Principi di base del trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta è un complesso di sintomi caratteristici di una violazione della funzione principale del cuore - mantenendo il normale flusso sanguigno nel corpo.

Stiamo parlando di un disturbo del ritmo cardiaco generale causato da compromissione della funzione di pompaggio, funzione miocardica, trasmissione di un segnale sinusoidale (è responsabile del momento e del periodo di contrazione di ciascun ramo del muscolo cardiaco) e di altre cause.

Con tutto questo, questo disturbo porta una minaccia alla vita umana. Quali principi di trattamento dello scompenso cardiaco acuto vengono utilizzati nella medicina moderna? È possibile eliminare completamente l'insufficienza cardiaca?

Informazioni generali sulla terapia

La terapia, che viene utilizzata nell'insufficienza cardiaca acuta, può essere suddivisa in due categorie: diagnosi e, direttamente, trattamento. Ed è la diagnosi che richiede la maggior parte del tempo. L'insufficienza cardiaca non è una malattia, ma una conclusione sulla condizione del paziente, che denota che il suo cuore funziona con più fallimenti.

E cosa include la diagnosi? Il paziente dovrebbe passare attraverso:

• esame primario da parte di un medico;
• analisi della storia di vita;
• ECG (elettrocardiografia);
• sangue generale, urina, feci;
• analisi del sangue biochimica;
• analisi dei biomarker;
• MSCT (tomografia multispirale calcolata);
• Risonanza magnetica del muscolo cardiaco.

E sopra è solo una serie di test di base attraverso cui il paziente deve passare. Su richiesta di un cardiologo, vengono nominati altri per identificare la concentrazione di peptidi BNP, colesterolo, proteine, zucchero e così via.

In realtà, i medici sono alla ricerca di tutti i possibili fattori di impatto negativo sul muscolo cardiaco, che causa gravi fallimenti.

Sulla base della diagnostica stabilita, i seguenti fattori per lo sviluppo di un DOS

• shock cardiogeno - si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione della pressione arteriosa sistolica a un livello critico di 90 mm. Hg. colonna. Per questo motivo, la perfusione di tessuti e organi molli è disturbata, la cosiddetta "uscita cardiaca";
• edema polmonare - insuccesso si sviluppa sullo sfondo di perturbazione respiratoria. Nella diagnosi ha rivelato una concentrazione troppo bassa di ossigeno nel sangue, che provoca mancanza di respiro;
• crisi ipertensiva - pressione sanguigna troppo alta, a causa della quale il muscolo cardiaco è in costante tensione. Può innescare un infarto del miocardio o una complicanza nella forma di un ictus;
• decompensazione acuta - significa che l'OCH non risponde alle violazioni di cui sopra nel lavoro del sistema cardiovascolare. Molto spesso si scopre che il "colpevole" è la nevralgia e la trasmissione errata del segnale verso il cuore.

Droghe usate

L'insieme di farmaci prescritti al paziente nel determinare l'OSN è puramente individuale. Dipende esclusivamente dalle violazioni riscontrate nel lavoro del sistema cardiovascolare, nonché dalla probabilità dello sviluppo di ulteriori complicazioni. L'elenco standard per la terapia include:

Amine pressorie (noradrenalina, dopamina, dobutamina). Con il loro aiuto, la funzionalità miocardica è regolata (si verifica la sua stimolazione graduale). La selezione del dosaggio viene effettuata personalmente (in modo invasivo), a partire dal minimo. L'ottimale è determinato entro 1-2 settimane.

Inibitori della fosfodiesterasi (3 fasi di azione). I farmaci raccomandati in questo gruppo sono Milrinon, Amrinon.

Rafforzare il tono dei vasi polmonari, eliminando così i segni di mancanza di respiro e insufficienza polmonare.

Il dosaggio è anche determinato individualmente per ciascun paziente per aumentare la termodinamica delle arterie a un livello di 17-19 millimetri di mercurio o superiore.

Abbastanza spesso, i medici prescrivono e quei gruppi di farmaci che non si applicano a quanto sopra.

Tattica di trattamento di manifestazioni individuali di DOS

Con l'edema polmonare, il compito principale è di normalizzare la pressione nei vasi, accelerando così il flusso sanguigno e l'ossigenazione del sangue. Per la maggior parte, gli inibitori della fosfodiesterasi sono usati per questo, e in aggiunta a questo paziente, i cosiddetti allenamenti cardio sono raccomandati (sotto la supervisione del medico curante).

Il compito principale dei medici è ridurre rapidamente la pressione e prevenire l'ipossia. Quest'ultimo si ottiene assumendo farmaci diuretici. In situazioni critiche, viene utilizzata la morfina: riduce quasi istantaneamente la pressione aumentando il tono vagale e la permeabilità capillare.

Nello shock cardiologico e nell'ipertensione, nei confronti dei quali si sviluppa l'insufficienza cardiaca, il compito principale è quello di normalizzare la pressione sanguigna e regolare la funzione di pompaggio del muscolo cardiaco.

Quest'ultimo viene eseguito assumendo inibitori della sintesi di potassio e ossido nitrico e la pressione viene regolata dai diuretici o dalla stessa nitroglicerina (presa solo se necessario).

Se viene disturbata la conduzione del muscolo cardiaco o l'assenza parziale di un impulso sinusoidale (segnale), viene stimolata la risposta miocardica. Per questo vengono utilizzate ammine pressorie e viene prescritta una dieta specializzata, l'ottimizzazione del peso.

Ecco perché i pazienti con sospetta OSN sono severamente vietati fritti, grassi, pepati, salati, alimenti contenenti colesterolo e così via. Ma per la rapida eliminazione della tachicardia, la Digossina viene utilizzata in dosaggio terapeutico (è 1,5 volte superiore a quella raccomandata). Ma questo farmaco deve essere assunto con estrema cautela!

E sullo sfondo di eventuali disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare, i medici regoleranno la concentrazione di magnesio, calcio, ossido nitrico nel sangue. Per fare questo, prescrivi antiaritmici classici e consigli da un nutrizionista.

Altrimenti, il paziente dovrebbe prepararsi per il deterioramento della salute e aumentare la probabilità di infarto, ictus. Il muscolo cardiaco, in contrasto con altri tessuti molli, si sta riprendendo ad un ritmo estremamente lento, specialmente nelle persone in età di pensionamento (cioè, è in loro che si verifica più spesso l'AHF).

Guarda il video sul nuovo metodo di trattamento dello scompenso cardiaco:

Revisione dei farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca

Da questo articolo imparerai: lo schema generale di trattamento dell'insufficienza cardiaca con farmaci, quali sono gli effetti dei farmaci, i nomi di compresse e iniezioni efficaci, consigli pratici per il loro uso.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Il principio principale su cui si basa il trattamento dell'insufficienza cardiaca non è una malattia separata. Questa sindrome indica l'incapacità del cuore di pompare il sangue attraverso i vasi (incapacità di svolgere la sua funzione). È complicata da tutte le gravi malattie cardiache.

Il trattamento farmacologico conservativo (farmaci, pillole, iniezioni) è l'unico modo efficace per aiutare il paziente. È impossibile curare l'insufficienza cardiaca senza farmaci. Ma anche la loro ricezione analfabeta non è efficace!

I risultati del trattamento dell'insufficienza cardiaca con farmaci dipendono da diversi fattori:

• La gravità dei sintomi di questa condizione (grado di insufficienza cardiaca) - più pronunciati sono, più difficile è curare (a 1-2 gradi è possibile, a 3-4 - è possibile ridurre i sintomi, migliorare le condizioni del paziente, ma il recupero completo è impossibile).
• Conformità a tutte le raccomandazioni di trattamento (somministrazione costante o sistematica di farmaci) - se le trascuri, anche l'insufficienza cardiaca lieve diventerà inevitabilmente più pesante.
• È impossibile eliminare l'insufficienza cardiaca dalla cardiopatia sottostante, se non viene trattata, o è difficile procedere.

Il programma medico, la selezione dei farmaci e il loro dosaggio vengono effettuati da un cardiologo o terapeuta.

Lo schema generale di trattamento di farmaci per lo scompenso cardiaco

Il ripristino delle funzioni compromesse del cuore si verifica influenzando i meccanismi di base per scatenare la malattia ed eliminare i sintomi. Le direzioni di trattamento e i gruppi corrispondenti di farmaci sono descritti nella tabella.

Farmaci essenziali per insufficienza cardiaca

Il principale tipo di terapia per l'insufficienza cardiaca (HF) è il farmaco. A seconda del tipo di disturbi circolatori, vengono utilizzati nitrati, beta-bloccanti, ACE-inibitori, diuretici. Per aumentare la contrattilità miocardica, sono necessari glicosidi cardiaci e cardiotonici non glicosidici. Aiuteranno con difficoltà di respirazione, mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato.

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Quali farmaci sono necessari per l'insufficienza cardiaca

La terapia farmacologica riducendo la contrattilità del miocardio deve essere indirizzata principalmente alla causa dello sviluppo di questa complicanza (ischemia o infiammazione del muscolo cardiaco, infarto, ipertensione). In condizioni acute e croniche, sono indicati farmaci che normalizzano l'emodinamica, riducono il carico sul cuore e ripristinano il ritmo.

E qui di più sull'insufficienza cardiaca cronica.

Con acuto

L'asma cardiaco e l'edema polmonare richiedono approcci comuni - prima di iniziare la somministrazione di medicinali, il paziente viene messo a sedere con le gambe abbassate, un laccio emostatico posizionato sulla coscia o si esegue l'emorragia, è collegata l'inalazione di ossigeno con antischiuma. Il trattamento completo viene eseguito utilizzando:

• compresse di nitroglicerina (sotto la lingua) nella fase preospedaliera;
• analgesici narcotici e neurolettici (morfina, droperidolo);
• diuretici (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov con ipertensione (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) e vasodilatatori (Naniprus);
• vasodilatatori (fiale di nitroglicerina, Isoket, perlinganite)
• ammine simpatomimetiche (dopamina, dobutamina) con bassa pressione sanguigna.

I glicosidi cardiaci per insufficienza cardiaca acuta non si applicano. In caso di shock cardiogeno, deve essere rimosso un attacco di dolore, quindi l'algesia neurolettica viene eseguita da Fentanil, Droperidolo o Morfina. In presenza di aritmie con Novocainamide, Kordaron.

Se i primi due gruppi di farmaci non hanno portato ad un aumento della pressione sanguigna, quindi iniziare l'introduzione di farmaci vasocostrittore - dopamina, noradrenalina. Gli agenti anti-shock non specifici includono:

• ormoni (prednisolone, desametasone);
• anticoagulante ad azione diretta eparina;
• soluzioni elettrolitiche (potassio-magnesio asparaginato, sodio bicarbonato, poliglyukina) in assenza di ritenzione di liquidi nel corpo.

in cronica

Tutti i farmaci per il trattamento dell'insufficienza circolatoria possono essere suddivisi in tre gruppi:

• i principali (l'efficacia è dimostrata precisamente per questo stato);
• aggiuntivo (ci sono dati su prestazioni e sicurezza, ma non sono sufficienti per raccomandare a tutti i pazienti);
• ausiliario (prescritto in presenza di controindicazioni, alcune categorie di pazienti, come parte della terapia);

Le medicine principali includono:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-bloccanti (Carvedilolo, Nebilet);
• diuretici (ipotiazide, trifas);
• glicosidi cardiaci (Digossina, Korglikon);
• bloccanti dei recettori aldosterone (Veroshpiron).

Altri farmaci includono antagonisti dell'angiotensina 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. Di secondaria importanza sono:

• nitrati (Olikard, Isoket);
• bloccanti dei canali del calcio (Diakordin, Amlo);
• farmaci antiaritmici (isoptin, amiodarone);
• anticoagulanti e agenti antipiastrinici (Aspirina, Warfarina);
• corticosteroidi (desametasone);
• statine (Liprimar, Rosukard);
• cardioprotettori (citocromo, messicore, cardonat, tiotriazolin, tiogamma).

Negli anziani

Le caratteristiche del trattamento dei pazienti di età avanzata e senile sono una diminuzione dei processi metabolici nel corpo, un assorbimento più lento e il rilascio del farmaco, uno sviluppo più frequente degli effetti collaterali. Va tenuto presente che i pazienti tendono a dimenticare di prendere i farmaci, hanno bisogno di un regime di trattamento semplice e comprensibile, registrato per iscritto. Il numero di farmaci e il loro dosaggio dovrebbero essere il più bassi possibile.

I principi di base della prescrizione di farmaci per questa categoria di pazienti con insufficienza cardiaca:

• gravi effetti indesiderati si verificano più spesso con l'uso di glicosidi cardiaci, diuretici, farmaci antiaritmici, farmaci per la pressione e per l'assottigliamento del sangue;
• gli effetti del sovradosaggio possono essere disidratazione, disturbi mentali, marcato squilibrio elettrolitico, trombosi, alterata circolazione cerebrale;
• È importante regolare la pressione sanguigna, i livelli di glucosio e di colesterolo per una terapia efficace.

