Anemia da carenza di ferro - sintomi e trattamento

L'anemia da carenza di ferro è una malattia caratterizzata da una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue. Secondo i risultati degli studi nel mondo, circa 2 miliardi di persone soffrono di questa forma di anemia di diversa gravità.

I bambini e le donne che allattano sono più sensibili a questa malattia: ogni terzo bambino al mondo soffre di anemia, quasi tutte le donne che allattano hanno anemia di grado diverso.

Questa anemia fu descritta per la prima volta nel 1554 e i farmaci per il suo trattamento furono applicati per la prima volta nel 1600. È un problema serio che minaccia la salute della società, poiché non ha un impatto minimo sulle prestazioni, sul comportamento, sullo sviluppo mentale e fisiologico.

Questo riduce significativamente l'attività sociale, ma, sfortunatamente, l'anemia viene spesso sottovalutata, perché gradualmente una persona si abitua a una diminuzione delle riserve di ferro nel suo corpo.

Cause di anemia da carenza di ferro

Cos'è? Tra le cause di anemia da carenza di ferro, ce ne sono diversi. Spesso c'è una combinazione di ragioni.

La carenza di ferro è spesso sperimentata da persone il cui corpo richiede una dose elevata di questo oligoelemento. Questo fenomeno si osserva con l'aumento della crescita del corpo (nei bambini e negli adolescenti), così come durante la gravidanza e l'allattamento.

La presenza di un livello sufficiente di ferro nel corpo dipende in gran parte da ciò che mangiamo. Se la dieta è squilibrata, l'assunzione di cibo è irregolare, i cibi sbagliati vengono consumati, quindi in generale tutto ciò causerà una mancanza di ferro nel corpo con il cibo. Tra l'altro, le principali fonti alimentari di ferro sono la carne: carne, fegato, pesce. Relativamente molto ferro in uova, fagioli, fagioli, soia, piselli, noci, uvetta, spinaci, prugne, melograno, grano saraceno, pane nero.

Perché appare l'anemia da carenza di ferro e cos'è? Le principali ragioni di questa malattia sono le seguenti:

1. Assunzione insufficiente di ferro nella dieta, specialmente nei neonati.
2. Interruzione di aspirazione
3. Perdita di sangue cronica.
4. Aumento del fabbisogno di ferro con una crescita intensa negli adolescenti, durante la gravidanza e l'allattamento.
5. Emolisi intravascolare con emoglobinuria.
6. Violazione del trasporto del ferro.

Anche un sanguinamento minimo a 5-10 ml / giorno comporterà una perdita di 200-250 ml di sangue al mese, che corrisponde a circa 100 mg di ferro. E se la fonte di sanguinamento latente non è stabilita, il che è abbastanza difficile a causa dell'assenza di sintomi clinici, quindi dopo 1-2 anni il paziente può sviluppare anemia da carenza di ferro.

Questo processo si verifica più rapidamente in presenza di altri fattori predisponenti (assorbimento alterato di ferro, consumo insufficiente di ferro, ecc.).

Come si sviluppa IDA?

1. Il corpo mobilita il ferro di riserva. Non c'è anemia, nessun reclamo, carenza di ferritina può essere rilevata durante lo studio.
2. Tessuto mobilitato e ferro da trasporto, sintesi dell'emoglobina salvata. Non c'è anemia, pelle secca, debolezza muscolare, vertigini, segni di gastrite. L'esame ha rivelato una carenza di ferro sierico e una diminuzione della saturazione della transferrina.
3. Tutti i fondi sono interessati L'anemia appare, la quantità di emoglobina diminuisce e quindi i globuli rossi diminuiscono.

gradi

Il grado di anemia della carenza di ferro nel contenuto di emoglobina:

• facile - l'emoglobina non scende al di sotto di 90 g / l;
• media - 70-90 g / l;
• grave - emoglobina inferiore a 70 g / l.

Livelli normali di emoglobina nel sangue:

• per le donne - 120-140 g / l;
• per gli uomini - 130-160 g / l;
• nei neonati - 145-225 g / l;
• bambini 1 mese. - 100-180 g / l;
• bambini 2 mesi. - 2 anni. - 90-140 g / l;
• nei bambini 2-12 anni - 110-150 g / l;
• bambini 13-16 anni - 115-155 g / l.

Tuttavia, i segni clinici di gravità dell'anemia non sempre corrispondono alla gravità dell'anemia secondo i criteri di laboratorio. Pertanto, la classificazione proposta di anemia in base alla gravità dei sintomi clinici.

• Grado 1 - nessun sintomo clinico;
• 2 gradi - debolezza moderatamente espressa, vertigini;
• Grado 3 - ci sono tutti i sintomi clinici dell'anemia, disabilità;
• Grado 4: rappresenta lo stato grave del precoma;
• Grado 5 - è chiamato "coma anemico", dura diverse ore ed è fatale.

Segni di fase latente

La deficienza di ferro latente (nascosta) nel corpo può portare a sintomi di sindrome sideropenica (carenza di ferro). Hanno il seguente carattere:

• debolezza muscolare, stanchezza;
• diminuita attenzione, mal di testa dopo lo sforzo mentale;
• a cibo salato e piccante, piccante;
• mal di gola;
• pelle pallida e secca, pallore delle mucose;
• piastre unghie fragili e pallide;
• ottusità dei capelli.

Un po 'più tardi, si sviluppa una sindrome anemica, la cui gravità è causata dal livello di emoglobina e globuli rossi nel corpo, così come dalla velocità dell'anemia (più velocemente si sviluppa, più gravi saranno le manifestazioni cliniche) malattie.

Sintomi di anemia sideropenica

L'anemia da carenza di ferro si sviluppa lentamente, quindi i suoi sintomi non sono sempre pronunciati. L'anemia spesso esfolia, deforma e rompe le unghie, spacca i capelli, la pelle diventa secca e pallida, ci sono attaccature agli angoli della bocca, debolezza, indisposizione, vertigini, mal di testa, mosche tremolanti prima degli occhi, svenimento appare.

Molto spesso nei pazienti con anemia, si nota un cambiamento nel gusto, una irresistibile brama per prodotti non alimentari, come gesso, argilla e carne cruda. Molti iniziano ad attirare odori acuti, come benzina, smalto, acetone. Il quadro completo della malattia si apre solo dopo un esame del sangue generale per i parametri biochimici di base.

Diagnosi di IDA

Nei casi tipici, la diagnosi di anemia sideropenica non è difficile. Spesso la malattia viene rilevata nelle analisi, trasmessa per una ragione completamente diversa.

In generale, un esame del sangue manuale rivela una diminuzione dell'emoglobina, un indice cromatico del sangue e dell'ematocrito. Quando si esegue un KLA sull'analizzatore, vengono rilevati cambiamenti negli indici degli eritrociti che caratterizzano il contenuto di emoglobina negli eritrociti e la dimensione degli eritrociti.

L'identificazione di tali cambiamenti è la ragione per lo studio del metabolismo del ferro. Maggiori dettagli sulla valutazione del metabolismo del ferro sono descritti nell'articolo sulla carenza di ferro.

Trattamento dell'anemia sideropenica

In tutti i casi di anemia sideropenica, prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire la causa immediata di questa condizione e, se possibile, eliminarla (il più delle volte, eliminare la fonte di perdita di sangue o trattare la malattia sottostante, complicata da sideropenia).

