Aneurisma del setto atriale (MPP): cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'aneurisma del setto atriale (abbreviato come WFP), i suoi tipi. Cause della patologia, quali possono essere i sintomi. Quando il trattamento è necessario, e quando no.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Quando si verifica un aneurisma del setto atriale, si verifica la sua curvatura sul lato sinistro o destro.

L'aneurisma è considerato la protrusione del setto interatriale di 10 mm o più di dimensione. La sua curvatura minore può essere riconosciuta come una variante della norma, se non è accompagnata da ulteriori patologie.

L'aneurisma in sé non è una patologia pericolosa, e il suo trattamento speciale di solito non è richiesto, specialmente se il paziente non è disturbato da alcun sintomo.

Tuttavia, in ogni caso, se si dispone di una tale deviazione, osservare con un cardiologo e sottoporsi a un esame preventivo una volta all'anno.

Tipi, cause, meccanismo di sviluppo dell'aneurisma MPP

A seconda della sua forma, ci sono:

• sporgente nell'atrio sinistro;
• sporgente nell'atrio destro;
• Aneurisma a forma di S.

Questa classificazione non ha un grande significato clinico. L'unica cosa che si può notare è che la curvatura a forma di S è più pericolosa di quella sinistra o destra.

Un'anomalia può anche essere congenita o acquisita.

Forma congenita di aneurisma

L'aneurisma congenito di MPP viene diagnosticato durante l'esame di routine del bambino.

Sembra a causa di una predisposizione genetica (se qualcuno ha avuto questo problema in famiglia, può essere trasmesso a un bambino) oa causa di violazioni dello sviluppo embrionale. Il sistema cardiovascolare del feto può soffrire delle abitudini nocive della madre, gravi stress durante la gravidanza e trasferito durante il periodo di trasporto di malattie infettive.

L'aneurisma congenito si sviluppa secondo il seguente principio. Nel setto interatriale dell'embrione c'è un piccolo foro - una finestra ovale. Normalmente, è completamente ricoperto dai bambini subito dopo la nascita. Nel caso patologico, potrebbe non chiudersi affatto (quindi al paziente verrà diagnosticata una finestra ovale aperta) o chiuso con uno strato molto sottile di tessuto (quindi questa parte sottile del setto si allunga e si piega su un lato formando un aneurisma).

Modulo acquistato

Rilevazione acquisita negli adulti, per lo più di età superiore ai 50 anni. Può verificarsi a causa di un infarto miocardico o di un cambiamento correlato all'età causato dall'invecchiamento del corpo.

Possibili sintomi dell'aneurisma del WFP?

Nella maggior parte dei casi, l'aneurisma del setto atriale di per sé non causa alcun sintomo spiacevole negli adulti o nei bambini. Pertanto, per diagnosticare, sulla base dei reclami del paziente, è impossibile. Per identificare questa anomalia, è necessario sottoporsi periodicamente a un esame obiettivo preventivo. Tuttavia, durante questo periodo, ai medici non viene sempre prescritta un'ecografia del cuore, quindi il paziente potrebbe non essere a conoscenza della sua malattia cardiaca da molto tempo.

Nei neonati, a volte la patologia può manifestarsi con un lento aumento di peso. In questo caso, i medici prescrivono un esame completo, durante il quale non viene esaminato solo il cuore.

Negli adolescenti che hanno un aneurisma del WFP, la resistenza può essere ridotta, non possono tollerare intensi sforzi fisici (come la rinuncia agli standard nell'educazione fisica o visitare la sezione sportiva). Ciò è dovuto al fatto che nell'adolescenza a causa della crescita intensa e della pubertà, il sistema cardiovascolare riceve già un grande carico. I sintomi spiacevoli di solito scompaiono con l'età.

Tuttavia, se il bambino non si lamenta di problemi di salute e di affaticamento rapido, un aneurisma del setto atriale non rappresenta una controindicazione all'educazione fisica e allo sport.

diagnostica

Per identificare la malattia usando Echo KG (ecografia del cuore).

La procedura è completamente indolore, quindi è anche usata per diagnosticare patologie cardiache nei bambini, compresi i neonati. Durante l'ecografia, il paziente si spoglia in vita, giace sul divano sulla schiena, il medico applica un gel speciale e inizia a esaminare il cuore con l'aiuto di una macchina ad ultrasuoni. Quindi il medico chiederà al soggetto di accendere il suo lato sinistro per guardare il cuore in un'altra proiezione. Prima della procedura, è consigliabile non gorgogliare (almeno un'ora prima della diagnosi). È necessario avere un asciugamano con te per posarlo su un divano e un paio di tovaglioli per pulire il gel dal corpo.

Con l'aiuto di Echo CG, è possibile identificare non solo l'aneurisma MPP, ma anche altri difetti, oltre a valutare le prestazioni del cuore e le condizioni di tutte e quattro le sue cellule.

Aneurismi MPP - Caratteristiche e metodi di trattamento

L'aneurisma del WFP è una malattia rara che è più comune nei bambini piccoli. La difficoltà è che la malattia può essere identificata in una fase avanzata e quindi è difficile iniziare il trattamento in modo tempestivo. Per questo motivo è importante conoscere i segni e le cause alla base della patologia per poter essere esaminato se il paziente è a rischio.

Caratteristico della malattia

L'aneurisma del PAM è raro. Molti problemi che si presentano nel processo di diagnostica sono collegati a questo. Spesso una tale malattia può scomparire senza alcun sintomo e quindi è difficile fare una diagnosi precisa, motivo per cui le conseguenze possono essere piuttosto gravi, compresa la morte del paziente. Spesso, un simile aneurisma può essere rilevato solo per caso durante un esame o in una fase molto avanzata. Per questo motivo, è importante che le persone con una predisposizione a sviluppare patologie periodicamente si sottopongano a esami preventivi per evitare lo sviluppo di uno stadio più serio.

Infatti, l'aneurisma del WFP è una condizione in cui il setto interatriale si gonfia su un lato di più di 1 cm, ma in pratica una protrusione più piccola viene spesso riconosciuta come un aneurisma. Più spesso, la protrusione è diretta a destra, ma potrebbero esserci altre manifestazioni del difetto. La direzione dell'aneurisma non influisce sui sintomi. Di fondamentale importanza nello sviluppo del trattamento sono solo le comorbidità, che determinano il quadro clinico e la prognosi.

Cause di patologia

Spesso, l'aneurisma MPP si verifica sullo sfondo di difetti nello sviluppo del feto o ulteriore formazione impropria di organi dopo la nascita di un bambino. Spesso la finestra ovale non si chiude in modo tempestivo, ma continua a funzionare ulteriormente. In questo caso, è possibile un rigonfiamento del setto o del miocardio in uno dei lati. Tale deviazione è spesso una manifestazione concomitante di un aneurisma simile.

Spesso il disturbo è congenito. Ci sono molte ragioni per questo: infezioni della futura mamma durante la gravidanza, non conformità con il regime (fumo, abuso di alcool, stress). Ma è anche possibile la predisposizione ereditaria. La ragione principale è considerata una violazione dello sviluppo del tessuto connettivo durante la gravidanza, sebbene le cause siano sconosciute fino alla fine e gli studi di questa malattia non siano stati condotti molto attivamente dagli scienziati.

