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Ipertensione

Holter: caratteristiche diagnostiche

Grazie alle tecnologie emergenti della diagnostica medica, oggi è possibile condurre in modo più efficace ed efficiente la ricerca su tutto il corpo umano per determinare le malattie e le loro cause, la formazione di varie patologie.

Holter è stato utilizzato nella medicina ufficiale dal 1961 per monitorare l'attività cardiaca. L'attrezzatura e la metodologia dello studio sono state sviluppate dal biofisico americano Norman Holter, dopo il quale questo metodo diagnostico è stato successivamente chiamato.

Questa è una diagnosi affidabile che ti consente di ottenere dati accurati, i cui risultati sono prescritti trattamenti efficaci.

Durante la procedura, che può durare da due giorni a diverse settimane, sul corpo umano è installato un dispositivo - un registratore portatile che monitora costantemente lo stato del cuore e la sua attività. L'apparecchiatura registra il cardiogramma, che è più informativo rispetto alla normale procedura per la lettura dell'attività cardiaca.

L'elettrodo è attaccato alla pelle del torace e trasmette un segnale continuo che registra il dispositivo, registra ogni violazione dell'attività cardiaca.

Grazie alla tecnica Holter, è possibile identificare quelle patologie, i cambiamenti nel corpo e le sue attività che il solito esame da un medico non mostrerà mai. Non dimenticare che il mantenimento di un elettrocardiogramma standard è la causa della condizione di stress del paziente e il cardiogramma mostrerà un'immagine non del tutto corretta in cui ci saranno fenomeni che non hanno alcuna causa per la malattia.

E il consueto esame, inoltre, non mostra come funziona il cuore nei momenti di mangiare, lo sforzo fisico, in uno stato di riposo e rilassamento. E queste indicazioni sono molto importanti per un quadro clinico accurato e una diagnosi corretta.

Questo tipo di ricerca viene anche utilizzato quando ci sono fluttuazioni della pressione sanguigna, spesso provocando malattie cardiache.

ECG dinamico - Il monitoraggio Holter viene eseguito in diversi periodi di tempo. La scelta della durata della procedura dipende in gran parte da quali anomalie sono sospettate dal medico.

Per il monitoraggio quotidiano, viene utilizzato un dispositivo mobile compatto, che registra tutte le indicazioni cardiovascolari. Molti moderni modelli di attrezzature possono aggiustare altri indicatori di respirazione, pressione sanguigna e così via. Il monitoraggio può essere effettuato durante la gravidanza, effettuare il cardiogramma degli anziani.

Il vantaggio di questo metodo di ricerca risiede nella sua versatilità: è sufficiente installare i sensori e l'attrezzatura stessa in una piccola custodia sul petto. Non cambia il solito modo di vivere, non causerà disagio. E in questo momento il dispositivo registrerà costantemente tutte le indicazioni e i cambiamenti che si verificano nell'attività cardiaca e nell'organo stesso.

In parallelo con questo, il paziente conduce una fissazione indipendente di eventuali cambiamenti nel suo stato di salute, registra i dati sulla carta in tempo. Grazie a holter, è possibile ottenere un'immagine molto dettagliata dello stato del cuore sulla base dei dati ottenuti. Il medico farà una diagnosi accurata e prescriverà una terapia efficace e adeguata.

  • L'ambiente familiare per il paziente fornirà letture accurate del cuore quando il paziente non è disturbato da nulla;
  • Con l'aiuto di attrezzature, è possibile identificare in tempo il pericolo di sviluppo di malattie ischemiche, aritmie, ipotensione e ipertensione;
  • grazie al dispositivo è possibile rilevare o smentire la presenza di patologie cardiache;
  • le apparecchiature multicanale consentono di ottenere una grande quantità di informazioni, la cui analisi fornirà una diagnosi accurata.

Holter viene mostrato a tutte le persone con disabilità o anormalità nell'attività cardiaca. L'unica controindicazione può essere una malattia della pelle nel petto.

Monitoraggio ECG Holter e sue varianti

Il monitoraggio dell'ECG di Holter può essere raccomandato in molti casi: i bambini, gli adulti di qualsiasi età sono esposti ad esso. Spesso, anche con le lamentele del paziente di battito cardiaco accelerato, capogiri ripetuti o perdita di conoscenza, il medico prescriverà una procedura per confermare o rifiutare la diagnosi e lo sviluppo della malattia ischemica del miocardio, aritmia.

Il monitoraggio ECG Holter viene assegnato anche quando:

  • al paziente viene diagnosticata l'ipertensione arteriosa per la prima volta;
  • diagnosi di ipertensione "camice bianco";
  • difetti cardiaci;
  • ipertensione moderatamente grave o grave che non può essere trattata;
  • infarto miocardico;
  • insufficienza cardiaca acuta o malattia cronica è presente;
  • necessità di monitorare il funzionamento del pacemaker;
  • C'è una malattia endocrina in presenza del paziente o dell'obesità.

Affinché il monitoraggio Holter ECG produca i giusti risultati, è necessario preparare una procedura che dura ininterrottamente per un giorno o più giorni.

Assicurati di fare la doccia, perché durante la procedura non sarai in grado di rimuovere l'attrezzatura. Si dovrebbe anche sbarazzarsi di accessori metallici (gioielli, orologi e altri), in quanto il metallo può influenzare l'accuratezza delle letture e il funzionamento del dispositivo.

Dì al medico quali medicine hai assunto nel recente passato, poiché molte di esse potrebbero avere un impatto sul funzionamento del cuore.

Se hai recentemente eseguito un ECG normale, mostra i risultati al medico prima di monitorarlo.

Al momento, l'esame Holter è considerato il migliore e più informativo e pertanto il monitoraggio ECG viene utilizzato anche nel caso in cui una persona abbia solo bisogno di condurre una diagnosi generale del corpo e della sua salute. Il monitoraggio quotidiano della frequenza cardiaca con un registratore aiuta a fare una diagnosi accurata.

Holter ECG viene eseguito in due versioni: giornaliera completa o frammentaria.

L'esame frammentario è prescritto nel caso in cui il paziente inizi un'aritmia. Non appena il paziente avverte disagio e deterioramento delle sue condizioni, gli basta premere un pulsante sull'apparecchio e inizierà a correggere tutti i dati.

L'ECG Holter può anche essere eseguito continuamente.

Lo studio quotidiano su vasta scala può durare da 1 a diversi giorni. La testimonianza di questo esame fornirà un quadro completo della condizione e della funzionalità del cuore. Con un cardiogramma standard, l'immagine è due volte meno informativa rispetto al metodo Holter.

Durante la procedura, affinché lo studio Holter ECG fornisca risultati accurati, il paziente deve diffidare della tecnica: evitare acqua, danni meccanici, evitare qualsiasi contatto con le apparecchiature con quei tipi di apparecchiature che creano un campo magnetico attorno a sé.

Secondo la raccomandazione del medico, l'ECG Holter può anche includere vari compiti che consentono di identificare varie patologie. Ad esempio, il paziente dovrà salire al quinto piano e scendere per consentire al medico di determinare il livello della sua salute generale, nonché una malattia che potrebbe essere pericolosa per la vita.

Monitoraggio cardiaco giornaliero (holter ECG): preparazione e conduzione corrette

Il monitoraggio cardiaco giornaliero inizia con la preparazione del paziente per la procedura. È necessario fare la doccia in modo che nel processo di diagnosi una persona non abbia sensazioni spiacevoli. Indossare indumenti di cotone che non interferiscano con lo scambio aria-acqua.

Inoltre, nel processo di esecuzione del monitoraggio quotidiano del cuore, il paziente deve evitare il contatto con apparecchiature che possono formare un campo magnetico attorno a sé che influisce negativamente sul funzionamento del dispositivo di holter.

Il dispositivo Holter è costituito da due parti principali: un decodificatore stazionario e un dispositivo di registrazione mobile che prende le letture. Gli elettrodi sono sempre attaccati alla pelle meno mobile, il che impedisce il rischio di interruzioni dell'apparecchiatura.

Il monitoraggio quotidiano del cuore su larga scala prende le letture del cuore quando il paziente conduce per sé un modo di vita normale e abituale, applica varie attività fisiche, fa esercizi fisici, corre e svolge altre attività.

