Revisione dell'insufficienza mitralica, 1, 2 e il resto della malattia

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza della valvola mitrale, perché si sviluppa, come si manifesta. L'estensione della malattia e le loro caratteristiche. Come sbarazzarsi dell'insufficienza della valvola mitrale.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'insufficienza della valvola mitrale è il suo difetto, in cui le sue valvole non sono in grado di chiudersi completamente. A causa di ciò, si verifica rigurgito (flusso sanguigno inverso) dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

La malattia è pericolosa in quanto porta a insufficienza cardiaca, alterata circolazione sanguigna e disturbi correlati degli organi interni.

Il difetto della valvola può essere completamente curato con la chirurgia. Trattamento conservativo - è più sintomatico.

Il cardiologo, il cardiochirurgo e il reumatologo sono impegnati nel trattamento.

motivi

È un difetto acquisito, non innato. Può essere causato da malattie che danneggiano i tessuti connettivi del corpo (poiché le valvole sono composte da tessuto connettivo), malattie cardiache e anomalie della valvola stessa.

Possibili cause della malattia della valvola mitrale:

Sintomi, gradi e fasi

La malattia può manifestarsi in forme acute e croniche.

Insufficienza mitralica acuta si verifica quando le corde dei tendini o dei muscoli papillari si rompono durante un attacco cardiaco o endocardite infettiva, così come in lesioni cardiache.

Cronico si sviluppa gradualmente (in 5 fasi) a causa di malattie croniche come reumatismi, lupus eritematoso sistemico, cardiopatia coronarica e anche a causa di patologie della valvola mitrale stessa (suo prolasso, degenerazione).

Sintomi di insufficienza bicuspide acuta:

• Un forte calo della pressione arteriosa fino allo shock cardiogeno.
• Insufficienza ventricolare sinistra
• Edema polmonare (manifestato da soffocamento, tosse, respiro sibilante, espettorato).
• Extrasistoli atriali.
• Fibrillazione atriale.

Gradi di insufficienza mitralica

È possibile determinare la gravità del difetto mediante ecocardiografia (ecografia del cuore). Dipende dal volume di sangue che risale all'atrio sinistro e dalla dimensione dell'orifizio che rimane quando le foglie della valvola sono chiuse.

Caratteristiche di gravità:

Le fasi della malattia: caratteristiche e sintomi

A seconda della gravità del difetto, della gravità dei disturbi circolatori e dei sintomi che infastidiscono il paziente, ci sono 5 fasi:

1. Fase di compensazione. È caratterizzato da insufficienza della valvola mitrale di 1 grado (il volume di rigurgito è inferiore a 30 ml). I disordini circolatori nei cerchi piccoli e grandi sono assenti. Il paziente non è infastidito da alcun sintomo. La malattia può essere diagnosticata per caso durante un esame fisico di routine.
2. Stage di subcompensation. Il livello di gravità in termini di EchoCG è moderato. Il flusso di sangue inverso all'atrio sinistro porta alla sua espansione (dilatazione). Per compensare i disturbi circolatori, il ventricolo sinistro è costretto a contrarsi più intensamente, il che porta al suo aumento - ipertrofia. Con intenso sforzo fisico, mancanza di respiro e un aumento del battito cardiaco appaiono, che indica una leggera violazione della circolazione del sangue nel polmone (piccolo) cerchio finora. Potrebbero esserci leggeri gonfiori alle gambe (piedi e gambe).
3. Fase di scompenso La gravità del rigurgito è 2-3. In questa fase, la circolazione del sangue è disturbata sia nei cerchi piccoli che grandi. Questo è espresso dalla dispnea durante qualsiasi sforzo fisico, un significativo aumento del ventricolo sinistro, un dolore pressante, dolente o cucito nella metà sinistra del torace (di solito dopo uno sforzo fisico), periodici fallimenti del ritmo cardiaco.
4. Fase distrofica. La gravità è la terza (rigurgito superiore a 60 ml o 50%). Il funzionamento dei ventricoli sinistro e destro è compromesso. L'ipertrofia di entrambi i ventricoli può essere rilevata su echoCG o radiografia del torace. Circolazione del sangue significativamente peggiorata in entrambi i circoli. A causa di ciò, vi è un edema pronunciato sulle gambe, dolore sia a sinistra che a destra dell'ipocondrio (può verificarsi anche a riposo), mancanza di respiro dopo un leggero sforzo fisico o a riposo, attacchi di asma cardiaco (soffocamento, tosse). Compaiono disturbi renali ed epatici. In questa fase, l'insufficienza tricuspidale può anche essere aggiunta all'insufficienza della valvola mitrale.
5. Terminal. Corrisponde allo stadio 3 dell'insufficienza cardiaca cronica. Il funzionamento di tutte le parti del cuore è compromesso. Il cuore non è più in grado di fornire correttamente tutti gli organi con il sangue. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro a riposo, frequenti attacchi di asma cardiaco, interruzioni del lavoro cardiaco, intolleranza a qualsiasi attività fisica, gonfiore delle estremità e dell'addome, dolore al cuore, aritmia (fibrillazione atriale, extrasistoli atriali). Cambiamenti distrofici irreversibili si sviluppano negli organi interni (principalmente reni e fegato). La previsione è estremamente sfavorevole. Il trattamento è già inefficace.

diagnostica

Per identificare la malattia, vengono utilizzate una o più procedure:

• ecocardiografia normale;
• ecocardiografia transesofagea;
• radiografia del torace;
• ECG.

trattamento

Può essere chirurgico o medico. Tuttavia, il trattamento farmacologico non può eliminare completamente la patologia. L'insufficienza mitralica può essere completamente curata solo chirurgicamente.

Tattica di trattare la malattia

Nel caso della forma acuta di insufficienza mitralica, i farmaci vengono urgentemente iniettati per alleviare i sintomi, e quindi l'operazione viene eseguita.

Nella forma cronica, la strategia di trattamento dipende dallo stadio.

Trattamento farmacologico

Nella forma acuta della malattia, i nitrati (nitroglicerina) e i farmaci inotropi non glicosidici (ad esempio la Dobutamina) vengono somministrati al paziente come primo soccorso. Successivamente, viene eseguita un'operazione di emergenza.

Nella forma cronica, il trattamento deve essere diretto sia a migliorare il lavoro del cuore e della circolazione del sangue, sia a eliminare la malattia sottostante.

Diuretici, beta-bloccanti, antagonisti di aldosterone, nitrati, agenti antiaritmici, ACE inibitori sono usati per correggere disturbi circolatori. Se aumenta il rischio di trombosi - agenti antipiastrinici.

