Rianimazione cardiopolmonare: algoritmo

La rianimazione cardiopolmonare è un insieme di misure volte a ripristinare l'attività degli organi respiratori e circolatori quando improvvisamente si fermano. Queste misure sono parecchio. Per comodità di memorizzazione e padronanza pratica, sono divisi in gruppi. In ogni gruppo, gli stadi sono memorizzati usando regole mnemoniche (basate sul suono).

Gruppi di rianimazione

La rianimazione è divisa nei seguenti gruppi:

• di base, o di base;
• esteso.

La rianimazione di base dovrebbe iniziare immediatamente con l'arresto della circolazione sanguigna e della respirazione. Sono addestrati dal personale medico e dai servizi di soccorso. Più la gente comune conosce gli algoritmi per fornire tale assistenza e sono in grado di usarli, più è probabile che diminuirà la mortalità per incidenti o condizioni acute dolorose.
La rianimazione estesa viene eseguita da medici dell'ambulanza e nelle fasi successive. Tali azioni si basano su una profonda conoscenza dei meccanismi della morte clinica e della diagnosi della sua causa. Esse implicano un esame completo della vittima, il suo trattamento con farmaci o metodi chirurgici.
Tutti gli stadi della rianimazione per facilitare la memorizzazione sono indicati con le lettere dell'alfabeto inglese.
Le principali misure di rianimazione:
A - l'aria apre la strada - per garantire che le vie respiratorie siano percorribili.
B - respiro della vittima - fornire respirazione alla vittima.
C - circolazione di sangue - per provvedere la circolazione del sangue.
Eseguire queste attività prima che arrivi il team dell'ambulanza aiuterà la vittima a sopravvivere.
La rianimazione supplementare è effettuata dai medici.
Nel nostro articolo ci soffermeremo sull'algoritmo ABC. Queste sono azioni abbastanza semplici che chiunque dovrebbe conoscere ed essere in grado di eseguire.

Segni di morte clinica

Per comprendere l'importanza di tutte le fasi della rianimazione, è necessario avere un'idea di cosa succede a una persona durante l'arresto circolatorio e respiratorio.
Dopo ogni insufficienza respiratoria e attività cardiaca che si manifestano per qualsiasi motivo, il sangue smette di circolare attraverso il corpo e lo fornisce con l'ossigeno. In condizioni di fame di ossigeno, le cellule muoiono. Tuttavia, la loro morte non si verifica immediatamente. Per un certo periodo, è ancora possibile mantenere la circolazione sanguigna e la respirazione e quindi ritardare il danno irreversibile ai tessuti. Questo periodo dipende dal momento della morte delle cellule cerebrali e in condizioni di temperatura ambiente e corporea normale non è superiore a 5 minuti.
Quindi, il fattore determinante nel successo della rianimazione è il momento del suo inizio. Prima di iniziare la rianimazione per determinare la morte clinica, è necessario confermare i seguenti sintomi:

• Perdita di coscienza Si verifica 10 secondi dopo l'arresto circolatorio. Per verificare se una persona è cosciente, devi scuoterlo leggermente per la spalla, provare a fare una domanda. Se non c'è risposta, allunga i lobi delle orecchie. Se una persona è cosciente, non c'è bisogno di rianimazione.
• Mancanza di respiro È determinato all'ispezione. Dovresti mettere i palmi delle mani sul petto e vedere se ci sono movimenti respiratori. Non è necessario controllare la presenza di respiro, portando lo specchio alla bocca della vittima. Questo porterà solo alla perdita di tempo. Se il paziente ha contrazioni inefficaci a breve termine dei muscoli respiratori, simili a sospiri o dispnea, stiamo parlando di respirazione agonizzante. Finisce molto presto.
• Mancanza di polso sulle arterie del collo, cioè sulla carotide. Non perdere tempo a cercare un polso ai polsi. È necessario inserire l'indice e il medio sui lati della cartilagine tiroidea nella parte inferiore del collo e spingerli al muscolo sternocleidomastoideo, situato obliquamente dal bordo interno della clavicola al processo mastoideo dietro l'orecchio.

Algoritmo ABC

Se sei una persona inconscia e segni di vita, è necessario valutare rapidamente le sue condizioni: scuoterlo per una spalla, fare una domanda, allungare i lobi delle orecchie. Se non c'è consapevolezza, la vittima dovrebbe essere distesa su una superficie dura, rapidamente sbottonarsi i vestiti sul petto. È molto desiderabile sollevare le gambe del paziente, questo può essere fatto da un altro assistente. Chiama un'ambulanza il prima possibile.
È necessario determinare la presenza della respirazione. Per fare questo, puoi mettere la mano sul petto della vittima. Se la respirazione è assente, è necessario fornire una pervietà delle vie aeree (punto A - aria, aria).
Per ripristinare la pervietà delle vie aeree, una mano viene posta sulla corona della vittima e inclinare delicatamente la testa indietro. Allo stesso tempo, il mento viene sollevato con l'altra mano, spingendo in avanti la mascella inferiore. Se dopo questa respirazione indipendente non viene ripristinata, procedere alla ventilazione dei polmoni. Se si verifica la respirazione, andare al passaggio C.
La ventilazione dei polmoni (punto B - respiro, respirazione) è più spesso effettuata in modo "bocca a bocca" o "bocca a naso". È necessario tenere il naso della vittima con le dita di una mano, abbassare la mascella con l'altra mano, aprendo la bocca. È auspicabile per scopi igienici gettare un fazzoletto sulla bocca. Dopo aver respirato nell'aria, devi piegarti, stringere la bocca della vittima con le tue labbra ed espirare l'aria nelle sue vie aeree. Allo stesso tempo è consigliabile guardare la superficie del torace. Con una corretta ventilazione dei polmoni, dovrebbe alzarsi. Quindi la vittima fa un respiro pieno passivo. Solo dopo il rilascio di aria, puoi eseguire di nuovo la ventilazione.
Dopo due iniezioni d'aria, è necessario valutare la circolazione della vittima, per assicurarsi che non ci siano pulsazioni nelle arterie carotidi e andare al punto C.
Il punto C (circolazione) implica un effetto meccanico sul cuore, a seguito del quale la sua funzione di pompaggio si manifesta in una certa misura e vengono create le condizioni per ripristinare la normale attività elettrica. Per prima cosa devi trovare un punto per l'impatto. Per fare questo, l'anulare dovrebbe essere tenuto dall'ombelico allo sterno della vittima fino alla sensazione di un ostacolo. Questo è il processo xifoideo. Quindi il palmo viene ruotato, premuto fino al centro dell'anulare e all'indice. Il punto situato sopra il processo xifoideo sopra la larghezza di tre dita e sarà il sito di un massaggio cardiaco indiretto.
Se la morte del paziente si è verificata in presenza di un rianimatore, deve essere inflitto un cosiddetto ictus precordiale. Un singolo colpo con un pugno chiuso, simile a un colpo al tavolo, viene applicato al punto trovato con un movimento rapido e acuto. In alcuni casi, questo metodo aiuta a ripristinare la normale attività elettrica del cuore.
Successivamente, procedere a un massaggio cardiaco indiretto. La vittima deve trovarsi su una superficie dura. Non ha senso eseguire la rianimazione sul letto, è necessario abbassare il paziente sul pavimento. Nel punto sopra il processo xifoideo, la base del palmo è posta sopra la base dell'altra palma. Le dita si bloccano e si bloccano. Il rianimatore per le mani dovrebbe essere dritto. Il jogging viene applicato in modo tale che la gabbia toracica si piega di 4 centimetri. La velocità dovrebbe essere di 80 - 100 shock al minuto, il periodo di pressione è approssimativamente uguale al periodo di recupero.
Se c'è solo un pallone rianimatore, dopo 30 spinte dovrebbe fare due colpi nei polmoni della vittima (rapporto di 30: 2). In precedenza si pensava che se ci sono due persone che eseguono la rianimazione, allora dovrebbe esserci un'iniezione per 5 spinte (rapporto 5: 1), ma non molto tempo fa è stato dimostrato che il rapporto 30: 2 è ottimale e garantisce la massima efficacia della rianimazione come con uno. e due rianimatori. È auspicabile che uno di loro abbia sollevato le gambe della vittima, monitorato periodicamente l'impulso sulle arterie carotidee tra le compressioni toraciche, nonché il movimento del torace. La rianimazione è un processo molto laborioso, quindi i suoi partecipanti possono cambiare posto.
La rianimazione cardiopolmonare dura 30 minuti. Dopo, con l'inefficacia della morte della vittima.