Il trattamento dell'anemia da carenza di ferro nei bambini e negli adulti deve essere patogeneticamente comprovato, completo e mirato non solo a eliminare l'anemia come sintomo, ma anche a eliminare la carenza di ferro e reintegrare le sue riserve nel corpo.

Il classico trattamento dell'anemia:

• eliminazione del fattore eziologico;
• organizzazione di una corretta alimentazione;
• prendere integratori di ferro;
• prevenzione delle complicanze e recidiva della malattia.

Con una corretta organizzazione delle suddette procedure, puoi contare su come sbarazzarti della patologia entro pochi mesi.

Preparazioni di ferro

Nella maggior parte dei casi, la carenza di ferro viene eliminata con l'aiuto di sali di ferro. Il farmaco più conveniente che viene usato per trattare l'anemia da carenza di ferro oggi è compresse di solfato di ferro, contiene 60 mg di ferro, e prendilo 2-3 volte al giorno.

Altri sali di ferro, come gluconato, fumarato, lattato, hanno anche buone proprietà di assorbimento. Considerando che l'assorbimento di ferro inorganico con il cibo diminuisce del 20-60% con il cibo, è meglio assumere tali farmaci prima dei pasti.

Possibili effetti collaterali degli integratori di ferro:

• sapore metallico in bocca;
• disagio addominale;
• costipazione;
• diarrea;
• nausea e / o vomito.

La durata del trattamento dipende dalla capacità del paziente di assorbire il ferro e continua fino alla normalizzazione dei conteggi ematici di laboratorio (conta dei globuli rossi, emoglobina, indice cromatico, livello di ferro nel siero e capacità di legare il ferro).

Dopo aver eliminato i segni di anemia da carenza di ferro, si raccomanda l'uso dello stesso farmaco, ma in una dose profilattica ridotta, dal momento che l'obiettivo principale del trattamento non è tanto l'eliminazione dei segni di anemia quanto il reintegro della carenza di ferro nel corpo.

dieta

La dieta per l'anemia da carenza di ferro è il consumo di alimenti ricchi di ferro.

Viene mostrata una buona alimentazione con l'inclusione obbligatoria nella dieta di cibi contenenti ferro eme (carne di vitello, manzo, agnello, carne di coniglio, fegato, lingua). Va ricordato che l'acido ascorbico, citrico, succinico contribuisce al potenziamento del ferrosorbimento nel tratto gastrointestinale. Ossalati e polifenoli (caffè, tè, proteine ​​di soia, latte, cioccolato), calcio, fibre alimentari e altre sostanze inibiscono l'assorbimento del ferro.

Tuttavia, indipendentemente da quanto mangiamo carne, solo 2,5 mg di ferro entreranno nel sangue da esso al giorno: questo è quanto il corpo è in grado di assorbire. E da complessi contenenti ferro assorbiti 15-20 volte di più - che è il motivo per cui con l'aiuto di una sola dieta, il problema dell'anemia non è sempre possibile risolvere.

conclusione

L'anemia da carenza di ferro è una condizione pericolosa che richiede un approccio adeguato al trattamento. Solo la somministrazione a lungo termine di supplementi di ferro e l'eliminazione della causa del sanguinamento porterà alla liberazione della patologia.

Per evitare gravi complicazioni del trattamento, gli esami del sangue di laboratorio devono essere costantemente monitorati durante il corso della terapia della malattia.

Anemia da carenza di ferro cronica

L'anemia è una condizione del corpo in cui si verifica una carenza di globuli rossi. I cambiamenti nei loro livelli ematici causano debolezza, vertigini e un generale indebolimento del sistema immunitario. In questo stato, una persona non può combattere l'esacerbazione di malattie croniche o un'infezione virale.

Patogenesi dell'anemia da carenza di ferro

Anemia da carenza di ferro cronica (codice ICD-10 D50) si sviluppa sullo sfondo di una mancanza cronica di ferro nel corpo umano. Ciò porta ad una drastica riduzione delle dimensioni e del numero di globuli rossi - globuli rossi. Questo tipo di anemia rappresenta il 90% di tutti i casi segnalati della malattia. Il bisogno umano quotidiano di ferro è di circa 4 g.

Il livello di ferro nel corpo è ridotto gradualmente. Pertanto, in medicina esiste una classificazione dell'anemia da carenza di ferro in base alla quantità di ferro negli organi e nei tessuti del corpo.

Ci sono tre fasi dell'anemia da carenza di ferro:

• carenza di ferro predallent è lieve anemia;
• carenza di microelementi latenti - anemia moderata;
• l'anemia da carenza di ferro è una malattia grave.

La carenza latente di ferro è causata da una diminuzione del suo contenuto in diversi organi del corpo umano: il fegato, il midollo osseo o la milza. Una forte riduzione di questo elemento riduce il livello di ferritina nel sangue, che porta ad una diminuzione dell'emoglobina. Pertanto, la bassa emoglobina in questo caso è un fenomeno secondario. L'emocromo completo può mostrare il tasso di emoglobina. Nella pratica clinica, vengono utilizzati ulteriori test per il livello di ferritina e transferrina.

Quando l'anemia da carenza di ferro, si verifica una diminuzione del ferro sierico nel sangue, che porta ad una forte diminuzione dell'emoglobina e lo sviluppo di anemia, con conseguente disturbo nel lavoro di altri organi. A seconda del grado di carenza di ferro, ci sono tre stati.

eziologia

L'eziologia dei fattori dell'anemia da carenza di ferro combina una cosa: abbassare lo sfondo del ferro nei tessuti e nel sangue.

Motivi per ridurre la quantità di ferro nel corpo:

• Nutrizione impropria Con il cibo, il corpo non riceve la quantità di ferro necessaria per il normale funzionamento.
• Diminuzione dell'appetito e diminuzione associata all'assunzione di cibo.
• Malattie del tratto gastrointestinale che interrompono il normale assorbimento del ferro attraverso le mucose.
• Violazione di equilibrio tra ricevuta e uso di ferro a causa di forte aumento di necessità.
• Chiara perdita di sangue a causa di lesioni o emorragia interna nascosta a seguito di altre malattie.

I pazienti con anemia da carenza di ferro sono noti in uno stato di debolezza generale, problemi di concentrazione e sonnolenza. Il livello di attività vitale diminuisce notevolmente. La carenza di ferro si manifesta in un pallore anormale della pelle, delle unghie, delle labbra e della lingua. Un segno caratteristico di anemia è unghie fragili, la loro capacità di esfoliare.

Forme di anemia da carenza di ferro

IDA - anemia da carenza di ferro - è classificata in base a diversi indicatori:

• anemia post-emorragica cronica;
• IDA a causa di un uso eccessivo di ferro da parte del corpo;
• IDA come risultato di carenza di ferro congenita nei neonati;
• IDA alimentare;
• IDA a causa di compromissione dell'assorbimento nell'intestino;
• in violazione del trasporto di ferro.

Secondo lo stadio di sviluppo della malattia:

• anemia latente;
• anemia da carenza di ferro con una clinica chiara.

Secondo la gravità della malattia:

• forma leggera (emoglobina 90-120 g / l);
• gravità moderata (emoglobina 70-90 g / l);
• anemia grave (emoglobina inferiore a 70 g / l).