Trattamento della malattia di base che ha causato la malattia della valvola mitrale:

Trattamento chirurgico

È prescritto per la forma acuta della malattia, così come per le fasi secondarie e superiori della forma cronica.

Nella moderna pratica chirurgica vengono utilizzati due tipi di operazioni:

1. Valvola di plastica Questa è una ricostruzione della propria valvola (orlando le sue cuspidi, corde dei tendini).
2. Valvola protesica È la sua sostituzione con una protesi di origine artificiale o biologica.

Eseguendo l'operazione nel tempo, è possibile prevenire un'ulteriore progressione del difetto e l'insufficienza cardiaca associata.

prevenzione

Le misure preventive consistono nel trattamento della malattia di base anche prima dell'insorgenza dell'insufficienza mitralica (trattamento tempestivo dell'endocardite con antibiotici, corretta somministrazione di farmaci contro i reumatismi prescritti dal medico, ecc.).

Escludere i fattori che aumentano il rischio di malattie cardiache: fumo, alcolismo, consumo frequente di cibi grassi, salati e piccanti, regime di consumo inadeguato, mancanza di sonno, scarsa mobilità, obesità, stress, distribuzione irrazionale del tempo per il lavoro e il riposo.

La vita con insufficienza mitralica

Se il difetto del primo grado di gravità e si trova nella fase di compensazione, è possibile farlo solo osservando un medico e prendendo una quantità minima di farmaci. Visita un cardiologo e fai un'ecocardiografia ogni sei mesi.

L'attività fisica entro limiti ragionevoli non è controindicata, ma i carichi atletici competitivi sono esclusi in qualsiasi fase del vizio.

Per quanto riguarda la gravidanza, è possibile in una fase precoce di una malformazione senza disturbi circolatori pronunciati, ma la consegna avverrà attraverso un taglio cesareo. Con la malattia 2 e oltre, una gravidanza riuscita è possibile solo dopo l'eliminazione del difetto.

Dopo la sostituzione della valvola, seguire le regole di uno stile di vita sano per prevenire le malattie cardiovascolari. Se in futuro occorreranno operazioni (anche dentistiche) o diagnostiche invasive, avvisare preventivamente il medico della valvola protesica, poiché verranno prescritti farmaci speciali per prevenire il processo infiammatorio e i coaguli di sangue nel cuore.

prospettiva

La prognosi dipende dalla causa del vizio.

• Nella maggior parte dei casi, è sfavorevole, dal momento che le principali malattie (reumatismi, lupus, sindrome di Marfan, cardiopatia coronarica) sono difficili da trattare e non possono essere completamente fermate. Pertanto, la malattia può portare ad altre lesioni del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi interni.
• Se il difetto è causato da endocardite o alterazioni degenerative nella valvola stessa, la prognosi è più confortante. La cura è possibile in caso di tempestiva chirurgia plastica o sostituzione della valvola. Una protesi stabilita durerà da 8 a 20 anni o più, a seconda della varietà.
• La prognosi per una malattia di gravità 1, che non è accompagnata da disturbi circolatori, può essere favorevole. Con le giuste tattiche di osservazione, così come nel trattamento della malattia di base, l'insufficienza mitralica potrebbe non progredire per molti anni.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Insufficienza della valvola mitrale, che cos'è e qual è la prognosi della vita con NMC?

L'insufficienza mitralica è una chiusura incompleta della valvola nel momento in cui la sistole si verifica nel cuore.

Il risultato di questa patologia è il ritorno di parte del flusso di sangue all'atrio, situato sul lato sinistro.

Allo stesso tempo, c'è un aumento della pressione e del volume del sangue nell'atrio. Nell'articolo descriveremo più in dettaglio di cosa si tratta, quali tipi di insufficienza esistono, come vengono diagnosticati e trattati.

Classificazione di laurea

Dovrebbe essere più lungo spiegare che cosa conduce alla patologia. Dopo che la pressione nel ventricolo sinistro sale, il sangue da esso si ritira nell'atrio sinistro, aumentando il volume del sangue e la pressione qui.

Insufficienza MK porta ad un aumento generale della pressione, che si traduce in ristagno di sangue nei vasi polmonari. Tutto ciò è accompagnato da rigurgito - il movimento del flusso sanguigno nella direzione opposta.

Raramente, la malattia si verifica nei pazienti nella sua forma pura. Il numero di tali persone - solo il 5% dei casi. Nei bambini, la pura forma di fallimento è rara. La malattia stessa è più spesso accompagnata da altri tipi di malattie cardiache.

La moderna classificazione in medicina distingue tre gradi di patologia. La diagnosi dipende da quanto si manifesta il rigurgito del paziente.

Grado 1 NMK è caratterizzato come moderato. L'espressione è che il flusso di sangue nell'atrio sinistro non sarà significativo e pericoloso.

Il rigurgito sarà di circa il 25% e concentrato solo vicino alla valvola mitrale stessa. Per il grado 1, il trattamento e la prognosi saranno positivi, perché i sintomi sono minori.

NMC St 2 è il 2 ° grado di insufficienza mitralica. Il flusso sanguigno è in grado di raggiungere il centro dell'atrio sinistro. I lanci di sangue possono raggiungere fino al 50% del flusso sanguigno totale.

Qui, l'aumento della pressione non può essere evitato, perché senza questo l'atrio non ha l'opportunità di spingere fuori il sangue. Uno dei sintomi è la formazione di ipertensione polmonare.

Quando si verifica già l'ipertensione, il paziente avverte mancanza di respiro, tosse. Il battito cardiaco si accelera anche quando è calmo. Un elettrocardiogramma mostrerà quanto è cambiata la funzionalità atriale.

L'esame dettagliato mostra soffi sistolici: i bordi cardiaci di solito si estendono di due centimetri sul lato sinistro e di circa mezzo centimetro sul lato destro e verso l'alto.

Segni di insufficienza mitralica di grado 3 sono rilevati sull'ECG, dove vengono mostrati ipertrofia del dente mitrale e rumore durante le sistole.

Con l'aiuto di un fonendoscopio puoi sentire dei rumori. L'espansione dei confini cardiaci diventa più pronunciata.

sintomatologia

Sintomaticamente, l'insufficienza della valvola mitrale non è espressa all'inizio. Il proprietario della patologia non si sente male, perché la funzionalità naturale del cuore compensa il fallimento.