Pertanto, è necessario iniziare il trattamento con brevi cicli di diuretici a basse dosi (Ipotiazide, Triampur, Veroshpiron), quindi i nitrati e gli ACE-inibitori vengono aggiunti alla terapia. Quando si raccomandano glicosidi cardiaci, è necessario regolare il loro numero (diminuire da 1,5 a 2 volte) in base all'età. In presenza di ipertensione arteriosa, i calcio antagonisti sono una buona scelta, poiché possono anche migliorare la circolazione cerebrale (Felodip, Nimotop).

Non è raccomandato l'uso per il trattamento:

• ormoni (Prednisolone, Idrocortisone);
• antinfiammatorio non steroideo (indometacina, ibuprofene);
• alcuni antiaritmici (etatsizin, etmozin, ritmodan). [/ do]

Come i diuretici aiuteranno

L'edema e l'accumulo di liquidi nella cavità addominale sono le principali manifestazioni di insufficienza cardiaca. Per sbarazzarsi di loro utilizzare diuretici. Ma va tenuto presente che la causa primaria della sindrome dell'edema è la debolezza miocardica, pertanto solo i farmaci diuretici possono alleviare la condizione.

I diuretici non rallentano la progressione delle malattie, non prevengono complicazioni e, se necessario, alte dosi riducono la qualità della vita dei pazienti e causano complicanze. L'escrezione urinaria attiva può manifestarsi solo nello stadio di scompenso o compromissione acuta del cuore. Con la diuresi stimolata intensiva, i meccanismi compensatori vengono attivati ​​e il liquido viene trattenuto nel corpo.

Quando prescrivi i diuretici, usa i seguenti principi:

• in assenza di ristagno, non sono necessari diuretici, con l'edema, viene prima mostrato il farmaco più debole, ipotiazide, e se non è sufficiente, passare a Lasix, Triphas o Uregit;
• Lazix o Diuver in combinazione con Veroshpiron è raccomandato nella fase di scompenso;
• per la terapia di mantenimento, vengono prescritte piccole dosi di spironolattone, furosemide e diacarba secondo il programma - 3 giorni, 11 giorni di interruzione;
• nei casi più gravi, una combinazione di idroclorotiazide, furosemide, spironolattone e diacarb viene utilizzata in dosi standard per 4 giorni di assunzione e 11 giorni di riposo;
• con una mancanza di efficacia, aggiungere Eufillin a diuretici (sotto pressione normale, ipertensione) e Dobutamina (con ipotensione).

Farmaci per dispnea

Una respirazione difficoltosa dell'insufficienza cardiaca provoca una riduzione dell'erogazione di ossigeno al sangue a causa di processi stagnanti nel tessuto polmonare. Pertanto, è necessario eliminare il carico eccessivo sul cuore e aumentare la forza delle sue contrazioni al fine di liberarsi della mancanza di respiro. Questo problema è risolto con l'uso di farmaci diuretici, ACE inibitori, antagonisti di aldosterone e glicosidi cardiaci.

Inibitori ACE

Questi farmaci sono mostrati a tutti i pazienti con insufficienza circolatoria sistemica, indipendentemente dal fattore che ha causato questa condizione. I loro effetti farmacologici appaiono come:

• migliorare il benessere,
• eliminazione dei segni di HF,
• prevenzione di scompenso,
• migliorare la qualità della vita.

Le medicine di questo gruppo sono mostrate perfino allo stadio asymptomatic, così come in una condizione seria. Prima viene iniziato il loro uso, maggiori sono le possibilità di ottenere buoni risultati. I farmaci più efficaci sono:

Beta-bloccanti

Elimina l'eccesso di attività del sistema nervoso simpatico e gli effetti del rilascio di ormoni dello stress. Con insufficienza circolatoria, simpaticotonia è un segno di un decorso sfavorevole della malattia, un alto tasso di mortalità del paziente. È stato dimostrato che i beta-bloccanti oltre a influenzare direttamente i recettori dell'adrenalina, hanno i seguenti effetti:

• inibire l'aumento dell'attività dell'angiotensina 2, che restringe i vasi;
• proteggere il rivestimento interno delle arterie;
• prevenire la morte delle cellule cardiache durante un attacco di cuore;
• migliorare la contrattilità miocardica;
• ridurre la frequenza del polso;
• ipertrofia del muscolo cardiaco lento;
• prevenire i processi ischemici;
• normalizzare il ritmo delle contrazioni nelle tachiaritmie.

Il più giustificato è la nomina di farmaci selettivi (cardio-selettivi) - bisoprololo (Biol, Concor), metoprololo (Egilok, Vazokardin). Carvedilolo (Coriol), sebbene non sia considerato un beta-bloccante selettivo, ha proprietà antiossidanti e vasodilatatorie, che gli conferiscono ulteriore efficacia.

Bloccanti del recettore per l'aldosterone

Indicato con scompenso di attività cardiaca, eccessivo accumulo di liquidi nel corpo oltre a furosemide e ipotiazide. Sono prescritte dosi sufficientemente elevate di Verohpiron - da 100 a 250 mg al giorno fino a quando lo stato si stabilizza, e quindi viene lasciato per la terapia di mantenimento in una quantità giornaliera di 25-50 mg. I criteri per l'efficacia del trattamento con questo farmaco sono:

• aumento della produzione di urina;
• riduzione della sete, odore dolce dalla bocca a causa di alterazioni della funzionalità epatica;
• contenuto stabile di potassio e magnesio nel sangue.

Glicosidi cardiaci

Questi farmaci riducono la gravità dei principali sintomi di insufficienza circolatoria, migliorano il benessere dei pazienti, con il loro uso si verifica meno scompenso, soprattutto con concomitante fibrillazione atriale. Le proprietà negative includono il fatto che non rallentano la progressione della malattia e non riducono la mortalità dei pazienti. Più spesso, la digossina è prescritta per il trattamento a lungo termine.

Si raccomanda di prescriverlo in dosi minime se il paziente ha:

• tachicardia, flutter;
• ridotta gittata cardiaca;
• aumento della dimensione del cuore;
• il fallimento circolatorio non è di origine ischemica.

Guarda il video su come e cosa trattare l'insufficienza cardiaca:

Antagonisti dell'angiotensina

Possono essere assegnati insieme agli ACE-inibitori ai pazienti che hanno controindicazioni a farmaci più efficaci dal gruppo di beta-bloccanti. I farmaci abbastanza efficaci in questa categoria includono Lorista, Cozaar, Atacand e Diovan.

Queste medicine migliorano lo stato del miocardio e prevengono lo sviluppo della cardiosclerosi, il loro effetto sul restauro del muscolo cardiaco nella fase diastolica supera anche gli ACE-inibitori. Ma migliorare la sopravvivenza e prevenire le complicanze dello scompenso cardiaco non è stato ancora confermato per loro.

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La prescrizione di farmaci per insufficienza circolatoria è considerata l'obiettivo principale del trattamento di questa patologia. In condizioni acute, è necessario ridurre urgentemente il carico sul cuore. Per fare questo, ridurre il volume di sangue circolante con diuretici, così come espandere la rete venosa con i nitrati per depositare il sangue in esso. Nei disturbi cronici, vengono mostrati ACE-inibitori e beta-bloccanti, combinati con diuretici e glicosidi cardiaci.

La dispnea nello scompenso cardiaco è una patologia abbastanza comune nei pazienti. È importante rimuovere i sintomi con droghe ed erbe.

Se il gonfiore delle gambe nell'insufficienza cardiaca è iniziato, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Ciò aiuterà i noti farmaci e i metodi popolari.

Per capire cosa prendere per i dolori al cuore, è necessario determinarne l'aspetto. Con dolori improvvisi, forti, doloranti, opachi, taglienti, lancinanti, sono necessari diversi farmaci. Quindi quali farmaci e pillole aiuteranno con dolore da stress, con ischemia, aritmia, tachicardia?

Insufficienza cardiaca cronica, sintomi e trattamento, oltre a metodi preventivi di cui è auspicabile per tutti, colpisce sempre più anche i giovani.

Insufficienza cardiaca: sintomi, trattamento con rimedi popolari e farmaci. Applicazione di biancospino, viburno, cenere di montagna e altre piante.

La prevenzione dell'insufficienza cardiaca è necessaria sia nelle forme acute, croniche, secondarie, sia prima del loro sviluppo nelle donne e negli uomini. Prima devi curare le malattie cardiovascolari e poi cambiare il modo di vivere.

Scegliere diuretici nello scompenso cardiaco dovrebbe essere con cautela. In alcuni casi, i rimedi a base di erbe saranno l'ideale. In altri, solo i farmaci moderni saranno d'aiuto: solo un medico dovrebbe selezionare un regime di pillole.

Ci sono varie ragioni per cui si può sviluppare un'insufficienza cardiaca acuta. Anche distinguere e forme, tra cui polmonare. I sintomi dipendono dalla malattia iniziale. La diagnosi del cuore è ampia, il trattamento deve iniziare immediatamente. Solo la terapia intensiva aiuterà ad evitare la morte.

Se viene rilevata un'insufficienza cardiaca, le complicazioni senza trattamento diventeranno una naturale continuazione della patologia. Sono particolarmente pericolosi nella forma cronica, poiché con l'acuta c'è una maggiore possibilità di ripristinare la normale attività cardiaca.

22.2. I mezzi usati nell'insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è causata dalla ridotta funzione di pompaggio del cuore e dal deterioramento dell'emodinamica degli organi e dei tessuti periferici, manifestata dal fenomeno della stagnazione. Tuttavia, l'insufficienza della funzione di pompaggio del cuore può essere il risultato di disfunzione sistolica o diastolica.

La disfunzione sistolica (riduzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra) risulta dalla riduzione primaria dell'attività contrattile del miocardio. La ridotta contrattilità può essere dovuta a malattia coronarica (infarto del miocardio, distrofia miocardica), miocardite, cardiomiopatia.

La disfunzione diastolica è causata da un sovraccarico miocardico secondario (un aumento del precarico o postcarico sul cuore) con una contrattilità miocardica relativamente intatta. Questo può essere osservato nelle cardiopatie valvolari, ipertensione, shunt artero-venosi. Successivamente si unisce alla disfunzione sistolica.

La sintomatologia dell'insufficienza cardiaca dipende dalla localizzazione preferenziale del processo. Pertanto, l'insufficienza del cuore sinistro porta al ristagno nella circolazione polmonare (insufficienza ventricolare sinistra acuta si manifesta con edema polmonare acuto) e il fallimento del cuore destro porta alla congestione della circolazione polmonare e all'ipossia dei tessuti periferici. Allo stesso tempo, i pazienti hanno acrocianosi (cianosi della pelle e delle mucose), edema periferico ipostatico. Inoltre, la stagnazione nella circolazione sistemica porta ad un aumento della pressione nei capillari polmonari e compromissione dello scambio di gas polmonare. Di conseguenza, si ha mancanza di respiro. La prevalenza dell'insufficienza cardiaca nella popolazione è dell'1,5-2%, con un aumento dell'età. Quindi, nelle persone di età superiore a 65 anni, si verifica già nel 6-10% dei casi.

In base alla durata del decorso dell'insufficienza cardiaca, si distinguono insufficienza cardiaca cronica (congestizia) e insufficienza cardiaca acuta.

Mezzi di farmacoterapia di insufficienza cardiaca congestizia cronica

L'insufficienza cardiaca cronica (congestizia) di solito è caratterizzata da un decorso progressivo, in cui la congestione generale è aggravata e si verifica un cambiamento nella geometria del ventricolo sinistro, denotato dal termine "rimodellamento" (ipertrofia della parete, dilatazione della camera, rigurgito attraverso la valvola mitrale). Il rimodellamento, a sua volta, porta ad un aumento ancora maggiore del carico emodinamico sul miocardio e ad una diminuzione ancora maggiore della funzione di pompaggio del cuore e ad un ulteriore aumento dei fenomeni di ristagno.

Esistono varie classificazioni dell'insufficienza cardiaca cronica (congestizia). La classificazione più comune per gravità (funzionale) della New York Heart Association (NYHA):

• I classe funzionale - asintomatica durante il normale esercizio fisico, la comparsa di sintomi con un carico significativo;

• II classe funzionale: l'aspetto dei sintomi con carico moderato;

• III classe funzionale: comparsa di sintomi durante uno sforzo fisico lieve (minore);

• IV classe funzionale - la comparsa di sintomi a riposo.

Il cuore della progressione dello scompenso cardiaco è l'attivazione di sistemi neuroumorali: simpatico-surrene, renina-angiotensina-aldosterone, sistema endotelinico, vasopressina, peptide natriuretico, ecc. effetto mutuo attivante (stimolazione β₁-Gli adrenorecettori juxtaglomerulari stimolano la secrezione renina, mentre le angiotensine aumentano il tono del sistema nervoso simpatico (Figura 22-2).