Grave anemia da carenza di ferro

Il caso più difficile nella pratica clinica è il ripristino dell'equilibrio del ferro in caso di anemia da carenza di ferro latente. In questo caso, è necessario stabilire la causa dell'anemia. Senza la sua eliminazione, con una perdita costante di ferro, è impossibile ripristinare l'equilibrio anche con i farmaci. I valori di emoglobina nel sangue totale sono inferiori a 70 g / l.

Nel trattamento dell'anemia da carenza di ferro di questa gravità in combinazione con una dieta, viene prescritta la somministrazione endovenosa di preparati di ferro. Il livello di emoglobina è monitorato ad intervalli regolari, fino a quando il problema di carenza di ferro è completamente eliminato.

Moderata anemia da carenza di ferro

Questo stadio della malattia è difficile da diagnosticare. Un'anemia carente di ferro di moderata gravità può indicare il tasso di emoglobina nel sangue, ma la presenza di ferro in altri organi e tessuti è insufficiente. È possibile stabilire un tale grado con l'aiuto di ulteriori esami del sangue per la ferritina e la transferrina. I valori di emoglobina nel sangue totale sono 70-90 g / l.

Il trattamento in questa fase avviene con l'aiuto di una dieta e l'introduzione di complessi multivitaminici nella dieta. Per gli adulti, i medici raccomandano di assumere integratori alimentari contenenti ferro. Ma per i bambini e le donne incinte, i farmaci possono essere prescritti: preparazioni di ferro in compresse o capsule. L'assunzione del farmaco viene effettuata un'ora prima dei pasti o almeno due ore dopo i pasti.

Anemia da carenza di ferro lieve

Questo grado di malattia è chiamato anemia da carenza di ferro latente. Il livello di ferro in termini di sangue è normale (80-120 g / l), ma il suo apporto giornaliero è inferiore al consumo. Inizia il processo di formazione della carenza di ferro.

L'anemia da carenza di ferro lieve è suscettibile di terapia con il cibo. Basta rivedere la dieta quotidiana. Per introdurre in esso prodotti contenenti questo microcella nella composizione:

• cavolo di mare - 20 mg;
• albicocche secche - 16 mg;
• prezzemolo - 11 mg;
• barbabietole - 8 mg;
• carne bianca di pollame - 5 mg.

Oltre al cibo, nella terapia complessa vengono utilizzati decotti a base di erbe: angelica, achillea e mirtillo.

Quando si determina la diagnosi di "anemia da carenza di ferro cronica" non si dovrebbe contare su un recupero rapido, dal momento che il processo di insorgenza di ogni tipo di anemia da carenza di ferro ha richiesto molto tempo. È possibile ottenere la rapida scomparsa dei sintomi evidenti della malattia, ma ci vorranno fino a 2-3 mesi per ripristinare l'equilibrio del ferro nel sangue e in altri organi.

Anemia da carenza di ferro negli adulti e nei bambini

L'anemia da carenza di ferro è il tipo più comune di anemia. Secondo varie fonti, rappresenta l'80-90% di tutte le anemie. Le osservazioni mediche dicono che il 30% degli adulti ha una carenza di ferro. Negli anziani - 60%. La malattia è più comune tra la popolazione femminile.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), l'anemia da carenza di ferro si può trovare nella classe "Malattie del sangue... anemia dietetica". I codici assegnati includono:

• forma secondaria di anemia dovuta a perdita di sangue cronica (D 50.0);
• altre specie, comprese quelle non specificate (D 50.8 e D 50.9).

Le classificazioni cliniche sono più convenienti per comprendere il meccanismo della malattia e la scelta del trattamento.

Perché la carenza di ferro provoca malattie

È stato dimostrato che il meccanismo della malattia è associato a una carenza del minerale di ferro nel sangue. Il suo ruolo è difficile da esagerare. Infatti, del numero totale, il 70% è direttamente coinvolto nella costruzione dell'emoglobina. Ciò significa che il ferro è un materiale indispensabile per la conservazione delle cellule di ossigeno rosso e il successivo processo di trasferimento dalle vescicole polmonari al tessuto.

Qualsiasi variante della carenza di ferro porta ad una diminuzione della sintesi dell'emoglobina e della carenza di ossigeno dell'intero organismo.

Altri meccanismi che influenzano i livelli di ferro

È importante non solo l'assunzione di minerali con il cibo (il ferro non viene prodotto nel corpo), ma anche il corretto processo di assimilazione e trasferimento.

Una proteina speciale (transferrina) è responsabile dell'assorbimento delle molecole di ferro dal duodeno. Fornisce Fe al midollo osseo, dove vengono sintetizzati i globuli rossi. Il corpo forma un "magazzino" nelle cellule del fegato per un rapido reintegro in caso di insufficienza acuta. Le scorte sono immagazzinate come emosiderina.

Scorte e perdite

Se decomponi tutti i moduli contenenti ferro in parti, ottieni quanto segue:

• 2/3 cadute sull'emoglobina;
• per gli stock di fegato, milza e midollo osseo sotto forma di emosiderina - 1 g;
• sul modulo di trasporto (ferro sierico) - 30,4 mmol / l;
• su enzima respiratorio citocromo ossidasi - 0,3 g

L'accumulo inizia nel periodo prenatale. Il feto prende parte del ferro dall'organismo materno. L'anemia della madre è pericolosa per la formazione e il mantenimento degli organi interni nel bambino. E dopo la nascita, il bambino dovrebbe riceverlo solo con il cibo.

La rimozione del minerale in eccesso si verifica con l'urina, le feci, attraverso le ghiandole sudoripare. Le donne dall'adolescenza alla menopausa hanno un'altra via di sanguinamento mestruale.

Circa 2 g di ferro vengono rimossi al giorno, quindi non una quantità inferiore dovrebbe provenire dal cibo.

Mantenere il giusto equilibrio per assicurare la respirazione dei tessuti dipende dal corretto funzionamento di questo meccanismo.

Cause di anemia

Le cause dell'anemia sideropenica possono essere semplificate come segue:

• carenza di ferro;
• aumento della produzione;
• consumo non compensato;
• trasferimento ostruito dall'intestino agli organi che formano il sangue.

Il consumo aumentato è formato:

• con un grande sforzo fisico negli atleti, con un allenamento potenziato;
• nelle donne in gravidanza, durante l'allattamento;
• con sudorazione eccessiva in calore, febbre alta.

Le norme in 2 g non sono sufficienti.

Malattie intestinali associate a diarrea e assorbimento alterato, contribuiscono all'assenza di assorbimento del ferro dal cibo. Tali complicazioni di diversa gravità sono previste dopo l'intervento chirurgico per rimuovere parte dello stomaco, il duodeno. Perché è nello stomaco e nella 12 ghiandola duodenale che il ferro è legato all'acido cloridrico ed è legato alla transferrina dalla sua proteina di trasferimento. Lo stato del pancreas ha un effetto significativo. Con la pancreatite, la funzione di aspirazione è compromessa.