La diagnosi non può essere fatta nel corso degli anni a causa della mancanza di segni evidenti.

Di solito, la patologia viene scoperta per caso dal terapeuta, quando lo specialista sente rumori caratteristici durante la ricezione. Questi rumori sono chiaramente udibili se il sangue dovuto alla chiusura inconcludente della valvola mitrale inizia a fluire nell'atrio.

È evidente come il ventricolo sinistro sia ridotto in modo intensivo, anche se l'insufficienza mitralica è relativa, cioè l'indice di volume non supererà il 25%.

Il ventricolo sinistro diventa più voluminoso a causa dello stiramento, che è il risultato del costante pompaggio del sangue in eccesso.

Ogni battito cardiaco si verifica sotto carico. Anche quando si trova in posizione sul lato sinistro, il paziente sperimenterà un battito cardiaco palpabile.

Il compito dell'atrio è quello di contenere tutto il sangue in eccesso che proviene dal ventricolo sinistro. Pertanto, i suoi volumi sono in aumento.

Le contrazioni si verificano troppo rapidamente e in modo errato in termini di fisiologia.

Il battito cardiaco è caratterizzato da fibrillazione atriale. La funzione del muscolo cardiaco come una pompa sta cambiando a causa del fatto che l'organo batte nel ritmo sbagliato.

La ragione per il successivo sviluppo di insufficienza cardiaca è il grave rigurgito. Quando il flusso sanguigno viene interrotto, si formano coaguli di sangue che portano ad un peggioramento del danno d'organo.

I segni di insufficienza mitralica si manifestano nelle fasi successive dello sviluppo della patologia.

Tra questi, i più ovvi sono:

• Palpitazioni cardiache;
• Gonfiore degli arti inferiori;
• Tosse incurabile di tipo improduttivo;
• Dispnea in ogni condizione

Questi sintomi non sono sufficienti per una diagnosi accurata dell'insufficienza della valvola mitrale. Segni simili compaiono con NTK - insufficienza della valvola tricuspide e con insufficienza della valvola a doppia foglia. Per altri difetti cardiaci, i sintomi sono altrettanto caratteristici.

Il grado di manifestazione dell'insufficienza della valvola mitrale dipende direttamente dallo stadio clinico della malattia al momento della diagnosi.

Sintomi dell'insufficienza della valvola mitrale

Ci sono diverse fasi:

• Fase di compensazione;
• Sottocompensazione dello stage;
• Fase di scompenso

La fase compensatoria può durare fino a diversi decenni in assenza di sintomi gravi.

Solo alcuni pazienti provano disagio: debolezza, arti freddi, affaticamento eccessivo. In questa fase, la minaccia per la vita e la salute è piccola.

Lo stadio di sub-compensazione si verifica quando l'insufficienza valvolare della mitrale progredisce nei foglietti della valvola. Se si verificano attacchi di origine reumatica, i meccanismi di compensazione non riescono a far fronte.

Con uno sforzo fisico significativo, il paziente avverte un battito cardiaco accelerato, la frequenza cardiaca è disturbata.

Lo stadio di scompenso si verifica quando i sintomi diventano il più severi possibile. Sono osservati sia nello stadio di attività che nello stadio di riposo. Caratterizzato da attacchi d'asma, accompagnato da tosse. Nei casi avanzati, lo stadio di decompensazione va al terminale.

Insufficienza della valvola mitrale

Cause dei cuori NMC

Gli specialisti associano la patogenesi dell'insufficienza valvolare mitralica con patologie nelle seguenti regioni cardiache:

• Valvola mitrale;
• miocardio;
• Muscoli papillari

Insufficienza mitralica lieve può manifestarsi e svilupparsi in futuro, anche se la valvola funziona normalmente. Il motivo è l'impossibilità di una tale valvola di bloccare completamente il buco. La distorsione è il risultato di un aumento del volume del ventricolo sinistro.

Al momento, i ricercatori hanno identificato le seguenti cause di insufficienza della valvola mitrale:

• Malattie infettive trasferite (endocardite);
• Lesioni reumatiche;
• Lesioni dell'anello mitrale mediante calcificazione;
• Lesioni traumatiche delle cuspidi della valvola mitrale;
• Alcune patologie autoimmuni;
• PMK (prolasso della valvola mitrale);
• Infarto miocardico;
• Cardiosclerosi, che si sviluppa dopo un infarto;
• L'ipertensione;
• Ischemia cardiaca;
• miocardite;
• Cardiomiopatia dilatativa.

Come viene diagnosticata la patologia?

Per sospettare l'insufficienza della valvola mitrale, uno specialista esperto di solito è sufficiente per condurre un esame e un'anamnesi primari.

Durante il processo di ispezione è possibile rilevare macchie blu su arti, unghie, labbra e orecchie. Negli stadi successivi, la cianosi riguarda il viso. Le estremità sono gonfie, il soffio sistolico è chiaramente udibile.

Sarà necessaria una diagnosi differenziale per confermare il fallimento, poiché vi è una somiglianza sintomatica con altre patologie valvolari.

Saranno necessarie numerose procedure di ricerca aggiuntive che, oltre all'esame, sono i principali metodi diagnostici:

La radiografia eseguita per l'area del torace consente di capire quanto è ingrandito il ventricolo sinistro. Lo stesso risultato può dare ed ECG, ma il suo svantaggio risiede nella probabilità di errori durante il test, mentre l'aumento dell'immagine a raggi X verrà visualizzato. Echo-KG in questo caso fornisce il risultato più informativo.

Qui puoi vedere non solo i difetti della valvola mitrale, ma anche stabilire in che misura si è sviluppato il fallimento.

terapia

Cardiologo specialista prescrive il trattamento in base al grado e alla gravità della lesione. Un fattore importante nella scelta della terapia è la patogenesi della malattia in un paziente. Alcuni gruppi di farmaci sono prescritti per eliminare i sintomi.

Lo scopo dell'operazione è il recupero della valvola. Poiché le misure sono utilizzate come un'opzione come la plastica delle valvole. Con questo si intende l'eliminazione della patologia delle valvole, l'anello. In alcuni casi, l'anta può essere sostituita.

A volte la valvola viene completamente rimossa e al suo posto viene installata una valvola artificiale. Questo metodo non sempre porta all'eliminazione del rigurgito, ma può ridurlo in modo significativo.

Il risultato è una struttura migliorata del meccanismo della valvola mitrale e prevenzione del danno al ventricolo e all'atrio.