Tutto ciò che il paziente compie quando viene eseguito il monitoraggio giornaliero (1 o più giorni) del monitoraggio cardiaco viene registrato anche in un diario, indicando il tipo di azione, il tempo trascorso e i propri sentimenti. Questa è una notte di sonno, pasti, tipi di sforzo fisico, farmaci, riposo, stress, caratteristiche della condizione (deterioramento o miglioramento, senza cambiamenti).

Il monitoraggio del cuore di Holter viene effettuato tenendo conto delle raccomandazioni del medico e di alcune regole:

  • protezione delle apparecchiature contro l'ingresso di umidità al fine di non violare l'accuratezza dei dati a causa di guasti delle apparecchiature;
  • non esporre l'apparecchiatura a temperature estreme, è necessario per i dati oggettivi da studi condotti nelle condizioni usuali per il paziente;
  • Il monitoraggio del cuore di Holter sarà accurato se, durante il processo diagnostico, non avvertirete vibrazioni, cadute di pressione (volare su aeroplani, attrazione);
  • osservanza di uno stile di vita abituale senza rischio di ricevere stress;
  • nella diagnosi di Holter, quando si controlla il cuore, non è possibile utilizzare un'attività fisica più elevata del solito. Prima di tutto, perché i dati saranno inaccurati, e anche - gli elettrodi possono allontanarsi dalla pelle.

I pazienti devono riposare sulla schiena in modo da non disturbare la posizione degli elettrodi. In un pizzico, sul lato, ma assicurati che il cavalletto cardiaco funzioni correttamente.

Questo metodo diagnostico di holter è completamente sicuro e il monitoraggio cardiaco non causa patologie o condizioni gravi.

Il monitoraggio ECG giornaliero fornisce dati più ampi sullo stato del cuore, eventuali cambiamenti nel suo lavoro in condizioni e azioni diverse. Grazie a questo metodo, che è stato a lungo sviluppato da uno scienziato americano, è possibile ottenere i dati che non daranno mai un ECG normale o un esame da parte di un medico.

Nel processo di un normale elettrocardiogramma, una persona è in uno stato calmo e rilassato, ed è impossibile vedere cambiamenti nell'attività cardiaca in condizioni di ansia, attività fisica. E questa informazione può dare un quadro clinico completo dello sviluppo della malattia, eventuali cambiamenti patologici che si verificano nel cuore. Pertanto, il monitoraggio giornaliero dell'ECG è il metodo di ricerca più efficace oggi.

Gli elettrodi dell'attrezzatura sono attaccati alla pelle del torace del paziente, che eseguirà osservazioni corrette e fissazione dei dati. Spesso, il monitoraggio giornaliero dell'ECG su larga scala è combinato con una diagnosi di pressione arteriosa e sulla spalla del paziente e un polsino è fissato per correggere eventuali fluttuazioni e cambiamenti di pressione.

Come abbiamo già notato, non ci sono effetti negativi sul corpo e sullo stato di salute del paziente durante lo studio. Il cardiofrequenzimetro non causa irregolarità nel cuore. Questo monitoraggio giornaliero (con durata diversa) dell'ECG è assegnato a persone di qualsiasi età, con vari sospetti di una diagnosi di cardiopatia.

Indicazioni per l'uso del monitoraggio della frequenza cardiaca durante il giorno sono lamentele dei pazienti su svenimento e stati pre-incoscienti, frequenti attacchi di aritmie. Il medico prescrive una diagnosi e nel caso in cui vi sia il sospetto della presenza di patologia che porta alla morte.

Il gruppo di rischio comprende pazienti con pressione alta, diagnosticati con disfunzione ventricolare sinistra, con cardiopatia valvolare, disturbi. Questo include anche i pazienti che hanno il sospetto di ischemia asintomatica del cuore, angina variante, ischemia silente.

Monitoraggio ECG Holter quotidiano: decodifica risultati e complicanze

Il monitoraggio ECG giornaliero del colera fornirà un quadro accurato e completo delle condizioni cardiache del paziente, i cambiamenti che si verificano in condizioni diverse.

Dopo la fine della diagnostica, inizia la fase di decrittografia dei dati. In precedenza, questa procedura veniva eseguita manualmente e richiedeva molto tempo. Oggi, in presenza di software moderni, un'analisi completa dell'immagine viene eseguita utilizzando un computer, e i risultati si ottengono molto rapidamente.

Tutti i segnali ricevuti dal dispositivo vengono elaborati automaticamente e il computer visualizza un grafico delle modifiche, in base al quale viene effettuata la diagnosi.

A causa del fatto che la procedura è a disposizione di tutti i pazienti, il monitoraggio ambulatoriale Holter ECG permette di mettere una diagnosi accurata in tempo per notare i cambiamenti patologici a condizione cardiaca, irregolarità nella sua opera, di nominare una terapia efficace e adeguata, impedisce lo sviluppo di malattia grave e complicazioni.

Nell'insieme standard di dati ricevuti, è necessario essere presenti:

  • parametri del ritmo sinusale;
  • dati su aritmie cardiache;
  • disturbi della conduzione del cuore;
  • violazioni che si manifestano a seguito di diverse azioni del paziente;
  • Dinamica del segmento ST.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG su scala completa fornisce risultati che possono risolvere molti problemi che possono sorgere quando il cuore è negativo e la sua funzionalità è compromessa.

Ad esempio, un medico sarà in grado di valutare tutti i rischi che provocano malattie cardiache nei bambini e negli adulti, i pazienti in età avanzata, coloro che hanno subito un intervento chirurgico e stanno per iniziare le normali attività lavorative.

Inoltre, lo studio aiuta a identificare tutte le difficoltà derivanti da aritmie cardiache sullo sfondo delle malattie cardiache: cardiomiopatia, infarto miocardico, disfunzione ventricolare sinistra, ecc.

Grazie all'ECG del colera, è anche possibile valutare l'efficacia della terapia in varie patologie e patologie del cuore, e se l'analisi dei dati mostra che il trattamento è inefficace, viene scelto un diverso metodo di trattamento.

I pazienti con un pacemaker vengono spesso esaminati per determinare la qualità dell'attrezzatura.

Oggi, il monitoraggio giornaliero o frammentario dell'ECG aiuta a identificare le patologie: tachicardia, fibrillazione atriale, bradicardia e background alla comparsa di queste anomalie. Determina anche il ritmo doppio o strutturato, le contrazioni premature, la bigeminia e l'ectopia ventricolare.

A elevata probabilità di un'aritmia sfondo perdita di coscienza, sarà visibile nella lavorazione dei risultati del monitoraggio Holter in forma di tachicardia ventricolare sostenuta, fibrillazione atriale, in cui il tasso di risposta osservata maggiore di 180 battiti al minuto.

Le anomalie cardiache che possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente sono determinate da diversi tipi di aritmie:

  • parossismi di tachicardia ventricolare, in cui l'aumento del ritmo si verifica gradualmente e si trasforma in flutter ventricolare;
  • extrasistole ventricolare precoce, che porta alla tachicardia del periodo vulnerabile;
  • precoce, di gruppo o extrasistola polipica ventricolare;
  • fallimento della conduzione intraventricolare in forma acuta;
  • brevi episodi di aritmia.

Aiuta lo studio a identificare e disturbi cardiaci, mentre assume diversi farmaci antiaritmici. L'analisi viene eseguita in base a dati quali un aumento di 4 o 10 volte del numero di extrasistoli al giorno, nonché una manifestazione di tachicardia, che non era stata precedentemente osservata in un paziente.

Ischemia miocardica durante l'esame viene rilevata quando si verifica l'elevazione o la depressione del segmento ST.

Tutti i risultati ottenuti durante il monitoraggio del colera sono individuali e solo un medico esperto del quadro clinico completo del paziente può effettuare una diagnosi accurata.

I compiti principali della diagnosi rimangono per identificare e valutare i disturbi del ritmo cardiaco, nonché per cercare quelle aree in cui gli spostamenti e le vibrazioni del segmento ST sono chiaramente espressi. Come aggiunte, vengono anche valutate l'analisi della durata degli intervalli nel ritmo cardiaco, il lavoro dei ventricoli e la loro attività.

Un moderno cardiologo aiuta a ottenere un quadro completo e accurato di come funziona il cuore e di prevenire l'emergere e lo sviluppo di condizioni gravi.

Oggi la diagnosi Holter viene effettuata in centri di cardiologia specializzati e ospedali. La procedura è disponibile e costa da 1500 rubli. La funzionalità della metodologia di ricerca aiuta a completare rapidamente questa procedura senza investire fondi aggiuntivi, cambiamenti dello stile di vita e altri inconvenienti.