Una stasi nel sistema circolatorio riduce la perfusione del parenchima renale. Una diminuzione della pressione nella nave portante dell'apparato iuxtaglomerulare porta ad un aumento del rilascio di renina. La renina, entrando nella circolazione sistemica, converte l'angiotensinogeno in angiotensina I, che sotto l'azione dell'ACE passa nell'angiotensina II. L'angiotensina II svolge un ruolo significativo nella progressione del cuore

Fig. 22-2. Meccanismi di progressione dello scompenso cardiaco e alcuni farmaci usati per curarlo

fallimento. Stimolante AT₁-recettori di vasi resistivi, aumenta il loro tono e aumenta il postcarico sul cuore (contribuendo al sovraccarico secondario del cuore e al suo rimodellamento). Stimolazione AT₁-i recettori dell'angiotensina II della corteccia surrenale aumentano il rilascio di aldosterone nel sangue (iperaldosteronismo secondario), che causa un ritardo di Na + e acqua. Questo, a sua volta, contribuisce all'edema, all'aumento del precarico e al rimodellamento del cuore. Nel miocardio, l'angiotensina II può trasformarsi in angiotensina III, che stimola i processi fibrotici e quindi aggrava il rimodellamento. Inoltre, l'angiotensina II aumenta il tono del sistema nervoso simpatico e attiva il sistema simpatico-surrenale. Ciò porta alla stimolazione delle strutture adrenoreattive nel sistema cardiovascolare. Stimolazione di α-adrenorecettori di vasi resistivi (nonché stimolazione di anticorpi₁-recettori) aumenta il tono e aumenta il postcarico. Stimolazione β₁-gli adrenorecettori miocardici portano ad aritmie, un aumento della richiesta di ossigeno miocardico (e, quindi, un aumento dell'ipossia miocardica, che contribuisce al rimodellamento), il letargo dei cardiomiociti contrattili (riduzione della contrattilità dovuta all'ipossia). Stimolazione β₁-i recettori adrenergici dell'apparato iuxtaglomerulare portano all'attivazione del rilascio di renina e alla stimolazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

Un contributo significativo alla progressione dell'insufficienza cardiaca congestizia cronica è dato da altri sistemi normativi. Pertanto, un aumento del volume del fluido extracellulare e una diminuzione della gittata cardiaca portano a un'interruzione del funzionamento dei cosiddetti "sensori di volume". L'insufflazione insufficiente di "sensori di alta pressione" porta ad un aumento della produzione di vasopressina (costringe i vasi sanguigni e trattiene l'acqua). Inoltre, la produzione di peptidi natriuretici è ridotta (dilata i vasi sanguigni e rimuove Na + e acqua). Di conseguenza, vi è un aumento del tono vascolare e della ritenzione idrica ed elettrolitica. Ciò aggrava ulteriormente il sovraccarico miocardico diastolico e contribuisce alla progressione dell'insufficienza cardiaca.

La strategia principale nella farmacoterapia dell'insufficienza cardiaca congestizia cronica è quella di rallentare la progressione della malattia dei farmaci che colpiscono diverse parti della sua patogenesi. La stimolazione diretta della contrattilità miocardica con agenti cardiotonici gioca un ruolo tutt'altro che di primaria importanza. Mezzi utilizzati in

terapia complessa dell'insufficienza cardiaca congestizia cronica, rappresentata dai seguenti gruppi di farmaci:

Inoltre, nel trattamento complesso dell'insufficienza cardiaca congestizia cronica possono essere utilizzati agenti antipiastrinici, anticoagulanti, farmaci antiaritmici, vitamine ecc.

Gli ACE-inibitori sono prescritti a tutti i pazienti con insufficienza cardiaca associata a disfunzione sistolica (frazione di eiezione ≤ 35-40%). Molto spesso, in caso di insufficienza cardiaca, vengono prescritti enalapril e lisinopril (sono anche possibili fosinopril e perindopril). Va tenuto presente che l'effetto sintomatico degli ACE-inibitori appare lentamente (a volte dopo diverse settimane o mesi). L'efficacia di questi farmaci nell'insufficienza cardiaca congestizia cronica dovuta al fatto che interrompono uno dei principali meccanismi della progressione della malattia. Inibendo l'ACE, interrompono la formazione dell'angiotensina II. Ridurre gli effetti dell'angiotensina II sui vasi sanguigni porta ad una diminuzione del postcarico sul cuore. Riducendo gli effetti dell'angiotensina II sulle ghiandole surrenali si riducono gli effetti dell'iperaldosteronismo secondario (questo riduce il precarico sul cuore). Ridurre il sovraccarico del cuore secondario riduce il processo di rimodellamento e rallenta così la progressione della malattia. È stato stabilito che l'uso di ACE-inibitori riduce la mortalità dei pazienti. Quando si prescrivono gli ACE-inibitori nei pazienti con insufficienza cardiaca, viene utilizzata la tattica di "titolazione della dose". Coinvolge la nomina del farmaco in una dose bassa (ad esempio 2,5 mg di enalapril o lisinopril 2 volte al giorno) con un aumento graduale della dose (la dose è raddoppiata ogni 3-7 giorni) in terapia. Gli effetti collaterali causati dagli ACE-inibitori possono essere suddivisi in 2 gruppi: associati alla soppressione della formazione di angiotensina II (ipotensione, deterioramento della funzionalità renale e ritenzione di potassio) e associati all'accumulo di chinine (edema angioneurotico e tosse secca). Questi ultimi si sviluppano nel 5-15% delle persone che assumono ACE-inibitori. I sintomi associati all'accumulo di chinine non lo sono

vengono fermati da farmaci antitosse, non passano spontaneamente e sono motivo di sospensione del farmaco.

Oltre agli ACE-inibitori nell'insufficienza cardiaca congestizia cronica, è possibile somministrare i lampeggiamenti ai recettori dell'otenzina (losartan). Teoricamente, questi farmaci sono più capaci degli ACE-inibitori di "spegnere" il sistema renina-angiotensina-aldosterone, poiché l'angiotensina II può formarsi non solo nella circolazione sistemica sotto l'influenza dell'ACE, ma anche nei tessuti, dai quali viene rilasciata nella circolazione sistemica nella forma finita. Tuttavia, al momento non ci sono prove convincenti della superiorità dei bloccanti del recettore dell'angiotensina rispetto agli ACE-inibitori. A questo proposito, i bloccanti del recettore dell'angiotensina II sono consigliabili per prescrivere gli ACE-inibitori nei pazienti intolleranti (ad esempio, quei pazienti nei quali gli ACE-inibitori causano una tosse secca).

Diuretici. A differenza degli ACE-inibitori, i diuretici hanno un effetto sintomatico molto veloce (entro pochi giorni o anche ore). I diuretici forniscono un adeguato controllo del bilancio idrico (la rimozione dell'acqua in eccesso porta ad una diminuzione dell'edema e del peso corporeo). Inoltre, normalizzando l'equilibrio elettrolitico, i diuretici creano i presupposti per l'uso di successo di altri gruppi di agenti. La monoterapia per insufficienza cardiaca con diuretici è inefficace. La scelta del diuretico e della sua dose dipende dal grado di ritenzione di liquidi. La nomina dei diuretici inizia con basse dosi (20-40 mg di furosemide) e, se necessario, aumenta la dose sotto il controllo della perdita di peso (0,5-1 kg al giorno). Il principale pericolo di utilizzare diuretici del ciclo e tiazidici risiede nella loro capacità di indurre ipokaliemia e ipomagnesiemia, che possono aumentare l'effetto proaritmico dei glicosidi cardiaci. Per compensare l'ipokaliemia, è possibile utilizzare preparazioni di potassio e magnesio. Tuttavia, è più consigliabile usare diuretici a risparmio di potassio e magnesio. Il loro uso è meglio tollerato dai pazienti rispetto all'uso di preparati di potassio e magnesio. L'uso di antagonisti di aldosterone merita particolare attenzione. L'antagonista di aldosterone spironolattone è tradizionalmente indicato come diuretici ad azione lenta con bassa efficacia diuretica. Tuttavia, in condizioni di iperaldosteronismo secondario nell'insufficienza cardiaca congestizia cronica, questo farmaco può agire rapidamente ed efficacemente. Inoltre, la preziosa proprietà dello spironolattone è il magnesio di potassio.

salvare l'azione. Come dimostrato da studi statistici, l'uso di spironolattone riduce la mortalità e il rischio di ricoveri ripetuti. In generale, la procedura per prescrivere i diuretici per l'insufficienza cardiaca congestizia cronica può essere la seguente. Con significativa ritenzione di liquidi, la furosemide diuretica ad anello viene prescritta in combinazione con l'antagonista dell'aldosterone spironolattone. Il liquido in eccesso viene efficacemente eliminato dalla furosemide. Durante questo periodo, inizia a comparire l'effetto diuretico dello spironolattone, dopodiché il diuretico loopback può essere annullato.

β-A d rio bien a t o r s. L'uso di questo gruppo di farmaci per l'insufficienza cardiaca può sembrare paradossale, dato che una delle proprietà dei beta-bloccanti è un effetto inotropico negativo. Tuttavia, studi multicentrici statistici hanno dimostrato che l'uso di β₁-i bloccanti adrenergici di metoprololo e bisoprololo a, così come l'uso di α-, β-adrenoblocker carvedilolo porta a una riduzione significativa della mortalità e al rischio di ripetute ospedalizzazioni di pazienti con insufficienza cardiaca. Va notato in particolare che i bloccanti β-adrenergici non vengono utilizzati per i segni pronunciati di scompenso, così come per la classe funzionale IV dell'insufficienza cardiaca. Nei pazienti con insufficienza cardiaca della classe funzionale I, i β-bloccanti riducono il rischio di aumento dei disturbi circolatori. Il miglioramento più pronunciato dello stato si osserva quando i bloccanti β-adrenergici sono prescritti a pazienti con insufficienza cardiaca delle classi funzionali II e III (con una diminuzione della frazione di eiezione ≤ 35-40%). L'efficacia dei bloccanti β-adrenergici nell'insufficienza cardiaca è dovuta alla loro capacità di eliminare l'attivazione dei sistemi neuroumorali della progressione della malattia. Esistono diversi meccanismi possibili: blocco β₁-gli adrenorecettori dell'apparato iuxtaglomerulare portano alla soppressione dell'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone, uno dei principali sistemi coinvolti nella progressione dello scompenso cardiaco. L'espansione dei vasi periferici (riducendo la loro stimolazione con l'angiotensina II) porta ad una diminuzione del carico sul cuore. Β blocco₁-gli adrenorecettori del miocardio prevengono un'eccessiva stimolazione del cuore facendo circolare adrenalina e noradrenalina nella regione delle terminazioni sinaptiche. Questo riduce il rischio di aritmie. Β blocco₁-gli adrenorecettori miocardici portano alla "de-fibberazione" dei cardiomiociti contrattili.

In condizioni di ipertrofia della parete ventricolare, i cardiomiociti sono in uno stato di ipossia (la crescita delle navi coronarie è in ritardo rispetto all'aumento della massa dei cardiomiociti). Uno squilibrio prolungato dell'erogazione / consumo di ossigeno porta a una dissinesi reversibile, in cui i cardiomiociti morfologicamente intatti cessano di contrarsi. Ci sono aree di "sonno" del miocardio (ibernazione). L'ibernazione porta a una diminuzione della gittata cardiaca.

Β applicazione₁-i bloccanti adrenergici (specialmente in combinazione con gli ACE inibitori) ripristina l'equilibrio tra consegna / consumo. L'attività contrattile dei cardiomiociti "dormienti" (ibernati) viene ripristinata. Ciò spiega (a prima vista paradossale) la capacità dei beta-bloccanti di aumentare la frazione di eiezione, riducendo la classe funzionale di insufficienza cardiaca. Come si può vedere da quanto sopra, le proprietà positive dei β-bloccanti - il risultato del blocco β₁-recettori adrenergici. L'uso di bloccanti non selettivi (propranololo) non è auspicabile a causa della loro capacità di bloccare i recettori β2-adrenergici e di aumentare la congestione rotonda. Il vantaggio teorico di carvedilolo è la sua capacità di bloccare α₂-adrenorecettori e carico postcarico inferiore del carico cardiaco. Tuttavia, i veri vantaggi di carvedilolo rispetto a metoprololo e bisoprololo non sono stati dimostrati. La nomina di bloccanti β-adrenergici a persone con insufficienza cardiaca delle classi funzionali II-III viene effettuata con estrema cautela: solo dopo una completa compensazione dell'equilibrio idrico e del principio delle dosi "titolanti", a partire da piccolissime (1,25 mg di bisoprololo al giorno; 12,5 mg di metoprololo in giorno: 3,125 mg di carvedilola due volte al giorno). Con una buona tollerabilità, i bloccanti β-adrenergici sono raddoppiati ogni 2-4 settimane. Come effetti collaterali dei beta-bloccanti, si nota ipotensione (la maggior parte possibile con carvedilolo a causa del blocco di₂-adrenorecettori), ritenzione di liquidi e aumento dell'insufficienza cardiaca all'inizio della terapia (la ritenzione idrica si verifica per 3-5 giorni, gli effetti dell'insufficienza cardiaca possono aumentare nelle prime 1-2 settimane), bradicardia e blocco atrio-ventricolare. Controindicazioni alla nomina di bloccanti β-adrenergici nell'insufficienza cardiaca congestizia cronica - segni di scompenso, blocco atrioventricolare di II-III grado, grave bradicardia, grave ritenzione di liquidi, broncospasmo.