Il metodo preferito è la protesi. La medicina moderna può ridurre il rischio di trombosi dopo aver installato la protesi al minimo. Ma il pericolo persiste ancora, quindi il paziente con una protesi valvolare mitrale prende tutta la sua vita farmaci dal gruppo degli anticoagulanti.

Stile di vita con NMK

Quando si effettua una diagnosi, il paziente deve necessariamente condurre uno stile di vita sano - nel suo senso più ampio.

Abitudini nocive completamente escluse, prodotti pericolosi per la salute. È necessario usare meno liquido e sale. Consigliato lunghe passeggiate all'aria aperta.

La gravidanza con insufficienza MK è controindicata solo in caso di forti disturbi emodinamici.

Esiste il rischio di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare dell'NMPC durante la gravidanza, a causa di uno stress eccessivo sul cuore, che può portare alla morte sia del feto che del paziente.

In altri casi, la donna deve essere osservata prima della nascita dal medico curante. Di solito durante il parto si usa il taglio cesareo.

Video: insufficienza mitralica

prospettiva

La prognosi non sarà favorevole anche in assenza di sintomi gravi. La progressione è peculiare della malattia. La mancanza di trattamento porta a cambiamenti irreversibili e alla morte del paziente.

Le moderne tecnologie insieme a un trattamento competente e tempestivo riducono al minimo il rischio per il paziente. L'intervento chirurgico e l'assunzione di alcune droghe prolungano la vita e ne migliorano la qualità.

Insufficienza della valvola cardiaca: cause, sintomi, trattamento, prognosi

Perché siamo abituati a considerare i reumatismi come una malattia pericolosa? Poiché il ruolo principale nella formazione di difetti cardiaci (PS) appartiene a lui, alla quota di altri fattori (infezioni, lesioni, tumori, collagenosi) cade molto meno. A questo proposito, il fallimento delle valvole del cuore, spesso vediamo come una complicazione di questa patologia.

l'endocardite reumatica è la causa principale della cardiopatia valvolare

Il processo infiammatorio del tessuto connettivo causato da streptococco β-emolitico, che fa il suo debutto, arriva rapidamente al cuore, dove provoca danni irreparabili alle sue valvole, cambiando la loro struttura morfologica. Come risultato di queste trasformazioni, l'orifizio (atrioventricolare) viene ristretto, che è chiamato stenosi, o le valvole delle valvole cardiache si accorciano (un fenomeno chiamato fallimento). Il più spesso, la valvola predserdno-ventricular sinistra, che è più comune per tutti per chiamare mitralny (MK), soffre. Se i bambini con reumatismo sviluppano prevalentemente stenosi aortica o MK, negli adulti, l'insufficienza della valvola mitrale (UMC), dominante tra gli altri difetti cardiaci acquisiti, è più prevalente.

Figura: Apparecchio valvola nella struttura del cuore

Non necessariamente nel caso della valvola

L'insufficienza della valvola mitrale è una condizione in cui, per alcune ragioni, le sue valvole smettono di chiudersi completamente e, al momento della contrazione (sistole) dei ventricoli, consentono al sangue di tornare all'atrio sinistro (rigurgito mitralico). NMC procede raramente separatamente dagli altri PS (non eccede il 3% dei casi), è principalmente accompagnato da stenosi mitralica o difetti aortici. Come forma separata o predominante, l'insufficienza mitralica preferisce il sesso maschile di più.

Nei singoli pazienti può essere presente un'opzione chiamata deficienza relativa. Con esso, la valvola bicuspide rimane patologicamente invariata e il rigurgito mitralico avviene. È creato dai muscoli papillari, dall'anello fibroso, dagli accordi tendinei, che interrompono il lavoro ben coordinato del complesso mitrale. Le lesioni diffuse e le alterazioni della capacità contrattile del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro (LV), l'espansione della sua cavità e la dilatazione dell'anello della valvola possono portare alla formazione di insufficienza relativa (restringimento dell'anello - forma una relativa stenosi). Qualsiasi processo patologico che contribuisca all'espansione del ventricolo sinistro (cardiomiopatia dilatativa, difetto aortico, ipertensione arteriosa) può portare allo sviluppo di insufficienza relativa.

Perché il sangue ritorna?

Le metamorfosi morfologiche (riduzione della lunghezza, comparsa di rughe, distruzione della struttura dovuta alla calcificazione (depositi di calcio) nel tessuto valvolare, deformazione delle valvole) portano alla perdita della capacità della valvola di chiudersi saldamente e impediscono il flusso sanguigno inverso all'atrio sinistro (insufficienza valvolare con rigurgito mitralico). Spesso, insieme a un cambiamento della valvola stessa, le corde tendinee e i muscoli papillari sono accorciati e deformati, cioè, per l'insufficienza mitralica non solo non può essere escluso, ma una possibile combinazione con la patologia dell'apparato sottovalvolare dovrebbe essere presa in considerazione.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'endocardite reumatica è la causa dell'insufficienza della valvola mitrale, anche se a volte una nuova patologia può iniziare una nuova grave malattia:

• Infarto miocardico;
• cardio;
• traumi;
• Tumore cardiaco (mixoma) situato in un luogo specifico;
• Alcune delle anomalie congenite sono;
• Sindrome di Marfan;
• Malattie diffuse del tessuto connettivo (artrite reumatoide, LES, sclerodermia sistemica).

La situazione attuale crea condizioni sfavorevoli per il funzionamento dell'LV, perché un enorme carico cade su di lui, ma la forza naturale del ventricolo sinistro lo aiuta a compensare il flusso sanguigno in un ampio cerchio per un lungo periodo, quindi il paziente continua a considerarsi sano per un lungo periodo.

Naturalmente, questo stato di cose del LV non resisterà all'infinito, quindi dopo un certo periodo di tempo (tutto in modi diversi) la sua contrattilità inizia a cadere, che si manifesta con i sintomi di ristagno nei polmoni. Come risposta all'aumentata pressione nella circolazione polmonare (ipertensione polmonare), la bocca dell'arteria polmonare (LA) è tesa e su questo sfondo si sviluppa un'insufficienza relativa della valvola dell'arteria polmonare. A proposito, riguardo alla valvola dell'arteria polmonare: principalmente il suo fallimento è relativo e dovuto all'espansione della bocca dell'aeromobile.

Oltre all'ipertensione polmonare e tutto ciò che ne deriva, c'è un ipertrofia del cuore destro, che cerca di assicurare un adeguato flusso sanguigno. A poco a poco, l'ipertrofia ventricolare destra, successivamente si espande (si dilata), e per la grande circolazione di sangue inizia una fase difficile di scompenso.