Tipi di perdita di sangue cronica

La perdita di sangue cronica è considerata la causa più comune. Prima procede segretamente (periodo di latenza), quindi causa segni clinici. Le fonti di tale perdita di sangue sono:

• stomaco e intestino (ulcera peptica, colite necrotica, ragadi anali, vene varicose esofagee ed emorroidi, tumori maligni);
• malattie genitali nelle donne (sanguinamento uterino disfunzionale, tumori uterini, endometriosi);
• emottisi prolungata (tubercolosi polmonare, tumore maligno nel tessuto polmonare o bronchi, bronchiectasie);
• sangue nelle urine (urolitiasi, rene policistico, tumore maligno, polipi);
• epistassi frequenti (con ipertensione, patologia vascolare).

Altri motivi

L'assunzione di cibo povero è la causa più comune di anemia da carenza di ferro nell'infanzia e nell'adolescenza, nei vegetariani e in coloro che si costringono a diete da fame.

Le conseguenze genetiche per le ragazze nate da madri che hanno avuto anemia durante la gravidanza sono state rivelate: le prime manifestazioni di carenza di ferro sono possibili nelle ragazze.

Con le infezioni croniche a lungo termine (tubercolosi, sepsi, brucellosi), le molecole di ferro vengono catturate dalle cellule del sistema immunitario e si riscontra una carenza nel sangue.

sintomi

L'anemia da carenza di ferro non si manifesta durante il decorso iniziale della malattia. I sintomi clinici sono mascherati da varie altre condizioni e non causano sospetto nel paziente.

Molto spesso, "retrodatazione" ha rilevato:

• debolezza crescente
• vertigini,
• aumento della fatica
• mal di testa.

Queste manifestazioni si preoccupano dello sforzo fisico, della tensione nervosa.

Sintomi più pronunciati della malattia sottostante che contribuiscono all'anemia.
In futuro, lo stato diventa più pesante: sonnolenza, disabilità, rumore nella testa, pallore della pelle. Con tali denunce, i pazienti sono costretti a consultare un medico.

Diagnosi di carenza di ferro

Per un'accurata diagnosi di anemia, il medico deve confrontare i sintomi clinici con i conti del sangue.

Il conteggio ematico completo rivela un livello ridotto di globuli rossi, un basso indice cromatico, una quantità insufficiente di emoglobina.

• Il numero di eritrociti nelle donne è determinato essere inferiore a 3,7 x 10¹² / l, per gli uomini inferiore a 4,0 x 10² / l.
• Indicatore di colore - contenuto di emoglobina calcolato condizionale in un eritrocita, indica l'utilità delle cellule del sangue sintetizzate. Normalmente, l'indice è 0.85 - 1.05. A seconda delle sue dimensioni, l'anemia si distingue per una normocromica, ipercromica (la saturazione supera 1,05) e ipocromica (un indicatore inferiore a 0,85 parla di globuli rossi di "scarsa qualità").
• Il livello più basso di emoglobina per gli uomini è di 130 g / l, per le donne di 120 g / l.

La concentrazione di ferro nel siero è determinata da metodi biochimici - il limite normale inferiore è 12-32 μmol / l per gli uomini, 10-30 per le donne.

La capacità della transferrina di legare e trasferire il ferro è chiamata la funzione siero-legante del ferro. Normalmente, è 54-72 μmol / l per gli uomini, 45-63 per le donne. In condizioni di carenza di ferro, l'indice aumenta.

Il livello di ferritina nel sangue (una proteina che converte il ferro da trivalente bivalente a insolubile, che si accumula ulteriormente) mostra la correttezza del processo di assorbimento del ferro, la capacità del corpo di accumularsi. Il suo tasso è 12 - 300 ng / ml per gli uomini e 12 - 150 per le donne. Con l'anemia, diminuisce anche nel lieve grado della malattia.

Tutti gli indicatori sono importanti per una diagnosi completa.

Com'è la gravità della malattia

Determinare il grado di manifestazioni cliniche è necessario per decidere sul trattamento, sulla scelta del farmaco, sulla via di somministrazione. La classificazione più semplice dell'anemia dal livello di emoglobina.

Ci sono 3 gradi di gravità:

1. con lieve emoglobina è ridotta, ma rimane circa 90 g / l;
2. con un'emoglobina media è mantenuta nell'intervallo da 90 a 70 g / l;
3. con grave emoglobina è inferiore a 70 g / l.

Un'altra opzione tiene conto delle manifestazioni cliniche dell'anemia:

• primo grado - nessun sintomo clinico;
• secondo grado - debolezza moderatamente pronunciata, vertigini;
• il terzo - ci sono tutti i sintomi clinici di anemia, disabilità;
• il quarto è una grave condizione di precoma;
• il quinto è chiamato "coma anemico", dura diverse ore ed è fatale.

Come trattare la dieta anemia

Una forma lieve di carenza di ferro può essere trattata con una dieta speciale, a condizione che non vi siano danni allo stomaco, all'intestino o al pancreas.

È importante considerare che il ferro contenuto nelle proteine ​​e nei grassi del cibo viene assorbito solo per 1/4 - 1/3 parte, e dalla composizione di frutta e verdura - dell'80%. Risultò che le vitamine svolgono un ruolo significativo, di cui ci sono più frutta e verdura che nella carne. Di particolare importanza è attribuito al contenuto nei prodotti delle vitamine del gruppo B e dell'acido folico, vitamina C.

Prodotti contenenti elevati livelli di ferro: lingua di manzo, pollo, tacchino, fegato, pesce di mare, grano saraceno e miglio, uova, verdure. Frutta: mele, pesche, cachi, mele cotogne e mirtilli.

Aggiungere la vitamina C può essere dovuta a ribes, agrumi, acetosa, cavolo.

Si raccomanda di limitare i prodotti che violano l'assorbimento del ferro: tè nero, latte in tutte le forme.

Terapia farmacologica

La terapia moderna con preparazioni di ferro viene effettuata a partire dal secondo grado di anemia da carenza di ferro. I medicinali devono soddisfare i requisiti per il risarcimento e il ripristino della formazione del sangue. La terapia del ferro viene utilizzata quando è impossibile ottenere questo risultato con una sola dieta.

Considerando che il modo principale di assorbimento del ferro è attraverso l'intestino, i vantaggi in terapia sono dati alle compresse. L'efficacia dell'iniezione intramuscolare è inferiore rispetto all'assunzione di farmaci in compresse. Quando si trattano farmaci iniezioni, gli effetti collaterali sono più spesso rilevati.

Per il trattamento terapeutico sono sufficienti da 80 a 160 mg di ferro nella sua forma pura (320 mg di solfato). Il controllo di dosaggio è effettuato da un dottore.

Le compresse si consiglia di deglutire senza masticare, bere molta acqua.

Tutti i farmaci sono suddivisi in preparazioni di ferro bivalenti e trivalenti. Le loro differenze richiedono un trattamento complementare nel primo caso con vitamina C, nel secondo - con amminoacidi.

Preparazioni popolari di ferro ferroso:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• totem,
• Hemofer prolongatum (solfato).

Farmaci ferrici:

Durante la gravidanza e l'allattamento, il trattamento è necessariamente coordinato con il ginecologo e il pediatra.

Effetti collaterali dei farmaci manifestati in:

• dolore nella regione epigastrica, costipazione prolungata;
• placca scura sui denti dopo l'assunzione di pillole o sciroppo;
• reazioni allergiche.

Raccomandazioni popolari

I rimedi popolari possono essere utilizzati in aggiunta al complesso di trattamento generale.