La cosa più importante è seguire scrupolosamente le regole per l'utilizzo dell'apparecchiatura, non creare condizioni in cui possono verificarsi guasti alla trasmissione del segnale.

Decifrando il monitoraggio ecg giornaliero

Ipertensione in stadio

Per molti anni alle prese con ipertensione senza successo?

Il capo dell'Istituto: "Sarai stupito di quanto sia facile curare l'ipertensione assumendola ogni giorno.

I medici per una corretta diagnosi dovrebbero determinare lo stadio di ipertensione nel paziente e fare una registrazione appropriata nella sua cartella clinica. Se l'ipertensione è diagnosticata in ritardo in un paziente, cioè nella fase 2 o 3, le conseguenze per il suo corpo saranno più gravi rispetto a quelle che si verificherebbero se il trattamento dell'ipertensione fosse iniziato nella prima fase della malattia. Tuttavia, poche persone con ipertensione nella fase iniziale vedono un medico o almeno misurano la loro pressione sanguigna.

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Ciò è dovuto al fatto che l'ipertensione in molti pazienti procede senza segni evidenti prima del passaggio al secondo o terzo stadio.

  • Il modo migliore per curare l'ipertensione (rapido, facile, buono per la salute, senza farmaci "chimici" e integratori alimentari)
  • L'ipertensione è un modo popolare per curarlo per gli stadi 1 e 2
  • Cause di ipertensione e come eliminarli. Analisi dell'ipertensione
  • Trattamento efficace dell'ipertensione senza farmaci

  • Cardiopatia ischemica

  • Infarto miocardico

  • Insufficienza cardiaca

  • diabete mellito

Determinazione dello stadio di ipertensione in base al grado di danno agli organi bersaglio

Ipertensione in stadio

  • Ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore (secondo electro-ed ecocardiografia, raggi X)
  • Restringimento dell'arteria retinica
  • La comparsa di proteine ​​nelle urine o un aumento significativo del contenuto di creatina nel plasma sanguigno (177 μmol / L o 2 mg / dL)
  • Infarto miocardico
  • Insufficienza cardiaca II stadi A-III
  • insulto
  • Attacco ischemico transitorio
  • Encefalopatia acuta causata da ipertensione
  • Fase III encefalopatia cronica, causata da ipertensione
  • Demenza vascolare (demenza progressiva)
  • Emorragie ed essudati nella retina con o senza gonfiore del nervo ottico
  • Contenuto di creatina nel plasma sanguigno> 177 μmol / L (2 mg / dL)
  • Aneurisma aortico

Stadi caratteristici dell'ipertensione

Ipertensione 1 stadio. Al primo stadio di ipertensione, i pazienti a volte hanno la pressione alta fino al livello di 140/90 - 159/99 mm. Hg. Art., Che accade per diversi giorni o settimane di fila. Ma in condizioni favorevoli (riposo, soggiorno in un sanatorio) la pressione sanguigna scende a livelli normali.

Nella maggior parte dei pazienti con stadio 1 di ipertensione, i sintomi sono completamente assenti. Potrebbero esserci lamentele di cefalea ricorrente, disturbi del sonno, dolore nell'area del cuore. Il danno dell'organo bersaglio di solito non lo è. In alcuni casi, potrebbe verificarsi un leggero aumento del tono delle arterie del fondo dell'occhio. Non ci sono danni al cuore: l'ipertrofia ventricolare sinistra è assente, la gittata cardiaca non viene ridotta. Il lavoro dei reni non è rotto. A per cento insignificante di pazienti le crisi hypertensive possono esser annotate. Di regola, queste sono donne in menopausa e pazienti che non tollerano un cambiamento del tempo. Nella fase 1 dell'ipertensione - è il momento di iniziare il trattamento dell'ipertensione senza farmaci, con l'aiuto di una transizione verso uno stile di vita sano.

Ipertensione 2 fasi. In questa fase di ipertensione nei pazienti, la pressione sanguigna sistolica sale a 160-179 mm. Hg. Art., Diastolica - fino a 100-109 mm. Hg. Art. Dopo il riposo, la pressione sanguigna non diminuisce a livelli normali. Nella fase 2 dell'ipertensione, il medico sarà in grado di diagnosticare l'ipertrofia ventricolare sinistra del paziente, il restringimento delle arterie retiniche, la comparsa di proteine ​​nelle urine e (o) un leggero aumento della concentrazione plasmatica di creatina.

La maggior parte dei pazienti lamenta mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, spesso dolore nell'area del cuore (angina), mancanza di respiro durante lo sforzo. In questa fase della malattia, è più probabile che si verifichino crisi ipertensive, infarto del miocardio, ictus e altre terribili conseguenze dell'ipertensione.

Nella fase 2 dell'ipertensione, i pazienti sono obbligati a prendere farmaci.

Ipertensione 3 fasi (grave). Questo stadio di ipertensione è caratterizzato da un significativo e prolungato aumento della pressione arteriosa: sistolica - fino a 180 mm. Hg. Art. e superiore, diastolica - fino a 110 mm. Hg. Art. e sopra. Nella fase 3 dell'ipertensione, quasi tutti i pazienti presentano lesioni agli organi interni.

Vi sono frequenti violazioni del tratto cerebrale (ictus), delle coronarie (infarto del miocardio) e della circolazione renale, con possibile sviluppo di insufficienza cardiaca o renale. Se i reni sono colpiti, non affrontano più la rimozione dei rifiuti dal corpo. Dopo un infarto o ictus, nonché con la progressione dello scompenso cardiaco, la pressione arteriosa può diminuire, specialmente sistolica. Questa è chiamata ipertensione arteriosa "decapitata".

Nei pazienti con stadio 3 della malattia ipertensiva, si osservano frequenti attacchi di angina, aritmie cardiache, cefalea, vertigini, disturbi del sonno, disturbi della memoria e della vista, nonché sintomi di insufficienza cardiaca e renale. L'esame in ospedale (ECG e altri studi, vedere l'elenco dettagliato) rivela evidenza di lesioni significative degli organi interni. La conduttività del muscolo cardiaco e la contrattilità miocardica si deteriorano. I dati di oftalmoscopia indicano un restringimento significativo delle arterie retiniche, cambiamenti nella testa del nervo ottico e compressione delle vene dell'occhio.

  • Correzione dello stile di vita per il trattamento dell'ipertensione
  • Tè alle erbe calmanti per trattare l'ipertensione
  • Ipertensione: prima visita dal medico

Qual è il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa?

Un importante fattore caratterizzante della salute umana è la pressione sanguigna. Determina lo stato di salute e la qualità della vita. Oggi tutti possono acquistare uno strumento elettrico automatico per misurare la pressione a casa e in qualsiasi momento ottenere informazioni su di esso, ma ci sono situazioni in cui è necessario misurare questo indicatore ripetutamente. In questo caso, applicare il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa - Smad.

  • Indicazioni per la procedura
  • Controllo dell'ECG e della pressione arteriosa da parte di Holter
  • Monitoraggio del sistema di pressione sanguigna BiPiLAB quotidianamente
  • Istruire il paziente

Oggi in medicina ci sono tre modi per misurare la pressione sanguigna: auscultatoria, oscillometrica e invasiva. Molto spesso, i dispositivi di monitoraggio sono utilizzati per accogliere i metodi oscillometrici e auscultatori, che, in combinazione tra loro, forniscono un quadro più completo della malattia.

Indicazioni per la procedura

Certo, non tutti sono consigliati da questo metodo diagnostico, ma esiste una categoria di pazienti per i quali è estremamente necessario:

  1. Persone sospettate di ipertensione sintomatica.
  2. Persone con sindrome da "camice bianco". Stiamo parlando di coloro che hanno aumentato la pressione nei muri di un'istituzione medica nel caso di misurazione effettuata da un'infermiera.
  3. Persone con letture della pressione sanguigna "borderline", che sono state rilevate durante i cambiamenti ripetuti con il metodo Korotkov.
  4. Persone con aumento della pressione sanguigna sul posto di lavoro.
  5. Persone che soffrono di malattie concomitanti, inclusi insufficienza cardiaca, disordini metabolici, condizioni sincopali, ecc.
  6. Persone con elevata labilità BP. Stiamo parlando di coloro la cui pressione oscilla troppo dal più basso al più alto tasso possibile.
  7. Più vecchio, oltrepassò la linea in 60 anni.
  8. Persone con ipertensione "notturna".
  9. Persone con scarsa eredità.
  10. Persone con ipertensione grave che sono difficili da trattare.
  11. Persone che hanno bisogno di ottenere una previsione per l'ulteriore sviluppo della malattia.
  12. Donne in stato di gravidanza.
  13. Persone con sistema vegetativo alterato.
  14. Persone con diabete mellito di tipo 1.