Gradi, tappe, reclami

L'insufficienza della valvola mitrale è classificata in base alle seguenti caratteristiche:

1. L'origine della malattia (febbre reumatica, aterosclerosi, endocardite batterica, sifilide);
2. Lo stato di emodinamica generale (compensazione dovuta alle singole cavità del cuore e scompenso, quando il cuore ha esaurito le sue possibilità);
3. La gravità (violazione della emodinamica intracardiaca).

I cardiochirurghi, tenendo conto delle lamentele del paziente e dei dati clinici oggettivi, utilizzano una gradazione di gravità più piccola e dividono il corso dell'insufficienza mitralica in 5 fasi, che cercheremo di presentare in concomitanza con i gradi di gravità:

• Allo stadio 1 (stadio 1-2), il difetto non modifica in modo significativo l'emodinamica all'interno del cuore. All'inizio, il paziente non nota in modo particolare lo sviluppo della malattia, continua a lavorare e continua il suo solito esercizio, ma col tempo inizia a notare l'apparente mancanza di respiro mentre fa il lavoro, sale sul pavimento e cammina velocemente. L'elettrocardiogramma eseguito nella clinica registra i segni di ipertrofia miocardica del cuore sinistro (ventricolo e atrio), che segnalano che stanno ancora affrontando e compensano il difetto, ma si dice che si consumano.
• Insufficienza moderata (grado 2, stadio 3) si manifesta con lo sviluppo della dilatazione delle camere del cuore sinistro ipertrofico, i primi segni di stasi venosa compaiono nel piccolo cerchio. Il paziente tra le principali lamentele rileva mancanza costante di respiro, diminuita capacità lavorativa, attacchi di palpitazioni, cardialgia.
• La comparsa di segni persistenti di scompenso (tachicardia, edema, ristagno non solo nei polmoni, ma anche in altri organi, epatomegalia, asma cardiaco, secchezza o con una piccola quantità di espettorato, a volte striato di sangue, tosse), la formazione di insufficienza valvolare tricuspide relativa, ipertrofia destra ventricolo - le caratteristiche del grado 3 (stadio 4) del NMC. Lo sviluppo degli eventi successivi (stadio 5) porta a cambiamenti irreversibili (insufficienza circolatoria grave, processi distrofici in molti organi).

Video: sintomi dell'insufficienza della valvola mitrale

Il trattamento dell'insufficienza mitralica dipende dalla gravità e dallo stadio del processo. I pazienti con una patologia simile sono registrati sotto lo scrutinio di un cardio-reumatologo che:

1. Impegnato nella prevenzione delle esacerbazioni dei reumatismi (schema di bitillina, farmaci anti-infiammatori non steroidei);
2. Cerca di prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca (con la comparsa di segni - diuretici, ACE-inibitori, beta-bloccanti, ecc.);
3. Tratta la fibrillazione atriale (verapamil, digossina);
4. Esegue la prevenzione del tromboembolismo prescrivendo agenti antipiastrinici.

In caso di grave NMC, a patto che sia passato pochissimo tempo dal momento di disturbi emodinamici, quindi non sono ancora riusciti a prendere piede e causare danni irreparabili, c'è la possibilità per il paziente di risolvere il problema con l'aiuto dell'intervento chirurgico (valvuloplastica, chirurgia della valvola cardiaca protesica).

Compagno o da solo? (insufficienza della valvola tricuspide)

Se il lettore ha notato, è stato notato che negli stadi avanzati dell'insufficienza mitralica, altre valvole e camere cardiache iniziano ad essere incluse nel processo patologico. Ad esempio, l'elevata incidenza di insufficienza della valvola tricuspide relativa è dovuta alla sua combinazione con difetti mitralici nella maggior parte dei casi a causa del fatto che nella fase 4 della CMC si osserva un aumento significativo della cavità del ventricolo destro. Questo è un guasto della valvola tricuspide (NTC), che è facilmente riconoscibile ad occhio nudo.

Alcune caratteristiche dell'aspetto caratteristico di grave insufficienza ventricolare destra, di norma, danno al paziente:

• Vene gonfie nel collo;
• La sfumatura bluastra della pelle degli arti superiori e inferiori, la punta del naso, labbra blu-nere (acrocianosi);
• La respirazione è frequente anche con un carico insignificante (la persona quasi sempre manca di aria);
• Perdita di appetito (per il cibo del paziente diventa un onere aggiuntivo), dolore epigastrico, nausea;
• Un aumento dell'addome dovuto allo sviluppo di ascite.

La NTK relativa è distribuita abbastanza ampiamente tra i pazienti che hanno problemi con la valvola mitrale (questo non è il caso di un NTC organico). Nel frattempo, in forma isolata, si verifica solo in singoli casi.

L'espansione del ventricolo destro e l'aumento della sua cavità sullo sfondo di una pronunciata insufficienza del pancreas (che è il motivo per cui tutto il trambusto) è più spesso il risultato di:

1. Difetti cardiaci di origine reumatica e congenita.
2. Ipertensione arteriosa molto avanzata, quando i cambiamenti vascolari hanno già formato insufficienza cardiaca.
3. Cardiosclerosi aterosclerotica.

Il fallimento della valvola tricuspide, causato dalla sua lesione organica, come notato sopra, non si applica alle varianti comunemente riscontrate. Lo stesso reumatismo, endocardite di origine infettiva (a volte visto nei tossicodipendenti da siringa che usano una vena per iniettare farmaci), un difetto alla nascita chiamato malattia di Ebstein (spostamento della valvola tricuspide) può provocare il suo sviluppo.

LV fallisce (rigurgito della valvola aortica)

La causa di movimenti anormali di sangue nell'aorta dopo sistole ventricolare sinistra può essere la stenosi aortica o l'insufficienza valvolare aortica al momento del rilassamento cardiaco (diastole), che non può chiudersi normalmente per impedire al sangue di ritornare al LV (rigurgito aortico). Nel 50% dei casi, questi due difetti (stenosi e insufficienza) sono combinati tra loro e con un difetto della valvola mitrale, essendo, di regola, una conseguenza dei reumatismi. Va notato che tale "felicità" ricade in misura maggiore sul cuore, appartenente ai maschi.