Ma la patologia può svilupparsi negli adulti. La causa potrebbe essere un grave attacco di cuore, ma questo è raro.

sintomatologia

Spesso la malattia procede senza sintomi. Le manifestazioni testimoniano ulteriori patologie del cuore, o appaiono già nelle ultime fasi della malattia, quindi questa situazione complica la malattia, perché non è possibile iniziare il trattamento. Se si verificano sintomi che possono indicare problemi cardiaci, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico per sottoporsi a un'ecografia e determinare la vera causa. È importante sottoporsi a un esame profilattico se il paziente è in un gruppo a rischio potenziale.

Le manifestazioni della patologia includono:

• la formazione di coaguli di sangue (piccole dimensioni);
• disturbo del ritmo cardiaco;
• mancanza di respiro.

Ma i sintomi sono estremamente rari. I pazienti segnalano i reclami se la patologia si manifesta. La conseguenza può essere incontrata se ci sono ancora comorbidità. La ragione è che solo la malattia non influisce non solo sulla salute e sulla qualità della vita del paziente, ma anche sul funzionamento diretto del muscolo cardiaco. Pertanto, questa diagnosi viene spesso fatta per caso durante un esame di routine. Il fatto è che è possibile diagnosticare una malattia solo durante un'ecografia, poiché anche un medico esperto non sarà quasi mai in grado di diagnosticare con precisione durante un esame senza un'attrezzatura speciale.

trattamento

Per i pazienti che sono stati diagnosticati con aneurisma MPP, il medico prescrive un trattamento completo. In questo caso, la tecnica dipende da quale fase è la malattia. L'approccio dovrebbe essere completo e implica l'osservanza di raccomandazioni generali per il regime giornaliero e la terapia di mantenimento. In ogni caso, tutto dipenderà esclusivamente dallo stadio della malattia, dalla gravità della condizione e dalla presenza di comorbilità. Ricorrere all'intervento solo come ultima risorsa. Solo un medico esperto può prendere una decisione, dopo aver studiato le condizioni del paziente in dettaglio sulla base di un esame dettagliato. Se parliamo di patologia congenita, spesso non richiede alcun intervento se non l'aderenza al regime. Il resto delle condizioni del paziente si normalizza gradualmente con l'età. Di regola, se non ci sono problemi di salute associati, la malattia passa gradualmente.

Raccomandazioni generali

I medici, diagnosticare una tale diagnosi, raccomandano innanzitutto di osservare lo stile di vita corretto. Spesso questo è sufficiente per prevenire il progredire della malattia e la persona può vivere una vita normale. I consigli sullo stile di vita includono:

• • Rispetto del sonno e del riposo. Una persona con una patologia simile dovrebbe riposare in quantità sufficiente, dormire abbastanza. Idealmente, dormi allo stesso tempo. Si raccomanda di evitare lo stress e un'eccessiva stimolazione nervosa. Ma non dovresti andare all'altro estremo. Spesso i genitori di bambini con un disturbo simile commettono un altro errore - cercano di proteggere il bambino dallo sforzo fisico. Questo è sbagliato, dal momento che uno stile di vita sedentario per i pazienti con patologie cardiache è anche distruttivo. In questo caso, devi solo restare nel mezzo - per limitare i carichi troppo intensi, ma allo stesso tempo non eliminare completamente l'attività fisica dalla vita del paziente. I pazienti con tale diagnosi sono consigliati a camminare più spesso all'aria aperta, a nuotare e anche a fare esercizi terapeutici e di respirazione. Un rifiuto completo dell'attività fisica porterà ad una situazione ancora peggiore e allo sviluppo di gravi patologie.
  • Rifiuto di cattive abitudini. Gli adulti spesso trascurano il parere del medico e continuano a fumare, a bere alcolici, che, se esiste una tale diagnosi, sono distruttivi.

• Trattamento di patologie concomitanti. Di per sé, un aneurisma non causerà disagio al paziente e potrebbe portare a conseguenze disastrose sullo sfondo di ulteriori diagnosi correlate. Ecco perché è così importante iniziare a trattare le patologie prima.
• Dieta. Le persone con qualsiasi patologia del cuore, è importante prestare attenzione al menu di pianificazione. L'eccesso di peso aumenta il carico sul muscolo cardiaco, esacerbando la situazione. Inoltre, è importante ricordare che un'alimentazione scorretta può innescare lo sviluppo di aterosclerosi, ipertensione, che aumenterà anche il carico sul cuore. La base della razione di tale paziente dovrebbe essere il cereale leggero (grano saraceno, farina d'avena), verdure, frutta (evitando il consumo di legumi, patate). Il dolce dovrebbe essere consumato in quantità minime, ridurre il consumo di farina ed anche eliminare il consumo di cioccolato, caffè, tè forte. Dalle bevande devi bere tè alle erbe e non troppo concentrato. È importante eliminare completamente i cibi troppo acidi, amari, salati, nonché affumicati, spezie. Fritto è meglio sostituire al vapore o bollito. Da carne e prodotti a base di pesce per scegliere non grassi. Inoltre, spesso è necessario consumare pasti piccoli, in media 5-6 volte al giorno. Inoltre, non consumare troppi liquidi - 2 litri al giorno saranno sufficienti. Altrimenti c'è il rischio di formazione di edema.

Se le condizioni del paziente continuano a peggiorare, è probabile che sia necessario collegare una terapia più seria o addirittura prescrivere un intervento chirurgico, ciò contribuirà ad eliminare il difetto in modo fondamentale.

Tuttavia, è molto spesso possibile avere ulteriori problemi di salute e patologie. In questo caso, è necessario prestare particolare attenzione al trattamento di queste patologie, perché spesso provocano il verificarsi di conseguenze molto più gravi. Quindi l'attenzione principale è sul trattamento, che è determinato in base alla patologia sottostante sottostante.

Terapia farmacologica

Quasi sempre, il medico prescrive un trattamento farmacologico se al paziente sono state diagnosticate comorbidità. In questo caso, il trattamento è mirato più a combatterli. Se il paziente ha un generale peggioramento della salute o vi è una predisposizione alle malattie cardiache, può essere prescritta una terapia di supporto.

I principali gruppi di farmaci che possono essere prescritti includono:

• farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue e fluidificano il sangue;
• diuretico, impedendo l'aumento della pressione;
• sedativi;
• vitamine che hanno un effetto fortificante sul muscolo cardiaco.

Tutti questi farmaci possono essere prescritti solo da un professionista, poiché è necessario prima valutare le condizioni del paziente. Inoltre, è importante considerare la compatibilità dei farmaci tra di loro, scegliendo uno da ciascun gruppo.

Pertanto, la terapia farmacologica per l'aneurisma MPE è prescritta nel suo complesso solo per mantenere il normale funzionamento del cuore o in presenza di altre malattie associate. Se la malattia è presente senza altre diagnosi, il paziente spesso riesce a vivere per tutta la vita senza nemmeno sapere della sua malattia. Se è possibile identificarlo, è necessario seguire le raccomandazioni di base riguardanti il ​​regime e lo stile di vita, al fine di evitare qualsiasi conseguenza. Dovrebbe essere chiaro che questa diagnosi non è pericolosa solo in assenza di ulteriori patologie del cuore e del carico su di essa.