I glicosidi cardiaci non sono attualmente considerati il ​​principale gruppo di farmaci per il trattamento della cronica

insufficienza cardiaca congestizia. Il loro uso non aumenta la sopravvivenza. La digossina riduce i sintomi dell'insufficienza cardiaca, migliora la qualità della vita e aumenta la tolleranza all'esercizio fisico, stabilizza sensibilmente la condizione dei pazienti (specialmente con segni di scompenso o fibrillazione atriale). La nomina di digossina a persone con disfunzione ventricolare sinistra latente o insufficienza cardiaca della prima classe funzionale è inappropriata. Il farmaco è usato principalmente in combinazione con ACE inibitori, diuretici e beta-bloccanti. Non usa schemi di digitalizzazione saturi. Sia la dose iniziale e di mantenimento della digossina è piuttosto bassa e solitamente è di 0,25 mg / giorno. Con questo metodo di somministrazione, il livello di digossina nel plasma sanguigno non supera i 2 ng / ml, in relazione al quale gli effetti indesiderati sono osservati estremamente raramente.

Inoltre, nel caso di isosorbide dinitrato e idralazina, hanno un effetto farmacoterapeutico nell'insufficienza cardiaca congestizia cronica a causa di una diminuzione del precarico e del postcarico sul cuore. È possibile che l'isosorbide dinitrato inibisca la crescita patologica dei cardiomiociti, rallentando il rimodellamento e l'idralazina abbia alcune proprietà antiossidanti. L'uso di vasodilatatori nell'insufficienza cardiaca congestizia cronica non ha alcun valore indipendente. Sono prescritti solo se è impossibile utilizzare ACE-inibitori (ad esempio, in caso di insufficienza renale grave o ipotensione).

Farmacoterapia per insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta può verificarsi sia a causa di scompenso dell'insufficienza cardiaca cronica, sia a seguito di significative lesioni morfologiche del cuore (infarto miocardico acuto, chirurgia cardiaca). L'insufficienza ventricolare acuta sinistra si manifesta con edema polmonare.

L'aumento della pressione nei capillari polmonari porta allo stravaso di liquido negli alveoli. Trasudare le schiume a causa delle escursioni respiratorie del torace. La schiuma interferisce con il normale scambio di gas negli alveoli. Di conseguenza, si verifica l'ipossia, che può portare rapidamente alla morte.

Insufficienza cardiaca acuta richiede interventi terapeutici di emergenza. Allo stesso tempo, vengono utilizzati agenti somministrati per via endovenosa con un effetto rapido e potente. Le principali attività nell'insufficienza cardiaca acuta: mantenimento del lavoro del cuore, scarico dei cerchi circolatori, prevenzione delle complicanze.

In caso di insufficienza cardiaca acuta, usare:

• mezzi di terapia sintomatica.

Dai cortocircuiti nell'insufficienza cardiaca acuta, i cardiotonici non glicosidici ad azione rapida sono utilizzati nell'insufficienza cardiaca acuta (d eb e n d a n), così come i glicosidi cardiaci, somministrati per via endovenosa (d e g circa con e n).

Vasodilatatori. Se nella farmacoterapia dell'insufficienza cardiaca cronica, l'uso di vasodilatatori è di secondaria importanza (lo "scarico" del cuore si ottiene usando gli ACE-inibitori), quindi nell'insufficienza cardiaca acuta (quando gli ACE-inibitori sono poco pratici a causa del lungo periodo di latenza della loro azione), l'uso dei vasodilatatori è fondamentale. Il valore dei vasodilatatori nell'insufficienza cardiaca acuta non è solo nella loro capacità di ridurre il carico sul cuore. Non meno significativa è la loro capacità di ridurre la pressione nei capillari polmonari. Ciò porta ad una diminuzione della dispnea e dello stravaso, che è particolarmente necessario quando la terapia farmacologica dell'edema polmonare (manifestazione clinica di insufficienza ventricolare sinistra acuta). Per l'insufficienza cardiaca acuta vengono utilizzati nitroglicerina e nitroprussiato di sodio. Entrambi i farmaci sono somministrati per via endovenosa. Espandono sia i vasi capacitivi (riducendo il precarico) che i vasi resistivi (riducendo il postcarico). Lo svantaggio principale dei donatori di NO è la loro capacità di indurre tolleranza. Inoltre, una significativa espansione dei vasi capacitivi porta a grave ipotensione e tachicardia riflessa.

A causa del fatto che i vasodilatatori sono uno dei più importanti gruppi di farmaci usati per l'insufficienza cardiaca acuta, sono costantemente alla ricerca di nuovi vasodilatatori.

Non circoscritto ** è un peptide natriuretico ricombinante di tipo B. Si lega ai recettori (tipo A e tipo B) del peptide natriuretico negli endoteliociti e negli angiomiociti.

Allo stesso tempo, la produzione di guanosina monofosfato ciclico aumenta negli elementi della muscolatura liscia della parete vascolare e il tono degli angiomiociti diminuisce. Incirconciso ** espande sia i vasi capacitivi che resistivi, riducendo sia il precarico che il postcarico. Inoltre, ha una dilatazione coronarica e un diuretico (effetto natriuretico). Endovenoso, ben tollerato e causa pochi effetti collaterali (nota solo moderata tachicardia riflessa, ipotensione e mal di testa).

Inoltre, gli antagonisti dell'endotelina possono agire come un agente vasodilatatore (tezentan **, il bloccante ET_la e ET_il recettori dell'endotelina) e antagonisti della vasopressina (tolvaptan *, bloccante V₂-recettori e conivaptan * che bloccano V_1A- e V₂-recettori).

Dei diuretici nell'insufficienza cardiaca acuta, l'uso più comune è in gravidanza ed edema (mezzo di scelta per l'edema polmonare). La furosemide ha un effetto diuretico rapido ed efficace. La rapida rimozione dell'acqua in eccesso comporta una diminuzione del precarico e una diminuzione dell'idratazione del parenchima polmonare. La furosemide ha anche un effetto venodilante diretto. L'espansione dei vasi capacitivi porta ad una diminuzione del precarico sul cuore. Inoltre, vi è una diminuzione della pressione nei capillari polmonari e diminuzioni di trasudazione.

Tra i rimedi della terapia sintomatica, degli agenti antiaritmici, della morfina (riduce il precarico e la pressione nei capillari polmonari, che è importante nell'edema polmonare), l'alcol etilico (nella somministrazione per via inalatoria riduce la formazione di schiuma del trasudato nell'edema polmonare). Da misure non farmacologiche, viene eseguita l'ossigenoterapia (per correggere l'ipossiemia).

Farmaci per insufficienza cardiaca acuta

Preparati per insufficienza cardiovascolare

Il farmaco appartiene ai diuretici o, nel linguaggio scientifico, ai diuretici.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile in compresse da 250 mg, una confezione contiene 24 compresse.

Il farmaco ha un effetto diuretico e riduce anche l'aumento della pressione intraoculare e riduce la sintesi del liquido cerebrospinale.

Indicazioni per l'uso

• Edema nell'insufficienza cardiaca cronica.

• Aumento della pressione intraoculare.

Controindicazioni

• Livelli ridotti di potassio e cloro nel sangue.

• Insufficienza renale o epatica acuta.

• Intolleranza individuale al farmaco.

Effetti collaterali

Sangue: anemia e diminuzione del numero di leucociti.

Sistema nervoso: sonnolenza, mal di testa, vertigini.

Sistema urinario: formazione di calcoli renali, sangue e zucchero nelle urine.

Reazioni allergiche: prurito.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Il farmaco viene prescritto in una dose di 1 / 2-1 compressa 3 volte al giorno per 2-4 giorni. Poi ci dovrebbe essere una pausa, dopo la quale, se necessario, il corso può essere ripetuto.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

Diacarb è vietato per l'uso nel primo trimestre di gravidanza. L'uso del farmaco durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza è possibile solo in condizioni di vita rigorose in dosi minime e sotto la supervisione di un medico. Quando si usa diacarba durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

izoket

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene ai vasodilatatori periferici.

Modulo di rilascio

Il farmaco è una soluzione per la somministrazione endovenosa. Disponibile in fiale da 10 ml, la concentrazione della soluzione è dello 0,1%. La confezione contiene 10 fiale.

Azione farmacologica

Il farmaco ha un effetto antianginal. Espande vasi periferici, principalmente vene. Riduce l'ipertensione e dilata (dilata) i vasi cardiaci.

Indicazioni per l'uso

• Insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta.

Controindicazioni

• Intolleranza individuale al farmaco.

Effetti collaterali

Sistema cardiovascolare: aumento della frequenza cardiaca - tachicardia.

Sistema nervoso: sonnolenza, mal di testa.

Pelle: arrossamento del viso.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea e prurito.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Il dosaggio del farmaco è calcolato dal medico curante individualmente per ciascun paziente in base alla sua diagnosi, all'età e alle condizioni.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Isoket non è raccomandato per l'uso nei bambini.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

L'uso di izoket durante la gravidanza è possibile solo sotto rigorose indicazioni vitali in dosi minime e sotto la supervisione di un medico. Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

KONKOR

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene ai bloccanti adrenergici.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile in compresse da 5 e 10 mg. La confezione contiene 30, 50, 100 compresse.

Azione farmacologica

Il farmaco ha un effetto antianginoso, abbassa la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.

Indicazioni per l'uso

Controindicazioni

• Stadio scompensato di insufficienza cardiovascolare.

• Frequenza cardiaca ridotta - bradicardia.

• Intolleranza individuale al farmaco.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: feci anormali (diarrea o stitichezza), dolore addominale.

Sistema cardiovascolare: diminuzione della frequenza cardiaca - bradicardia, aumento dell'insufficienza cardiaca.

Sistema respiratorio: mancanza di respiro.

Sistema nervoso: sensazione di stanchezza e debolezza, mal di testa e vertigini, disturbi del sonno e allucinazioni.

Il sistema riproduttivo: potenza ridotta.

Pelle: aumento della sudorazione, eruzioni cutanee.

Organi della visione: occhi secchi, congiuntivite.

Reazioni allergiche: prurito.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Il dosaggio del farmaco è calcolato dal medico curante individualmente per ciascun paziente in base alla sua diagnosi, all'età e alle condizioni.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

L'uso di concor durante la gravidanza è possibile solo in base a rigorose indicazioni vitali in dosi minime e sotto la supervisione di un medico.

Quando si usa concor durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

A nebile

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene ai bloccanti combinati.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile in compresse da 14 e 28 pezzi in un pacchetto.

Azione farmacologica

Il farmaco abbassa la pressione sanguigna e riduce la frequenza cardiaca.

Indicazioni per l'uso

• Cardiopatia ischemica (CHD).

Controindicazioni

• Insufficienza renale o epatica.

• Insufficienza cardiaca grave.

• Frequenza cardiaca ridotta - bradicardia.

• Intolleranza individuale al farmaco.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: nausea, vomito, feci anormali (diarrea o stitichezza), gonfiore.

Sistema cardiovascolare: diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia), ipotensione.

Sistema nervoso: mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, debolezza e depressione.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito e broncospasmo.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Assegnato a 1 compressa 1 volta al giorno. La durata del corso di terapia è istituita dal medico generico essente presente.

Dosaggio del farmaco per i bambini.

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

Nebilet è vietato l'uso nelle donne in gravidanza e in allattamento.

Nitromintum

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene ai vasodilatatori periferici.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di un aerosol sotto la lingua. Un flaconcino contiene 180 dosi (1 dose = 400 μg di nitroglicerina).

Azione farmacologica

Il farmaco ha un effetto vasodilatatore (vasodilatatore) e principalmente sui vasi venosi. Espande anche i vasi del cuore, aumenta la resistenza del cuore allo sforzo fisico. Ha un effetto antianginoso.

Indicazioni per l'uso

• Insufficienza ventricolare acuta.

Controindicazioni

• Aumento della pressione intracranica.

• Intolleranza individuale al farmaco.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: nausea e vomito, sensazione di bruciore in bocca.

Sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca - tachicardia.

Sistema nervoso: debolezza, mal di testa e vertigini.

Pelle: arrossamento del viso.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea e prurito.

Dopo la sospensione del farmaco può sviluppare la sindrome da astinenza.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

L'aerosol si raccomanda di iniettare 1-2 dosi durante gli attacchi di angina. Per 4 o più dosi in un breve periodo di tempo con insufficienza ventricolare sinistra acuta, ma solo sotto la supervisione di un medico.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Nitromint non è raccomandato per l'uso nei bambini.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

L'uso di nitrominta durante la gravidanza è possibile solo in base a rigidi segni vitali in dosi minime e sotto la supervisione di un medico.

Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

perlinganit

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene ai vasodilatatori periferici.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile in fiale da 10 ml (1 ml contiene 1 mg di nitroglicerina). La confezione contiene 10 fiale.

Azione farmacologica

Il farmaco ha un effetto antianginal. Riduce il sovraccarico del cuore, riduce i costi energetici e la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno. Espande i vasi sanguigni, profilattico e allevia lo spasmo delle arterie del cuore.

Indicazioni per l'uso

• Insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Controindicazioni

• Intolleranza individuale al farmaco.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: nausea e vomito.

Sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca - tachicardia.

Sistema nervoso: mal di testa, stanchezza, sonnolenza.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea e prurito.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Nell'insufficienza cardiaca acuta, di regola, 1 ml della soluzione viene somministrato per via endovenosa, quindi 2-8 mg / h di gocciolamento, a seconda delle condizioni del paziente.