Devo dire che attraverso l'auto-misurazione della pressione del sangue per ottenere i dati esatti non ci riusciranno, perché la diagnosi non può essere effettuata durante la notte, perché per questo una persona ha bisogno di svegliarsi, e questo sarà inevitabilmente aumentare la pressione e falsare i risultati. Inoltre, le prestazioni di dispositivi diversi possono differire in modo significativo l'una dall'altra.

Si ritiene che i dati più accurati possano essere ottenuti misurando il metodo Korotkov. Allo stesso tempo, gli esperti raccomandano l'uso di dispositivi semi-automatici con iniezione d'aria automatica. Il processo di iniezione manuale può aumentare la pressione per un breve periodo.

Controllo dell'ECG e della pressione arteriosa da parte di Holter

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna e dell'ECG consente di ottenere un quadro più completo della malattia, soprattutto quando ci sono forme nascoste di disturbi cardiaci che non si manifestano clinicamente, ma vengono diagnosticati su un ECG in uno stato di movimento.

Lo scienziato americano Holter ha sviluppato un metodo strumentale di diagnosi, che si basa sulla registrazione dell'attività elettrica del muscolo cardiaco, che si verifica nel corso della vita e varia a seconda della presenza di alcune malattie cardiache. In questo caso, il paziente viene posizionato sugli elettrodi del torace, che leggono le informazioni sul lavoro del "motore" principale del corpo e lo inviano a un dispositivo portatile collegato.

In esso, i dati vengono elaborati dal software e registrati sotto forma di elettrocardiogrammi, che vengono memorizzati nella memoria del dispositivo. Con questo metodo, possono contemporaneamente mettere un polsino sulla spalla e quindi effettuare il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa utilizzando un metodo oscillometrico. In caso di ambiguità, la diagnosi può essere estesa a 7 giorni.

Questo metodo ha molti vantaggi e vantaggi rispetto a un ECG standard, che non sempre consente di registrare ischemia miocardica e variazioni del ritmo parossistico. Questo metodo di misurazione della pressione arteriosa è quasi l'unico per quei pazienti il ​​cui lavoro cardiaco peggiora con il minimo movimento.

Questo metodo di ricerca viene mostrato a quei pazienti che lamentano dolore pressorio o bruciore dietro il torace e nella regione del cuore, che può o meno essere somministrato sotto la scapola e il braccio dal "motore" principale. Anche il dolore nella parte sinistra del torace, specialmente di notte, è un motivo per la procedura.

Eppure è per coloro che soffrono di mancanza di respiro soffocamento tosse, soffrono di mancanza d'aria, sentendo un tuffo al cuore, vertigini frequenti, svenimenti, e errori periodici nella principale "motore" del corpo. Non ci sono controindicazioni alla procedura, tranne nei casi in cui è impossibile eseguire tecnicamente, ad esempio in caso di grave obesità, ustioni corporee, ecc.

Monitoraggio del sistema di pressione sanguigna BiPiLAB quotidianamente

Questo dispositivo registra la pressione arteriosa sistolica, diastolica e media e la frequenza cardiaca del paziente in modo automatico non invasivo. Il metodo oscillometrico permetterà di ottenere dati accurati sulla salute del paziente con toni di Korotkov deboli, ipotensione e nel caso in cui il metodo auscultatorio non ha funzionato. Allo stesso tempo, un bracciale viene installato sul braccio del paziente, il che non compromette la qualità della vita del paziente e non produce rumore, il che è molto importante per un sonno confortevole.

Il dispositivo si collega al computer in modo programmatico, ovvero tramite un software speciale e un cavo di comunicazione. È spesso combinato con il monitoraggio Holter dell'ECG e della pressione sanguigna. In futuro, i dati di entrambi i dispositivi vengono elaborati in un unico programma e combinano i risultati in un rapporto generale.

Istruire il paziente

Al fine di ottenere buoni risultati e raggiungere il numero minimo di misurazioni errate, il paziente viene istruito. Viene introdotto alle regole di comportamento durante il monitoraggio, eccole qui:

  1. Durante il funzionamento del dispositivo, il braccio con il bracciale deve essere tirato fuori lungo il corpo e rilassato.
  2. Durante l'intero periodo di diagnosi non è consigliabile impegnarsi nel lavoro fisico e nello sport.
  3. Se il dispositivo inizia a misurare mentre si muove, è necessario fermarsi, rilassarsi e solo dopo la fine del suo lavoro continuare ulteriori azioni.
  4. Non è consigliabile monitorare le letture dello strumento durante la misurazione, poiché un'attesa ansiosa può distorcere ulteriori risultati.
  5. Di notte, prova a dormire senza pensare al funzionamento del dispositivo.
  6. Tenere un diario e durante il monitoraggio per riflettere il vostro benessere e tutte le vostre azioni in esso.
  7. Non fare la doccia o il bagno durante l'intero periodo diagnostico.
  8. Non piegare il tubo della pompa.

Valutazione dei risultati dello Smad somministrato dopo il giorno dall'inizio dello studio. Uno speciale programma computerizzato li analizza, e il medico sulla base di ciò dà una conclusione sulla variabilità della pressione, la dinamica delle letture del mattino, l'indice di ipotensione e quindi confronta i valori ottenuti con gli indici normativi medi. Sulla base di questi dati, viene nominato un insieme di misure che miglioreranno la salute del paziente.

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Monitoraggio ECG Holter (HM): cosa è, come fare e decifrare

Il monitoraggio Holter di un elettrocardiogramma è una procedura diagnostica non invasiva eseguita per valutare le funzioni cardiache, ovvero l'automatismo, la conduzione, l'eccitabilità e la refrattarietà.

Il metodo è saldamente radicato nella pratica di terapeuti, medici di famiglia e cardiologi. In molti casi, senza di essa, non è possibile una diagnosi qualitativa delle aritmie e il controllo dell'efficacia della terapia eseguita.

Lo studio Holter più frequentemente prescritto nella clinica, in quanto la procedura non richiede l'osservazione 24 ore su 24 del medico.

Cos'è Holter

Questo è un metodo di registrazione ECG continua durante la normale attività quotidiana con la registrazione dei risultati su una scheda di memoria e un'ulteriore analisi dei dati ottenuti.

L'idea principale dell'elettrocardiografia ambulatoriale è quella di aumentare la durata e la possibilità di registrazione dell'ECG nell'ambiente naturale del paziente, il che significa aumentare il valore diagnostico e la sensibilità del metodo al ritmo cardiaco e ai disturbi della conduzione.

Il monitor Holter è un cardiografo portatile delle dimensioni di un telefono cellulare, collegato tramite fili a sensori collegati alla superficie del corpo. Questo dispositivo rimuove continuamente l'elettrocardiogramma nell'intervallo di 24-48 ore.

Contrariamente alla registrazione ECG a breve termine con un cardiografo standard, il monitoraggio cardiaco Holter a lungo termine aiuta:

  1. Per valutare la relazione tra l'insorgenza di aritmie e sintomi clinici, compresi gli stati sincopali.
  2. Identificare le aritmie cardiache in corso in pazienti con sintomi clinici rilevanti.
  3. Registrare i momenti di apparizione e cessazione dei parossismi, che ci permettono di identificare il meccanismo dell'aritmia e di effettuare una diagnosi differenziale.
  4. Effettuare una valutazione quantitativa e qualitativa delle aritmie necessarie per la stratificazione del rischio (identificare un paziente in un gruppo o in un altro, tenendo conto della probabilità di complicanze).
  5. Stabilire la dipendenza dalla comparsa di aritmie sulla mancanza di flusso sanguigno coronarico.
  6. Controllare l'efficacia e la sicurezza della terapia farmacologica delle aritmie.
  7. Valutare il funzionamento dei dispositivi impiantati (pacemaker, cardioverter-defibrillatori).