Aneurisma del WFP in adulti

Aneurisma del setto atriale - che cos'è? Quanto è pericoloso e cosa le persone hanno bisogno di sapere chi ha sentito una diagnosi del genere nel loro indirizzo nell'ambulatorio del medico. Dovrei preoccuparmi? A proposito di questo nel nostro articolo.

L'aneurisma MPP è una patologia caratterizzata da una protrusione del setto interatriale al posto del suo massimo diradamento. Questa condizione è inclusa nel gruppo delle cosiddette anormalità del cuore piccolo.

Gruppi di piccole anomalie dello sviluppo del cuore costituiscono anomalie dello sviluppo nella struttura del cuore, che possono scomparire o diminuire durante la vita di un bambino. Spesso l'anomalia è combinata con difetto del setto atriale. In questo caso, questa condizione è chiamata cardiopatia congenita.

1 Meccanismi di formazione dell'aneurisma

Aprire il foro ovale

Nel periodo prenatale nel feto nel setto tra gli atri è una finestra ovale. Attraverso questa finestra c'è lo scarico di sangue dall'atrio sinistro a destra. Pertanto, il flusso sanguigno non cattura il circolo polmonare della circolazione sanguigna, poiché durante questo periodo non è necessario il funzionamento polmonare.

Dopo la nascita, i polmoni del bambino iniziano a funzionare e la finestra ovale si chiude (crescita eccessiva). Se la finestra non si chiude completamente, si forma un sottile tessuto connettivo in questo punto o rimane un messaggio tra gli atri.

2 Complicazioni e rischi di malattia

In alcuni casi, l'aneurisma del setto atriale può comportarsi in modo abbastanza calmo e non rappresenta una minaccia per il corpo se le sue dimensioni sono ridotte. Tuttavia, la sua esistenza negli adulti può essere accompagnata dai seguenti fattori:

1. Disturbo del ritmo cardiaco
2. Complicanze tromboemboliche Questa complicazione è spesso osservata quando l'aneurisma del setto atriale viene combinato con la presenza di un messaggio tra gli atri. Le condizioni sono create per la turbolenza del flusso sanguigno nell'area del foro. Questo porta alla formazione di coaguli di sangue che possono fluire nel cervello attraverso il flusso sanguigno. Di conseguenza, può svilupparsi una condizione pericolosa per la vita - un blocco dei vasi cerebrali e, di conseguenza, un ictus.
3. Rottura dell'aneurisma Tale complicazione può verificarsi quando la malattia è accompagnata da ipertensione. Questo, ovviamente, è un fatto sfavorevole. Come risultato di vari sovraccarichi emotivi e fisici sullo sfondo dell'ipertensione, può verificarsi una rottura del setto.

Dato che la pressione negli atri è molto più bassa rispetto ai ventricoli, il divario non porta alla morte del paziente. Tuttavia, questa condizione può peggiorare significativamente le condizioni del paziente. Segni di insufficienza cardiaca compaiono che riducono la qualità della vita del paziente.

3 Prevalenza e cause della malattia

Difetto del setto atriale

La prevalenza della malattia è dell'1% nella popolazione ed è egualmente presente sia negli uomini che nelle donne. Le cause che portano allo sviluppo dell'aneurisma del CPR possono essere suddivise in 2 grandi gruppi:

1) Congenito. Un disturbo genetico (ereditario) che si manifesta come una violazione dello sviluppo del tessuto connettivo nel periodo prenatale. Si verifica nell'80% dei giovani e può essere sia di carattere sistemico che locale (isolato).

Con il coinvolgimento sistemico del tessuto connettivo, i cambiamenti possono essere osservati in molti organi e sistemi - i reni, gli occhi, il sistema nervoso, il sistema cardiovascolare. Spesso l'aneurisma è combinato con distonia vascolare. Con il coinvolgimento locale, il processo interessa solo il setto interatriale. La seconda opzione è molto meno comune.

4 Classificazione dell'aneurisma MPP

Tipi di aneurisma del WFP

L'aneurisma del setto atriale è diviso in 3 tipi:

1. R-type. Il setto sporge verso l'atrio destro.
2. R-L-type. Il rigonfiamento del setto va prima a destra e poi a sinistra.
3. Tipo LR La partizione si sposta a sinistra e poi a destra.

A seconda della presenza di un foro nella partizione:

1. La presenza di messaggi degli atri di sinistra e di destra. In questo caso, c'è una scarica di sangue nell'atrio destro.
2. Messaggio mancante

5 manifestazioni cliniche negli adulti

Dispnea da sforzo

La presenza o meno di un aneurisma del setto atriale dipende da una serie di fattori:

• La dimensione dell'aneurisma.
• Dimensioni di una finestra ovale aperta.
• La presenza o l'assenza di segni di insufficienza cardiaca.
• L'età del paziente. Di norma, con l'età, le condizioni del paziente si deteriorano, come i meccanismi adattivi del corpo si logorano.
• Malattie concomitanti (specialmente malattie del sistema cardiovascolare).

Per lungo tempo, l'aneurisma con la presenza di un foro è asintomatico negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che per molto tempo il corpo può adattarsi a un tale carico. Disturbi funzionali del cuore possono essere assenti fino all'età adulta. L'unico segno a questa età può essere un leggero ritardo nello sviluppo fisico. Nella terza decade di vita può essere facile affaticamento.

Di regola, l'aneurisma di piccole dimensioni di piccole dimensioni senza comunicazione tra gli atri non si manifesta. Se c'è una finestra ovale aperta di grandi dimensioni, il sangue viene scaricato nell'atrio sinistro. Questa condizione influisce sul funzionamento del cuore e si manifesta con determinati sintomi. Tuttavia, i segni della malattia non sono specifici per la malattia. Questi includono:

• Mancanza di respiro È difficile per il paziente respirare - è difficile. Questa condizione si verifica durante l'esercizio.
• Palpitazioni. Un sintomo che si sviluppa durante l'esercizio, come risposta del cuore a un aumento della richiesta di ossigeno.
• Fatica. Questa condizione accompagna anche l'attività fisica.

6 Diagnosi della malattia

Aneurisma di MTF (tipo R)

Come accennato in precedenza, l'aneurisma dell'MTF si riferisce a anomalie dello sviluppo congenito. Pertanto, può essere rilevato senza difficoltà anche durante l'infanzia. Una situazione diversa si osserva nel caso del suo allungamento progressivo, quindi per la prima volta può essere visto in un'età più matura.

I principali metodi di diagnosi dell'aneurisma sono:

• Studio ecocardiografico L'ecografia del cuore consente di identificare la protrusione del setto interatriale.