Criteri per l'efficacia della rianimazione cardiopolmonare

Segni che possono indurre i soccorritori non professionisti a interrompere la rianimazione:

1. La comparsa di un impulso sulle arterie carotidi nel periodo tra le compressioni toraciche durante un massaggio cardiaco indiretto.
2. Costrizione degli alunni e ripristino della loro reazione alla luce.
3. Restauro del respiro.
4. L'apparenza della coscienza.

Se è stata ripristinata la normale respirazione ed è apparso un impulso, si consiglia di girare la vittima di lato per evitare che la lingua cada. È necessario chiamare un'ambulanza a lui il più presto possibile, se questo non è stato fatto prima.

Rianimazione estesa

La rianimazione estesa viene effettuata da medici con l'uso di attrezzature e medicinali adeguati.

• Uno dei metodi più importanti è la defibrillazione elettrica. Tuttavia, dovrebbe essere effettuato solo dopo il controllo elettrocardiografico. Con asistolia, questo trattamento non è indicato. Non può essere eseguito in violazione della coscienza causata da altre cause, come l'epilessia. Pertanto, ad esempio, i defibrillatori "sociali" per la fornitura di pronto soccorso, ad esempio negli aeroporti o in altri luoghi affollati, non sono diffusi.
• Il medico di rianimazione deve intubare la trachea. Ciò garantirà la normale pervietà delle vie aeree, la possibilità di ventilazione artificiale dei polmoni con l'ausilio di dispositivi, così come la somministrazione intratracheale di alcuni farmaci.
• Dovrebbe essere fornito l'accesso venoso, con l'uso di cui vengono iniettati la maggior parte dei farmaci che ripristinano l'attività circolatoria e respiratoria.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci principali: adrenalina, atropina, lidocaina, solfato di magnesio e altri. La loro scelta si basa sulle cause e sul meccanismo dello sviluppo della morte clinica e viene effettuata dal medico individualmente.

Film ufficiale del Consiglio nazionale russo per la rianimazione "Rianimazione cardiopolmonare":

L'ordine della rianimazione cardiopolmonare negli adulti e nei bambini

Da questo articolo imparerai: quando è necessario eseguire la rianimazione cardiopolmonare, quali misure includono la fornitura di assistenza a una persona che si trova in uno stato di morte clinica. Viene descritto l'algoritmo delle azioni per l'arresto cardiaco e la respirazione.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

La rianimazione cardiopolmonare (abbreviata in CPR) è un insieme di misure urgenti per l'arresto cardiaco e la respirazione, con l'aiuto del quale cercano di sostenere artificialmente l'attività vitale del cervello fino al ripristino della circolazione sanguigna spontanea e della respirazione. La composizione di queste attività dipende direttamente dalle capacità della persona che fornisce assistenza, dalle condizioni della sua condotta e dalla disponibilità di determinate attrezzature.

Idealmente, la rianimazione eseguita da una persona senza educazione medica consiste in un massaggio cardiaco chiuso, una respirazione artificiale e un defibrillatore esterno automatico. In realtà, un tale complesso non viene quasi mai eseguito, perché le persone non sanno come condurre correttamente la rianimazione e i defibrillatori esterni esterni sono semplicemente assenti.

Identificazione di segni di attività vitale

Nel 2012 sono stati pubblicati i risultati di un enorme studio giapponese, in cui oltre 400.000 persone sono state registrate con arresto cardiaco al di fuori dell'ospedale. Circa il 18% delle persone colpite da rianimazione è riuscito a ripristinare la circolazione spontanea. Ma solo il 5% dei pazienti è rimasto in vita dopo un mese, e con il funzionamento del sistema nervoso centrale conservato - circa il 2%.

Va tenuto presente che senza CPR, questi 2% dei pazienti con una buona prognosi neurologica non avrebbero possibilità di vita. Il 2% delle 400.000 vittime sono 8.000 vite salvate. Ma anche in paesi con frequenti corsi di rianimazione, l'aiuto per l'arresto cardiaco al di fuori dell'ospedale è meno della metà del tempo.

Si ritiene che le misure di rianimazione, eseguite correttamente da una persona vicina alla vittima, aumentino le possibilità di recupero di 2-3 volte.

La rianimazione deve essere in grado di condurre medici di qualsiasi specialità, compresi infermieri e medici. È auspicabile che le persone senza educazione medica siano in grado di farlo. Anestesisti e specialisti di rianimazione sono considerati i migliori professionisti nel ripristinare la circolazione sanguigna spontanea.

testimonianza

La rianimazione deve essere iniziata immediatamente dopo la scoperta della persona ferita che si trova in uno stato di morte clinica.

La morte clinica è un periodo di tempo che va dall'arresto cardiaco alla respirazione fino all'insorgenza di disturbi irreversibili nel corpo. I principali segni di questa condizione includono l'assenza di polso, respirazione e coscienza.

È necessario riconoscere che non tutte le persone senza istruzione medica (e anche con lui) possono determinare rapidamente e correttamente la presenza di questi segni. Ciò può portare a un ritardo ingiustificato all'inizio della rianimazione, che peggiora notevolmente la prognosi. Pertanto, le moderne raccomandazioni europee e americane sulla RCP prendono in considerazione solo la mancanza di coscienza e di respirazione.

Tecniche di rianimazione

Prima di iniziare la rianimazione, controlla quanto segue:

• L'ambiente è sicuro per te e la vittima?
• Vittima cosciente o incosciente?
• Se ti sembra che il paziente sia incosciente, toccalo e chiedi ad alta voce: "Stai bene?"
• Se la vittima non ha risposto e c'è qualcun altro al suo fianco, uno di voi dovrebbe chiamare un'ambulanza e il secondo dovrebbe iniziare la rianimazione. Se sei solo e hai un telefono cellulare, chiama un'ambulanza prima della rianimazione.

Per memorizzare l'ordine e la metodologia di rianimazione cardiopolmonare, è necessario imparare la sigla "CAB", in cui:

1. C (compressioni) - massaggio cardiaco chiuso (ZMS).
2. A (via aerea) - l'apertura delle vie respiratorie (RBP).
3. B (respirazione) - respirazione artificiale (ID).

1. Massaggio cardiaco chiuso

La conduzione della malattia cerebrospinale consente l'apporto di sangue al cervello e al cuore a un livello minimo, ma critico, che mantiene l'attività vitale delle loro cellule fino al ripristino della circolazione spontanea. Durante la compressione, il volume del torace cambia, a causa del quale vi è uno scambio minimo di gas nei polmoni, anche in assenza di respirazione artificiale.

Il cervello è l'organo più sensibile alla riduzione dell'afflusso di sangue. Danni irreversibili nei tessuti si sviluppano entro 5 minuti dalla cessazione del flusso sanguigno. Il secondo organo più sensibile è il miocardio. Pertanto, una rianimazione efficace con una buona prognosi neurologica e il ripristino della circolazione sanguigna spontanea dipendono direttamente dalla qualità della prestazione della malattia cerebrospinale.