Meccanismo di funzionamento

Il risultato degli ultimi sviluppi è stata la comparsa sul mercato di dispositivi con monitoraggio multifunzionale, che, oltre all'ECG, registrano il livello di pressione sanguigna e altri parametri fisiologici.

Il meccanismo dei monitor cardiaci giornalieri è identico all'apparato ECG. I sensori sono fissati sul corpo del paziente con l'aiuto del quale si verifica una registrazione continua (o episodica con monitoraggio di eventi frammentario di più giorni) dell'attività elettrica del miocardio. Attraverso i fili, gli indicatori vengono trasmessi al registratore con una scheda di memoria. I modelli più recenti sono dotati di trasferimento dati online.

Come è organizzato il dispositivo e quali tipi

Un dispositivo per il monitoraggio del cuore capestro fornisce:

  • registrazione ECG a lungo termine in condizioni di attività giornaliera standard del paziente;
  • riproduzione di segnali registrati;
  • decodifica e interpretazione dei dati.

I più moderni sistemi di monitoraggio ECG giorno per giorno sono costituiti da:

  1. Il dispositivo di registrazione:
    • Elettrodi (sensori collegati alla superficie del corpo).
    • Cavi di collegamento
    • Cavo principale
    • L'allarme pressante.
    • Cancelliere.
  2. Analizzando parte. Software che esegue l'analisi di sistema dei dati registrati.

Il registratore è fissato al corpo del test per l'intero periodo di monitoraggio. Il dispositivo è alimentato da batteria o batterie. Gli indicatori di solito sono registrati su un supporto rimovibile (scheda flash).

Nel caso della maggior parte dei registrar esiste un pulsante "marcatore evento", che il paziente preme quando compaiono alcuni sintomi.

Per comodità e il salvataggio dei risultati dello studio, la parte di lettura del dispositivo trasferisce e trasforma le informazioni contenute su supporti rimovibili a un elemento di analisi (un computer con programmi speciali per la decodifica e una caratteristica del segnale ECG).

Il contatto continuo del registratore con il corpo del paziente viene fornito utilizzando elettrodi autoadesivi usa e getta costituiti da leghe di argento con cloro.

Caratteristiche comparative dei dispositivi per il monitoraggio cardiogramma ambulatoriale:

  • facile da usare;
  • conteggio accurato degli indicatori.
  • analisi retrospettiva;
  • tempo di registrazione dell'ECG limitato;
  • la necessità per il paziente di tenere un diario.
  • facile da usare
  • elettrodi attaccati alla pelle;
  • frequente danno al sistema;
  • la macchina non si attiva automaticamente.
  • facile da usare
  • elettrodi cutanei.
  • lungo periodo di osservazione;
  • nessun sensore della pelle.
  • metodo invasivo.
  • la possibilità di osservazione a lungo termine;
  • senza elettrodi cutanei;
  • fissazione delle disfunzioni del pacemaker (pacemaker artificiale).
  • metodo invasivo;
  • uso limitato;
  • informazione incompleta;
  • morfologia dell'elettrodo.
  • lunga osservazione;
  • registrazione in tempo reale.
  • alto costo del metodo;
  • la necessità di rimanere in ospedale.
  • lunga osservazione;
  • ECG in tempo reale;
  • Non ci sono restrizioni per quanto riguarda l'attività del paziente.
  • elettrodi cutanei;
  • convalida dei dati paralleli;
  • È richiesta una connessione mobile.

Esistono anche sistemi cardiorespiratori in cui, oltre all'ECG, sono montati sensori per il monitoraggio della respirazione, dell'ossigeno nel sangue e dei movimenti del paziente. Tale studio viene spesso eseguito durante il sonno, decifra i risultati di un sonnologo.

I principali produttori e le loro caratteristiche (possono essere presentati come tabella)

I leader nella produzione di monitor cardiaci sono il Regno Unito, la Germania e la Repubblica Ceca. La Russia ha anche diverse aziende che offrono monitor Holter a costi inferiori.

Il prezzo del dispositivo dipende da una serie di funzioni aggiuntive, facilità d'uso, capacità della batteria e scheda di memoria, nonché la durata del funzionamento continuo, la possibilità di trasmissione online di indicatori e software per la decodifica dei dati.

Come è noto, in alcuni pazienti gli episodi di aritmia sono rari ed è impossibile registrarli durante Holter. A tale scopo, la cardiotecnologia è stata sviluppata per il monitoraggio frammentario dell'ECG. I cosiddetti "registratori di eventi" registrano un breve episodio ECG dopo che il dispositivo viene attivato dal paziente che ha sintomi in quel momento. Al termine della registrazione, i dati vengono archiviati in memoria e inviati al medico tramite il telefono.

Confronto dei dispositivi più recenti per il monitoraggio giornaliero dell'ECG:

  • niente fili;
  • registrazione continua per tre giorni;
  • grande quantità di memoria;
  • analisi ECG remota;
  • uso in atleti e donne incinte.
  • costo inferiore;
  • Registrazione ECG in 3 e 12 derivazioni.
  • Registrazione continua di 48 ore;
  • operazione semplice;
  • resistenza all'umidità;
  • ciclo forte.
  • segnale preciso;
  • grafico a più livelli dell'ECG;
  • monitor di attività del paziente integrato.
  • monitoraggio di 48 ore;
  • registrazione vocale per eventi di registrazione.
  • tracciamento reopneumogram;
  • affermazione della posizione del corpo, attività motoria;
  • interfaccia wireless.

Indicazioni per il monitoraggio giornaliero dell'ECG

Il monitoraggio continuo dell'ECG durante il giorno aiuta a identificare lo schema delle aritmie, la loro specificità, i fenomeni addizionali che si sviluppano con la ripresa della frequenza cardiaca normale. Questo ti permette di decidere sulle tattiche di trattamento.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter è indicato per:

  1. Reclami che indicano aritmie (palpitazioni, interruzioni, sbiadimento, perdita di coscienza, vertigini, dolore toracico).
  2. Stratificazione del rischio di aritmie potenzialmente letali in pazienti senza segni caratteristici di patologia, ma con:
    • Cardiomiopatia ipertrofica.
    • Sindrome coronarica acuta recentemente sofferta, complicata da insufficienza circolatoria o aritmia.
    • Sindrome Q-T estesa.
  3. Verifica della diagnosi di aritmia in pazienti con un decorso nascosto della malattia.
  4. La necessità di verificare l'efficacia dei farmaci antiaritmici selezionati.
  5. Valutazione dello stato funzionale del dispositivo cardiopatico impiantato:
    • In pazienti con lamentele di interruzioni nel cuore.
    • Con impostazioni individuali del dispositivo.
  6. Valutazione dell'insufficienza di sangue nel sangue miocardico in caso di sospetto di:
    • Printsmetal angina pectoris.
    • Sindrome coronarica acuta.
    • L'inefficacia della terapia farmacologica della malattia coronarica.
  7. Per caratterizzare la labilità del ritmo cardiaco in pazienti con diabete mellito e apnea del sonno che hanno avuto una sindrome coronarica acuta, che è complicata da insufficienza cardiaca, nonché per determinare anomalie di innervazione autonomica.
  8. Monitoraggio della dinamica dell'intervallo Q-T nelle 24 ore in caso di sospetta sindrome Q-T allungata.

L'indicazione più comune per Holter è i sintomi che indicano l'aritmia:

  • battito cardiaco ricorrente;
  • vertigini;
  • svenimento di origine sconosciuta;
  • fastidio al torace ricorrente, mancanza di respiro, debolezza.

Il monitoraggio cardiaco giornaliero di Holter non ha controindicazioni assolute.

Regole del sondaggio

Prima di iniziare lo studio, il paziente acquisisce familiarità con le informazioni:

  • data e ora della prossima visita per rimuovere il dispositivo;
  • regole per mantenere le voci nel diario;
  • utilizzare i casi dell'analizzatore di pulsanti;
  • divieto di balneazione, uso della biancheria da letto con riscaldamento elettrico;
  • un divieto al registrar di autotaratura;
  • monitoraggio costante della posizione e del contatto di sensori, fili e ripristino tempestivo del normale funzionamento del dispositivo.

Se vi è un'eccessiva crescita dei peli sulla pelle dell'esaminato nei luoghi di imposizione pianificata di sensori, è necessario liberarsene. Quindi la pelle viene trattata con isopropanolo o acetone e pulire con una spugna speciale o pasta abrasiva per la completa sgrassatura. Questo riduce la resistenza della pelle, che migliora la qualità della registrazione e impedisce all'elettrodo di rimanere indietro durante l'attività motoria. Dopo aver incollato i sensori, verificarne la resistenza (non più di 8 kΩ).