A causa dell'insolvenza delle cuspidi della valvola aortica da una nave così grande, un notevole volume di sangue scorre durante il rilassamento del cuore, che porta naturalmente a sovraccarico, ipertrofia e stiramento del ventricolo sinistro, e allo stesso tempo a una diminuzione della circolazione sanguigna nei vasi periferici. È vero, da molti anni questo problema è passato inosservato, perché l'LV, che possiede notevoli capacità compensatorie, aumenta l'espulsione sistolica, affronta la sua funzione principale e mantiene l'espulsione del sangue nell'aorta al giusto livello. Ma allo stesso tempo soffre se stesso. Alla fine, la forza di questo "lavoratore" si prosciuga, inizia ad arrendersi, che è chiaramente visibile quando le manifestazioni di insufficienza ventricolare sinistra vanno fuori. Tutto questo non può che influenzare lo stato del ventricolo destro, che inizia anche a fallire. Tuttavia, questo non è sufficiente per la malattia, la circolazione coronarica soffre del suo effetto e la bocca dell'aorta si allunga gradualmente.

Di chi è la colpa?

Come già notato, lo sviluppo di alterazioni patologiche nella valvola aortica è spesso attribuito alla febbre reumatica. Inoltre, è utile ricordare gli altri colpevoli di insufficienza aortica:

• Endocardite di origine infettiva, che possiede la parte del "primo violino" nella formazione della malattia nella sua forma pura;
• Aortite di varia natura e, prima di tutto, sifilitica;
• Artrite reumatoide;
• Spondilite anchilosante;
• Lesioni o malformazioni congenite in casi molto, molto rari.

L'insufficienza relativa della valvola aortica a volte corre parallela all'aneurisma aortico, alla sindrome di Marfan e all'ipertensione.

Impara e tratta?

È improbabile che il paziente sia in grado di riconoscere un'insufficienza valvolare aortica di grado 1. L'esistenza di una patologia, che non si è dichiarata per anni, consente al paziente di continuare a portare uno sforzo fisico significativo, se necessario, così come impegnarsi in sport che richiedono resistenza, quindi è difficile per una persona ricordare quando e come è iniziata la malattia, ma puoi vedere come inizia di sviluppare:

1. Il primo precursore del malessere può essere considerato l'apparenza di una sensazione di pulsazione di tutto il corpo (le contrazioni del cuore raggiungono la testa, le braccia, le gambe, la colonna vertebrale). L'uomo è sorpreso e scoraggiato, lui, guardando l'orologio, senza movimenti inutili, può contare il numero di battiti al minuto.
2. Cominciarono a venire improvvise capogiri inspiegabili e gli attacchi di tachicardia cominciarono a essere visitati anche in uno stato di quiescenza;
3. Dopo qualche tempo, questi fenomeni non solo non scomparvero, ma acquisirono nuovo slancio, e ora divenne difficile superare la rampa di scale, e la notte periodicamente interruppe i dolorosi attacchi di asma cardiaco.
4. L'angina, precedentemente sconosciuta all'uomo, ha iniziato a preoccuparsi sempre più spesso, non guardando ad una giovane età, e la nitroglicerina non dà l'effetto atteso.
5. L'ipertensione arteriosa è apparsa, tuttavia, solo la pressione superiore sale, la pressione inferiore, al contrario, diminuisce, a volte è difficile da catturare, tuttavia, negli stadi successivi della malattia, la pressione diastolica tende ad aumentare.

Il trattamento dell'insufficienza aortica richiede condizioni ospedaliere specializzate, tuttavia, anche l'ospedalizzazione non sempre produce i risultati che si vorrebbe vedere. La terapia tradizionale dell'insufficienza cardiaca con diuretici, beta-bloccanti, ACE-inibitori e calcio-antagonisti aiuta un piccolo glicoside cardiaco in questa situazione che richiede una cura particolare, poiché la riduzione della frequenza cardiaca può ulteriormente disturbare la circolazione periferica.

Sostituire una valvola arteriosa usurata con una artificiale (impianto meccanico o biologico SC) è più gradita nei casi di difetto "pulito", quando i cambiamenti hanno interessato solo la valvola aortica e sono comparsi solo i segni di scompenso. Non è un compito facile per i cardiochirurghi...

Alcune parole sui bambini

Tra i difetti delle valvole nei bambini, la stenosi dell'arteria polmonare, che ha il 10% di tutte le anomalie congenite, è la più comune, e la stenosi della valvola aortica è due volte meno (5%).

L'insufficienza delle valvole cardiache nei bambini, come negli adulti, è principalmente il risultato della febbre reumatica, che nei bambini forma principalmente difetti aortici.

Il particolare complesso di sintomi diagnosticato principalmente nei bambini - il prolasso della valvola mitrale (MVP) è considerato un'anomalia minore del cuore. L'essenza di questo fenomeno è la rottura del funzionamento della valvola cardiaca dovuta alla flessione (prolabirovany) delle sue valvole nella cavità del PL durante la sistole ventricolare. A proposito, il prolasso può essere visto dietro una qualsiasi delle valvole cardiache e anche più in una volta (per esempio, mitralico + tricuspide). La flessione simultanea di più valvole aggrava la situazione, poiché in tali casi si formano disturbi emodinamici significativi.

Insufficienza mitralica: sintomi e trattamento

Insufficienza mitralica - i sintomi principali:

• debolezza
• Fegato ingrandito
• Mancanza di respiro
• Dolore al cuore
• tosse
• Pesantezza nell'ipocondrio destro
• Pesantezza nello stomaco
• fatica
• Gonfiore delle gambe
• Disturbo del ritmo cardiaco
• Flemma con sangue
• Prestazioni ridotte
• Gonfiore delle vene intorno al collo

Insufficienza della valvola mitrale - è una malattia cardiaca secondaria, caratterizzata da chiusura incompleta delle valvole, a causa della quale vi è un flusso inverso di sangue dal ventricolo sinistro nell'atrio sinistro. Allo stesso tempo, aumenta il volume di sangue, che porta ad un ispessimento della valvola stessa (ipertrofia). L'anello fibroso allo stesso tempo si allunga e, di conseguenza, si indebolisce. Un processo simile si verifica nel ventricolo sinistro, causando un flusso eccessivo di sangue in esso.

Questa malattia raramente viene diagnosticata come indipendente e spesso accompagna altri difetti cardiaci, ad esempio, la stenosi mitralica e la patologia aortica. Tra gli adulti, è più comune nei maschi e può anche essere trovato nei bambini. Nelle persone sane, può essere diagnosticato uno o un altro grado di questo disturbo, che viene rilevato con l'aiuto dell'ecocardiografia. Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD 10), questo disturbo ha il suo codice - I34.0.