Quando l'aneurisma è integrato dall'esistenza di una finestra ovale aperta, i seguenti metodi possono essere informativi:

• L'ECG è il metodo più semplice. L'esame elettrofisiologico del cuore aiuta a vedere il sovraccarico del cuore destro. Rilevato anche aritmie cardiache. Allo stesso tempo, i segni di fibrillazione atriale possono essere rilevati.
• Radiografia del torace. L'aneurisma con una finestra ovale aperta è caratterizzato dalla presenza di un sintomo specifico su un'immagine a raggi X - "pulsazione delle radici dei polmoni".
• Studio ecocardiografico Come nel caso dell'aneurisma senza comunicazione, questo metodo è molto importante nella diagnosi di una finestra ovale aperta. Grazie a questo metodo, è possibile vedere la turbolenza del flusso sanguigno nell'area del foro. Possono anche essere rilevati disturbi alle valvole.

La diagnostica strumentale può anche essere completata con i seguenti metodi:

• Ecografia extraesofageo
• Ultrasuoni transtoracici.
• Tomografia computerizzata
• Cateterizzazione delle camere cardiache.

7 Trattamento di aneurisma

Il trattamento dell'aneurisma negli adulti può essere sia medico che chirurgico.
1) Trattamento farmacologico - non specifico. Viene anche usato quando il trattamento chirurgico non è indicato. I farmaci che possono essere applicati appartengono a diversi gruppi.

• Farmaci che stimolano la formazione di collagene.
• Vitamine del gruppo B.
• Oligoelementi - Cu, Zn, Mg.
• Farmaci che influenzano il ritmo del cuore.
• Farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue

Tuttavia, questo trattamento non è specifico. Di norma, i pazienti che non necessitano di un trattamento chirurgico necessitano di un monitoraggio costante da parte di un cardiologo o di un terapeuta. Devono sottoporsi a un'ecografia del cuore ogni anno per monitorare le condizioni dell'aneurisma.

I pazienti sono consigliati misure protesiche. È consigliabile rispettare il regime di lavoro e riposo, per evitare il sovraccarico emotivo e fisico. È importante controllare i livelli di pressione sanguigna. Un punto importante è anche la prevenzione delle infezioni che hanno un effetto negativo sul corpo.

Okklyuder per chiudere il problema del WFP

2) Il trattamento chirurgico è indicato con una dimensione dell'aneurisma superiore a 10 mm e accompagnata da una compromissione della funzionalità cardiaca. Il principale metodo di chirurgia è quello di rafforzare l'aneurisma con materiale sintetico. Se c'è un buco nel setto, può essere chiuso nei seguenti modi:

• Sutura. Eseguito nel caso di un piccolo foro.
• Patch sintetica messa in scena.
• Metodo endoscopico di chiusura della finestra utilizzando dispositivi speciali.

Cosa è necessario sapere sull'aneurisma del setto atriale

L'aneurisma del setto atriale - una malattia difficile - un'anormalità del cuore - non può manifestarsi per molti anni, ma influire in modo significativo sulla qualità della vita umana durante la sua esistenza dalla nascita alla vecchiaia. Nelle prime fasi è difficile da diagnosticare, poiché procede senza sintomi. È importante essere avvisati di questa malattia e, a volte, senza un aiuto esterno, sarà difficile comprenderne sottigliezze e sintomi. La soluzione a questo problema è un appello a professionisti qualificati che possono consigliarti sul sito dal 24 al 7, devi solo inserire le tue domande nel modulo sottostante.

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L'aneurisma dell'MPP è un'anomalia nella struttura del muscolo cardiaco, che è rappresentata da una protrusione simile a una borsa che si verifica sul setto ventricolare. Nella maggior parte dei casi, questa protrusione si forma nel punto in cui i tessuti sono più impoveriti e sottili. Questa malattia appartiene al gruppo di piccole anormalità nello sviluppo del muscolo cardiaco.
Esistono tre tipi di deformità del setto atriale:

• protrusione dell'aneurisma a sinistra;
• protrusione dell'aneurisma a destra;
• Curvatura a forma di S

cause di

Nonostante il fatto che le persone siano a conoscenza da tempo di questa malattia, non è stata condotta alcuna ricerca veramente seria durante tutto questo tempo. In medicina, ci sono diverse teorie che spiegano perché potrebbe sorgere. Il primo fattore che può causare una predisposizione all'aneurisma del WFP, gli scienziati chiamano ereditarietà. Il secondo fattore in grado di provocare una tale malattia - all'interno del cuore, la formazione connettiva è stata destabilizzata durante lo sviluppo prenatale del bambino. Questo disturbo di solito è causato da malattie infettive (infezioni intrauterine) che la madre era malata durante la gravidanza. Il terzo fattore potrebbe essere la chiusura tardiva della parte deferente del setto tra l'atrio destro e sinistro nei bambini.

La base fisiologica per il verificarsi dell'aneurisma è la presenza di una finestra "non nata" nel nascituro - un'apertura ovale nel setto interatriale. Questa "finestra" si chiude nel neonato solo dopo la nascita, ma i muri sul punto di chiusura non sono più compattati e sono un punto vulnerabile. Quando la pressione del sangue su di lui aumenta, può iniziare ad allungarsi e a gonfiarsi - questo è il modo in cui sorge un aneurisma del setto atriale.

Sintomi di aneurisma

Le persone con questa anomalia, di regola, non hanno lamentele particolari su cui il medico possa sospettare una tale malattia. Nelle prime fasi dell'aneurisma, l'MPP non si manifesta, ma all'età di 1-3 anni, quando il ritardo dello sviluppo psicologico e fisico può essere motivo per sospettare questa malattia. Il ritardo dello sviluppo fisico qui si esprime nel fatto che il bambino è difficile, difficile da ottenere il peso necessario, corrispondente alla sua età. Questi bambini hanno una maggiore suscettibilità alle malattie stagionali e il carico sul ventricolo destro aumenta, causando un sovraccarico nella circolazione polmonare.

In età avanzata, i bambini che soffrono di aneurisma al di sotto dei coetanei hanno una bassa propensione all'esercizio fisico, a volte possono avere aritmie e dolore che si verificano nell'area del torace. Caratterizzato da una proiezione visibile dell'occhio nella zona in cui si trova il muscolo cardiaco. Atrofia della massa muscolare e pallore della pelle nei bambini e negli adulti. Durante l'ascolto del cuore, il medico può notare un tono migliorato; il soffio sistolico non è grossolano o rumoroso. Da sforzo fisico, questo rumore diventa più forte.

Negli adulti, e specialmente negli anziani, può verificarsi una rottura dell'aneurisma. Una rottura è possibile quando una persona è esposta a stress, intenso sforzo fisico e, direttamente, lesioni cardiache.

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Ciò non causa effetti immediati sulla salute umana, ma si crea un difetto nel luogo della rottura, con il quale si può vivere per molti anni. Sintomi di rottura dell'anomalia cardiaca:

• dolore acuto nella zona di deformazione;
• disagio palpabile nella regione del muscolo cardiaco;
• aumento della fatica del corpo umano;
• frequenti malfunzionamenti del cuore.