1. A casa, puoi cucinare e mescolare in egual volume di succo di barbabietola, ravanello e carota. Si consiglia di prendere un cucchiaio prima dei pasti per un corso di 3 mesi.
2. Fesa di brodo, trifoglio infuso dopo mezz'ora di bollitura. Puoi bere al posto del tè.
3. L'ortica viene bollita da sola o in combinazione con radici di dente di leone e fiori di achillea. Puoi aggiungere un po 'di miele a piacere.
4. Il rafano grattugiato con miele è consigliato alle donne incinte con un cucchiaino prima dei pasti.
5. Il ribes nero raccolto con zucchero aiuterà a proteggere l'intera famiglia dall'anemia.

Per l'applicazione di questi metodi, c'è una controindicazione: una reazione allergica ai componenti.

La prevenzione dell'anemia da carenza di ferro richiede un equilibrio nella dieta. Nessuna dieta non può essere applicata senza perdita per il corpo. La passione per il vegetarismo, il digiuno può causare una patologia pronunciata. Sullo sfondo della sovralimentazione della carne e della mancanza di cibo in frutta e verdura, è anche impossibile mantenere la salute.

Di particolare importanza è la diagnosi e il trattamento del sanguinamento cronico (nasale, emorroidario, mestruale). Allevare ragazzi e ragazze non dovrebbe basarsi su malattie "vergognose". Nell'età adulta, abbiamo uomini che rifiutano categoricamente di essere esaminati da un proctologo e sono ammessi per ricovero in ospedale in una forma inutilizzabile di cancro e donne che si portano a diete per completare l'anoressia. Non perdere l'opportunità di riempire tempestivamente la carenza di ferro e ripristinare la salute.

Anemia da carenza di ferro

L'anemia da deficienza di ferro è una sindrome causata da carenza di ferro e porta a compromissione dell'emoglobinopoiesi e dell'ipossia tissutale. Le manifestazioni cliniche sono debolezza generale, sonnolenza, bassa prestazione mentale e resistenza fisica, tinnito, vertigini, svenimento, mancanza di respiro con sforzo, palpitazioni, pallore. L'anemia ipocromica è confermata da dati di laboratorio: uno studio di analisi del sangue clinico, indicatori di ferro sierico, OZHSS e ferritina. La terapia include una dieta terapeutica, prendendo integratori di ferro, in alcuni casi - trasfusione di globuli rossi.

Anemia da carenza di ferro

L'anemia da carenza di ferro (microcitica, ipocromica) è un'anemia dovuta alla mancanza di ferro necessario per la normale sintesi dell'emoglobina. La sua prevalenza nella popolazione dipende dal genere e dall'età e dai fattori climatici e geografici. Secondo informazioni generalizzate, circa il 50% dei bambini, il 15% delle donne in età riproduttiva e circa il 2% degli uomini soffre di anemia ipocromica. La carenza di ferro tessutale nascosta viene rilevata in quasi ogni terzo abitante del pianeta. L'anemia microcitica in ematologia rappresenta l'80-90% di tutte le anemie. Poiché la carenza di ferro può svilupparsi in un'ampia varietà di condizioni patologiche, questo problema è rilevante per molte discipline cliniche: pediatria, ginecologia, gastroenterologia, ecc.

motivi

Ogni giorno, circa 1 mg di ferro viene perso attraverso il sudore, le feci, l'urina e le cellule della pelle desquamate e circa la stessa quantità (2-2,5 mg) viene ingerita con il cibo. Lo squilibrio tra il fabbisogno di ferro del corpo e il suo apporto o la sua perdita esterna contribuisce allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro. La carenza di ferro può verificarsi sia in condizioni fisiologiche che in seguito a numerose condizioni patologiche e può essere causata sia da meccanismi endogeni che da influenze esterne:

• Perdita di sangue Il più delle volte, l'anemia è causata dalla perdita di sangue cronica: mestruazioni pesanti, sanguinamento uterino disfunzionale; sanguinamento gastrointestinale da erosioni della mucosa dello stomaco e dell'intestino, ulcere gastroduodenali, emorroidi, ragadi anali, ecc. Nascosta, ma regolare perdita di sangue si verifica durante l'elmintiasi, emosiderosi dei polmoni, diatesi essudativa nei bambini, ecc. Un gruppo speciale è costituito da persone con malattie del sangue - emorroidi, emosiderosi dei polmoni, diatesi essudativa nei bambini, ecc. diatesi (emofilia, malattia di von Willebrand), emoglobinuria. Forse lo sviluppo di anemia post-emorragica causata da sanguinamento simultaneo, ma massiccio con lesioni e operazioni. L'anemia ipocromica può verificarsi a causa di cause iatrogene nei donatori che spesso donano sangue; pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi.
• Violazione di ammissione, assorbimento e trasporto di ferro. I fattori di ordine alimentare includono l'anoressia, il vegetarismo e le diete seguenti con restrizione dei prodotti a base di carne, scarsa nutrizione; nei bambini - alimentazione artificiale, l'introduzione di alimenti complementari più tardi. L'assorbimento di ferro ridotto è tipico delle infezioni intestinali, gastrite ipoacida, enterite cronica, sindrome da malassorbimento, stato dopo la resezione dello stomaco o dell'intestino tenue, gastrectomia. Molto meno frequentemente, l'anemia da carenza di ferro si sviluppa a causa di un disturbo nel trasporto di ferro dal deposito con insufficiente funzione proteico-sintetica del fegato - ipotransferrinemia e ipoproteinemia (epatite, cirrosi epatica).
• Aumento del consumo di ferro. La necessità quotidiana di un elemento in traccia dipende dal sesso e dall'età. Il maggior bisogno di ferro nei bambini prematuri, nei bambini piccoli e negli adolescenti (a causa di alti tassi di sviluppo e crescita), donne del periodo riproduttivo (a causa di perdite mensili mensili), donne incinte (a causa della formazione e crescita del feto), madri che allattano ( a causa del consumo nella composizione del latte). Queste categorie sono le più vulnerabili allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro. Inoltre, un aumento del fabbisogno e del consumo di ferro nel corpo è osservato nelle malattie infettive e neoplastiche.

patogenesi

Nel suo ruolo di garantire il normale funzionamento di tutti i sistemi biologici, il ferro è un elemento essenziale. Il livello di ferro dipende dalla fornitura di ossigeno alle cellule, dal corso dei processi redox, dalla protezione antiossidante, dal funzionamento del sistema immunitario e nervoso, ecc. In media, il contenuto di ferro del corpo è di 3-4 g. Oltre il 60% di ferro (> 2 g) è incluso all'emoglobina, al 9% alla mioglobina, all'1% agli enzimi (eme e non-eme). Il resto del ferro sotto forma di ferritina ed emosiderina si trova nel deposito tissutale - principalmente nel fegato, nei muscoli, nel midollo osseo, nella milza, nei reni, nei polmoni, nel cuore. Circa 30 mg di ferro circolano continuamente nel plasma, essendo parzialmente legati dalla principale proteina plasmatica legante il ferro, la transferrina.