Sovrapposizioni di elettrodi

Gli elettrodi sono collegati a un dispositivo di registrazione usando fili lunghi 85-95 cm, quindi vengono fissati sulla pelle del paziente con un cerotto, torcendo in un occhiello (migliore smorzamento durante i movimenti). Nel periodo caldo dell'anno, i sensori vengono fissati con il doppio della quantità di adesivo. Durante il sonno, la ricerca mette la biancheria intima stretta.

I sensori vengono generalmente posizionati su aree del corpo con una piccola quantità di muscoli per evitare artefatti e distorsioni del segnale durante i movimenti attivi.

Dopo aver installato il dispositivo, viene eseguito un test funzionale per determinare l'affidabilità del contatto tra i sensori e la pelle. Per questo, una registrazione ECG viene visualizzata sul monitor di un computer, mentre il paziente cambia la posizione del corpo nello spazio.

Quindi, una fonte di alimentazione viene inserita nel dispositivo di registrazione, che viene inserito in una custodia e fissato alla cintura.

Tenere un diario del paziente

Per il periodo di monitoraggio giornaliero dell'ECG su Holter, il paziente è obbligato a tenere un diario, dove è necessario compilare in dettaglio le colonne richieste.

Questo documento consiste di due metà:

  1. Parte A, dove il paziente indica:
    • Tipo di attività (sonno, camminata, lavoro fisico, guida, stress).
    • Segni di patologia (dolore, battito del cuore, mancanza di respiro, pressione al petto, vertigini, debolezza improvvisa).
    • Tempo di assunzione della droga (nome e dose).
    • Guarda l'inizio e la fine dell'attività e i reclami (da-a).

Monitoraggio Holter (monitoraggio holter) ECG e pressione sanguigna: indicazioni, prestazioni, prezzo, risultato

Continuo a lungo (fino a 7 giorni) la registrazione dell'elettrocardiogramma secondo il metodo Holter o il monitoraggio Holter (CM) è ampiamente utilizzato per varie malattie cardiache. Tuttavia, questo metodo ha ricevuto la più grande popolarità per la diagnosi di aritmie, forme indolori di ischemia miocardica, ipertensione arteriosa e ipotensione.

Holter consente di rilevare la connessione della pressione arteriosa con ictus e disturbi del ritmo cardiaco, per trovare le cause dei picchi di pressione e di molte condizioni patologiche del sistema cardiovascolare.

Con l'aiuto di un normale elettrocardiogramma (ECG), è possibile correggere i transienti, generando, per così dire, senza alcun motivo, disturbi del ritmo (il ritmo è stato ripristinato - il tasso di ECG è normale). E non è affatto possibile monitorare a lungo e registrare i cambiamenti durante il sonno, sotto l'influenza di carichi, farmaci o altri fattori che causano l'aritmia.

La difficoltà per la diagnosi è l'ischemia temporanea del muscolo cardiaco, che modifica la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna per un breve periodo di tempo. La ricerca in questi casi dovrebbe essere fatta immediatamente, e il paziente in questo momento può essere al lavoro, guidare con i mezzi pubblici o rilassarsi nella natura.

Holter o monitoraggio giornaliero risolve questi problemi senza distogliere il paziente dalle solite attività.

Il suo nome viene ripetuto ogni giorno da milioni di persone in tutto il mondo.

Si può tranquillamente affermare che il biofisico americano e allo stesso tempo chimico, ingegnere e inventore, Norman Holter, nato all'inizio del secolo scorso (1914) e che ha lasciato questo mondo nel 1983, ha fornito un servizio inestimabile non solo alla medicina, ma a tutta l'umanità nel suo insieme.. Ha inventato un dispositivo in grado di monitorare il lavoro del cuore per un giorno, due, tre... una settimana, senza essere disteso su un divano nella stanza della diagnostica funzionale.

uno dei primi monitor holter portatili

Dissero che Norman Holter era innamorato della scienza, si distingueva per originalità e pensiero non standard. Era impegnato in attività di ricerca in un'area così seria come la fisica nucleare, partecipò alla sperimentazione della bomba atomica (1946) e, a sua volta, era interessato alla medicina, che era la motivazione per trasferire le sue attività a scopi pacifici. N. Holter, assicurandosi che le radiazioni possano essere inviate a un corso pacifico, fu uno dei primi ad annunciare il possibile uso delle proprietà degli elementi radioattivi per il trattamento di molte malattie.

Lo scienziato era ben consapevole delle conquiste della medicina nel campo della cardiologia per quel periodo di tempo (immediatamente dopo la guerra) e, oltre a superare problemi urgenti, si prefiggeva un obiettivo: inventare un dispositivo (elettrocardiografo) in grado di registrare lavoro a una distanza considerevole dallo staff medico cuore e tenere registri per l'analisi del tempo in sospeso.

Nel 1947, il primo dispositivo era pronto. È vero, era un ingombrante, molto pesante per la maggior parte dei pazienti, sistema - pesava meno di 40 kg. Ma è stato fatto un inizio, il processo è iniziato, e Holter non ha potuto fare marcia indietro rispetto a quello che aveva programmato: dopo 5 anni il peso del dispositivo era sceso a un chilogrammo.

Nel frattempo, l'anno ufficiale di nascita del dispositivo è considerato il 1961, quando l'invenzione fu annunciata a tutto il mondo accademico sulle pagine di una famosa pubblicazione medica. Nella pratica clinica, il minitoraggio giornaliero con l'uso di apparecchiature portatili debutta nel 1963. Naturalmente, il nuovo metodo di monitoraggio dell'ECG ottiene il nome dell'autore, quindi ora più spesso si sente solo "holter" rispetto al lungo titolo dello studio.

Holter moderno

Il monitoraggio Holter si riferisce a metodi di ricerca strumentale progettati per diagnosticare condizioni patologiche del sistema cardiovascolare.

L'essenza del sondaggio è di monitorare l'attività elettrica del cuore, che tende a cambiare i suoi parametri in presenza di alcune malattie:

  • La norma e le deviazioni vengono lette con l'aiuto di elettrodi incollati sulla pelle del torace e inviati a un dispositivo speciale (registratore) che elabora e memorizza le informazioni prima della decrittografia nella sua memoria;
  • La memoria del dispositivo può essere elettronica (per dispositivi modernizzati) o il dispositivo memorizza le informazioni registrate su un nastro magnetico (per i modelli precedenti);
  • Il peso del dispositivo, con cui il paziente non parte un giorno o più, è da qualche parte entro 500 grammi, quindi è improbabile che sia troppo gravoso per il paziente. Inoltre, ci sono dispositivi molto piccoli che si adattano facilmente al palmo della mano - utilizzati per il monitoraggio frammentario (il paziente accende il dispositivo solo durante episodi di sensazioni spiacevoli o dolorose);

Il dispositivo può registrare continuamente (monitoraggio su larga scala) o registrare singoli eventi (frammenti):

  1. Uno studio su vasta scala è il più comune al momento attuale, dura ininterrottamente da 1 a 3 giorni e, raccogliendo informazioni su 100.000 battiti cardiaci, fornisce risultati più accurati.
  2. La registrazione delle informazioni durante il monitoraggio frammentario viene attivata dal paziente stesso, incluso il pulsante dello strumento durante un attacco (fallimento del ritmo, disagio). Nel frattempo, gli intervalli al di fuori del dispositivo non passano completamente inosservati - il dispositivo registra parzialmente il lavoro del cuore mentre si è in "modalità sospensione".

Le apparecchiature di monitoraggio sono appese al petto con una corda appesa al collo (come gioielli) o attaccate a una cintura (cintura), come i telefoni cellulari. È vero che i cavi e un dispositivo incomprensibile possono destare preoccupazione per i cittadini particolarmente vigili, che durante un ECG giornaliero e / o un profilo di pressione arteriosa possono prendere un paziente per un attentatore suicida, che il soggetto deve anche prendere in considerazione e non mostrare dettagli sospetti. forze dell'ordine.

Oggigiorno, per il controllo frammentario dell'ECG secondo Holter, vengono sempre più utilizzati strumenti molto compatti: leggeri, miniaturizzati, eleganti, che vengono comodamente messi in tasca o indossati, come un orologio, sulla tua mano. Durante un attacco, una persona attacca semplicemente un dispositivo (uno speciale disco metallico funge da elettrodo) al torace e attiva la registrazione.