Ci sono diverse cause della malattia, a seconda che l'insufficienza mitralica sia primaria o acquisita. Nel primo caso, i fattori predisponenti possono essere: sottosviluppo della metà sinistra del cuore, piccole dimensioni o biforcazione. Nel secondo, si tratta di precedenti malattie infettive o di malattie autoimmuni. I sintomi della malattia sono considerati il ​​verificarsi di tosse (nelle prime fasi dello sviluppo della malattia è secco, ma con il progredire della malattia, si osserva espettorato con sangue), dolore al sito di proiezione del cuore. Inoltre, i segni della malattia sono - mancanza di respiro e pesantezza nell'addome.

La diagnosi della malattia consiste nell'esame del paziente, nella realizzazione di studi di laboratorio su esami del sangue e delle urine, nonché esami strumentali del paziente, finalizzati alla valutazione del funzionamento del cuore e alla determinazione dell'entità della malattia. Il trattamento consiste nell'eliminare le cause di patologia, chirurgia e assunzione di droghe.

eziologia

Insufficienza della valvola mitrale può verificarsi durante la formazione del cuore durante il parto o può essere una conseguenza di precedenti disturbi infettivi. Le ragioni per la formazione della malattia congenita nei bambini sono:

• sottosviluppo della metà sinistra del cuore;
• piccole dimensioni o chiusure divise;
• lunghezza della corda sbagliata

Insufficienza mitralica secondaria - organica, cioè dovuta a deformazioni delle valvole, può essere espressa contro:

• i reumatismi sono una causa comune di una tale malattia;
• endocardite infettiva;
• lupus eritematoso;
• sclerosi multipla;
• eseguire operazioni chirurgiche come terapia per la stenosi mitralica;
• trauma cardiaco chiuso.

Insufficienza relativa secondaria, che non è correlata ai cambiamenti nelle valvole, si verifica quando:

• danno ai muscoli interni dei ventricoli;
• pause di accordi;
• espansione dell'anello fibroso, che può essere innescata da una serie di fattori: infiammazione dei muscoli del cuore, aumento o diminuzione dei muscoli cardiaci, ipertensione arteriosa, formazione di aneurismi e alterato flusso sanguigno dal ventricolo sinistro.

Tutti i suddetti fattori possono causare la comparsa di tali disturbi sia negli adulti che nei bambini.

specie

Esistono diversi tipi di insufficienza della valvola mitrale. Il primo di essi condivide la malattia a seconda del momento in cui si verifica:

• congenito - sorge a causa dell'impatto di fattori negativi sul corpo femminile durante la gravidanza;
• Acquisito - è una complicazione delle malattie infettive del passato.

La seconda classificazione è la differenza della malattia dalle cause della sua formazione. Quindi, la malattia può essere:

• natura organica - il flusso sanguigno alterato tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro è direttamente correlato al danno della valvola;
• natura funzionale - il flusso inverso del sangue è dovuto ad altre patologie del cuore, tra cui la dilatazione ventricolare, la rottura o la rimozione degli accordi, il tono muscolare alterato.

Dalla natura del corso di insufficienza mitralica è diviso in acuto e cronico. Un tipo cronico di malattia si forma entro un paio di mesi o diversi anni dall'insorgenza di fattori predisponenti, che possono essere:

• disturbi infiammatori sistemici;
• anomalie congenite;
• processi infettivi nel corpo;
• cambiamenti strutturali.

L'insufficienza mitralica acuta si manifesta entro poche ore o addirittura minuti dopo l'impatto negativo di fattori quali:

• rottura della corda;
• forte espansione dell'anulus;
• lacrime o rotture delle valvole.

Inoltre, esiste una classificazione della malattia, a seconda della gravità del processo patologico:

• insignificante - il flusso inverso di sangue viene rilevato nelle valvole. È una variante della norma, perché si verifica in persone e bambini sani di mezza età;
• flusso sanguigno moderato - alterato localizzato ad una distanza di un cm dalla valvola;
• grave - il flusso sanguigno inverso si estende fino a metà dell'atrio;
• grave - il processo patologico interessa completamente l'atrio sinistro.

Le caratteristiche sopra descritte della malattia sono tipiche per adulti e bambini.

sintomi

Insufficienza della valvola mitrale a volte può verificarsi senza sintomi. La brillante espressione dei segni è determinata da diversi fattori: la dimensione del lume tra le valvole e il volume di ritorno del sangue.

I principali sintomi della malattia sono:

• il verificarsi di dispnea, sia durante l'esercizio fisico che a riposo;
• tosse, aggravata dalla posizione orizzontale del corpo. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia vi è una normale tosse secca, ma man mano che il processo patologico si diffonde, si osserva una secrezione di espettorato, spesso con aggiunte di sangue;
• dolore nel cuore, piagnucolio e natura opprimente;
• gonfiore degli arti inferiori;
• affaticamento rapido e debolezza del corpo, causando una diminuzione del livello di efficienza;
• pesantezza nell'addome, nell'area della costola destra - a causa di un aumento delle dimensioni del fegato;
• violazione del ritmo dell'impulso.

Segni che solo uno specialista può rilevare comprendono un aumento del volume delle vene nel collo, una elevazione specifica nella parte sinistra del torace, l'aspetto sulla pelle delle dita degli arti superiori e inferiori di una sfumatura bluastra.

L'insufficienza mitralica nei bambini viene diagnosticata abbastanza spesso, spesso in combinazione con altri difetti cardiaci. Mentre crescono, alcuni bambini subiscono una leggera o moderata diminuzione del volume del flusso sanguigno inverso, fino alla normalizzazione della condizione.

complicazioni

La terapia tardiva o incompleta può iniziare lo sviluppo di complicanze dell'insufficienza della valvola mitrale. Le principali conseguenze sono:

• disturbo del ritmo cardiaco;
• blocco atrioventricolare;
• endocardite ricorrente;
• insufficienza cardiaca;
• aumento della pressione nei vasi cardiaci.

Inoltre, possono verificarsi effetti specifici nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per trattare un tale disturbo. Tali complicazioni sono:

• il verificarsi di un coagulo di sangue che chiude il lume di un vaso sanguigno;
• endocardite;
• rallentare o arrestare completamente il passaggio dell'impulso elettrico dall'atrio al ventricolo;
• eruzione parziale delle cuciture che reggono la valvola artificiale;
• flusso sanguigno normale alterato attraverso la protesi a causa di un coagulo di sangue;
• la distruzione della protesi, che può richiedere una nuova operazione;
• accumulo di sali di calcio nella valvola trapiantata.