La vittima con arresto cardiaco deve essere posta in posizione supina su una superficie dura, la persona che fornisce assistenza deve essere posizionata sul lato di lui.

Posiziona il palmo della mano dominante (a seconda che tu sia destrimano o mancino) nel centro del torace, tra i capezzoli. La base del palmo deve essere posizionata esattamente sullo sterno, la sua posizione deve corrispondere all'asse longitudinale del corpo. Questo focalizza la forza di compressione sullo sterno e riduce il rischio di fratture costali.

Posiziona il secondo palmo sulla sommità del primo e ruota le dita. Assicurarsi che nessuna parte dei palmi tocchi le costole per minimizzare la pressione su di esse.

Per il trasferimento più efficace della forza meccanica, tieni le braccia dritte nei gomiti. La posizione del tuo corpo dovrebbe essere tale che le spalle siano posizionate verticalmente sopra lo sterno della vittima.

Il flusso sanguigno creato da un massaggio cardiaco chiuso dipende dalla frequenza delle compressioni e dall'efficacia di ciascuna di esse. Le prove scientifiche hanno dimostrato l'esistenza di un legame tra la frequenza delle compressioni, la durata delle pause nell'esecuzione dello ZMS e il ripristino della circolazione spontanea. Pertanto, eventuali interruzioni nelle compressioni dovrebbero essere ridotte al minimo. È possibile interrompere la ZMS solo al momento dell'implementazione della respirazione artificiale (se eseguita), della valutazione del recupero dell'attività cardiaca e della defibrillazione. La frequenza di compressione richiesta è 100-120 volte al minuto. Per immaginare approssimativamente il ritmo con cui viene condotto ZMS, è possibile ascoltare il ritmo nella canzone del gruppo pop inglese BeeGees "Stayin 'Alive". È interessante notare che il nome stesso della canzone corrisponde allo scopo della rianimazione di emergenza - "Rimanere in vita".

La profondità della deflessione del torace durante la malattia cerebrospinale deve essere di 5-6 cm negli adulti, dopo ogni pressatura, il torace deve essere completamente raddrizzato, poiché il recupero incompleto della sua forma peggiora gli indicatori del flusso sanguigno. Tuttavia, non è necessario rimuovere i palmi dallo sterno, poiché ciò può comportare una diminuzione della frequenza e della profondità delle compressioni.

La qualità delle PMS condotte diminuisce drasticamente con il tempo, che è associato all'affaticamento della persona che fornisce assistenza. Se la rianimazione viene eseguita da due persone, dovrebbero cambiare ogni 2 minuti. Spostamenti più frequenti possono portare a interruzioni inutili nel PMS.

2. Apertura delle vie aeree

In uno stato di morte clinica, tutti i muscoli di una persona sono in uno stato rilassato, a causa del quale, nella posizione supina, le vie aeree della persona ferita possono essere bloccate da una lingua che si è spostata sulla laringe.

Per aprire le vie aeree:

• Metti il ​​palmo della tua mano sulla fronte della vittima.
• Getta indietro la testa, raddrizzandola nella colonna cervicale (questa tecnica non può essere eseguita se si sospetta una lesione spinale).
• Posizionare le dita dell'altra mano sotto il mento e spingere verso l'alto la mascella inferiore.

3. Respirazione artificiale

Le moderne raccomandazioni sulla RCP consentono alle persone che non hanno seguito un allenamento speciale di non condurre un ED, dal momento che non sanno come farlo e dedicano solo del tempo prezioso, che è meglio dedicare completamente a un massaggio cardiaco chiuso.

Le persone che hanno seguito un allenamento speciale e sono sicure delle loro capacità di eseguire l'ID qualitativamente sono raccomandate per eseguire misure di rianimazione nel rapporto di "30 compressioni - 2 respiri".

Regole per l'ID:

• Apri le vie aeree della vittima.
• Pizzica le narici del paziente con le dita della mano sulla fronte.
• Premi la bocca saldamente contro la bocca della vittima e prendi la tua normale espirazione. Prendi 2 di questi respiri artificiali, osservando l'ascesa del torace.
• Dopo 2 respiri, avviare immediatamente PMS.
• Ripeti i cicli "30 compressioni - 2 respiri" fino alla fine della rianimazione.

L'algoritmo della rianimazione di base negli adulti

Basic Resuscitation (BRM) è un insieme di azioni che possono essere fornite da una persona che fornisce assistenza senza l'uso di medicinali e attrezzature mediche speciali.

L'algoritmo di rianimazione cardiopolmonare dipende dalle capacità e dalle conoscenze della persona che fornisce assistenza. Consiste nella seguente sequenza di azioni:

1. Assicurati che non vi siano pericoli nel punto di cura.
2. Determina la presenza di coscienza nella vittima. Per fare questo, toccalo e chiedi ad alta voce se tutto va bene con esso.
3. Se il paziente risponde in qualche modo alla chiamata, chiamare un'ambulanza.
4. Se il paziente è incosciente, giralo sulla schiena, apri le vie aeree e valuta la presenza di respirazione normale.
5. In assenza di respirazione normale (non confonderlo con rari sospiri agonali), avviare SMR con una frequenza di 100-120 compressioni al minuto.
6. Se sai come fare un ID, conduci la rianimazione in una combinazione di "30 compressioni - 2 respiri".

Caratteristiche della rianimazione nei bambini

La sequenza di questa rianimazione nei bambini ha piccole differenze, che sono spiegate dalle peculiarità delle cause dello sviluppo di arresto cardiaco in questa fascia di età.

A differenza degli adulti, in cui l'arresto cardiaco improvviso è più spesso associato a patologia cardiaca, i problemi respiratori sono le cause più comuni di morte clinica nei bambini.

Le principali differenze tra la rianimazione dei bambini e l'adulto:

• Dopo aver identificato un bambino con segni di morte clinica (incosciente, senza respiro, nessun polso sulle arterie carotidi), la rianimazione deve essere avviata con 5 respiri artificiali.
• Il rapporto tra compressioni e respiri artificiali durante la rianimazione nei bambini è di 15 a 2.
• Se l'assistenza è fornita da 1 persona, l'ambulanza deve essere chiamata dopo aver eseguito la rianimazione per 1 minuto.

Utilizzo di un defibrillatore esterno automatico

Un defibrillatore esterno automatico (AED) è un piccolo dispositivo portatile in grado di applicare una scarica elettrica (defibrillazione) al cuore attraverso il torace.

Defibrillatore automatico esterno

Questo scarico può potenzialmente ripristinare la normale attività cardiaca e ripristinare la circolazione sanguigna spontanea. Poiché non tutti gli arresti cardiaci richiedono la defibrillazione, l'ANDE ha la capacità di valutare la frequenza cardiaca della vittima e determinare se vi è la necessità di una scarica elettrica.

La maggior parte dei dispositivi moderni è in grado di riprodurre comandi vocali che forniscono istruzioni agli helper.

È molto semplice utilizzare l'IDA, questi dispositivi sono stati sviluppati appositamente in modo che possano essere utilizzati da persone senza istruzione medica. In molti paesi, l'IDA si trova in luoghi con grandi folle di persone, ad esempio negli stadi, nelle stazioni ferroviarie, negli aeroporti, nelle università e nelle scuole.

La sequenza di azioni per l'utilizzo dell'IDA:

• Accendere lo strumento, che quindi inizia a dare istruzioni vocali.
• Esporre il torace. Se la pelle è bagnata, asciugarla. L'AND ha elettrodi appiccicosi che devono essere attaccati alla gabbia toracica mentre viene disegnato sul dispositivo. Attaccare un elettrodo sopra il capezzolo alla destra dello sterno, il secondo sotto e alla sinistra del secondo capezzolo.
• Assicurarsi che gli elettrodi siano saldamente fissati alla pelle. I cavi da loro si collegano al dispositivo.
• Assicurati che nessuno sia preoccupato per la vittima e fai clic sul pulsante "Analizza".
• Dopo che l'AND ha analizzato il ritmo cardiaco, darà un'indicazione di ulteriori azioni. Se il dispositivo decide che è necessaria la defibrillazione, ti avviserà a riguardo. Al momento della dimissione nessuno dovrebbe toccare la vittima. Alcuni dispositivi eseguono la defibrillazione da soli, in alcuni casi è necessario premere il pulsante "Shock".
• Immediatamente dopo aver applicato lo scarico, riprendere la rianimazione.