A seconda dello scopo stabilito dal medico, vengono utilizzati diversi tipi di apparecchiature di monitoraggio:

  • I più comuni sono: dispositivi a 3 canali, registrazione del ritmo e conducibilità;
  • I registratori a 12 canali che acquisiscono lo stato del miocardio (apporto di ossigeno al muscolo cardiaco) durante il periodo di studio sono utilizzati principalmente per la diagnosi di malattia coronarica, in particolare il metodo è utile per rilevare l'ischemia a breve termine.

Gli strumenti per il monitoraggio quotidiano sono dotati di elettrodi monouso che vengono incollati sulla pelle del paziente prima dell'esame. In modo che l'elettrodo non cada o i risultati non siano distorti durante la registrazione, la pelle sui siti di attacco degli elettrodi deve essere adeguatamente trattata (capelli rasati, pelle sgrassata).

Anche se la danza, anche nel cinema

Il monitoraggio Holter non prevede un cambiamento nell'attività del paziente, durante l'esame continua a vivere la sua solita vita, perché l'obiettivo del holter è registrare l'ECG in diversi momenti della giornata e in qualsiasi circostanza (riposo, ginnastica mattutina, pranzo, orario di lavoro, tristezza e gioia). La cosa principale è che tutte le attività, così come i sentimenti e le emozioni in quel momento, si riflettono nel diario, che viene dato al paziente durante l'installazione del registratore.

Puoi mettere una cavezza per un giorno o due, tre o più (fino a una settimana). Attualmente, ci sono priborchiki impiantati sotto la pelle, che possono monitorare fino a un anno, non limitano il tempo del profilo, e il paziente non vieta di fare la doccia, il bagno o anche andare al mare.

Inoltre, non solo il monitoraggio ECG è popolare, ma anche la pressione sanguigna.

Il monitoraggio dell'ECG Holter viene eseguito leggendo le informazioni sull'attività cardiaca tramite elettrodi sovrapposti sul torace, che trasmettono i dati al registratore, dove vengono elaborati e registrati come elettrocardiogramma (curve grafiche) per rimanere nella memoria del dispositivo fino alla decifrazione.

Il monitoraggio giornaliero di Holter (ECG + BP), oltre alla registrazione ECG, impone anche un bracciale sulla spalla del soggetto del test collegato a un dispositivo portatile (un analogo di un tonometro), che misurerà la pressione sanguigna e trasmetterà i risultati al dispositivo di archiviazione.

Il monitoraggio dell'ECG + della pressione arteriosa viene assegnato in base a ciò che interessa al medico - entrambi i parametri o qualcuno, ma va notato che il metodo (ECG + pressione sanguigna) è molto popolare a causa dei suoi significativi vantaggi rispetto agli studi standard. Permette non solo di registrare un ECG e un aumento della pressione arteriosa in determinati periodi, ma anche di rilevare un'insufficienza ritmica che si verifica periodicamente (come un attacco), nonché di fissare una sofferenza temporanea del miocardio a causa di insufficienza circolatoria e malnutrizione del muscolo cardiaco.

Quando è utile passare attraverso l'XM?

Le lamentele del paziente, che sono già in certa misura indicazioni per il profilo quotidiano, di solito spingono l'installazione di un dispositivo portatile per la registrazione dell'elettrocardiogramma e della pressione sanguigna:

  • Aumento del battito cardiaco (piuttosto, molto frequente) in determinate circostanze (emozioni, alimentazione, esercizio fisico) o a riposo;
  • Svenimento e vertigini irragionevoli;
  • Cardialgia (dolore al petto - nella regione del cuore e dietro lo sterno di una natura ardente e opprimente);
  • "Fiato sospeso";
  • Mancanza di aria, mancanza di respiro, tosse, che chiaramente non appartengono alle malattie del sistema broncopolmonare.

Il monitoraggio giornaliero di Holter in questi casi è inteso a:

  1. Per determinare - c'è un disturbo del ritmo e della conduzione o cattiva salute a causa della sofferenza del miocardio (ischemia);
  2. Scopri quali fattori hanno causato il fallimento, se dipende dall'ora del giorno e da altre circostanze;
  3. Stabilire la causa delle anomalie cardiache.

Pertanto, le indicazioni per lo studio del cuore secondo il metodo di Holter includono:

  • Vari tipi di aritmie (extrasistole, brady e tachiaritmia);
  • Sospetta debolezza del seno;
  • svenimento;
  • IHD indolore;
  • Fibrillazione atriale registrata;
  • Sindrome WPW (sindrome da pre-eccitazione ventricolare);
  • Cardiomiopatia ipertrofica;
  • L'ipertensione;
  • Angina pectoris nel caso ci siano ragioni oggettive che impediscono di eseguire test con stress (tromboflebiti, malattie delle articolazioni);
  • La sindrome del QT allungato, registrata su un ECG standard, che minaccia una condizione pericolosa per la vita (fibrillazione ventricolare);
  • Prinzmetal angina pectoris - sospetta angina pectoris vasospastica è un'indicazione diretta per l'utilizzo di CM per diagnosticare esso. Questa forma della malattia, che si verifica prevalentemente nei giovani maschi, non ha alcun collegamento con l'esercizio fisico e l'aterosclerosi coronarica (come nel caso delle persone anziane). L'attacco è causato dallo spasmo dei vasi coronarici (sull'ECG - elevazione del segmento ST), si verifica al mattino ed è breve - dopo pochi secondi (o minuti) l'attacco scompare, e sull'ECG di nuovo il "ritmo sinusale" e con il segmento ST tutto è in ordine;
  • Difetti cardiaci;
  • Condizione dopo infarto miocardico;
  • L'uso di farmaci antiaritmici e antipertensivi, controllo sulla loro efficacia;
  • Esame di routine prima dell'intervento chirurgico sul cuore e su altri organi vitali;
  • Diabete mellito (per valutare lo stato dei vasi sanguigni, che nei diabetici soffrono in modo abbastanza evidente);
  • Monitorare l'efficacia della cardiochirurgia (intervento di bypass aorto-coronarico, stenting di vasi arteriosi coronarici);
  • Installazione e valutazione del pacemaker artificiale

La cardiopatia ischemica (CHD), in generale, non è considerata un'indicazione assoluta per un profilo giornaliero. HM, piuttosto, appartengono ai metodi di scelta nella diagnosi differenziale. Tuttavia, la nomina di holter nel caso di pazienti con malattia coronarica riceve raccomandazioni separate per i carichi, la cui attuazione è necessariamente registrata nel suo diario.

Mettere una cavezza è abbastanza semplice

Controindicazioni per il monitoraggio quotidiano non sono ancora state osservate, ad eccezione dei casi in cui è difficile tecnicamente difficile per le singole persone posizionare una cavezza (gravi lesioni al torace, cicatrici dopo ustioni della pelle del torace, un peso del paziente molto grande).

Come già notato, l'addestramento speciale per il monitoraggio dell'ECG e della pressione arteriosa non richiede. Il paziente arriva nella stanza della diagnostica funzionale al mattino all'ora stabilita e la prima cosa (mentre l'infermiera sta preparando il dispositivo) riceve le istruzioni che non dovresti fare:

  1. Un sacco di fumo;
  2. Assumere alcol;
  3. Partecipa al caffè;
  4. Prendere trattamenti idrici;
  5. Evitare che il dispositivo entri in contatto con acqua e altri liquidi;
  6. Al momento dello studio per sbarazzarsi di gioielli in metallo.

Il tempo di installazione del registratore non richiederà più di 10 minuti: il fissaggio degli elettrodi sulla pelle trattata (rasata negli uomini e sgrassata in tutto) del torace è di 5-7 pezzi + i polsini sulla spalla, se viene fornito il monitoraggio della pressione arteriosa.

un esempio di diario di un paziente che ha subito HM in ospedale

Dopo aver collegato il dispositivo, il paziente riceve un diario con le istruzioni per annotare tutto ciò che gli succederà durante l'uso di holter per 24 ore (riposo notturno, educazione fisica, mangiare, camminare, stress psico-emotivo, faccende domestiche, guardare una partita di serie o di calcio, affari del lavoro, assunzione di farmaci). Inoltre, nel diario rilasciato il paziente registra tutti i suoi sentimenti (dolore, disagio, battito cardiaco) in determinate circostanze (sforzo, pranzo, sonno, ecc.).