Quando l'angina viene prescritta 2-8 mg / ora. Il dosaggio del farmaco nella crisi ipertensiva è di 5 mg / ora.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

L'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo sotto rigorose indicazioni vitali in dosi minime e sotto la supervisione di un medico.

Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

albetor

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene al gruppo di alfa-, beta-bloccanti.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile in forma di pillola.

Azione farmacologica

Il farmaco ha effetti antianginosi e antiaritmici, abbassa la pressione sanguigna.

Indicazioni per l'uso

• Insufficienza cardiaca cronica.

• Prevenzione degli attacchi di angina.

Controindicazioni

• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

• Blocco AV II e III grado

• Bradicardia, cioè una diminuzione della frequenza cardiaca.

• Insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito, dolore addominale.

Sistema cardiovascolare: raffreddamento delle estremità, abbassamento della pressione sanguigna, rallentamento del battito cardiaco.

Sistema nervoso: affaticamento, debolezza, mal di testa e vertigini. Aumento della contrattilità miometriale.

Sistema respiratorio: broncospasmo.

Pelle: sudorazione eccessiva. Brividi.

Reazioni allergiche: orticaria, prurito e rash.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Nell'insufficienza cardiaca cronica, vengono prescritti 45-60 mg al giorno, suddivisi in 3 dosi. La dose iniziale è di 15 mg, viene gradualmente aumentata e adattata a livello terapeutico.

Nell'ipertensione, la dose giornaliera è di 80-120 mg in 3 dosi, nei casi più gravi la dose giornaliera può essere aumentata a 240 mg del farmaco.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini sotto i 18 anni di età.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

Il farmaco è controindicato per l'uso durante l'intero periodo della gravidanza. Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

Atacand

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene al gruppo degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile in forma di pillola.

Azione farmacologica

Il farmaco riduce la pressione sanguigna e migliora la funzione cardiaca. È stato dimostrato che l'uso del farmaco riduce la frequenza dei ricoveri e dei decessi nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica.

Indicazioni per l'uso

• Insufficienza cardiaca cronica.

Controindicazioni

• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

• Colestasi, cioè blocco delle vie biliari e ristagno della bile.

• Funzionalità epatica compromessa.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito.

Sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca.

Sistema nervoso: debolezza, mal di testa e vertigini.

Sistema urinario: insufficienza renale.

Sangue: aumento della creatinina, dell'urea e del potassio, diminuzione della conta dei globuli bianchi.

Sistema respiratorio: infezioni.

Pelle: sudorazione eccessiva.

Ossa e muscoli: mal di schiena, dolori muscolari e debolezza.

Reazioni allergiche: orticaria, prurito e rash, angioedema.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Nell'insufficienza cardiaca cronica, il farmaco viene somministrato 4 mg 1 volta al giorno. Quindi gradualmente la dose sale al massimo tollerato.

In caso di ipertensione arteriosa, 8 mg del farmaco vengono prescritti 1 volta al giorno. Nei casi più gravi, la dose giornaliera massima è di 16 mg.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini sotto i 18 anni di età.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

Il farmaco è controindicato per l'uso durante l'intero periodo della gravidanza, in quanto può provocare la morte del feto o la formazione di malformazioni congenite.

valsafors

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene al gruppo degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse rivestite.

Azione farmacologica

Il farmaco riduce la pressione sanguigna.

Indicazioni per l'uso

• Insufficienza cardiaca cronica.

Controindicazioni

• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

• Sindrome da deficit di assorbimento del lattosio.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito, dolore addominale.

Sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna.

Sistema nervoso: debolezza, mal di testa e vertigini, insonnia.

Il sistema riproduttivo: una diminuzione del desiderio sessuale.

Apparato respiratorio: faringite, sinusite, tosse, naso che cola.

Sangue: diminuzione dei livelli di neutrofili, aumento dei livelli di potassio.

Ossa e muscoli: mal di schiena, dolori muscolari e debolezza.

Reazioni allergiche: orticaria, prurito e rash.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Nell'insufficienza cardiaca cronica, il farmaco viene somministrato 80 mg 1 volta al giorno. A poco a poco, la dose viene aumentata per ottenere un effetto terapeutico. La dose giornaliera massima è di 320 mg suddivisa in 2 dosi.

In caso di ipertensione arteriosa, il farmaco viene prescritto 80 mg una volta al giorno.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini sotto i 18 anni di età.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

Il farmaco è controindicato per l'uso durante l'intero periodo della gravidanza. Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

dobutamina esale

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene al gruppo di beta1-adrenomimetik, è un cardiotonico.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di liofilizzato per la preparazione di una soluzione per infusione.

Azione farmacologica

Il farmaco migliora l'afflusso di sangue al cuore, aumenta il flusso di ossigeno ad esso.

Indicazioni per l'uso

• Insufficienza cardiaca acuta.

• Insufficienza cardiaca cronica.

• Bassa gittata cardiaca durante l'IVA (ventilazione meccanica).

Controindicazioni

• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

• Ipovolemia, cioè una diminuzione del volume ematico circolante.

• Uso simultaneo con farmaci - inibitori MAO.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito, dolore addominale.

Sistema cardiovascolare: violazione di un ritmo cardiaco, aumento o diminuzione improvvisa di pressione arteriosa, aumento di battiti del cuore.

Sistema nervoso: irritabilità, irrequietezza, debolezza, mal di testa e vertigini.

Sangue: disfunzione piastrinica.

Apparato respiratorio: faringite.

Pelle: sudorazione eccessiva.

Ossa e muscoli: mal di schiena, dolori muscolari e debolezza.

Reazioni allergiche: orticaria, prurito e rash.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Il farmaco viene prescritto a 2,5-10 μg per 1 kg di peso corporeo del paziente al minuto. Nei casi più gravi, questa dose può essere aumentata a 40 mcg per 1 kg.

Per quanto riguarda la preparazione della soluzione, il liofilizzato viene dapprima diluito in 10 ml di acqua sterile per iniezione, e quindi si aggiungono altri 10 ml se la preparazione non è completamente disciolta.

Dosaggio del farmaco per i bambini Il farmaco è prescritto per 1-15 mg per 1 kg di peso corporeo del bambino.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

L'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo sotto rigorose indicazioni vitali in dosi minime e sotto la supervisione di un medico.

Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

dibikor

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene ai mezzi che migliorano il metabolismo.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile in forma di pillola.

Azione farmacologica

Il farmaco migliora i processi metabolici. Riduce la stagnazione nell'insufficienza cardiaca cronica, aumenta la contrattilità del muscolo cardiaco, riduce la pressione sanguigna.

Indicazioni per l'uso

• Insufficienza cardiaca cronica.

Controindicazioni

• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Effetti collaterali

Reazioni allergiche: orticaria, prurito e rash.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Il farmaco viene prescritto 250-599 mg 2 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti. La durata del trattamento è di 1 mese. La dose del farmaco varia a seconda delle condizioni del paziente e della gravità della malattia, può essere ridotta a 125 mg per dose o aumentata a 2-3 g al giorno (2 dosi).

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini sotto i 18 anni di età.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

Il farmaco non è raccomandato per l'uso durante la gravidanza, poiché non sono stati condotti studi clinici sulla sicurezza dell'uso dei fondi durante l'attesa del bambino.

Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

diroton

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene al gruppo di ACE-inibitori.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile in forma di pillola.

Azione farmacologica

Il farmaco riduce la pressione sanguigna, aumenta l'aspettativa di vita nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, riduce l'escrezione proteica nelle urine.

Indicazioni per l'uso

• Insufficienza cardiaca cronica.

• Infarto miocardico acuto.

Controindicazioni

• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

• Angioedema ereditario.

• Angioedema in passato.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito, dolore addominale, alterazioni del gusto, epatite, pancreatite.

Sistema cardiovascolare: dolore e oppressione al petto, vampate di calore, pressione alta, aumento della frequenza cardiaca.

Sistema nervoso: aumento della stanchezza, debolezza, mal di testa e vertigini, sonnolenza, contrazioni muscolari di braccia e gambe, labbra.

Sistema urinario: compromissione della funzione renale, proteine ​​nelle urine, insufficienza renale acuta.

Sangue: diminuzione del livello dei leucociti, delle piastrine.

Sistema respiratorio: tosse secca.

Pelle: sudorazione eccessiva.

Ossa e muscoli: dolore muscolare. Febbre.

Reazioni allergiche: orticaria, prurito e rash.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Il dosaggio del farmaco viene calcolato singolarmente in ciascun caso, a seconda della gravità della malattia e delle condizioni del paziente.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini sotto i 18 anni di età.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

Il farmaco è proibito da usare durante la gravidanza.

Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

diuver

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene ai diuretici.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile in forma di pillola.

Azione farmacologica

Il farmaco ha un effetto diuretico.

Indicazioni per l'uso

• Edema derivante da malattie del fegato, reni, polmoni e insufficienza cardiaca cronica.

Controindicazioni

• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito, perdita di appetito.

Sistema cardiovascolare: disturbi circolatori e tromboembolismo, abbassamento della pressione sanguigna.

Sistema nervoso: sonnolenza, convulsioni, confusione, debolezza, mal di testa e vertigini.

Sistema urinario: ritenzione urinaria, aumento della creatinina e dell'urea. Acufene, sordità, visione offuscata.

Sangue: riduzione delle piastrine, dei globuli bianchi e dei globuli rossi.

Pelle: ipersensibilità alla luce.

Reazioni allergiche: orticaria, prurito e rash.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Il farmaco viene somministrato 5 mg 1 volta al giorno dopo i pasti. Nei casi più gravi, la dose può essere aumentata a 20 mg e anche fino a 40 mg al giorno.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini sotto i 18 anni di età.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

L'uso del farmaco è proibito durante l'intero periodo della gravidanza. Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

quadropril

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene al gruppo di ACE-inibitori.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile in forma di pillola.

Azione farmacologica

Il farmaco ha un effetto vasodilatatore, abbassa la pressione sanguigna e rafforza il cuore.

Indicazioni per l'uso

• Terapia combinata di insufficienza cardiaca cronica.

Controindicazioni

• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

• Angioedema in passato.

• Angioedema ereditario.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea o stitichezza, perdita di appetito.

Sistema cardiovascolare: aritmia, sincope, abbassamento della pressione sanguigna, palpitazioni cardiache.

Sistema nervoso: debolezza, mal di testa e vertigini, disturbi del sonno, equilibrio, insonnia, ansia, confusione, depressione.

Violazioni dell'apparato vestibolare, visione e udito.

Acufeni, cambiamento di gusto.

Sistema urinario: proteine ​​nelle urine, insufficienza renale.

Sangue: anemia, diminuzione della conta dei globuli bianchi, aumento dei livelli di urea e potassio, riduzione del sodio.

Apparato respiratorio: broncospasmo, tosse, mancanza di respiro, naso che cola, sinusite, faringite.

Reazioni allergiche: orticaria, prurito e rash, angioedema.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Il farmaco viene prescritto 3 mg al giorno in una singola dose. A poco a poco, la dose viene aumentata a 6 mg. La stessa dose, di regola, è terapeutica e per quanto consentito.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini sotto i 18 anni di età.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

Il farmaco è proibito da usare durante la gravidanza.

Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

Lisores

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene al gruppo di ACE-inibitori.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile in forma di pillola.

Azione farmacologica

Il farmaco riduce la pressione sanguigna e aumenta la resistenza del cuore allo stress in pazienti con insufficienza cardiaca cronica. Migliora l'afflusso di sangue al miocardio.

Indicazioni per l'uso

• Insufficienza cardiaca cronica.

Controindicazioni

• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

• Stenosi dell'arteria renale.

• Stenosi aortica.

• Funzionalità renale compromessa.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: nausea, vomito.

Sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca.

Sistema nervoso: debolezza, mal di testa e vertigini.

Sangue: riduzione delle piastrine e dei neutrofili.

Aumento dei livelli di potassio.

Sistema urinario: insufficienza renale.

Apparato respiratorio: tosse, in rari casi è possibile lo sviluppo di bronchite.

Ossa e muscoli: spasmo muscolare

. Reazioni allergiche: orticaria, prurito e rash, angioedema.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

In caso di insufficienza cardiaca, il farmaco viene prescritto a 2,5 mg al giorno, nei casi più gravi, la dose può essere aumentata a 10 mg al giorno. Con l'ipertensione arteriosa, la dose iniziale è di 5 mg al giorno, aumentando gradualmente fino alla dose terapeutica media - 10 mg al giorno, nei casi più gravi può essere aumentata a 40 mg al giorno.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini sotto i 18 anni di età.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

Il farmaco è controindicato per l'uso durante l'intero periodo della gravidanza. Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

pektrol

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene ai farmaci antianginosi.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse con azione prolungata.

Azione farmacologica

Ha un effetto antianginoso. Il farmaco dilata i vasi del cuore, aumenta la resistenza allo sforzo fisico nei pazienti con insufficienza cardiaca.

Indicazioni per l'uso

• Terapia combinata per insufficienza cardiaca cronica.

• Prevenzione degli attacchi di angina.

Controindicazioni

• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

• Insufficienza cardiaca acuta.