Cessazione della rianimazione

Arresti CPR dovrebbe essere nelle seguenti situazioni:

1. È arrivata un'ambulanza e il suo staff ha continuato a fornire assistenza.
2. La vittima ha mostrato segni di rinnovata circolazione spontanea (ha iniziato a respirare, tossire, muoversi o riprendere conoscenza).
3. Sei completamente esausto fisicamente.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Come condurre CPR, in modo da non danneggiare la vittima?

Rianimazione cardiopolmonare (CPR) - azioni volte a rimuovere una persona da uno stato di morte clinica. Di norma, l'intero periodo del ritorno alla vita dell'organismo consiste in due eventi: la respirazione artificiale e un massaggio indiretto del muscolo cardiaco.

Per procedere con la RCP, alcuni sintomi di morte clinica sono sufficienti, questi possono essere:

Di norma, la RCP viene eseguita dai medici, ma fino a quando il paziente arriva nel sito, il paziente dovrà fornire il primo soccorso. Ma vale la pena notare che non tutte le persone possono determinare se la circolazione del sangue di una persona si è fermata, cioè per sondare il suo polso. Ecco perché la sua assenza non è un'indicazione per la RCP. La rianimazione è raccomandata solo dopo la perdita del respiro e della coscienza. Questa regola è stata derivata dai medici nel 2010.

Come è la rianimazione cardiopolmonare della vittima, tutti devono sapere di venire in aiuto di un passante e non lasciarlo morire.

procedura azione

L'American Heart Association for CPR ha sviluppato un algoritmo di azioni che il rianimatore deve eseguire, riportando in vita la persona. I punti chiave includono:

1. Identificare l'arresto cardiaco.
2. Chiama un'ambulanza.
3. Pronto soccorso (CPR, defibrillazione, terapia intensiva, terapia per insufficienza cardiaca).

Fino al 2011, quando conduceva l'RCP, una persona avrebbe dovuto essere guidata dal principio ABCDE, ma ora è cambiato e il principio CABED è considerato più efficace. Affinché l'effetto della procedura sia positivo, è necessario osservare la fase e procedere immediatamente al ripristino della vita.

Algoritmo per CPR, efficace fino al 2011:

1. A (Airway) - flusso d'aria. La persona che esegue la rianimazione esamina la bocca del paziente e, in caso di vomito, i corpi estranei li rimuovono per fornire l'accesso ai polmoni. Dopodiché, devi usare la tecnica di Safar: getta la testa all'indietro, estrai la mascella inferiore e apri la bocca.
2. B (Respirazione) - respiro. La ventilazione bocca a bocca non è raccomandata, in quanto questo metodo può essere pericoloso. Una persona che fornisce la rianimazione effettua la ventilazione dei polmoni usando una sacca di respirazione.
3. C (circolazione) - circolazione del sangue. Se massaggi correttamente il cuore, il cervello sarà saturo di ossigeno. Il massaggio viene eseguito spremendo il torace. Affinché la procedura sia efficace, è necessario non essere interrotta durante l'inalazione per più di 10 secondi.
4. D (Droga) - farmaco. L'aiuto è iniettare adrenalina per via endovenosa con un catetere.
5. La defibrillazione viene eseguita nei primi tre minuti di registrazione della morte clinica. Una delle fasi è la defibrillazione ventricolare. In generale, i defibrillatori automatici esterni dovrebbero essere collocati in luoghi affollati in modo che anche una persona che non ha istruzione medica possa aiutare il paziente.
6. E (elettrocardiogramma) - elettrocardiogramma ed esame del cervello, del midollo spinale, del bacino e del torace. Questa è una misura necessaria, poiché non tutte le lesioni possono essere notate immediatamente.

Ma l'algoritmo è più rilevante con la seguente sequenza:

• ossigenazione del cervello;
• assicurare il flusso d'aria ai polmoni;
• recupero respiratorio;
• rianimazione;
• farmaci.

Questi metodi differiscono solo nella sequenza di azioni.

Set di attività

Per salvare la vita di un paziente, è necessario prendere una decisione rapida e sapere chiaramente come far uscire una persona dalla morte clinica.

Le basi della rianimazione cardiopolmonare includono un beneficio come l'ictus pericardico. Questa tecnica, necessaria in caso di arresto circolatorio, è rilevante, se non sono trascorsi più di 10 secondi dal momento della morte e non vi è alcun defibrillatore nelle vicinanze. Le controindicazioni all'esecuzione di questa misura includono l'età fino a 8 anni e il peso corporeo inferiore a 15 chilogrammi. La tecnica di questa procedura è semplice con il giusto approccio ad essa:

1. Posa il paziente.
2. Correggi il medio e l'indice sul processo xifoideo.
3. Spremi un pugno e colpisci il bordo dello sterno, sopra le dita situate.
4. Durante l'impatto, posizionare il gomito parallelamente al corpo della vittima.
5. Se un polso non appare sull'arteria, è necessario procedere a un massaggio cardiaco indiretto.

Il massaggio cardiaco può essere eseguito solo su una superficie piana e dura. L'intera enfasi dell'azione sarà diretta all'area del torace, che dovrà essere massaggiata con i palmi con forza sufficiente. Quando si esegue la procedura è necessario seguire le regole:

1. Non piegare i gomiti.
2. Metti le mani perpendicolarmente al petto del paziente.
3. La linea di spalla della persona che fornisce il primo soccorso deve essere parallela allo sterno della vittima.
4. Le mani durante il massaggio possono essere chiuse nel castello, messe trasversalmente o posizionate l'una sopra l'altra.
5. Quando si sceglie un metodo di incrociare le dita non devono toccare lo sterno, ma, al contrario, devono essere sollevati.
6. Un adulto ha bisogno di comprimere in modo che il torace sia spostato di almeno 5 cm verso il basso.
7. Durante le manipolazioni non strappare le mani dallo sterno.

È possibile interrompere la manipolazione per alcuni secondi per saturare i polmoni con l'ossigeno. Tutti i movimenti devono essere eseguiti con la stessa forza. La frequenza delle compressioni non può essere inferiore a 100 al minuto. Si raccomanda di eseguire la procedura senza problemi, a somiglianza di un pendolo, usando il peso della parte superiore del corpo. Il movimento dovrebbe essere fatto bruscamente e spesso, spostando le braccia sullo sterno non è accettabile.

Va notato che il metodo della procedura dipende dall'età del paziente:

• il massaggio neonatale viene effettuato con un dito;
• il massaggio dei bambini deve essere effettuato con due dita;
• i massaggi di età superiore ai due anni vengono effettuati con un palmo.

I segni dell'efficacia della procedura includono:

• la reazione della pupilla alla luce;
• impulso sull'arteria carotide;
• pelle rosea.

La ventilazione artificiale dei polmoni può essere effettuata in due modi:

Scegliendo il primo metodo, devi essere guidato dalle seguenti istruzioni:

1. Il naso e la bocca del paziente vengono rilasciati dai contenuti.
2. La testa viene ributtata in modo che tra il mento e il collo vi sia un angolo smussato.
3. Fai un respiro profondo mentre tieni il naso.
4. Le labbra stringono le labbra del paziente ed espirano.
5. Rilascia il naso.
6. Mantenere l'intervallo tra i respiri per non più di 5 secondi.