Dalla presenza di alcune complicazioni dipende dalla prognosi della malattia nei bambini e negli adulti.

diagnostica

Le misure diagnostiche per l'insufficienza mitralica sono complesse e consistono in diverse fasi. Prima di tutto, il medico deve studiare l'anamnesi del paziente - questo è necessario per determinare la forma congenita o acquisita della malattia negli adulti e nei bambini. Dopodiché, dovresti scoprire la presenza e il grado di intensità dei sintomi, che aiuteranno lo specialista a determinare il decorso acuto o cronico della malattia. Quindi viene condotto un esame fisico, durante il quale il medico esamina la condizione della pelle, ascolta il lavoro del cuore con uno strumento speciale (per determinare la presenza di segni caratteristici).

Il passo successivo nella diagnosi è condurre test di laboratorio sui test del sangue e delle urine del paziente. Un esame generale è necessario per rilevare infiammazioni o disturbi associati. L'analisi biochimica del sangue viene effettuata per determinare la concentrazione di acido urico e colesterolo. L'analisi immunologica consente di valutare la presenza di anticorpi.

I metodi strumentali di diagnosi includono:

• L'ECG viene eseguito per rilevare le aritmie cardiache;
• EchoCG è il modo principale per studiare la valvola mitrale nei bambini e negli adulti;
• cateterismo delle cavità cardiache;
• SCT e MRI sono tecniche che consentono ad uno specialista di ottenere un'immagine accurata dell'organo colpito;
• phonocardiogram - tecnica di rilevamento del rumore;
• CCG - eseguito per ottenere un'immagine accurata dei vasi del cuore, usando un agente di contrasto;
• radiografia dei polmoni.

Dopo aver ricevuto tutti i risultati degli esami, il medico prescrive la terapia farmacologica e la chirurgia più efficaci.

trattamento

La base delle misure terapeutiche è la ricezione di farmaci mirati alla rimozione delle cause e dei segni di malattia. Inoltre, questo metodo terapeutico è raccomandato per lo sviluppo di complicazioni. L'insufficienza della valvola mitrale delle due fasi iniziali di sviluppo non richiede un intervento medico. Un corso più complesso riguarda l'esecuzione di operazioni chirurgiche, di cui ce ne sono diverse. Il primo tipo di intervento è la plastica, utilizzata nella seconda e nella terza fase della malattia. Ci sono tre modi per farlo:

• plasticità delle valvole - l'anello di supporto è inserito nella base delle valvole;
• riduzione della lunghezza della corda;
• eliminazione della parte allungata del deflettore posteriore.

Il secondo tipo di operazione si basa sulla protesi valvolare. Le protesi possono essere fatte di materiale biologico, come l'aorta di un animale. Sono spesso usati per trattare l'insufficienza mitralica nei bambini e nelle donne che vogliono avere un figlio in futuro. Inoltre, ci sono valvole protesiche meccaniche realizzate in lega medica. Nel periodo postoperatorio, i pazienti devono assumere anticoagulanti, che hanno lo scopo di ridurre la coagulazione del sangue. Nei casi di impianto di una valvola meccanica, è necessario assumere farmaci per tutta la vita, con l'impianto di una valvola biologica, la terapia farmacologica non è più di tre mesi. Quando non è richiesto l'uso della valvola di plastica per la terapia farmacologica.

La conduzione di qualsiasi tipo di intervento chirurgico è severamente vietata in presenza di gravi malattie che inevitabilmente porteranno alla morte, così come nel corso di insufficienza cardiaca, che non è suscettibile di trattamento farmacologico.

prevenzione

La prevenzione di questa malattia è divisa in primaria e secondaria, cioè in presenza di una forma cronica della malattia. Regole di misure preventive primarie:

• prevenzione e eliminazione tempestiva delle malattie, nella fase dei primi segni clinici che possono portare allo sviluppo di una malattia cardiaca simile;
• indurimento del corpo;
• esame regolare da un reumatologo e cardiologo.

La prevenzione secondaria serve a prevenire la diffusione del processo patologico. Per fare ciò, è necessario sottoporsi a cure mediche per tale disturbo, in cui vengono spesso prescritte sostanze diuretiche e glicosidi, nonché preparazioni per la vasodilatazione e il miglioramento dei muscoli cardiaci. Prevenire le recidive sta prendendo antibiotici, indurendo e curando le malattie infettive.

Se pensi di avere l'insufficienza mitralica e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: cardiologo, medico di famiglia.

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I difetti cardiaci sono anomalie e deformazioni delle singole parti funzionali del cuore: valvole, pareti divisorie, aperture tra vasi e camere. A causa del loro cattivo funzionamento, la circolazione sanguigna viene disturbata e il cuore cessa di svolgere pienamente la sua funzione principale: la fornitura di ossigeno a tutti gli organi e i tessuti.

La cardiomiopatia dilatativa è una patologia del muscolo principale del cuore, che si traduce in un significativo aumento nelle sue camere. Ciò comporta un'interruzione del funzionamento dei ventricoli del cuore. La malattia può essere sia primaria che secondaria. Nel primo caso, i fattori dell'occorrenza rimangono sconosciuti e nel secondo il suo sviluppo è preceduto dal verificarsi di altri disturbi.

L'obesità nei bambini è una forma cronica di malattia metabolica, che è accompagnata da un eccessivo accumulo di tessuto adiposo. Vale la pena notare che questa malattia è diagnosticata in circa il 12% dei bambini in tutto il mondo. Lo sviluppo di tale malattia può essere causato da una vasta gamma di fattori predisponenti, tra cui la predisposizione genetica, il consumo di grandi quantità di cibo e la mancanza di attività fisica.

L'anomalia di Ebstein (sintomo dell'anomalia di Ebstein, l'anomalia di Epstein) è un difetto cardiaco che si è verificato nella fase dello sviluppo fetale. La malattia è che c'è una diminuzione del volume della cavità del ventricolo destro sullo sfondo di un aumento della cavità dell'atrio destro.

Leucemia linfocitica è una lesione maligna che si verifica nel tessuto linfatico. È caratterizzato dall'accumulo di linfociti tumorali nei linfonodi, nel sangue periferico e nel midollo osseo. La forma acuta della leucemia linfocitica appartiene di recente alle malattie "dell'infanzia" per la sua suscettibilità a pazienti prevalentemente di età compresa tra due e quattro anni. Oggi, la leucemia linfatica, i cui sintomi sono caratterizzati dalla sua specificità, è più comune tra gli adulti.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.