Con lo sviluppo di un bilancio di ferro negativo, le riserve di microelementi contenute nei depositi di tessuti vengono mobilizzate e consumate. In un primo momento, questo è sufficiente per mantenere un livello adeguato di Hb, Ht, ferro sierico. Man mano che le riserve di tessuto si esauriscono, l'attività eritroide del midollo osseo compensa. Con l'esaurimento completo del ferro del tessuto endogeno, la sua concentrazione inizia a diminuire nel sangue, la morfologia degli eritrociti viene disturbata, la sintesi dell'eme nell'emoglobina e gli enzimi contenenti ferro diminuiscono. Soffre la funzione di trasporto dell'ossigeno nel sangue, che è accompagnata da ipossia tessutale e processi distrofici negli organi interni (gastrite atrofica, distrofia miocardica, ecc.).

classificazione

L'anemia da carenza di ferro non si verifica immediatamente. Inizialmente, si sviluppa una carenza di ferro avanzata, caratterizzata dall'esaurimento delle sole riserve di ferro depositato con la sicurezza del trasporto e del pool di emoglobina. Nella fase di carenza latente, vi è una diminuzione del trasporto di ferro contenuto nel plasma sanguigno. In realtà l'anemia ipocromica si sviluppa con una diminuzione di tutti i livelli delle riserve metaboliche di ferro - deposito, trasporto ed eritrocita. In accordo con l'eziologia, distinguere l'anemia: post-emorragica, nutrizionale, associata ad un aumento del consumo, carenza iniziale, mancanza di riassorbimento e compromissione del trasporto di ferro. Secondo la gravità dell'anemia sideropenica si dividono in:

• Leggero (Hb 120-90 g / l). Procedere senza manifestazioni cliniche o con la loro gravità minima.
• Moderato (Hb 90-70 g / l). Accompagnato da sindromi circolatorio-ipossico, sideropenico, ematologico di moderata gravità.
• Pesante (Нb

sintomi

La sindrome circolatorio-ipossica è causata dalla ridotta sintesi dell'emoglobina, dal trasporto dell'ossigeno e dallo sviluppo dell'ipossia nei tessuti. Ciò si riflette nella sensazione di costante debolezza, aumento della fatica, sonnolenza. I pazienti perseguono l'acufene, "mosche" tremolanti davanti ai suoi occhi, vertigini, svenimento. Reclami di palpitazioni, mancanza di respiro che si verificano durante l'esercizio, maggiore sensibilità alle basse temperature. I disturbi circolatori dell'ipossia possono aggravare il decorso della concomitante malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica.

Lo sviluppo della sindrome sideropenica è associato all'insufficienza di enzimi contenenti ferro (catalasi, perossidasi, citocromo, ecc.). Questo spiega il verificarsi di cambiamenti trofici della pelle e delle mucose. Il più spesso appaiono la pelle secca; striature, fragilità e deformazione delle unghie; aumento della caduta dei capelli. Da parte delle mucose tipiche alterazioni atrofiche, che è accompagnata da fenomeni di glossite, stomatite angolare, disfagia, gastrite atrofica. Ci può essere una predilezione per gli odori acuti (benzina, acetone), una distorsione del gusto (il desiderio di mangiare argilla, gesso, polvere di denti, ecc.). Segni di sideropenia sono anche parestesie, debolezza muscolare, disturbi dispeptici e disurici. I disturbi astro-vegetativi si manifestano per irritabilità, instabilità emotiva, diminuzione delle prestazioni mentali e memoria.

complicazioni

Poiché in condizioni di carenza di ferro, l'IgA perde la sua attività, i pazienti diventano suscettibili a frequenti incidenza di SARS, infezioni intestinali. I pazienti perseguono stanchezza cronica, perdita di forza, perdita di memoria e concentrazione. Il prolungato decorso dell'anemia da carenza di ferro può portare allo sviluppo della distrofia miocardica, riconosciuta dall'inversione delle onde T sull'ECG. Con carenza di ferro estremamente grave, si sviluppa anemia precoma (sonnolenza, mancanza di respiro, pallore severo della pelle con una tonalità cianotica, tachicardia, allucinazioni), e poi coma con perdita di coscienza e mancanza di riflessi. Con una massiccia rapida perdita di sangue, si verifica uno shock ipovolemico.

diagnostica

L'aspetto del paziente può indicare la presenza di anemia da carenza di ferro: pelle pallida con tinta alabastro, pastosità del viso, gambe e piedi, "borse" gonfie sotto gli occhi. L'auscultazione del cuore rivela tachicardia, sordità dei toni, leggero soffio sistolico e talvolta aritmia. Al fine di confermare l'anemia e determinarne le cause, viene effettuato un esame di laboratorio.

• Test di laboratorio A favore della carenza di ferro dell'anemia, la diminuzione dell'emoglobina, l'ipocromia, la micro- e poikilocitosi nell'analisi del sangue generale sono indicative. Quando si valutano i parametri biochimici, c'è una diminuzione dei livelli sierici di ferro e delle concentrazioni di ferritina (OZHSS> 60 μmol / l), una diminuzione della saturazione della transferrina con ferro (sangue latente ed uova di elminto
• Tecniche strumentali Per stabilire la causa della perdita cronica di sangue, eseguire un esame endoscopico del tratto gastrointestinale (EGDS, colonscopia), diagnostica a raggi X (irrigoscopia, radiografia gastrica). L'esame del sistema riproduttivo nelle donne comprende l'ecografia pelvica, l'esame su una sedia, secondo le indicazioni - isteroscopia con RFE.
• Lo studio del midollo osseo punteggiato. La microscopia a smear (mielogramma) mostra una significativa diminuzione del numero di sideroblasti caratteristici dell'anemia ipocromica. La diagnosi differenziale è volta ad escludere altri tipi di stati di carenza di ferro - anemia sideroblastica, talassemia.

trattamento

I principali principi del trattamento dell'anemia da carenza di ferro includono l'eliminazione dei fattori eziologici, la correzione della dieta, la carenza di ferro nel corpo. Il trattamento etiotropo è prescritto e condotto da specialisti gastroenterologi, ginecologi, proctologi, ecc.; patogenetico - da ematologi. In caso di carenza di ferro, viene mostrata una buona alimentazione con inclusione obbligatoria nella dieta di alimenti contenenti ferro eme (carne di vitello, manzo, agnello, carne di coniglio, fegato, lingua). Va ricordato che l'acido ascorbico, citrico, succinico contribuisce al potenziamento del ferrosorbimento nel tratto gastrointestinale. Ossalati e polifenoli (caffè, tè, proteine ​​di soia, latte, cioccolato), calcio, fibre alimentari e altre sostanze inibiscono l'assorbimento del ferro.

Allo stesso tempo, anche una dieta equilibrata non è in grado di eliminare la carenza di ferro già sviluppata, pertanto, la terapia sostitutiva con ferropreparazione è indicata per i pazienti con anemia ipocromica. Le preparazioni di ferro sono prescritte per un ciclo di almeno 1,5-2 mesi e, dopo la normalizzazione del livello di emoglobina, la terapia di mantenimento viene eseguita per 4-6 settimane con una mezza dose del farmaco. Per la correzione farmacologica dell'anemia vengono utilizzati preparati di ferro bivalente e ferrico. In presenza di indicazioni vitali ricorse alla terapia trasfusionale.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, l'anemia ipocromica è servita da una correzione corretta. Tuttavia, con cause irrisolte, la carenza di ferro può ripresentarsi e progredire. L'anemia da carenza di ferro nei neonati e nei bambini piccoli può causare un ritardo nello sviluppo psicomotorio e intellettuale (CRA). Al fine di prevenire la carenza di ferro, sono necessari il monitoraggio annuale dei parametri di un'analisi del sangue clinica, una buona nutrizione con sufficiente contenuto di ferro, l'eliminazione tempestiva delle fonti di perdita di sangue nel corpo. Va tenuto presente che il ferro è meglio assorbito dalla carne e dal fegato sotto forma di eme; il ferro non eme dagli alimenti vegetali non viene praticamente assorbito - in questo caso, deve prima riprendersi dall'eme con la partecipazione dell'acido ascorbico. Alle persone a rischio può essere indicata la somministrazione profilattica di farmaci contenenti ferro come prescritto da uno specialista.