Rilevazione della malattia

L'aneurisma del setto atriale viene diagnosticato più spesso mediante ultrasuoni (USI) e gli specialisti usano anche l'elettrocardiografia, la tomografia computerizzata e l'NMR. Questa malattia può essere diagnosticata nei neonati con un esame ecografico del cuore, ma la diagnosi finale viene effettuata solo nel caso di un esame differenziale di una finestra ovale nel setto interventricolare. Per diagnosticare in modo affidabile la protrusione nell'area del setto dovrebbe essere di 10 mm. Questa regola è condizionata, poiché la sporgenza di oltre 5 mm può anche essere definita un aneurisma.

La tomografia computerizzata nel caso di diagnosi di aneurisma del setto interventricolare consente di essere informati sulle dimensioni attuali e sulla posizione della protrusione nell'area del tessuto assottigliato.

Un successivo esame del cuore del medico è prescritto nel caso in cui vi siano sospetti di altre possibili patologie cardiache e patologie.

Aneurisma nei neonati e nei bambini

L'aneurisma del PMM nei neonati appartiene alla categoria dei difetti cardiaci congeniti. Spesso, deriva da mezzi ereditari, cioè, molto probabilmente, il padre o la madre del neonato stesso soffrono di questa anomalia. Inoltre, la formazione di una tale cardiopatia nei bambini è influenzata dalle condizioni fisiche della madre durante la gravidanza e persino una malattia come l'influenza può causare disfunzioni nello sviluppo del sistema cardiaco del bambino. È importante, prima di iniziare una gravidanza, curare tutte le malattie infettive della madre al fine di ridurre la possibilità di avere bambini con un'anormalità.

Dai primi giorni della vita di un bambino con un aneurisma, l'unico sintomo che indicherebbe un disturbo sarà il colore bluastro della pelle del bambino. Se l'aneurisma MPP si trova nella regione di 10-15 mm, tale bambino si svilupperà senza complicazioni. A causa del maggior carico sul ventricolo destro, a causa dello scarico di sangue, il cuore dei bambini con questa patologia avrà un'espansione dei limiti verso destra e verso l'alto, che è causata da un aumento delle dimensioni dell'atrio destro e del tronco polmonare. La pressione sanguigna in questi bambini è solitamente bassa. Fino a due anni, i neonati avranno frequenti malattie respiratorie.

L'aspettativa di vita media è di 40-45 anni, tuttavia, l'aspettativa di vita di 80 anni e più non è esclusa.

Ma in ogni caso, dopo 40-50 anni, tali pazienti ricevono lo stato di una persona disabile a causa di una maggiore pressione nei polmoni. Nonostante questo, una piccola percentuale (3-5%) di bambini subisce l'auto-correzione dell'anomalia.

Avendo studiato attentamente i metodi di Elena Malysheva nel trattamento della tachicardia, delle aritmie, dell'insufficienza cardiaca, della stenacordia e della guarigione generale del corpo, abbiamo deciso di offrirlo alla vostra attenzione.

Spesso, i bambini con una tale malattia cardiaca sono diagnosticati con polmonite cronica causata da disturbi respiratori persistenti. Possibile morte di un bambino con aneurisma del setto interventricolare nell'infanzia. In polmonite secondaria o reumatismo, i pazienti con questa anormalità muoiono nel 10% dei casi. Il trattamento del setto interventricolare è possibile solo se lo scarico del sangue è grande. L'operazione di correzione consiste nel cucire un difetto o nel fissare un patch sintetico su un punto debole nella partizione.

complicazioni

La principale complicazione dell'aneurisma è la sua rottura, che, tuttavia, non ha conseguenze fatali, è incomparabile con una rottura del cuore e non influenza il potere del pompaggio del sangue. La curvatura del MPP può causare complicazioni nel lavoro del cuore e forme croniche di insufficienza cardiaca. Inoltre, c'è un rischio di formazione di trombi nell'aneurisma (embolo), che, una volta lacerato, può provocare un ictus, ma non è decisivo per il suo verificarsi. Tuttavia, con una protrusione di oltre 10 mm, l'aneurisma interventricolare ha un effetto significativo sulla provocazione dell'embolo.

Quando si rompe un setto, che si verifica nelle forme acute di un aneurisma, un embolo reciso può entrare in organi particolarmente importanti e provocare, ad esempio, un infarto renale o cancrena.

trattamento

Inizialmente, la malattia non richiede alcun trattamento speciale - né farmaco né chirurgico. Sarà sufficiente essere in un account permanente con un cardiologo o terapeuta per sottoporsi agli esami necessari per monitorare la malattia e il suo sviluppo. Se l'aneurisma del setto atriale aumenta oltre la norma (più di 10 mm), i farmaci che fluidificano il sangue, i farmaci che normalizzano il lavoro del cuore, regolano il ritmo e riducono la pressione sanguigna sono necessari.

Nella medicina tradizionale, si verifica il trattamento dell'aneurisma:

• radici di calamus di palude;
• rosa canina;
• infusione di valeriana.

Nella maggior parte dei casi, l'aneurisma del setto atriale non richiede un trattamento chirurgico a causa della possibilità di complicanze. Le operazioni vengono assegnate solo se la scarica è molto elevata, causando un'ipertensione irreversibile dei polmoni. L'operazione in questo caso consiste nella correzione del setto interventricolare - inserimento o insediamento di un setto ipoallergenico non sintetico nel sito di rottura.

Per quanto riguarda il trattamento profilattico dell'aneurisma, oggi non esistono programmi di questo tipo, tuttavia vengono utilizzate le stesse complesse misure che possono essere utilizzate nel trattamento profilattico dell'infarto del miocardio, dell'ischemia e dell'aterosclerosi. Inoltre, gli esperti non raccomandano alle persone che soffrono di aneurismi sforzi fisici elevati e lavoro che può causare grave stress.

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Aneurisma del WFP in bambini e adulti - cosa minaccia?

Data di pubblicazione dell'articolo: 16/16/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 16/11/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

L'aneurisma di MPP (abbreviazione di MPP è interpretato come - setto interatriale) è un'anomalia caratterizzata dalla formazione di protuberanze nel setto tra gli atri. Si riferisce a vizi minori.

Questa patologia si riscontra anche negli adulti e nei bambini, può non manifestarsi per un lungo periodo con sintomi clinici e può essere rilevata per caso, durante uno studio strumentale oggettivo.

Più a lungo questo cambiamento patologico non viene diagnosticato, maggiore è la probabilità di conseguenze negative.

Caratteristiche della malattia

Il criterio diagnostico principale per l'aneurisma del setto atriale è una dimensione di protrusione superiore a 10 mm. La diagnosi può essere stabilita con una dimensione di educazione e inferiore a 10 mm in base ai disturbi emodinamici identificati (flusso sanguigno), nonché una combinazione con altri difetti cardiaci (prolasso o otturazione della valvola). La prognosi della malattia è favorevole.

Con piccole protrusioni, non vengono eseguite speciali misure terapeutiche, poiché non vi sono disturbi emodinamici. Sullo sfondo dell'attuazione di raccomandazioni preventive riguardanti la prevenzione dello sviluppo di patologie cardiovascolari - non ci sono limiti nell'aspettativa di vita nei pazienti con patologia.