Facendo respiri in parallelo con il massaggio, è necessario utilizzare maschere o fazzoletti sia per il paziente che per chi fornisce il beneficio per la rianimazione. È importante fissare la testa durante la procedura, poiché un forte abbassamento dello stomaco può gonfiarsi. L'efficacia della procedura è stimata dall'ampiezza dei movimenti del torace.

Se è necessario effettuare solo la ventilazione meccanica e il massaggio cardiaco indiretto, allora la quantità di manipolazione dovrebbe essere 2:15 di conseguenza. Bene, se c'è un partner, allora 1: 5.

Il massaggio cardiaco diretto viene eseguito solo quando il cuore si ferma, questo metodo può essere utilizzato dal medico. È molto più efficace di quelli descritti sopra.

1. Il dottore apre il torace.
2. Una o due mani stringono il cuore.
3. Il sangue inizia a passare attraverso i vasi.

Il metodo di defibrillazione è ampiamente utilizzato grazie alla sua efficacia. Richiede un apparato che fornisce temporaneamente corrente. Le indicazioni per questa procedura possono essere definite come il periodo in cui la circolazione del sangue si arresta in base al tipo di fibrillazione ventricolare. Con arresto cardiaco, questo metodo sarà inefficace. La stessa defibrillazione causa l'arresto cardiaco, dopodiché l'organo inizia a funzionare normalmente.

Oggi, i defibrillatori automatici dotati di comandi vocali sono rilevanti. Tali dispositivi devono essere installati in luoghi affollati. Il principio del loro lavoro è semplice:

1. Posizionare gli elettrodi monouso sul torace.
2. Premere il pulsante.
3. Effettuare una defibrillazione.
4. Effettuare tali procedure prima dell'arrivo dei medici.
5. Prima di assistere la vittima, il dispositivo funzionerà in modalità monitoraggio.

complicazioni

La rianimazione cardiopolmonare può essere eseguita in modo non corretto, quindi senza complicazioni non può fare. Pertanto, se non hai idea di come far uscire una persona da questo stato, è meglio non fare nulla finché non arriva un'ambulanza.

Le complicazioni includono:

• Frattura della costola o sterno Il trauma può essere singolo o multiplo.
• Ematomi al petto.
• Danni agli organi interni.
• L'infezione.
• Pneumotorace.
• Aspirazione del contenuto gastrico nei polmoni.
• Emotorace.
• Embolia grassa

Queste e altre complicazioni possono essere causate da vari motivi, tra cui:

• respiri profondi con respirazione artificiale;
• eseguire la respirazione artificiale senza strumenti (sciarpa, maschera, stoffa, benda);
• frequenza irregolare di inalazione ed espirazione;
• posizione errata della testa del paziente;
• pressione severa sullo sterno.

Per evitare complicazioni durante la RCP, è necessario seguire la sequenza di azioni ed eseguire correttamente ogni movimento.

Controindicazioni per

I fondamenti della rianimazione cardiopolmonare sono principalmente la rimozione del paziente dalla morte clinica e il suo ritorno alla vita. Vale la pena notare che un tale metodo non ha lo scopo di ritardare la morte del paziente, e se la prognosi per il recupero e il ritorno di una persona alla vita non è visibile, quindi la rianimazione cardiopolmonare non viene eseguita. Ad esempio, se la morte clinica è diventata lo stadio finale di una malattia cronica o il naturale processo di invecchiamento di un organismo, questa procedura sarà inefficace.

Le controindicazioni per la RCP includono le seguenti condizioni:

• patologia del cancro;
• malattie croniche;
• tutti i segni di disperazione della vita;
• danno al corpo che è incompatibile con la vita;
• morte biologica dell'uomo.

La morte biologica può verificarsi non prima di un'ora dopo l'arresto cardiaco. In questa condizione, si osservano i seguenti sintomi:

• Il rigor mortis inizia nelle mascelle e gradualmente si diffonde in tutto il corpo.
• Essiccazione della cornea (cambiamento nell'iride, oscuramento della pupilla).
• La comparsa di punti morti. I primi punti possono apparire nella parte inferiore del collo. Se una persona è morta stesa sullo stomaco, le macchie appaiono nella parte anteriore, e se sul retro, poi, al contrario, nella parte posteriore.
• Raffreddare il corpo umano. In un'ora il corpo diventa più freddo di 1 grado, nelle celle frigorifere accade più velocemente.
• Sindrome pupillare felina.

La rianimazione cardiopolmonare è una procedura obbligatoria che è necessaria per le persone in coma. Può essere eseguito non solo dai medici, ma anche dalle persone comuni, avendo precedentemente imparato come farlo. È l'algoritmo corretto delle azioni, la chiave del successo della procedura.

Rianimazione cardiopolmonare

Una persona caduta in uno stato di morte clinica (reversibile) può essere salvata con un intervento medico. Il paziente avrà solo pochi minuti prima della morte, quindi, le persone vicine sono obbligate a fornirgli un pronto soccorso di emergenza. La rianimazione cardiopolmonare (CPR) in questa situazione è l'ideale. È un insieme di misure per ripristinare la funzione respiratoria e il sistema circolatorio. Non solo i soccorritori possono aiutare, ma la gente comune nelle vicinanze. Le manifestazioni caratteristiche della morte clinica diventano la ragione per la rianimazione.

testimonianza

La rianimazione cardiopolmonare è un insieme di metodi primari per il salvataggio di un paziente. Il suo fondatore è il famoso medico Peter Safar. È stato il primo a creare il corretto algoritmo delle azioni di assistenza di emergenza per la vittima, che viene utilizzato dalla maggior parte dei rianimatori moderni.

L'implementazione del complesso di base per salvare una persona è necessaria per identificare il quadro clinico, caratteristica della morte reversibile. I suoi sintomi sono primari e secondari. Il primo gruppo si riferisce ai criteri principali. Questo è:

• la scomparsa dell'impulso su grandi vasi (asistolia);
• perdita di coscienza (coma);
• completa mancanza di respirazione (apnea);
• pupille dilatate (midriasi).

Gli indicatori sonori possono essere identificati esaminando il paziente:

• L'apnea è determinata dalla scomparsa di tutti i movimenti del torace. Assicurati di poter finalmente, chinandosi sul paziente. Più vicino alla sua bocca, hai bisogno di mettere una guancia per sentire l'aria in uscita e sentire il rumore prodotto durante la respirazione.
• L'asistolia viene rilevata dalla palpazione dell'arteria carotide. Sulle altre grandi navi, è estremamente difficile determinare l'impulso quando la soglia di pressione superiore (sistolica) scende a 60 mm Hg. Art. e sotto. Capire dove si trova l'arteria carotidea è abbastanza semplice. Dovrai inserire 2 dita (indice e centro) al centro del collo a 2-3 cm dalla mascella inferiore. Da esso, devi andare a destra o a sinistra per entrare nella cavità in cui si sente il polso. La sua assenza parla di arresto cardiaco.
• La midriasi è determinata dall'apertura manuale delle palpebre del paziente. Normalmente, le pupille dovrebbero espandersi al buio e restringersi alla luce. In assenza di una reazione, questa è una grave mancanza di nutrizione per i tessuti cerebrali, che è provocata dall'arresto cardiaco.

I sintomi secondari sono di varia gravità. Aiutano a garantire la necessità di rianimazione polmonare e cardiaca. Vedi sotto per ulteriori sintomi di morte clinica:

• sbiancamento della pelle;
• perdita di tono muscolare;
• mancanza di riflessi.