• Infarto miocardico acuto.

• Edema polmonare tossico.

• Malattie accompagnate da una maggiore pressione intracranica.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito, dolore addominale, lieve bruciore della lingua.

Sistema cardiovascolare: arrossamento del viso, sensazione di calore, abbassamento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca.

Sistema nervoso: rigidità, debolezza, sonnolenza, diminuzione della capacità di rispondere rapidamente, mal di testa e vertigini.

Reazioni allergiche: orticaria, prurito e rash.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Il farmaco viene prescritto per 40 o 60 mg del farmaco 1 volta al giorno, nei casi più gravi, 40 mg 2 volte al giorno.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini sotto i 18 anni di età.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

L'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo sotto rigorose indicazioni vitali in dosi minime e sotto la supervisione di un medico.

Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

renitek

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene al gruppo di ACE-inibitori.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile in forma di pillola.

Azione farmacologica

Il farmaco riduce la pressione sanguigna.

Indicazioni per l'uso

• Insufficienza cardiaca cronica.

Controindicazioni

• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

• Angioedema in passato.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito, dolore addominale. Pancreatite, epatite, disturbi del gusto, stomatite, pancreatite, epatite.

Sistema cardiovascolare: dolore e oppressione al petto, ritmo cardiaco anormale, abbassamento della pressione sanguigna, palpitazioni, svenimento.

Sistema nervoso: debolezza, mal di testa e vertigini, affaticamento, disturbi del sonno - insonnia e sonnolenza, depressione, irritabilità.

Acufene e visione offuscata.

Sistema urinario: alterazione della funzionalità renale, insufficienza renale, aumento dei livelli di urea e creatinina.

Il sistema riproduttivo: l'impotenza.

Apparato respiratorio: tosse, mal di gola, naso che cola, raucedine, broncospasmo e asma bronchiale.

Pelle: sudorazione eccessiva e sensibilità alla luce, rossore al viso.

Sangue: sodio ridotto, aumento di potassio.

Ossa e muscoli: mal di schiena, dolori muscolari e articolari.

Reazioni allergiche: orticaria, prurito e rash, angioedema.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Il dosaggio del farmaco viene selezionato singolarmente in ciascun caso, a seconda della malattia, della gravità del suo decorso e delle condizioni del paziente.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini sotto i 18 anni di età.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

Il farmaco è proibito da usare durante l'intero periodo della gravidanza. Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

ednit

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene al gruppo di ACE-inibitori.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile in forma di pillola.

Azione farmacologica

Il farmaco riduce la pressione sanguigna.

Indicazioni per l'uso

• Insufficienza cardiaca cronica.

Controindicazioni

• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

• Angioedema in passato.

• Condizione dopo trapianto di rene.

Effetti collaterali

Gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito, dolore addominale, alterazione del gusto, pancreatite.

Sistema cardiovascolare: dolore e oppressione al petto, ritmo cardiaco anormale, abbassamento della pressione sanguigna, palpitazioni cardiache.

Sistema nervoso: sonnolenza, debolezza, mal di testa e vertigini, stanchezza, depressione, nervosismo. Diminuzione dell'acuità visiva, tinnito e squilibrio.

Sistema urinario: proteine ​​nelle urine.

Sangue: diminuzione dei livelli di neutrofili, aumento dei livelli di potassio.

Apparato respiratorio: tosse, polmonite, raucedine, mancanza di respiro, broncospasmo, asma bronchiale.

Pelle: maggiore suscettibilità alla luce - fotosensibilità.

Ossa e muscoli: mal di schiena, dolori muscolari e debolezza.

Reazioni allergiche: orticaria, prurito e rash, angioedema.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Nell'insufficienza cardiaca cronica, vengono prescritti 2,5 mg di farmaco al giorno, quindi la dose viene gradualmente aumentata a 10-20 mg e può essere assunta in 1 o 2 dosi. In caso di ipertensione arteriosa, la dose giornaliera del farmaco è di 10-20 mg all'inizio del trattamento, quindi viene aumentata, scelta individualmente per ciascun particolare paziente.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini sotto i 18 anni di età.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

Il farmaco è controindicato per l'uso durante la gravidanza.

Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

eltatsin

Gruppo farmacologico

Il farmaco appartiene ai mezzi che normalizzano il metabolismo del miocardio e riduce la fame di ossigeno nei tessuti.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse sublinguali.

Azione farmacologica

Il farmaco normalizza i processi metabolici nel muscolo cardiaco, riduce la fame di ossigeno nei tessuti. Ha un effetto antiossidante, aumenta la contrattilità miocardica e la resistenza del corpo di pazienti con insufficienza cardiaca cronica a sforzo fisico.

Indicazioni per l'uso

• Terapia combinata di insufficienza cardiaca cronica.

Controindicazioni

• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Effetti collaterali

Reazioni allergiche: orticaria, prurito e rash.

Dosaggio del farmaco per gli adulti

Il farmaco viene prescritto 1 compressa 3 volte al giorno sotto la lingua. La durata del trattamento è di 3 settimane.

Dosaggio del farmaco per i bambini

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini sotto i 18 anni di età.

Uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento

Il farmaco non è raccomandato per l'uso durante la gravidanza, in quanto non ci sono informazioni che confermino la sua sicurezza. Quando si usa il farmaco durante l'allattamento, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale con le miscele.

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Lo scompenso cardiaco acuto è considerato dal linguaggio medico come un complesso complesso di disturbi cardiaci, direttamente correlato al flusso di sangue al cuore e ad una netta diminuzione della sua funzione contrattile.

Deviazioni nel lavoro del cuore in una fase precoce possono essere identificate con un tonometro.

Secondo le statistiche ufficiali, circa 8 milioni di persone muoiono in tutto il mondo a causa di insufficienza cardiaca. Pertanto, gli scienziati medici stanno costantemente sviluppando metodi di trattamento sempre più progressivi per questo disturbo, alcuni dei quali sono descritti di seguito.

1. Trattamento dell'insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è divisa in:

• forma acuta. Questo tipo di malattia si sviluppa alla velocità della luce e si manifesta in edema polmonare, asma cardiaco e shock cardiogeno.
• forma cronica. Questo tipo di malattia si forma lentamente, causata da malattie cardiache, ipertensione, insufficienza respiratoria cronica.

Il trattamento di queste forme viene effettuato in diversi modi.

Forma acuta

Gli aiuti di emergenza correttamente corretti nella forma acuta di questa malattia salvano la vita di una persona, perché si sviluppa con la velocità della luce - in questo modo, un esito letale si verifica in 3-5 minuti.

La cosa più importante in caso di insufficienza acuta è di aiutare in tempo e si compone delle seguenti fasi:

1. Chiamare l'assistenza medica di brigata.
2. Regola il paziente ad un risultato positivo, perché l'ansia extra aggrava la condizione.
3. È importante! Assicurare il flusso di ossigeno, se il paziente è in casa - aprire porte e finestre (ma escludere il tiraggio).
4. Posizionare il paziente in una posizione semi-seduta, in modo che ci sia un deflusso di sangue dai polmoni alle gambe.
5. Sotto la lingua della vittima mettere una pillola (due possibili) glicerolo, mentre è necessario controllare la pressione sanguigna.
6. È possibile ridurre il volume del sangue in entrata in un piccolo cerchio per un breve periodo nell'area dell'anca. Per controllare l'attività cardiaca - quando l'arresto cardiaco conduce immediatamente un massaggio cardiaco indiretto, così come la respirazione artificiale costantemente - fino all'arrivo dei medici.

Ulteriori attività di soccorso dovrebbero essere svolte in terapia intensiva da parte di personale medico qualificato e medici.

Forma cronica

Il trattamento di questa forma di insufficienza cardiaca è piuttosto lungo e il paziente è obbligato a monitorare instancabilmente le condizioni generali del corpo.

I farmaci in forma cronica sono prescritti individualmente, tenendo conto dello stadio della malattia e delle condizioni generali del paziente. Con questa insufficienza, escludendo l'auto-trattamento, l'assunzione di malattie inappropriate implicherà la firma di una condanna a morte.

Farmaci e farmaci che sono più spesso utilizzati per carenza cronica.

1. ACE inibitori. Accettato per ridurre la pressione (captopril, enalapril, ecc.) Questi farmaci migliorano il flusso sanguigno.
2. Beta-bloccanti Normalizza il ritmo cardiaco (metoprololo, carvedilolo, ecc.).
3. Diuretici. L'edema viene rimosso - una circostanza molto importante, perché l'edema è una delle complicazioni terribili, che spesso portano alla morte.
4. Glicosidi. Ripristinare la contrattilità miocardica (Korglikon, digossina, ecc.). Applicare sotto la supervisione di un medico.

2. Dieta

Il trattamento e le misure preventive dell'insufficienza cardiaca iniziano con una dieta che dovrebbe consistere in piatti ipercalorici, facilmente digeribili e praticamente priva di sale (questo integratore alimentare contribuisce alla diffusione dell'edema).

Anche bere con tali problemi cardiaci è limitato.

La modalità più favorevole di assunzione di cibo è frazionaria, ma 5-7 volte al giorno. Il primo prodotto per l'insufficienza cardiaca è cavoletti di Bruxelles.

Elimina completamente dalla dieta tè forte, cioccolato, caffè, alcool. Anche la ricezione di piatti speziati e carni affumicate è sconsigliata.

Uso consigliato di cibi che contengono grandi quantità di potassio:

• albicocche secche, uvetta, noci,
• farina d'avena e grano saraceno,
• uniformi patate al forno
• pesche, banane,
• carne di vitello

La sostanza potassio è estremamente necessaria per i pazienti che assumono diuretici.

3. Rimedi popolari

Nel trattamento della malattia in esame, i rimedi popolari vengono forniti da rimedi popolari che, tra l'altro, prescrivono ai loro pazienti i cardiologi più eminenti. Vi presentiamo alcune delle ricette più efficaci.

1. Nove piante Le radici della pianta vengono scavate alla fine dell'autunno o all'inizio della primavera. Devono essere lavati, asciugati e asciugati nel forno. Separatamente, preparare un decotto di avena - mezza tazza di cereali nel guscio, versare 600 g di acqua e far bollire per un po '(2-3 minuti). Dopo, prendi la terza parte di una tazza di radici devote e versa il decotto di avena precotto. Lessare la miscela e insistere, filtrare, mettere 1-2 cucchiai. miele naturale Per due settimane, bere 100 grammi tre volte al giorno.
2. Con insufficienza cardiaca aiuterà i soliti baccelli di fagioli, che richiede baccelli freschi (2 cucchiai) e 750 ml di acqua. I baccelli bolliti fanno bollire per cinque minuti. Puoi anche aggiungere fiori di biancospino, foglie di motherwort, menta, melissa all'acqua. Insistere per 4 ore, scolare. Consumare 4 cucchiai. prima di andare a dormire
3. Si raccomanda la seguente miscela di frutta secca in quantità uguale: uvetta, albicocche secche, noci, prugne secche. Twist questi frutti secchi in un tritacarne, aggiungere un po 'di miele e succo di un limone. Mescolare e mangiare 1 cucchiaio. al giorno

4. Cuore ed esercizio

Nell'insufficienza cardiaca, l'esercizio dovrebbe essere ridotto al minimo, ma non eliminato del tutto. Mostrare la cultura fisica terapeutica, esercizi speciali.

5. Prevenzione delle malattie

Come prevenzione dell'insufficienza cardiaca, è sufficiente escludere l'influenza di fattori avversi e possibili cause.

È necessario trascorrere più tempo all'aria aperta, condurre costantemente uno stile di vita sano e, se possibile, evitare lo sforzo nervoso.

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Insufficienza cardiaca acuta (AHF): trattamento, diagnosi e presentazione clinica

AHF può sviluppare de novo, cioè una persona senza una storia di disfunzione cardiaca, o come scompenso acuto di insufficienza cardiaca cronica. Motivi OCH 1) che portano al rapido aumento dei sintomi della sindrome coronarica acuta (infarto miocardico o angina pectoris instabile, con conseguente ischemia e una porzione significativa della disfunzione miocardica, complicanze meccaniche di infarto miocardico fresca, del ventricolo destro infarto miocardio), crisi ipertensive, aritmie cardiache e conduttanza, embolia polmonare, tamponamento cardiaco, dissezione aortica, cardiomiopatia la gravidanza, le complicazioni di un intervento chirurgico, pneumotorace iperteso;

2) che portano ad un più lento sintomi accumulo: infezioni (tra cui miocardite e l'endocardite infettiva), feocromocitoma, iperidratazione, sindrome di alta gittata cardiaca (una grave infezione, in particolare la sepsi, crisi tireotossica, l'anemia, la fistola artero-venosa, malattia di Paget, di solito, Il DOS si sviluppa a causa di un danno già esistente al cuore), esacerbazione di CHF.

Una causa comune, specialmente negli individui più anziani, è la malattia coronarica. Nei soggetti più giovani dominano: cardiomiopatia dilatativa, aritmie cardiache, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, miocardite.