La rottura spontanea della protrusione è registrata nel 10% dei casi negli adulti, di solito dopo aver sofferto miocardite o altre malattie cardiache, che hanno provocato una diminuzione della forza del tessuto delle pareti.

La cardiopatia congenita (CHD) sotto forma di aneurisma da MPE è rara (meno dell'1% dei casi nei neonati). È registrato ugualmente spesso in ragazzi e ragazze. Patologia acquisita separatamente allocata, che viene diagnosticata negli adulti dopo aver sofferto di malattie cardiache (infarto miocardico, miocardite, cardiomiopatia).

Come si forma?

A seconda dell'origine, viene assegnato il setto aneurisma congenito e acquisito tra gli atri. L'anomalia congenita si forma già nell'infanzia e acquisita si sviluppa a causa dell'influenza dei fattori provocatori in un adulto.

congenito

La formazione di aneurisma nel feto ha alcune caratteristiche. Può essere combinato con intasamento anomalo della finestra ovale (un messaggio nel setto interatriale), che assicura lo scarico del sangue dal circolo destro della circolazione sanguigna a sinistra. Ciò è dovuto al fatto che i polmoni non svolgono ancora la loro funzione.

Dopo la prima inalazione, viene attivato il circolo giusto della circolazione sanguigna. Durante i primi giorni o settimane dopo la nascita, il diametro della finestra ovale diminuisce, la fusione ha luogo (la durata del periodo di fusione della finestra ovale è individuale per ogni persona), nel luogo del quale rimane una piccola depressione. Sotto l'influenza di varie cause, il processo di crescita eccessiva è disturbato, in conseguenza del quale il tessuto connettivo ha meno forza, dove si forma una protrusione nel tempo.

La ragione affidabile per lo sviluppo dell'aneurisma oggi rimane inspiegabile.

Ci sono diversi fattori provocatori, che includono:

• predisposizione genetica;
• cattive abitudini dei genitori;
• precedenti malattie infettive durante la gravidanza (toxoplasmosi), esposizione a fattori ambientali avversi (radiazioni ionizzanti, tossine).

L'aneurisma congenito può avere un'origine isolata. Allo stesso tempo, la localizzazione della fossa ovale e le protrusioni nel setto spesso non coincidono. Il meccanismo di sviluppo è solitamente associato a una violazione primaria dell'emodinamica nel cuore, la cui conseguenza è la formazione di protrusioni nell'area della pressione alta.

acquisita

Il meccanismo di sviluppo dell'aneurisma del setto acquisito comporta l'indebolimento del tessuto del setto con la conseguente formazione di una protrusione. È una conseguenza dell'influenza dei fattori provocatori (infarto miocardico, miocardite, cardiomiopatia).

Il meccanismo di sviluppo sotto forma di tabella:

Poiché l'aneurisma acquisito del setto tra gli atri nella maggior parte dei casi è il risultato di un infarto del miocardio, è diviso in diversi tipi:

• Aneurisma acuto: l'educazione si forma entro 14 giorni dall'infarto. È accompagnato da un deterioramento della persona con febbre, aritmia (interruzione del ritmo delle contrazioni), un aumento del numero di leucociti per unità di volume di sangue.
• Aneurisma subacuto - un'anomalia si sviluppa entro 3-6 settimane, la protrusione è una conseguenza della violazione del processo di formazione della cicatrice del tessuto connettivo nell'area dei miocardiociti. È caratterizzato dallo sviluppo graduale di insufficienza cardiaca con mancanza di respiro, aumento della fatica, gonfiore dei tessuti molli con localizzazione predominante sulle gambe.
• Aneurisma cronico - la formazione della protrusione nel setto tra gli atri avviene in un periodo di tempo superiore a 6 settimane ed è accompagnata da un graduale aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca congestizia.

La suddivisione in tipi consente di prevedere l'ulteriore corso della patologia, nonché di selezionare la terapia più appropriata.

Cosa succede quando succede?

Normalmente, il setto atriale non dovrebbe avere una curvatura superiore a 5 mm.

Di conseguenza, se l'aneurisma è più grande di questa dimensione, il suo aspetto può portare alle seguenti violazioni:

• Schiacciamento dell'apparato valvolare - quando la protrusione è localizzata nelle parti inferiori della parete interatriale, la tricuspide o la valvola mitrale possono essere schiacciate.
• Flusso insufficiente di sangue con svuotamento incompleto dell'atrio, aumento della pressione in esso, che porta a cambiamenti nell'emodinamica nel ventricolo sinistro o destro.
• Aumento della pressione sanguigna nel circolo giusto della circolazione sanguigna con deterioramento della saturazione di ossigeno nel sangue e sviluppo di ipossia. Di solito si sviluppa a causa di un aneurisma, combinato con l'intasamento incompleto della finestra ovale.
• La formazione di coaguli di sangue, innescata da un cambiamento nel flusso sanguigno nell'area dell'aneurisma - i coaguli di sangue possono staccarsi, entrare nel flusso sanguigno generale, intasare i vasi arteriosi con lo sviluppo di gravi complicanze, tra cui infarto miocardico, ictus cerebrale.

Secondo la patogenesi delle conseguenze, un aneurisma viene rilasciato con una scarica ematica (di solito in combinazione con una finestra ovale aperta) e senza di essa (la dinamica emodinamica nel cuore ha una leggera variazione).

forma

A seconda della direzione della protrusione, si distinguono diverse forme di anomalia:

• Tipo L - la deflessione è diretta a sinistra (verso l'atrio sinistro).
• Tipo R - la protrusione è diretta a destra.
• S-type - la protrusione è a forma di S, è contemporaneamente parzialmente diretta verso l'atrio sinistro e destro.

A seconda della direzione della protrusione, il medico può prevedere il possibile sviluppo di cambiamenti nella valvola mitrale o tricuspide.

Separatamente, la forma dell'aneurisma, combinata con altre anomalie (difetti valvolari, finestra ovale difettosa). Con lei, i disturbi emodinamici sono più pronunciati, aumenta il rischio di complicanze e aumentano le manifestazioni di insufficienza cardiaca.

Come puoi sospettare?

Con un piccolo aneurisma, spesso non si osservano sintomi. Con l'aumentare delle variazioni emodinamiche nell'aumento del cuore, possono apparire le seguenti manifestazioni cliniche che aiuteranno a sospettare la presenza di patologia:

• La tachicardia è un aumento del tasso di contrazione del cuore, che è più spesso registrato con un rigonfiamento nell'atrio destro.
• Segni di ristagno di sangue in un piccolo cerchio, che si sviluppano indipendentemente da età e sono il risultato di una combinazione con una crescita eccessiva eccessiva della finestra ovale. Questi includono - mancanza di respiro, aritmie, cianosi (colorazione cianotica) della pelle, frequente sviluppo di infiammazione dei bronchi e dei polmoni.
• Segni di disturbi emodinamici, che spesso si sviluppano durante l'adolescenza e sono innescati dalla crescita del corpo, cambiamenti nello stato funzionale del sistema endocrino - aumento dell'affaticamento, una sensazione di disagio al petto, aritmia, frequenti capogiri.
• I sintomi dell'insufficienza cardiaca negli adulti sono la mancanza di respiro, l'edema dei tessuti periferici (che si sviluppano principalmente sulle gambe nel tardo pomeriggio), una tosse periodica e umida che ha un carattere parossistico. I sintomi di solito compaiono sullo sfondo dello sviluppo di aneurisma subacuto o cronico dopo infarto miocardico.