Controindicazioni

La rianimazione cardiopolmonare della forma base viene eseguita da persone vicine per salvare la vita del paziente. Una versione estesa di cura è fornita dai rianimatori. Se la vittima è caduta in uno stato di morte reversibile a causa del lungo corso di patologie che hanno esaurito il corpo e non sono suscettibili di trattamento, allora l'efficacia e la fattibilità delle tecniche di salvataggio saranno discutibili. Di solito, questo porta allo stadio terminale dello sviluppo di malattie oncologiche, grave insufficienza di organi interni e altre malattie.

Non ha senso rianimare una persona se ci sono lesioni visibili incompatibili con la vita sullo sfondo del quadro clinico della morte biologica caratteristica. Puoi familiarizzare con i seguenti segni:

• raffreddamento post-mortem del corpo;
• la comparsa di macchie sulla pelle;
• annebbiamento e secchezza della cornea;
• il verificarsi del fenomeno occhio di gatto;
• indurimento del tessuto muscolare.

L'appannamento e l'appannamento evidente della cornea dopo la morte è chiamato un sintomo "ghiaccio galleggiante" a causa del suo aspetto. Questa funzione è chiaramente visibile. Il fenomeno di "occhio di gatto" è determinato con una leggera pressione sui lati del bulbo oculare. La pupilla è bruscamente compressa e assume la forma di una fessura.

La velocità di raffreddamento del corpo dipende dalla temperatura ambiente. Al chiuso, il declino è lento (non più di 1 ° all'ora), e in un ambiente fresco, tutto accade molto più velocemente.

I punti morti sono il risultato della ridistribuzione del sangue dopo la morte biologica. Inizialmente, appaiono sul collo dal lato su cui giaceva il defunto (di fronte allo stomaco, dietro la schiena).

Il rigor mortis è l'indurimento dei muscoli dopo la morte. Il processo inizia con la mascella e copre gradualmente tutto il corpo.

Quindi, ha senso fare la rianimazione cardiopolmonare solo in caso di morte clinica, che non è stata provocata da gravi alterazioni degenerative. La sua forma biologica è irreversibile e ha sintomi caratteristici, pertanto, le persone vicine avranno bisogno solo di chiamare un'ambulanza per la brigata per prendere il corpo.

Procedura corretta

L'American Heart Association (American Heart Association) offre regolarmente consigli su come aiutare le persone che sono malate in modo più efficace. La rianimazione cardiopolmonare secondo i nuovi standard prevede le seguenti fasi:

• identificare i sintomi e chiamare un'ambulanza;
• l'implementazione della RCP secondo standard generalmente accettati con una preferenza per il massaggio muscolare cardiaco indiretto;
• esecuzione tempestiva della defibrillazione;
• l'uso di metodi di terapia intensiva;
• trattamento complesso di asistolia.

La procedura per condurre la rianimazione cardiopolmonare è fatta secondo le raccomandazioni della American Heart Association. Per comodità, è stato diviso in alcune fasi, intitolato lettere inglesi "ABCDE". Puoi farli conoscere nella tabella qui sotto:

Qual è la procedura corretta per la rianimazione cardiopolmonare?

La sequenza di azioni, come vengono effettuate le cure di emergenza in caso di morte clinica per i feriti, regola regole chiare e fasi. Secondo l'abbreviazione inglese, sono indicati come l'algoritmo delle azioni ABC.

Come viene eseguita la fase A - il primo passo

I suoi principi di base sono di creare un'adeguata via aerea per l'aria. Per fare ciò, una persona viene trasferita in una posizione laterale, dalla bocca, dalla cavità orofaringea e nasale a qualsiasi oggetto estraneo, coaguli di sangue, muco vengono rimossi. La vittima viene trasferita nella posizione sul retro, la testa viene prima respinta e la bocca viene aperta premendo sulla mascella inferiore e spingendola in avanti. Questa è l'unica ammissione di rianimazione cardiopolmonare pre-medica, che viene mostrata a tutte le vittime che si trovano in condizioni critiche con attività cardiaca e respiratoria conservata. Attrezzature speciali contribuiranno anche a ripristinare la pervietà del tratto respiratorio: titolari di lingua e condotti d'aria.

Come viene eseguita la fase B - il secondo passo

Include vari metodi di ventilazione polmonare artificiale (respirazione artificiale). Il metodo più comunemente usato è bocca a bocca. In questo caso, è necessario gettare indietro la testa della vittima e posizionare una garza o una benda di stoffa sulla sua bocca aperta per la propria protezione. Se la respirazione della vittima viene salvata, la ventilazione artificiale primaria non viene eseguita.

È importante ricordare! Secondo gli standard usuali, la frequenza di respirazione e pressione sul torace durante la rianimazione cardiopolmonare dipende dal numero di persone che vi partecipano. Le idee moderne di terapia intensiva e rianimazione eseguite da una persona e un numero elevato di persone sono ridotte a un rapporto di 15: 2 (15 compressioni per 2 respiri)!

Come si svolge la fase C: il terzo passo

È giustamente considerato l'elemento più importante della rianimazione cardiopolmonare e viene chiamato un massaggio cardiaco indiretto. La tecnica di conduzione è rappresentata premendo sul petto con la base dei palmi. Prima di eseguire queste tecniche, la vittima viene posta in posizione supina, preferibilmente su una superficie dura. I pennelli sono posizionati in un punto che si trova a circa due dita al di sopra dell'estremità inferiore dello sterno. Mantenere le braccia ben dritte e esercitare pressione sul petto con tutto il peso. La profondità dei suoi movimenti nel fornire un massaggio efficace dovrebbe essere entro 3-4 cm con una frequenza di almeno 80-90 compressioni al minuto. È meglio imparare le basi della rianimazione cardiopolmonare con l'aiuto di speciali video lezioni.

Sequenza di azioni

1. posare la vittima su una superficie dura

2. Sbottonare la cintura dei pantaloni e spremere i vestiti.

3. pulire la bocca

4. eliminare la retrazione della lingua: raddrizzare la testa il più possibile, spingere la mascella inferiore

5. se una persona esegue la rianimazione, effettuare 4 movimenti respiratori per la ventilazione dei polmoni, quindi alternare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco nel rapporto di 2 respirazioni 15 compressioni toraciche; se la rianimazione viene eseguita insieme, alternare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco nel rapporto tra 1 e 4 compressioni toraciche respiratorie

Controindicazioni

La rianimazione non viene eseguita nei seguenti casi:

• lesione cerebrale traumatica con danno cerebrale (lesione incompatibile con la vita)
• una frattura dello sterno (in questo caso, durante un massaggio cardiaco, si verificherà un danno al cuore con frammenti dello sterno); quindi, prima della rianimazione, dovresti sondare attentamente lo sterno

Rianimazione cardiopolmonare

Rianimazione cardiopolmonare (CPR), rianimazione cardiopolmonare è una procedura medica di emergenza mirata a ripristinare l'attività vitale del corpo e rimuoverlo dallo stato di morte clinica. Include la respirazione artificiale (respirazione artificiale) e la compressione toracica (massaggio cardiaco indiretto). È necessario iniziare il CPR della vittima il prima possibile. Allo stesso tempo, la presenza di due dei tre segni di morte clinica - mancanza di coscienza, respirazione e polso - sono sufficienti indicazioni per la sua insorgenza. Il fondatore della rianimazione cardiopolmonare è il medico austriaco Peter Safar, da cui prende il nome la tripla ricezione di Safar.

Indicazioni per CPR]

· Mancanza di circolazione del sangue (in una situazione del genere è più efficace controllare l'impulso nelle arterie carotidi)

Le azioni degli operatori sanitari nella fornitura di assistenza per la rianimazione alle vittime nella Repubblica del Kazakistan sono regolate dall'ordine del Ministero della Sanità della Repubblica del Kazakistan "Su approvazione delle istruzioni per determinare i criteri e la procedura per determinare la data di morte di una persona, cessazione delle misure di rianimazione".