QUADRO CLINICO E CORSO TIPICO

1. Sintomi soggettivi e oggettivi:

1) riduzione della gittata cardiaca (ipoperfusione periferica) - stanchezza, debolezza, confusione, sonnolenza; pelle pallida, fredda, umida, a volte - acrocianosi, polso filiforme, ipotensione, oliguria;

2) ristagno retrogrado:

• a) nella grande circolazione (insufficienza ventricolare destra) - edema periferico (edema libero intorno alle ossa o sacrale, possono non avere il tempo di manifestarsi), espansione delle vene giugulari e dolore alla palpazione nell'epigastrio (a causa di un ingrossamento del fegato), a volte transudato nelle cavità sierose (pleurico addominale, pericardico);
• b) nella circolazione polmonare (insufficienza ventricolare sinistra → edema polmonare) - mancanza di respiro, respiro rapido e respiro affannoso in posizione seduta, rantoli bagnati sopra i campi polmonari;

3) la principale malattia che ha causato insufficienza cardiaca.

Sulla base della presenza di sintomi di ipoperfusione periferica, il paziente è caratterizzato come "freddo" (con ipoperfusione) o "caldo" (senza ipoperfusione) e basato sui sintomi della stasi del sangue nella circolazione polmonare, come "bagnato" (con ristagno) o "secco" (senza stagnazione).

2. Forme cliniche di DOS (secondo gli standard ESC, 2008):

• 1) esacerbazione o scompenso di CHF - sintomi di ristagno di sangue nei cerchi grandi e piccoli di circolazione del sangue;
• 2) edema polmonare;
• 3) CHF con ipertensione arteriosa - i sintomi soggettivi e oggettivi di insufficienza cardiaca sono accompagnati da alta pressione sanguigna e, di regola, preservata funzione sistolica ventricolare sinistra, segni di aumento del tono del sistema nervoso simpatico, con tachicardia e spasmo dei vasi sanguigni; il paziente può essere in uno stato di normovolemia o solo una leggera sovraidratazione, spesso ci sono sintomi oggettivi di edema polmonare senza sintomi di ristagno nella grande circolazione;
• 4) shock cardiogeno - ipoperfusione tissutale dovuta a HHS, pressione arteriosa sistolica tipica o diminuzione della pressione arteriosa media di> 30 mmHg. Arte, anuria o oliguria, spesso - disturbi del ritmo cardiaco; i sintomi di ipoperfusione d'organo e edema polmonare si sviluppano rapidamente;
• 5) OSH ventricolare destra isolata - Sindrome di eiezione bassa senza edema polmonare, aumento della pressione nelle vene giugulari con o senza epatomegalia;
• 6) DOS con ACS.

Diagnosi di insufficienza cardiaca acuta

Basato su sintomi soggettivi e oggettivi, così come i risultati di ulteriori ricerche.

1. ECG: di solito ci sono cambiamenti causati dalla cardiopatia sottostante, il più delle volte - segni di ischemia miocardica, aritmie e conduzione.
2. Torace RG: oltre ai sintomi della malattia sottostante può rivelare ristagno nella circolazione polmonare, fluido nelle cavità pleuriche e un aumento delle camere cardiache.
3. Ecocardiografia: rileva disturbi funzionali (disfunzione sistolica o diastolica, disfunzione valvolare) o alterazioni anatomiche del cuore (ad esempio, complicazioni meccaniche dell'infarto miocardico).
4. Studi di laboratorio: baseline - emocromo completo, livelli ematici di creatinina, urea, potassio e sodio, glucosio, troponine cardiache, attività dell'enzima epatico, gasometria arteriosa (nei pazienti con dispnea lieve, la pulsossimetria può essere sostituita, ad eccezione dei casi di cuore molto piccolo espulsione e vasospasmo periferico). La definizione di peptidi natriuretici (BNP / NT-proBNP) è adatta per la diagnosi differenziale di cardiopatia (aumento della concentrazione) e la causa della dispnea; Ricordare che nei pazienti con edema polmonare fulmineo o insufficienza mitralica acuta, i parametri dei peptidi al momento del ricovero possono ancora rientrare nel range di normalità.
5. Biopsia endomiocardica

Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

1. Obiettivi del trattamento di emergenza: controllo dei sintomi soggettivi, soprattutto mancanza di respiro e stabilizzazione dello stato emodinamico. 2. Trattamento patogenetico: applicare in ciascun caso. 3. Monitoraggio attento: respirazione, frequenza cardiaca, ECG e pressione sanguigna. Eseguire regolarmente lo studio (ad esempio ogni 5-10 minuti) e in pazienti instabili, costantemente, fino al momento della stabilizzazione delle dosi di farmaci e delle condizioni del paziente. Se non vi è un forte spasmo e tachicardia significativa - la misurazione della pressione arteriosa con dispositivi automatici non invasivi è affidabile. Con DOS, il monitoraggio del ritmo e del segmento ST è necessario, specialmente se è causato da GCS o aritmia. Nei pazienti che ricevono ossigeno, monitorare regolarmente SaO2 con un cardiofrequenzimetro (ad esempio ogni ora) o, meglio ancora, costantemente.

A volte è necessario un monitoraggio emodinamico invasivo, specialmente in una situazione di coesistenza di congestione e ipoperfusione e una risposta insoddisfacente al trattamento farmacologico, poiché aiuta a scegliere il trattamento appropriato; può essere fatto con:

• 1) un catetere Swan-Hans inserito nell'arteria polmonare - per misurare la pressione nella vena cava superiore, nell'atrio destro, nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare, premere a cuneo nei capillari dei polmoni e determinare la gittata cardiaca, nonché l'ossigenazione del sangue venoso misto;
• 2) un catetere inserito nella vena centrale - per misurare la pressione venosa centrale (CVP) e la saturazione di ossigeno dell'emoglobina nel sangue venoso (SvO2) nella vena cava superiore o nell'atrio destro;
• 3) un catetere inserito in un'arteria periferica (di solito radiale) per la misurazione continua della pressione sanguigna.

4. Azioni, a seconda della forma clinica del GOS

1) esacerbazione o scompenso di CHF → vasodilatatori + diuretici dell'ansa (nei pazienti con funzionalità renale compromessa o diuretici di lunga durata, considerare la possibilità di utilizzare diuretici in grandi dosi); farmaci inotropi per ipotensione e ipoperfusione di organi;

3) HOS con alta pressione sanguigna → vasodilatatori (è necessario un attento monitoraggio); diuretici a piccole dosi in pazienti con iperidratazione o edema polmonare;

4) shock cardiogeno;

5) OSN ventricolare destro isolato → conservare il precarico del ventricolo destro; Evitare, se possibile, l'uso di vasodilatatori (oppioidi, nitrati, ACE inibitori, ARA) e diuretici; l'infusione cauta di soluzioni può essere efficace (con attento monitoraggio dei parametri emodinamici), a volte la dopamina in una piccola dose;

6) GOS, sviluppato con ACS → per determinare la causa di AER, eseguire l'ecocardiografia; nel caso di STEMI o NSTEMI → angiografia coronarica e procedura di rivascolarizzazione; in caso di complicanze meccaniche di infarto miocardico fresco → operazione urgente.

Trattamento farmacologico

1. Vasodilatatori: indicati principalmente per pazienti con sintomi di ipoperfusione e congestione, senza ipotensione; evitare nei pazienti con pressione arteriosa sistolica

Medicina di erbe

L'insufficienza cardiaca è una condizione patologica in cui il cuore non fornisce agli organi e ai tessuti la quantità necessaria di sangue per i loro bisogni metabolici. Ci sono insufficienza cardiaca acuta e cronica. Per quanto riguarda l'insufficienza cardiaca acuta, non c'è bisogno di parlare di medicina tradizionale: queste sono tutte condizioni urgenti quando è necessario agire molto rapidamente, a volte anche chirurgicamente. Ma nelle forme croniche di trattamento dell'insufficienza cardiaca, utilizzando metodi tradizionali, si possono ottenere buoni risultati se si seguono tutti i principi di trattamento medico.

Sintomi di insufficienza cardiaca

Un paziente con insufficienza cardiaca sperimenta mancanza di respiro, debolezza in ogni sforzo, tosse non autorizzata, sintomi di disfunzione gastrointestinale, sonnolenza. Egli può sperimentare agitazione mentale, disorientamento, oliguria / anuria (piccola quantità di urina / nessuna urina), edema bilaterale delle estremità, gonfiore e pulsazione delle vene del collo, rantoli polmonari, polso anormale. Tutti questi sintomi di insufficienza cardiaca in vari gradi, espressi in base alla forma, allo stadio e alla variante della malattia.

Perché il cuore a volte fallisce?

Le cardiopatie portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca: miocardite, cardiosclerosi, distrofia cardio, cardiomiopatia. Questi sono di solito complicazioni di processi infettivi, autoimmuni, attacchi di cuore, ecc.

I difetti cardiaci non consentono di svolgere completamente la funzione di pompaggio, sovraccaricando alcune parti del cuore e lasciandone altre nella pratica. Nel corso degli anni, questo porta alla deformazione del cuore e alla perdita delle sue qualità funzionali.

L'aumento sistematico o acuto della pressione arteriosa riduce il muscolo cardiaco.

L'infiammazione della sacca cardiaca porta alla restrizione dei movimenti cardiaci.

Tamponamento del cuore: formazione di un grosso coagulo di sangue nel ventricolo; complica la contrazione del cuore.

Troppa attività fisica porta a un drastico esaurimento delle capacità funzionali del cuore.

Una grande quantità di liquido per via endovenosa sovraccarica il cuore.

Una compromissione improvvisa della funzione respiratoria (polmonite bilaterale, pneumotorace, tromboembolia polmonare, ecc.) Porta alla carenza di ossigeno del muscolo cardiaco e all'insufficienza funzionale.

Malattie del fegato e dei reni contribuiscono al sovraccarico della circolazione sanguigna.

Spesso, una combinazione di diverse cause elencate porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca, ad esempio, l'angina pectoris, un aumento della quantità di liquido nel corpo e una pressione del sangue costantemente aumentata. In questo caso, l'intensità e la durata della loro influenza determinano la gravità del decorso della malattia e il tasso di sviluppo delle complicanze. Ma ci sono malattie che invariabilmente portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca, ad esempio, malattia della valvola mitrale. In questo caso, l'azione del fattore di insufficienza valvolare è cruciale e un cambiamento nella forma e nella funzione del cuore è inevitabile. Con la sostituzione della valvola (mediante intervento chirurgico), l'arresto cardiaco può essere interrotto.

Insufficienza cardiaca cronica

Lo sviluppo dell'insufficienza cronica avviene entro pochi anni, e dalle manifestazioni iniziali allo stadio più severo, anche il tempo passa. Basta agire e fermare il progresso della malattia. Ma, sfortunatamente, pochissime persone cominciano ad agire in tempo: o perché non prestano attenzione ai primi sintomi, oa causa di un impiego costante. In ogni caso, anche se i problemi di salute ti sembrano insignificanti, dovresti prestare attenzione a loro.

I primi sintomi della malattia compaiono solo durante l'esercizio. Ciò consente al paziente di sentirsi generalmente soddisfacente, sebbene limiti le sue prestazioni. Spesso questo è mancanza di respiro, palpitazioni, gonfiore.

Il secondo stadio della malattia è già espresso in disturbi circolatori persistenti (memorizzati a riposo), il che porta a una drastica limitazione dell'efficienza. I tessuti del corpo ricevono una quantità insufficiente di ossigeno, anche la rimozione dei prodotti metabolici diventa inefficace. Questo porta a un cambiamento nei processi metabolici e alla distruzione delle funzioni degli organi interni: i cambiamenti più pronunciati nel cervello, nei polmoni e nei reni.

L'ultimo stadio è persistente cambiamenti distrofici negli organi. La struttura dei tessuti è irreversibilmente danneggiata, il paziente si sente male anche a riposo.

Insufficienza cardiaca acuta

L'insorgenza di insufficienza cardiaca acuta può non essere associata a problemi cardiaci. La causa può essere infezioni, sanguinamento, parto difficile, overdose di droga o alcol, grave ictus, insufficienza renale, asma bronchiale, chirurgia complicata, ecc.

Spesso la forma acuta di insufficienza cardiaca diventa una complicazione cronica. Inoltre, l'esacerbazione può verificarsi in qualsiasi stadio della malattia, tutto dipende dall'intensità dell'effetto provocante.

Segni che consentono di determinare la condizione acuta:

1. Una forte diminuzione della gittata cardiaca. Manifestata da un impulso pulsante, vertigini, perdita di coscienza.
2. aumento della pressione dei capillari polmonari. Manifestato da una netta difficoltà a respirare, respiro sibilante nei polmoni, tosse con sangue.
3. Il restringimento dei capillari periferici (shock cardiogeno). Mancanza di urina, pallore / cianosi, sudorazione.

La mortalità per insufficienza cardiaca acuta a causa di infarto miocardico è del 30%.

Trattamento per insufficienza cardiaca

Insufficienza acuta della funzione cardiaca si sviluppa rapidamente e porta una vera minaccia per la vita del paziente. Il trattamento di questa condizione deve essere effettuato esclusivamente nell'unità di terapia intensiva. Tuttavia, i principi di primo soccorso nello scompenso cardiaco, che possono verificarsi in una persona solo per strada, è necessario conoscere tutto.