La comparsa di segni di cambiamenti nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni richiede la consultazione con un medico.

diagnostica

Poiché le manifestazioni cliniche dell'aneurisma possono essere assenti o non specifiche, il ruolo principale nell'identificazione della patologia appartiene ai metodi della diagnosi oggettiva:

• EchoCG (ecocardiografia) o ecografia del cuore è una tecnica di esame di riferimento che consente la visualizzazione del setto e cambiamenti in esso. Un'opzione è l'ecocardiografia transesofagea (PE EchoCG), che consente di visualizzare cambiamenti minimi. L'ecocardiografia deve essere assegnata ai neonati quando si avverte un soffio cardiaco da parte di un medico.
• L'ecografia Doppler è un esame ecografico, con l'aiuto di quali disturbi emodinamici vengono rilevati.
• ECG (elettrocardiografia) - uno studio funzionale del cuore.
• Tomografia computerizzata - La tecnica di imaging a raggi X nelle strutture del cuore ha un'alta risoluzione.

Inoltre, il medico, se necessario, prescrive altri metodi di ricerca di laboratorio, strumentale e funzionale.

Come trattare?

Quando si forma un difetto senza sanguinamento e una protrusione inferiore a 10 mm, non vengono prescritte misure terapeutiche speciali. Il paziente è osservato al cardiologo (registrazione del dispensario) con l'implementazione di raccomandazioni generali e dietetiche.

Nel caso di protrusione più seria, viene prescritto un trattamento complesso, che include la terapia farmacologica, la chirurgia.

Trattamento farmacologico

Per il trattamento possono essere usati farmaci di diversi gruppi farmacologici:

• Mezzi per aumentare la pressione sanguigna (benzoato di sodio caffeina).
• Preparati di potassio e magnesio che migliorano la funzione contrattile del cuore (Panangin).
• Preparati vitaminici ad alto contenuto di vitamine del gruppo B (Neurovitan).
• Farmaci antiaritmici (Panangin).
• Glicosidi cardiaci (digossina).

La scelta di medicine e il loro dosaggio è effettuata solo dal medico generico essente presente.

Trattamento chirurgico

Le principali indicazioni mediche per l'esecuzione dell'operazione sono marcate variazioni della dinamica emodinamica (scarica del sangue), così come la presenza di altri difetti cardiaci concomitanti.

L'operazione include diversi passaggi:

• Fornire l'accesso.
• Asportazione di tessuto modificato.
• Plastica con chiusura a foro.

Prima della nomina della chirurgia, il medico esclude la presenza di controindicazioni assolute (scompenso cardiaco grave scompensato) e relativa (età del bambino, presenza di malattie infettive acute, esacerbazione di patologia somatica cronica).

Cambiamento di stile di vita

Mantenere uno stile di vita corretto è l'obiettivo principale della prevenzione efficace dei disturbi cardiovascolari, ma è anche usato come coadiuvante del trattamento.

• Sufficiente attività fisica per rafforzare il cuore e i vasi sanguigni ad eccezione di carichi eccessivi.
• Razionalizzazione del lavoro e regime di riposo: è consigliabile fare una pausa dopo ogni 40 minuti di lavoro mentale. Il sonno dovrebbe essere di almeno 8 ore al giorno.
• Rifiuto delle cattive abitudini negli adulti (il fumo, l'uso sistematico dell'alcol colpisce i vasi sanguigni e l'emodinamica, provoca un aumento della protrusione).
• Limitazione degli effetti dello stress, eccessivo stress mentale.
• Rilevazione e trattamento tempestivi di patologie croniche.

IMPORTANTE! L'attività fisica somministrata per mezz'ora al giorno può ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari fino al 30%.

dieta

L'attuazione delle raccomandazioni dietetiche consente di evitare altre malattie (diabete mellito, ipertensione) che possono provocare complicazioni e rafforzare i tessuti del setto interatriale.

• Limitare grassi, cibi fritti, dolci.
• Rifiuto di bevande contenenti alcol.
• Aumento della dieta di cibi vegetali (verdure, frutta) e carni magre (pollo, coniglio).
• Mangiare frequentemente (almeno 5 volte al giorno) in piccole porzioni.
• Cena 4 ore prima di andare a dormire.

Gravidanza e parto

La gravidanza è controindicata in aneurisma in combinazione con altri difetti. In altri casi, una donna incinta viene semplicemente registrata con un ginecologo e un cardiologo. È assegnata a esami cardiaci periodici (ecocardiogramma, ECG).

Se sono stati rilevati cambiamenti emodinamici durante la gravidanza - il parto naturale è controindicato (carico elevato sul cuore), viene prescritto un taglio cesareo.

Possibili complicazioni

In presenza di patologia, lo sviluppo delle seguenti complicanze non è escluso:

• Disturbo del ritmo cardiaco.
• La formazione di coaguli di sangue con conseguente tromboembolismo e arterie intasate (causa di ictus cerebrale, infarto miocardico).
• La rottura dell'aneurisma con una violenta violazione dell'emodinamica (scarica di sangue tra le camere del cuore).
• Insufficienza cardiaca.
• Riduzione cronica della pressione sanguigna.

Prevenzione e prognosi

La prevenzione primaria viene effettuata in persone sane al fine di prevenire lo sviluppo di anomalie acquisite. Include un cambiamento nello stile di vita (sufficiente attività fisica, una modalità razionale di lavoro e riposo, il rifiuto delle cattive abitudini), così come l'attuazione di raccomandazioni dietetiche (rifiuto di cibi grassi, fritti, consumo di verdure, frutta, carne dietetica).

Se a un bambino viene diagnosticata la presenza di protrusione, allora viene necessariamente registrato presso un cardiologo, che monitora le dinamiche dei cambiamenti nelle formazioni. In questo caso, le misure preventive sono volte a prevenire complicazioni. Il medico determina la gamma di attività fisica possibile per il bambino. Si raccomanda una volta all'anno di sottoporsi a un sanatorio e di ricovero, evitare lo stress, dormire a sufficienza.

La prognosi è generalmente favorevole. Le dimensioni ridotte della protrusione e l'assenza di altre modifiche non influiscono sulla durata e sulla qualità della vita umana. Il trattamento tempestivo e adeguato di forme più gravi di patologia evita lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Aneurisma del setto interatriale (MPP)

Aneurisma del setto interatriale (MPP) - chiamato il rigonfiamento del setto simile a una borsa tra l'atrio destro e sinistro. Di solito si verifica nel luogo in cui la partizione è più assottigliata, a causa di una particolarità.

Il fatto è che durante lo sviluppo intrauterino nel setto interatriale c'è un buco (finestra ovale) che dovrebbe chiudersi dopo la nascita. Nella maggior parte dei casi, questo è ciò che accade, ma in alcune persone, dopo la chiusura in questo luogo, si forma un "punto sottile", che sotto pressione di sangue inizia ad allungarsi e si forma una protuberanza - aneurisma.