Se il rianimatore (la persona che esegue la rianimazione) non ha determinato l'impulso sull'arteria carotide (o non è in grado di determinarlo), allora si deve considerare che non c'è polso, cioè la circolazione del sangue si è fermata.

Procedura per la rianimazione]

Una nuova serie di misure per prevenire la morte di pazienti adulti include i seguenti elementi:

1. Riconoscimento precoce dell'arresto cardiaco e chiamata della squadra di ambulanza

2. RCP tempestiva con enfasi sulla compressione

3. Defibrillazione tempestiva

4. Efficace terapia intensiva

5. Terapia complessa dopo arresto cardiaco

. Molto importante è l'ordine, la sequenza e la sequenza di attività.

C

Circolazione, garantendo la circolazione sanguigna.

Viene fornito con un massaggio cardiaco. Il massaggio cardiaco indiretto condotto correttamente (spostando il torace) fornisce al cervello la quantità minima necessaria di ossigeno, una pausa per la respirazione artificiale danneggia l'apporto di ossigeno al cervello, quindi è necessario respirare non meno di 30 clic sullo sterno o non essere interrotto per inalazione per più di 10 secondi

la

Vie aeree, flusso d'aria.

Esaminare la cavità orale - se c'è vomito, limo, sabbia, rimuoverli, cioè fornire l'accesso dell'aria ai polmoni. Per effettuare una tripla ricezione di Safar: respingere la testa, spingere la mascella inferiore e aprire la bocca.

il

Respirare, cioè "respirare".

Su raccomandazione dell'American Heart Association (2010), un testimone oculare impreparato esegue solo un massaggio cardiaco indiretto prima dell'arrivo dello staff medico.

Rianimatore respiratorio tiene una borsa di Ambu. La respirazione bocca a bocca è pericolosa per infezione. Metodologia, vedi sotto.

D

defibrillazione

Più efficace nei primi 3 minuti di fibrillazione ventricolare. I defibrillatori automatici esterni (DAE) sono richiesti in luoghi affollati e sono disponibili per l'uso da parte di testimoni oculari impreparati.

Adrenaline. Il farmaco viene iniettato per via endovenosa con una siringa attraverso un catetere installato in una vena o un ago. La via di somministrazione dei farmaci endotracheale precedentemente utilizzata (oltre che intracardiaca) è considerata inefficace. In presenza di aritmia, è indicato l'uso di amiodarone. Anche la soluzione di soda precedentemente raccomandata non viene applicata.

E

Elettrocardiogramma, monitoraggio dell'efficacia della rianimazione.

Complesso di rianimazione

Pugno precordiale

Lo schema del massaggio indiretto del cuore.

L'unica indicazione per l'ictus precordiale è la cessazione della circolazione sanguigna, che si è verificata in presenza dell'utente se sono trascorsi meno di 10 secondi e quando non è disponibile alcun defibrillatore elettrico per il funzionamento. Controindicazione - l'età del bambino è inferiore a 8 anni, il peso corporeo è inferiore a 15 kg.

La vittima è posta su una superficie dura. L'indice e il dito medio devono essere posizionati sul processo xifoideo. Quindi, con il bordo del palmo serrato a pugno, colpisci lo sterno sopra le dita, mentre il gomito del braccio che colpisce deve essere diretto lungo il corpo della vittima. Se dopo questo non appare il polso dell'arteria nasale, allora è consigliabile procedere ad un massaggio cardiaco indiretto.

Attualmente, la tecnica dell'ictus precordiale non è considerata sufficientemente efficace, tuttavia alcuni esperti insistono sulla sufficiente efficacia clinica per l'uso nella rianimazione di emergenza. [1]

Compressione del torace (massaggio cardiaco indiretto)

Massaggio indiretto del cuore del bambino.

: Massaggio cardiaco artificiale

L'assistenza viene eseguita su una superficie piana e dura. Quando si comprime l'enfasi è sulla base dei palmi. Le mani nelle articolazioni del gomito non devono essere piegate. Durante la compressione, la linea della spalla del pallone rianimatore deve essere in linea con lo sterno e parallela ad essa. Disposizione delle mani perpendicolare allo sterno. Durante la compressione, le braccia possono essere prese in un "lock" o "crosswise" l'una all'altra. Durante la compressione, quando si posizionano le mani "trasversalmente", le dita devono essere sollevate e non toccare la superficie del torace. La posizione delle mani durante la compressione è sullo sterno, 2 dita trasversali sopra l'estremità del processo xifoideo. La compressione può essere interrotta solo per il tempo necessario per la ventilazione polmonare artificiale e per determinare l'impulso sull'arteria carotide. La compressione deve essere effettuata ad una profondità di almeno 5 cm (per gli adulti).

La prima compressione dovrebbe essere di prova, per determinare l'elasticità e la resistenza del torace. Le compressioni successive sono fatte con la stessa forza. La compressione deve essere eseguita con una frequenza di almeno 100 al minuto, se possibile, ritmicamente. La compressione viene effettuata nella direzione antero-posteriore lungo la linea che collega lo sterno alla colonna vertebrale.

Quando si comprime non è possibile strappare le mani dallo sterno. La compressione viene eseguita pendolo, senza intoppi, usando il peso della metà superiore del suo corpo. Schiaccia bruscamente, premi spesso. Lo spostamento della base delle palme rispetto allo sterno è inaccettabile. La rottura del rapporto tra compresse e respiri forzati non è consentita:

- il rapporto tra respirazione / compressione dovrebbe essere 2:30, indipendentemente dal numero di persone che eseguono la rianimazione cardiopolmonare.

Per quelli non medicinali, quando si trova il punto di compressione, le mani possono essere posizionate al centro del torace, tra i capezzoli.

Il massaggio cardiaco indiretto è effettuato con un dito ai neonati. Neonati - con due dita, bambini più grandi - con un palmo. Profondità di pressatura su 1/3 dell'altezza del torace.

· L'aspetto di un impulso sull'arteria carotide

· Riflesso pupilla alla luce

Gruppi di rianimazione

La rianimazione è divisa nei seguenti gruppi:

• di base, o di base;
• esteso.

La rianimazione di base dovrebbe iniziare immediatamente con l'arresto della circolazione sanguigna e della respirazione. Sono addestrati dal personale medico e dai servizi di soccorso. Più la gente comune conosce gli algoritmi per fornire tale assistenza e sono in grado di usarli, più è probabile che diminuirà la mortalità per incidenti o condizioni acute dolorose.
La rianimazione estesa viene eseguita da medici dell'ambulanza e nelle fasi successive. Tali azioni si basano su una profonda conoscenza dei meccanismi della morte clinica e della diagnosi della sua causa. Esse implicano un esame completo della vittima, il suo trattamento con farmaci o metodi chirurgici.
Tutti gli stadi della rianimazione per facilitare la memorizzazione sono indicati con le lettere dell'alfabeto inglese.
Le principali misure di rianimazione:
A - l'aria apre la strada - per garantire che le vie respiratorie siano percorribili.
B - respiro della vittima - fornire respirazione alla vittima.
C - circolazione di sangue - per provvedere la circolazione del sangue.
Eseguire queste attività prima che arrivi il team dell'ambulanza aiuterà la vittima a sopravvivere.
La rianimazione supplementare è effettuata dai medici.
Nel nostro articolo ci soffermeremo sull'algoritmo ABC. Queste sono azioni abbastanza semplici che chiunque dovrebbe conoscere ed essere in grado di eseguire.