Anemia di ferro

L'anemia da carenza di ferro è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione della quantità di emoglobina e globuli rossi dovuta alla mancanza di ferro nell'organismo, nonché da disordini trofici (disturbi della struttura tissutale). L'emoglobina è una proteina del sangue contenente ferro, la cui principale funzione è quella di trasportare l'ossigeno dai polmoni ai tessuti, e dai tessuti ai polmoni trasporta l'anidride carbonica.

Sintomi dell'anemia sideropenica

Tutti i sintomi dell'anemia da carenza di ferro sono combinati in due sindromi (una serie costante di sintomi che si presentano per una singola ragione).

Sindrome anemica:

• debolezza generale;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• vertigini;
• svenimento (stupefazione);
• tinnito;
• lampeggiante "vola" davanti ai miei occhi;
• mancanza di respiro (respiro rapido) e battito accelerato con poco sforzo.

Sindrome sideropenica.

• La sconfitta dell'epitelio (tessuti che coprono l'intero corpo e rivestimento degli organi cavi) di qualsiasi localizzazione.
  • La sconfitta dell'epitelio del tratto gastrointestinale:
    • crepe negli angoli della bocca;
    • difficoltà a deglutire cibi secchi e solidi;
    • bruciore e dolore alla lingua che si alza spontaneamente o dopo aver mangiato, levigatezza delle papille della lingua (glossite sideropenica);
    • i denti perdono lucentezza, si deteriorano rapidamente, nonostante la cura più attenta di loro;
    • dolori dolorosi instabili e opachi nella regione epigastrica (nel mezzo dell'addome superiore).
  • Danni alla pelle e alle sue appendici (capelli, unghie):
    • pelle secca con più crepe (specialmente le mani, la superficie anteriore delle gambe);
    • unghie - unghie fragili, striature incrociate, depressioni simili a cucchiaiate (koilonhia - "unghie nodose");
    • capelli - perdita di capelli, capelli secchi e fragili, capelli grigi prematuri.
  • La perversione del gusto (nella forma del desiderio di mangiare gesso, lime, carbone, argilla, cereali crudi) e la perversione dell'olfatto (dipendenza da odori inusuali - acetone, cherosene, vernici, feci).
  • Interruzione dell'attività dello sfintere (muscoli circolari, chiusura di un foro: lancio di cibo dallo stomaco nell'esofago, betalessia (incontinenza di urina e feci quando si tossisce, si ride, si tende, si alza il piede sul gradino)).

forma

Dato il livello di emoglobina (una sostanza speciale dei globuli rossi (globuli rossi) che trasportano ossigeno), l'anemia da carenza di ferro, come altre forme di anemia, può essere grave, moderata o lieve.

• Lieve: concentrazione di emoglobina di 90-110 g / l (cioè grammi di emoglobina per 1 litro di sangue).
• Grado medio: contenuto di emoglobina 70-90 g / l.
• Grave: livello di emoglobina inferiore a 70 g / l.

Livelli normali di emoglobina nel sangue:

• per le donne - 120-140 g / l;
• per gli uomini - 130-160 g / l;
• nei neonati - 145-225 g / l;
• bambini 1 mese. - 100-180 g / l;
• bambini 2 mesi. - 2 anni. - 90-140 g / l;
• nei bambini 2-12 anni - 110-150 g / l;
• bambini 13-16 anni - 115-155 g / l.

Tuttavia, i segni clinici di gravità dell'anemia (sintomi di natura ipossica (mancanza di ossigeno)) non corrispondono sempre alla gravità dell'anemia in base ai criteri di laboratorio. Pertanto, la classificazione proposta di anemia in base alla gravità dei sintomi clinici.

Secondo le manifestazioni cliniche, ci sono cinque gradi di gravità dell'anemia.

• Anemia lieve - senza manifestazioni cliniche.
• Grado moderato di anemia:
  • stanchezza;
  • la debolezza;
  • malessere generale;
  • ridotta concentrazione di attenzione;
  • pallore delle mucose visibili e delle unghie.
• Anemia grave:
  • Mancanza di respiro con uno sforzo moderato o lieve;
  • mal di testa, vertigini;
  • palpitazioni cardiache (aritmia);
  • tinnito;
  • disturbo del sonno (ad esempio, difficoltà ad addormentarsi, frequenti risvegli notturni);
  • perdita di appetito, cambiamenti nelle preferenze alimentari sotto forma di abbandono del cibo precedentemente preferito;
  • distorsione dell'appetito (mangiare gesso, sporcizia, vernici, ecc.) e odore (come odori taglienti di benzina, vernici, vernici);
  • pallore di mucchi e unghie visibili, tegumenti;
  • ipersensibilità al freddo - il paziente è costantemente congelato;
  • si sviluppano infiammazioni della lingua (glossite), labbra (cheilite);
  • unghie sottili, striate e fragili;
  • raffreddori frequenti
• Precoma anemico:
  • Mancanza di respiro a riposo senza sforzo;
  • debolezza progressiva, sonnolenza;
  • disturbi mentali (allucinazioni, sindrome depressiva);
  • la pelle e le membrane mucose bruscamente pallido con una sfumatura bluastra;
  • tachicardia (palpitazioni cardiache).
• Coma anemico:
  • Bassa pressione arteriosa (sangue);
  • vomito;
  • tachipnea (respirazione superficiale rapida);
  • perdita di coscienza;
  • minzione involontaria;
  • mancanza di riflessi sulle estremità (cioè, la reazione in risposta all'irritazione: per esempio, l'estensione dell'arto non è più determinata quando un martello colpisce nelle zone di posizione dei nervi sotto la pelle o quando si piega le dita dei piedi quando si tiene un dito lungo la suola).

motivi

• Scarsa fornitura di ferro alla nascita:
  • bambini prematuri;
  • bambini nati da madri con anemia sideropenica;
  • bambini da più gravidanze (che trasportano due o più feti allo stesso tempo);
  • bambini da madri con sanguinamento negli ultimi mesi di gravidanza o durante il parto.