I medici conoscono da molto l'aneurisma del WFP, ma finora non sono stati condotti studi su larga scala che consentissero a tutti gli specialisti di esprimere un'opinione inequivocabile su una serie di domande critiche, comprese quelle che vengono spesso poste dai pazienti con questa anomalia oi loro parenti.

Nel qual caso parlano di aneurisma

Si ritiene che sia possibile parlare in modo affidabile dell'aneurisma nei casi in cui, secondo l'ecografia del cuore, la protrusione supera i 10 mm. Ma questa regola è condizionale, quindi la protrusione e 9 mm, e 7 mm, e anche 5 mm possono anche essere chiamati aneurismi.

Ci sono particolari lamentele nei pazienti con questa patologia?

Non ci sono reclami specifici che potrebbero essere sospettati di aneurisma del WFP.

Come viene diagnosticato un aneurisma del WFP?

Il metodo diagnostico principale è un ultrasuono convenzionale del cuore con Doppler. Se necessario, potrebbe essere necessario chiarire gli esami: ecografia transesofagea, tomografia o cateterizzazione cardiaca. Ma un ulteriore esame viene di solito effettuato nei casi in cui, oltre all'aneurisma, vi sia il sospetto di un difetto nell'aneurisma e accanto ad esso, o se vi sia un altro, concomitante, anomalia del cuore e delle grandi navi.

L'aneurisma del WFP interferisce con il lavoro del cuore?

In questa materia, le opinioni convergono: nella stragrande maggioranza dei casi, l'aneurisma MPP stesso non interrompe il funzionamento del cuore, cioè, non riduce la sua funzione di pompaggio.

Cos'è un aneurisma pericoloso?

Tutti i pazienti hanno paura della rottura dell'aneurisma e lo capiscono quasi come un'insufficienza cardiaca, ma non è così. La pressione negli atri non è abbastanza alta da provocare la rottura dell'aneurisma. Ma anche se ciò accadrà, non comporterà conseguenze fulminee - si formerà semplicemente un difetto con cui le persone possono vivere per decenni senza conseguenze serie. Quindi queste paure possono essere posticipate, ma sfortunatamente c'è un altro problema: il rischio di alterazione della circolazione cerebrale o dell'ictus.

Ci sono una serie di dati statistici che suggeriscono che i pazienti con aneurisma hanno un potenziale rischio di coaguli di sangue in questo aneurisma, che, se strappato, può potenzialmente causare un ictus. I coaguli separati sono chiamati emboli.

Questa affermazione si basa sui dati statistici che l'aneurisma MPE è abbastanza comune in pazienti che hanno subito un ictus embolico (un "coagulo di sangue rotto"). Tuttavia, è possibile che l'aneurisma sia di per sé e nulla a che fare con. Forse la causa di tutto questo è il difetto del MPP o altre anomalie correlate, che spesso coesistono con l'aneurisma. Questa domanda è ancora aperta, troppo pochi pazienti erano sotto osservazione per rispondere inequivocabilmente. Tuttavia, si può affermare che aneurismi MPE inferiori a 1 cm di dimensione non aumentano il rischio di ictus in modo significativo.

Per coloro che sono interessati a saperne di più, cito dati di ricerca accurati.

Queste Mayo Clinic (USA). Ictus o TIA (Transient Ischemic Attack è una temporanea e reversibile interruzione dell'afflusso di sangue al cervello) è stato osservato con aneurisma MPE nel 20% dei pazienti. Ma nel 75% dei pazienti da questo gruppo sono state rilevate altre anomalie concomitanti dello sviluppo dei vasi sanguigni e del cuore.

Dall'autore: cioè, se lasciamo cadere questo 75%, il rischio diminuisce al 5%. Allo stesso tempo, non è affatto il fatto che tra questi 5% non ci siano tali pazienti in cui le anomalie associate non sono state semplicemente diagnosticate o c'era un altro motivo per embolia.

I dati dell'articolo Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. È stato osservato un gruppo di 36 pazienti con aneurisma MPE. Nel 28% di essi sono stati registrati episodi di circolazione cerebrale. Inoltre, il 90% dell'esame ha rivelato un difetto nel setto con uno scarico patologico del sangue (dall'automatismo dall'atrio destro a quello sinistro), che potrebbe causare una cosiddetta embolia paradossa.

Dall'autore: l'embolia paradossa si riferisce a casi in cui, per esempio, un coagulo di sangue (embolia) dalle vene degli arti inferiori si stacca e penetra in una delle arterie del cervello. Questo non può accadere nei pazienti che non hanno difetti nel cuore. Tali coaguli di sangue di solito entrano nelle arterie dei polmoni e non passano nelle parti sinistra del cuore, cioè non possono entrare nell'aorta e da lì nelle arterie della testa.

Inoltre, si scopre che in questo studio, se si selezionano solo pazienti semplicemente con un singolo aneurisma del WFP, il rischio si riduce al 2,8%. Questo per non parlare del fatto che questo studio è stato condotto nel 1987.

Riassunto (un certo numero di cliniche europee). Di 78 pazienti con aneurisma MPP, il 40% aveva precedentemente avuto episodi di embolia, ma solo circa il 10% di loro aveva l'aneurisma l'unica possibile fonte di coaguli di sangue.

Dall'autore: cioè, qui il rischio di disturbi circolatori del cervello è stato osservato solo nel 4%.

Ancora una volta, ripeto che la connessione tra ictus e aneurisma è solo un'ipotesi, in quanto vi sono numerose cause di embolia, che potrebbero essere assenti al momento dell'esame o semplicemente mancate. Cioè, le percentuali date negli studi potrebbero essere molto più basse. E alla fine, possono essere abbastanza comparabili con il rischio medio totale di ictus e TIA nella popolazione - 0,3%.

Tuttavia, esiste un'opinione di esperti che aumentando in modo significativo il rischio di embolia, se l'aneurisma supera i 10 mm - questo è un dato di fatto.

Trattamento dell'aneurisma

Il trattamento di dimensioni di aneurisma fino a 10 mm, di regola, non è richiesto.

Per grandi dimensioni o per emboli precedentemente trasferiti, è ovviamente necessario utilizzare mezzi per "fluidificare il sangue". Ma se per i pazienti con ictus o attacco ischemico transitorio, ci sono raccomandazioni testate su centinaia di migliaia di pazienti, quindi per aneurisma asintomatico più di 1 cm - non ci sono tali schemi e probabilmente non lo saranno per molto tempo.

Si può presumere che per questo gruppo di pazienti sarà vantaggioso utilizzare come aspirina ordinaria per la profilassi o un altro agente antipiastrinico. Ma non ho incontrato tali raccomandazioni, quindi rimane a discrezione del medico curante, soprattutto quando si tratta di bambini (che l'aspirina è generalmente controindicata).

Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, verrà mostrato solo in quei casi se c'è un grande aneurisma che distrugge il cuore, o allo stesso tempo con l'aneurisma si forma un difetto significativo nel setto interatriale.