Dopo 24 ore o più tardi (come previsto), il dispositivo verrà rimosso, il medico valuterà le informazioni ricevute e inizierà a preparare un rapporto, e il paziente andrà a casa, avendo precedentemente imparato quando venire per i risultati.

Nel frattempo, ci sono casi in cui una persona dalla sala di diagnosi funzionale va direttamente all'ospedale. Ciò accade se il registratore ha rilevato una patologia grave che minaccia la vita del paziente.

Il dispositivo "intelligente" non fa a meno di un dottore

I dispositivi moderni per la registrazione ECG a lungo termine hanno un notevole potenziale, possono classificare i record stessi e quindi aiutare a elaborare i dati su un computer più velocemente. Tuttavia, non importa quanto sia buono il dispositivo, non può fare a meno della partecipazione di uno specialista nella decodifica dei risultati.

Quindi, dopo la fine dello studio, la registrazione Holter viene visualizzata, corretta ed elaborata dal computer dal medico - questa è la trascrizione del monitoraggio Holter. Sebbene non esista un protocollo generalmente accettato per questo, alcuni parametri devono essere valutati senza errori (ritmo, origine, frequenza cardiaca, extrasistoli, sequestri di aritmie, pause del ritmo, intervalli PQ e QT, complesso QPS, segmento ST, pacemaker cardiaco, se installato, cartelle cliniche dei pazienti nel diario, ecc.).

Il medico, che ha la più ampia comprensione dell'attività cardiaca del paziente entro 24 ore (o più), fornisce una conclusione finale sull'attività del nodo del seno, del miocardio, dei disturbi del ritmo e della conduzione, dei blocchi e degli extrasistoli. Sicuramente, il dispositivo portatile "intelligente" è riuscito a rilevare disturbi circolatori nascosti del muscolo cardiaco (ischemia), attacchi di aritmia in determinate circostanze (esercizio fisico-emozionale e fisico, assunzione di cibo, riposo notturno, ecc.) E altre condizioni patologiche del cuore, se si verificano. La decifrazione del profilo quotidiano del paziente di solito riceve entro 2 giorni dopo che è libero dall'apparecchiatura che controlla il lavoro del suo cuore.

Esempio di record XM

Decifrare i risultati conterrà molte parole che il paziente non ha capito, quindi è meglio andare dal medico che lo ha mandato a fare un holter. Sebbene, molto probabilmente, il soggetto recente continui a leggere il protocollo, cercando di comprendere in modo indipendente la terminologia sofisticata. Bene, vedrà il numero totale di battiti cardiaci al giorno, il cui numero supererà i centomila, apprenderà la natura del ritmo, la presenza di extrasistoli o la violazione dei processi di ripolarizzazione - questo causerà ancora più domande. Pertanto, non è consigliabile interpretare i risultati secondo la propria comprensione e a modo proprio. Leggere le informazioni ottenute dal monitoraggio quotidiano richiede conoscenze speciali.

Le informazioni su come imparare a leggere un nastro ECG e la decodifica di base dei risultati sono disponibili qui.

Dove fare un holter e quanto pagare?

È possibile, a determinate condizioni, effettuare una cavezza gratuitamente per i cittadini della Federazione Russa che hanno una polizza di assicurazione medica:

  • Nella direzione del terapeuta o del cardiologo, se sospettano lo sviluppo della patologia cardiaca, per la diagnosi di cui è necessario sottoporsi al monitoraggio Holter;
  • Rimanere in cura nell'ospedale municipale, se è necessario un ulteriore esame;
  • Gravidanza avversa (nella direzione delle cliniche femminili);
  • Una chiamata ai ranghi delle Forze Armate della Federazione Russa (non c'è bisogno di una politica qui).


Sfortunatamente, i test gratuiti comportano spesso alcune difficoltà. Ad esempio, al paziente può essere offerto di comprare e portare batterie o elettrodi, dato che sono rimasti senza la clinica municipale, o aspettare un paio di mesi, perché la registrazione per il prossimo futuro è finita da tempo. In tali situazioni, solo le reclute che non sono desiderose di ricostituire il nostro esercito valoroso (chi ne ha bisogno, lascia che si preoccupino), si comportano tranquillamente. Altre categorie di cittadini (potenziali pazienti di cardiologi, donne in stato di gravidanza e giovani ragazzi che sognano una carriera militare), preoccupati della loro salute e cercando di ottenere risultati più velocemente, cercano di non ritardare l'esame a bruciapelo. Vanno semplicemente a cercare centri medici pagati che hanno le attrezzature necessarie - di solito non ci sono code enormi (di solito non si deve aspettare più di una settimana).

Il prezzo di holter a pagamento varia a seconda dello stato della clinica, della regione, delle caratteristiche dell'attrezzatura e del tempo di utilizzo:

  • È possibile completare il monitoraggio giornaliero con un registratore a 3 canali in 2-3 mila (in media);
  • Metti un holter, registrando un registratore a 12 canali, costerà circa il doppio del prezzo di 3 canali - 4-5 mila rubli.

Chiunque può pagare un holter a pagamento, indipendentemente dal motivo, dal luogo di residenza, dalla cittadinanza - il prezzo non cambia.

Cheat a capestro? Questa è l'utopia...

Ma è possibile ingannare il holter in modo da nascondere una malattia che ha a lungo tormentato il paziente o, al contrario, registrare deviazioni, quando in realtà non succede nulla di brutto nel suo corpo?

È difficile ingannare un holter se una persona non ha superato una visita medica, ma in realtà vuole attraversarla. Più spesso, queste persone sono inclini a tale inganno, mirando al servizio militare professionale nei rami di élite dell'esercito o desiderando servire nei corpi del Ministero degli Affari Interni, cioè, avendo l'intenzione di dedicare le loro vite al lavoro che richiede resistenza e buona salute.

Spesso, i piloti che non sono autorizzati a volare per motivi di salute, così come i conducenti, gli operatori delle gru, i costruttori e i rappresentanti di altre professioni con condizioni di lavoro speciali, cercano di distorcere le informazioni nel dispositivo di monitoraggio Holter. Non raggiungendo la pensione o semplicemente volendo prolungare il proprio lavoro in una determinata area e, non potendo sottoporsi a una visita medica obbligatoria, sono alla ricerca di scappatoie per ingannare la medicina cambiando i risultati in meglio con un esame prescritto.

Ci affrettiamo a deludere, un forum del genere, molto probabilmente, non consiglierà nulla a queste persone. Se la pressione del sangue in qualche modo aiuta a ridurre i farmaci antipertensivi, quindi con disturbi del ritmo cardiaco e altri problemi nel cuore certamente non può fare nulla.

I farmaci antiaritmici usati di propria iniziativa possono avere l'effetto opposto e aggravare la situazione, quindi è meglio non farlo. I farmaci prescritti da un medico per i disturbi del ritmo, inoltre, non influenzano in modo particolare i risultati - Holter rileverà problemi nel sistema cardiovascolare. Il medico decifrante probabilmente simpatizzerà con la persona, ma non accetterà la falsificazione ufficiale e, molto probabilmente, consiglierà degnamente di accettare il colpo del destino e cercherà di cercare un altro lavoro.

Spesso i cosiddetti "dodgers" tendono a distorcere i risultati del monitoraggio quotidiano, per il quale il servizio è solo un ostacolo al raggiungimento di altri obiettivi. Perché non si consigliano l'un l'altro in diversi forum? Chi ha ricevuto il biglietto "bianco" dichiara di aver avuto successo nell'utilizzare:

  • Trattenendo il respiro;
  • Caffè in grandi quantità più volte al giorno;
  • Pillole per aumentare la pressione sanguigna;
  • Fumare al minuto;
  • Sesso giorno e notte;
  • Esercizio fisico significativo senza interruzioni del sonno;
  • Consumo di alcol smodato;
  • Diversi fattori nocivi utilizzati allo stesso tempo (caffè, pillole, fumo o un altro set).

Probabilmente, la pressione sanguigna in questo modo può essere aumentata e durare un giorno, ma non sottovalutare i medici. Sospettando l'inganno, metteranno il "disertore" nell'ospedale, dove i casi di aumento della pressione al giorno saranno inferiori (durante il giorno puoi tranquillamente salire le scale), e di notte spariranno - lo staff medico assicurerà che il soggetto non violi il regime.