• Fattori alimentari (violazione dell'assunzione di ferro dal cibo e assorbimento del ferro nell'intestino).
  • Vegetarismo (mangiare solo cibi vegetali).
  • Con una dieta monotona con un alto contenuto di grassi e carboidrati.
  • Disturbi ereditari del trasporto di ferro (diminuzione dell'attività degli enzimi che trasferiscono il ferro dalla cavità intestinale al sangue).
  • Disturbi dell'assorbimento del ferro dovuti alla patologia del tratto gastrointestinale:
    • rimozione dello stomaco o parte di esso;
    • cancro allo stomaco;
    • rimozione di parte dell'intestino;
    • pancreatite cronica (infiammazione del pancreas);
    • fibrosi cistica (una malattia ereditaria caratterizzata da danni a tutti gli organi che producono muco (fegato, pancreas, ghiandole della mucosa intestinale, sistema respiratorio, sudore e ghiandole salivari);
    • celiachia (una malattia genetica in cui la proteina del glutine provoca danni alla mucosa dell'intestino tenue e il processo di assorbimento è disturbato);
    • enteropatia (malattie intestinali croniche non infiammatorie causate dalla mancanza di enzimi nell'intestino o difetti nella struttura della parete intestinale), ecc.

• Perdita di sangue cronica di varia origine (origine):
  • nell'ambiente esterno, il più delle volte - sanguinamento dal tratto gastrointestinale (dal diverticolo di Meckel (patologia congenita dell'intestino tenue sotto forma di protrusione cieca della parete intestinale), con ulcere ed erosione (difetto della mucosa) dello stomaco e del duodeno 12, vene varicose mucose stomaco e intestino). La perdita di sangue ripetuta, anche piccola, porta gradualmente all'anemia a causa dell'esaurimento nel corpo delle riserve di ferro necessarie per la formazione di emoglobina (una sostanza speciale dei globuli rossi (globuli rossi) che trasportano ossigeno). L'assunzione giornaliera di ferro dal cibo è piccola, circa 11-28 mg, e ne viene assorbito circa 1-3 mg, cioè circa 15 ml di sangue. Pertanto, la perdita giornaliera di questo e ancor meno sangue porta inevitabilmente a una riduzione delle riserve di ferro nel corpo e al verificarsi di anemia sideropenica;
  • nell'ambiente interno senza riciclo (riutilizzo) di ferro - isolato emosiderosi polmonare (malattia polmonare cronica, manifestata da ripetute emorragie negli alveoli - bolle d'aria).

• Aumento dell'apporto di ferro - con crescita tumorale di qualsiasi localizzazione.

Un ematologo ti aiuterà nel trattamento della malattia.

diagnostica

• Analisi della storia della malattia e dei disturbi (quando (molto tempo fa) apparivano debolezza generale, mancanza di respiro, vertigini, dolori alle cuciture al petto, ecc., Con cui il paziente associa l'insorgere di questi sintomi).
• Analisi della storia della vita (se il paziente ha malattie croniche, malattie ereditarie (trasmesse dai genitori ai bambini), malattie, se il paziente ha cattive abitudini, se ha assunto farmaci per un lungo periodo, se ha qualche tumore, è stato in contatto con sostanze tossiche (tossiche)).
• Esame generale (determinato dal colore della pelle (possibile pallore), l'impulso può essere rapido, la pressione arteriosa (del sangue) - ridotta).
• Esame del sangue Una diminuzione del numero di eritrociti (globuli rossi, la norma di 4.0-5.5x10 9 / litro), una diminuzione del livello di emoglobina (un composto speciale all'interno degli eritrociti che trasporta l'ossigeno, una norma di 130-160 g / l) può essere determinato. L'indicatore di colore (il rapporto tra il livello di emoglobina moltiplicato per 3 e le prime tre cifre del numero di eritrociti) diminuisce (normalmente questo indicatore è 0.86-1.05).

• Esame del sangue biochimico:
  • diminuzione del livello di ferro nel siero (il siero è una parte liquida del sangue);
  • aumento di OZHSS (capacità totale legante del ferro nel siero);
  • una diminuzione del livello di saturazione della transferrina (proteine ​​del sangue, principale vettore di ferro) con il ferro;
  • ridotti livelli di ferritina (una proteina complessa in cui è immagazzinato il ferro).
• Lo studio del midollo osseo ottenuto mediante puntura (piercing con estrazione di contenuti interni) dell'osso, più spesso lo sterno (l'osso centrale della superficie anteriore del torace, a cui sono attaccate le costole), viene eseguito in alcuni casi per valutare l'emopoiesi e identificare la natura dell'anemia.
• Una biopsia del trapano (uno studio del midollo osseo nella sua relazione con i tessuti circostanti) viene eseguita quando si prende una colonna di midollo osseo con un osso e un periostio per l'esame, di solito dall'osso iliaco (la pelvi della persona più vicina alla pelle), utilizzando un trepan. Descrive più accuratamente lo stato del midollo osseo.
• Elettrocardiografia (ECG). Si determina un aumento della frequenza cardiaca, un deficit nutrizionale del muscolo cardiaco, meno frequentemente, disturbi del ritmo cardiaco.
• È anche possibile la consultazione con un terapeuta.

Trattamento dell'anemia di ferro

• L'eliminazione delle cause dell'anemia è un fattore molto importante nel trattamento.
• La modalità del giorno: uno stile di vita attivo, passeggiate quotidiane all'aria aperta.
• Terapia dietetica:
  • mangiare più cibi ad alto contenuto proteico (per esempio: ricotta, carne, pesce, albume, fegato, rognoni, ecc.);
  • limitare il consumo di grassi (carni grasse, pollame, pesce, strutto, salsicce grasse), dare la preferenza a grassi facilmente digeribili (burro, girasole, soia, olio d'oliva);
  • limitare il consumo di latte (non più di 0,5 litri al giorno) e tè forte, in quanto impediscono l'assorbimento del ferro nell'intestino;
  • la quantità di carboidrati non è limitata, si consigliano piatti a base di cereali (ad esempio cereali, budini), zucchero, miele, marmellate, legumi, prodotti a base di farina, verdure, frutta, bacche;
  • l'uso di maggiori quantità di vitamine B e C: le vitamine del gruppo B sono ricche di lievito, fegato, rene, legumi, tuorli d'uovo, carne, pesce, latte, ricotta, crusca (riso, grano); C'è molta vitamina C (acido ascorbico) in lattuga, cipolle verdi, cavoli, fagioli di soia;
  • consumare una quantità sufficiente di alimenti contenenti ferro (ad esempio: fegato di maiale e manzo, lingua di manzo, coniglio e carne di tacchino, grano saraceno, farina d'avena, orzo, miglio, mirtilli, pesche, caviale di pesce, in particolare storione).
• Prescrizione obbligatoria dei preparati di ferro: nei primi tre mesi di trattamento dell'anemia - in dosi terapeutiche, successivamente - in profilassi. Preparati di ferro sono prescritti all'interno dei pasti, spremuti con succhi di frutta freschi o l'acqua non deve essere lavata con il latte.
• Nei casi gravi di anemia, i preparati di ferro sono prescritti per iniezioni intramuscolari o endovenose, trasfusioni di globuli rossi (donatori di eritrociti).

Complicazioni e conseguenze

La prognosi per una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato è favorevole.

Complicazioni.

• Violazione di uno stato psychoemotional:
  • la memoria diminuisce;
  • la concentrazione di attenzione è disturbata;
  • appare irritabilità.

• Coma anemico (perdita di coscienza senza reazione agli stimoli esterni a causa di insufficiente apporto di ossigeno al cervello a seguito di una riduzione significativa o rapida del numero di globuli rossi (globuli rossi)).
• Il deterioramento degli organi interni, specialmente in presenza di malattie croniche (es. Cuore, reni, ecc.).