1. Chiama un'ambulanza immediatamente.
2. Aiutare la persona a prendere una posizione seduta in modo che le gambe siano abbassate, cioè, è meglio sedersi su una panchina, e non a terra. Ciò contribuirà a garantire il flusso di sangue dai polmoni. Se possibile, riscalda le gambe.
3. Per aumentare artificialmente il volume del torace, devi alzare le spalle il più possibile (ma non le braccia!).
4. Se la cianosi (una tinta bluastra della pelle) non appare ancora, sudore freddo - dare al paziente una compressa di nitroglicerina sotto la lingua. Se questi sintomi sono (shock cardiogeno) - la nitroglicerina può portare alla morte.

Il trattamento dell'insufficienza cronica, fatta eccezione per l'assunzione di farmaci, dovrebbe includere una modifica dello stile di vita.

Smettere di fumare obbligatoriamente. Controllare l'assunzione di sale (fino a 3 g al giorno) e il fluido (fino a 1,5 litri al giorno). Controllo del peso corporeo. Esercizio fisico o riposo a letto in condizioni gravi. Il paziente deve evitare improvvisi cambiamenti di temperatura e atmosferici, per escludere una posizione stazionaria lunga, specialmente nel calore.

Il trattamento è considerato efficace se:

1. C'è una diminuzione nella manifestazione o eliminazione dei sintomi soggettivi: mancanza di respiro, palpitazioni, stanchezza.
2. La quantità di sangue emessa dal ventricolo sinistro è aumentata.
3. Non ci sono manifestazioni cliniche di ritenzione di liquidi nei tessuti.
4. Aumentare il divario tra i ricoveri.
5. Migliorare la qualità della vita.

Preparati per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica

Di norma, lo schema standard del trattamento farmacologico consiste in un diuretico a ciclo continuo o tiazidico,? -Adrenoblocker e un ACE-inibitore. Ad esempio: Furosemide + Metaprolol + Enalapril. La digossina è anche usata come unico glucoside cardiaco che ha dimostrato la sua efficacia. È raccomandato contemporaneamente ai tre farmaci precedenti, per migliorare la prognosi per il recupero.

L'antagonista dell'aldosterone Spironolattone può essere somministrato temporaneamente come diuretico, oa lungo termine, per ridurre la probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca acuta. Con angina concomitante prescritto l'uso a lungo termine di nitrati; l'uso a breve termine è possibile con disturbi emodinamici acuti. Per escludere la probabilità di coaguli di sangue e le complicazioni che possono causare, prescrivere anticoagulanti. Di regola, i pazienti con un ritmo cardiaco normale non ne hanno bisogno.

Trattamento per insufficienza cardiaca a casa

Quando la diagnosi è fatta, la condizione è stabilizzata, il trattamento è prescritto e l'ospedalizzazione è finita - il paziente è a casa ed è costretto a continuare il trattamento. Il regime è un medico, fa anche raccomandazioni sul regime e sulla dieta, ma la responsabilità principale per il successo del trattamento è del paziente e della sua famiglia. Quanto sarà efficace il tuo trattamento dipende dalla tua disciplina e dal desiderio di essere sano.

Osserva la modalità. Se per qualche tempo hai bisogno di limitarti all'attività fisica, osserva questa condizione. Non fare eccezioni per nessuna circostanza: anche un'attività fisica adeguata per te può peggiorare le condizioni del cuore colpito o addirittura causare insufficienza cardiaca acuta.

È importante stabilire una dieta favorevole: mangiare in piccole porzioni, non mangiare cibi troppo caldi o freddi, evitare i pasti dopo le 18:00. Se hai bisogno di mangiare dopo questo tempo, limitati a uno spuntino leggero o un bicchiere di kefir.

Osserva il regime dell'acqua e del sale.

Dieta per insufficienza cardiaca

Escludere gli alimenti che provocano sovrappeso. Pane bianco, pasta, dolci, carni grasse. La lavorazione del cibo deve mantenere la massima quantità di vitamine, oligoelementi e garantire la biodisponibilità di proteine ​​e carboidrati. Cuocere le verdure a fuoco basso fino a metà cottura, cuocere, a vapore; cucinare la carne

Assicurati di includere nella dieta dei cereali grigi: farina d'avena, grano saraceno, miglio.

Durante il giorno, dovresti avere almeno tre porzioni di frutta e verdura fresca.

Non mangiare cibi salati, affumicati e in salamoia - tali alimenti contribuiscono alla ritenzione idrica nel corpo.

Escludere caffè e tè forte, cacao, cioccolato, alcol, pesce e brodi di carne, grassi animali, prelibatezze.

La possibilità di trattare l'insufficienza cardiaca con metodi popolari

Lo sviluppo a lungo termine e il decorso cronico dell'insufficienza cardiaca consentono l'uso di medicine naturali e a base di erbe. È importante che il trattamento popolare per l'insufficienza cardiaca non vada contro i principi medici generali, poiché le conseguenze di azioni sbagliate possono portare alla morte del paziente. Le due componenti di un programma di trattamento, la dieta e la modifica dello stile di vita, devono rimanere invariate. Ricordare, in caso di insufficienza cardiaca acuta, in caso di emergenza, è necessario utilizzare determinati agenti farmacologici e misure di rianimazione che possono essere fornite solo dal servizio medico ufficiale.

Mezzi che migliorano i processi metabolici nel muscolo cardiaco

Ricetta 1. Asparagi medicinali per alimentare il muscolo cardiaco.

Per preparare la medicina dovrebbe prendere l'intera pianta. Preparare l'infuso di asparagi medicinali: 3 cucchiaini di materie prime, versare un bicchiere di acqua bollente, avvolgere bene e insistere per due ore. Puoi versare la materia prima in un thermos. Scolare l'infusione e prendere 1 cucchiaio ogni due ore.

Ricetta 2. L'erba aiuta a ripristinare il cuore.

Metti in una bottiglia 1 tazza di erba secca del yellowcake in un sacchetto di garza, versa 1 tazza di zucchero, versa 3 litri di acqua bollita raffreddata. Per evitare che un sacchetto di erba salta fuori, premilo con qualcosa. Coprire il collo della bottiglia con una benda a quattro strati, lasciare in un luogo caldo per due settimane. La composizione dovrebbe fermentare. Dopo che l'infusione è pronta, inizia a prenderla in mezzo bicchiere tre volte al giorno. Colare la tintura non è necessario. Durante il ricevimento, puoi mettere un'altra porzione per bere la medicina un mese senza una pausa.

Ricetta 3. Infuso dall'erba di ittero.

Prendi l'erba secca e tritata di ittero. 1 cucchiaino di materie prime versare tre tazze di acqua fredda, portare ad ebollizione a fuoco basso e togliere immediatamente dal fuoco. Insisti composizione per due ore, ceppo. Fai un'infusione di 1 cucchiaio da tavola mezz'ora prima dei pasti, tre volte al giorno. Il corso dura tre settimane, poi una pausa di tre settimane, dopo di che il trattamento può essere ripetuto.

Ricetta 4. Il tè della vitamina nutre il tessuto.

Mescolare 1 parte di ortica, 2 parti di bacche di ribes nero, 3 parti di rosa canina. 2 cucchiai della composizione producono due tazze di acqua bollente in un thermos; insistere per un'ora. Filtrare, aggiungere 1 cucchiaino di miele e bere dopo i pasti. Bevi almeno mezzo litro di questo tè al giorno, puoi di più. Tieni traccia della quantità totale di liquidi al giorno!

Ricetta 5. Il tè alla rosa canina e la cenere di montagna stimolano i processi rigenerativi.

Mescolare in parti uguali dei fianchi e sorbo. Infornare in un thermos da mezzo litro 1 cucchiaio della composizione, lasciare per un'ora. Filtrare, aggiungere 1 cucchiaino di miele, bere al posto del tè.

Il mezzo riduce la quantità di fluido nel corpo. diuretici

Ricetta 1. Tintura della radice di Lovage.

100 grammi di levistico secco tritato versano 300 grammi di alcool medicinale, insistono quelle due settimane in un luogo buio. Prendere la tintura tre volte al giorno prima dei pasti e prendere 1 cucchiaio.

Ricetta 2. Collezione di gryzhnika e uva ursina.

Prepari una tassa. Uguali parti di erba secca grattugiato gryzhnika e mix di uva ursina. Versare 2 cucchiai di composto in una piccola casseruola, versare mezzo litro di acqua bollente, far bollire per 10 minuti. Dopo che il decotto si è raffreddato, filtrarlo. Bevi un terzo di bicchiere tre volte al giorno.

Ricetta 3. Infuso di ginepro, erba di grano ed equiseto.

Mescolare 2 parti di bacche di ginepro, 2 parti di erba equiseto, 1 parte di rizoma wheatgrass. 1 cucchiaino della raccolta deve essere riempito con un bicchiere di acqua bollente, insistono 20 minuti, scolare. Bevi l'infusione di 1 cucchiaio tre volte al giorno, 20 minuti prima dei pasti.

Ricetta 4. Foglie di betulla e equiseto.

Preparare una raccolta di parti uguali di foglie di betulla e erba equiseto. Preparare 2 cucchiai della raccolta di mezzo litro di acqua bollente, coprire con un coperchio e attendere che l'infuso si sia raffreddato. Assumere mezzo bicchiere 4 volte al giorno prima dei pasti (1 porzione di infuso al giorno).

Ricetta 5. Infusione di fiordaliso, angelica e ginepro.

Mescolare 3 parti di fiori di fiordaliso, 3 parti di radice di angelica, 4 parti di frutti di ginepro. Preparare 1 cucchiaino della miscela con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 20 minuti, filtrare. Bere infuso 1 cucchiaio 4 volte al giorno. Bene aiuta con edema forte.

Mezzi per ridurre il carico cardiaco. Tè lenitivi

Ricetta 1. Valeriana, menta e melissa.

Preparare una collezione di erbe secche: 3 parti di radice di valeriana, 3 parti di menta piperita, 4 parti di melissa. Versare un bicchiere di acqua bollente con 1 cucchiaio da tavola della raccolta, insistere e filtrare per 20 minuti. Bevi prima dei pasti per mezzo bicchiere la mattina e prima di andare a dormire. Talvolta la valeriana può avere un effetto stimolante, in questo caso dovrebbe essere sostituita con una disgraziata.

Ricetta 2. Motherwort, cumino e finocchio.

Preparare una raccolta di parti uguali di erba madre salvia, cumino, frutti di finocchio. Due cucchiai di materie prime producono mezzo litro di acqua bollente, lasciano raffreddare. L'infusione deve essere assunta dopo i pasti quattro volte al giorno.

Ricetta 3. Infusione di motherwort, anse, biancospino e camomilla.

Parti uguali dei componenti secchi sono mescolati: motherwort, uova essiccate, fiori di biancospino, fiori di camomilla medicinali. Un bicchiere di acqua bollente in un thermos versare 1 cucchiaio della raccolta, lasciare in infusione per 8 ore. Filtrare e bere mezzo bicchiere, tre volte al giorno, 1 ora dopo i pasti.

Glicosidi cardiaci. Per utilizzare queste ricette, è necessario consultare un medico.

Ricetta 1. Infusione di mughetto.

Preparare 1 tazza di acqua bollente con 1 cucchiaino di fiori freschi di mughetto, lasciare agire per 30 minuti, filtrare. L'infusione deve prendere 1 cucchiaio 3 volte al giorno.

Ricetta 2. Infusione di foglie di digitale.

1 cucchiaino di foglie di digitale lasciano fermentare un bicchiere di acqua bollente, lasciare per 15 minuti. Filtrare e bere l'infusione risultante di 1 cucchiaino 3 volte al giorno.

I glicosidi della digitale tendono ad accumularsi nel corpo, creando un effetto cumulativo. Ciò significa che con l'uso prolungato è necessario ridurre gradualmente la dose. Il trattamento con Digitalis deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico.

Il regime di trattamento deve includere una prescrizione dai primi tre gruppi. Questo sarà coerente con il regime farmacologico classico. Una delle ricette del quarto gruppo dovrebbe essere inclusa nel regime di trattamento solo se ci sono indicazioni mediche. Assicurati di consultare il medico prima di iniziare il trattamento.

Prevenzione dell'insufficienza cardiaca

Come sapete, la malattia è più facile da prevenire che curare. Qualunque sia il metodo di trattamento che scegli, non sarai in grado di alleviare lo scompenso cardiaco per sempre, poiché la presenza di sintomi evidenti della malattia indica cambiamenti stabili nel corpo. Fermare lo sviluppo della malattia e curare per tutta la vita è l'unico modo per evitare le complicazioni di questa malattia.

Affinché l'insufficienza cardiaca non offusca la tua vita, consulta un medico in tempo se si è verificata una malattia infettiva, reumatica, chirurgica. Monitorare le condizioni del cuore, ogni anno sottoposti a esami preventivi.

Impegnarsi nella cultura fisica, esercitare l'esercizio. Mangia bene, non abusare di prelibatezze e alcol.

Monitora le condizioni del fegato e dei reni. Disturbi nel lavoro di questi organi spesso comportano un disturbo nel sistema circolatorio.

Smetti di fumare. Questo è un elemento necessario nella prevenzione di tutte le malattie cardiache.

Se si sospetta qualsiasi malattia cardiaca, contattare il medico.