui scopo è quello di ripristinare la funzione respiratoria e la normale circolazione sanguigna. Va ricordato che se l'ipossia del cervello dura più di cinque minuti, porterà a cambiamenti irreversibili.

• la pressione sanguigna raggiunge il minimo;
• con l'auscultazione, è impossibile rilevare i suoni del cuore.

Trattamento di asistolia del cuore

La terapia prevede l'uso di farmaci, massaggi e procedure strumentali. Di solito, i pazienti con asistolia sono prescritti farmaci che forniscono il seguente effetto:

• contribuire a migliorare la contrattilità;
• regolare la trasmissione degli impulsi;
• avere un effetto benefico sull'automatismo miocardico.

Per migliorare l'efficacia dei farmaci, la loro introduzione viene effettuata per via endovenosa o intratracheale. A volte vengono eseguite iniezioni intracardiache. Ma questo viene eseguito solo in assenza di un normale accesso alla trachea o alle vene.

Come le procedure di recupero sono utilizzate:

• intubazione tracheale;
• massaggio cardiaco indiretto;
• ventilazione polmonare artificiale;
• stimolazione cardiaca.

Possibili conseguenze

Complicazioni di asistolia possono essere osservate per due ragioni: a causa della progressione della malattia stessa e in vista delle misure di rianimazione eseguite. Il più pericoloso è il verificarsi di tali conseguenze:

• ischemia cerebrale;
• rottura di organi interni;
• frattura delle costole, in cui l'integrità della cavità pleurica è compromessa.

Anche i rianimatori professionisti, che conducono la procedura per riportare in vita una persona, spesso si rompono le costole: ciò è dovuto alla fragilità delle ossa e all'esigenza di una forte pressione in un certo numero di centimetri. E tali complicazioni portano anche alla morte del paziente.

L'asistolia è una condizione molto pericolosa in cui la probabilità di morte è elevata. Quando compaiono segni di patologia, è necessario ricovero urgente del paziente. E anche con l'applicazione tempestiva di misure terapeutiche, la prognosi per il recupero del paziente non è grande.