Segni di morte clinica

Per comprendere l'importanza di tutte le fasi della rianimazione, è necessario avere un'idea di cosa succede a una persona durante l'arresto circolatorio e respiratorio.
Dopo ogni insufficienza respiratoria e attività cardiaca che si manifestano per qualsiasi motivo, il sangue smette di circolare attraverso il corpo e lo fornisce con l'ossigeno. In condizioni di fame di ossigeno, le cellule muoiono. Tuttavia, la loro morte non si verifica immediatamente. Per un certo periodo, è ancora possibile mantenere la circolazione sanguigna e la respirazione e quindi ritardare il danno irreversibile ai tessuti. Questo periodo dipende dal momento della morte delle cellule cerebrali e in condizioni di temperatura ambiente e corporea normale non è superiore a 5 minuti.
Quindi, il fattore determinante nel successo della rianimazione è il momento del suo inizio. Prima di iniziare la rianimazione per determinare la morte clinica, è necessario confermare i seguenti sintomi:

• Perdita di coscienza Si verifica 10 secondi dopo l'arresto circolatorio. Per verificare se una persona è cosciente, devi scuoterlo leggermente per la spalla, provare a fare una domanda. Se non c'è risposta, allunga i lobi delle orecchie. Se una persona è cosciente, non c'è bisogno di rianimazione.
• Mancanza di respiro È determinato all'ispezione. Dovresti mettere i palmi delle mani sul petto e vedere se ci sono movimenti respiratori. Non è necessario controllare la presenza di respiro, portando lo specchio alla bocca della vittima. Questo porterà solo alla perdita di tempo. Se il paziente ha contrazioni inefficaci a breve termine dei muscoli respiratori, simili a sospiri o dispnea, stiamo parlando di respirazione agonizzante. Finisce molto presto.
• Mancanza di polso sulle arterie del collo, cioè sulla carotide. Non perdere tempo a cercare un polso ai polsi. È necessario inserire l'indice e il medio sui lati della cartilagine tiroidea nella parte inferiore del collo e spingerli al muscolo sternocleidomastoideo, situato obliquamente dal bordo interno della clavicola al processo mastoideo dietro l'orecchio.

Algoritmo ABC

Se sei una persona inconscia e segni di vita, è necessario valutare rapidamente le sue condizioni: scuoterlo per una spalla, fare una domanda, allungare i lobi delle orecchie. Se non c'è consapevolezza, la vittima dovrebbe essere distesa su una superficie dura, rapidamente sbottonarsi i vestiti sul petto. È molto desiderabile sollevare le gambe del paziente, questo può essere fatto da un altro assistente. Chiama un'ambulanza il prima possibile.
È necessario determinare la presenza della respirazione. Per fare questo, puoi mettere la mano sul petto della vittima. Se la respirazione è assente, è necessario fornire una pervietà delle vie aeree (punto A - aria, aria).
Per ripristinare la pervietà delle vie aeree, una mano viene posta sulla corona della vittima e inclinare delicatamente la testa indietro. Allo stesso tempo, il mento viene sollevato con l'altra mano, spingendo in avanti la mascella inferiore. Se dopo questa respirazione indipendente non viene ripristinata, procedere alla ventilazione dei polmoni. Se si verifica la respirazione, andare al passaggio C.
La ventilazione dei polmoni (punto B - respiro, respirazione) è più spesso effettuata in modo "bocca a bocca" o "bocca a naso". È necessario tenere il naso della vittima con le dita di una mano, abbassare la mascella con l'altra mano, aprendo la bocca. È auspicabile per scopi igienici gettare un fazzoletto sulla bocca. Dopo aver respirato nell'aria, devi piegarti, stringere la bocca della vittima con le tue labbra ed espirare l'aria nelle sue vie aeree. Allo stesso tempo è consigliabile guardare la superficie del torace. Con una corretta ventilazione dei polmoni, dovrebbe alzarsi. Quindi la vittima fa un respiro pieno passivo. Solo dopo il rilascio di aria, puoi eseguire di nuovo la ventilazione.
Dopo due iniezioni d'aria, è necessario valutare la circolazione della vittima, per assicurarsi che non ci siano pulsazioni nelle arterie carotidi e andare al punto C.
Il punto C (circolazione) implica un effetto meccanico sul cuore, a seguito del quale la sua funzione di pompaggio si manifesta in una certa misura e vengono create le condizioni per ripristinare la normale attività elettrica. Per prima cosa devi trovare un punto per l'impatto. Per fare questo, l'anulare dovrebbe essere tenuto dall'ombelico allo sterno della vittima fino alla sensazione di un ostacolo. Questo è il processo xifoideo. Quindi il palmo viene ruotato, premuto fino al centro dell'anulare e all'indice. Il punto situato sopra il processo xifoideo sopra la larghezza di tre dita e sarà il sito di un massaggio cardiaco indiretto.
Se la morte del paziente si è verificata in presenza di un rianimatore, deve essere inflitto un cosiddetto ictus precordiale. Un singolo colpo con un pugno chiuso, simile a un colpo al tavolo, viene applicato al punto trovato con un movimento rapido e acuto. In alcuni casi, questo metodo aiuta a ripristinare la normale attività elettrica del cuore.
Successivamente, procedere a un massaggio cardiaco indiretto. La vittima deve trovarsi su una superficie dura. Non ha senso eseguire la rianimazione sul letto, è necessario abbassare il paziente sul pavimento. Nel punto sopra il processo xifoideo, la base del palmo è posta sopra la base dell'altra palma. Le dita si bloccano e si bloccano. Il rianimatore per le mani dovrebbe essere dritto. Il jogging viene applicato in modo tale che la gabbia toracica si piega di 4 centimetri. La velocità dovrebbe essere di 80 - 100 shock al minuto, il periodo di pressione è approssimativamente uguale al periodo di recupero.
Se c'è solo un pallone rianimatore, dopo 30 spinte dovrebbe fare due colpi nei polmoni della vittima (rapporto di 30: 2). In precedenza si pensava che se ci sono due persone che eseguono la rianimazione, allora dovrebbe esserci un'iniezione per 5 spinte (rapporto 5: 1), ma non molto tempo fa è stato dimostrato che il rapporto 30: 2 è ottimale e garantisce la massima efficacia della rianimazione come con uno. e due rianimatori. È auspicabile che uno di loro abbia sollevato le gambe della vittima, monitorato periodicamente l'impulso sulle arterie carotidee tra le compressioni toraciche, nonché il movimento del torace. La rianimazione è un processo molto laborioso, quindi i suoi partecipanti possono cambiare posto.
La rianimazione cardiopolmonare dura 30 minuti. Dopo, con l'inefficacia della morte della vittima.

Criteri per l'efficacia della rianimazione cardiopolmonare

Segni che possono indurre i soccorritori non professionisti a interrompere la rianimazione:

1. La comparsa di un impulso sulle arterie carotidi nel periodo tra le compressioni toraciche durante un massaggio cardiaco indiretto.
2. Costrizione degli alunni e ripristino della loro reazione alla luce.
3. Restauro del respiro.
4. L'apparenza della coscienza.

Se è stata ripristinata la normale respirazione ed è apparso un impulso, si consiglia di girare la vittima di lato per evitare che la lingua cada. È necessario chiamare un'ambulanza a lui il più presto possibile, se questo non è stato fatto prima.

Rianimazione estesa

La rianimazione estesa viene effettuata da medici con l'uso di attrezzature e medicinali adeguati.

• Uno dei metodi più importanti è la defibrillazione elettrica. Tuttavia, dovrebbe essere effettuato solo dopo il controllo elettrocardiografico. Con asistolia, questo trattamento non è indicato. Non può essere eseguito in violazione della coscienza causata da altre cause, come l'epilessia. Pertanto, ad esempio, i defibrillatori "sociali" per la fornitura di pronto soccorso, ad esempio negli aeroporti o in altri luoghi affollati, non sono diffusi.
• Il medico di rianimazione deve intubare la trachea. Ciò garantirà la normale pervietà delle vie aeree, la possibilità di ventilazione artificiale dei polmoni con l'ausilio di dispositivi, così come la somministrazione intratracheale di alcuni farmaci.
• Dovrebbe essere fornito l'accesso venoso, con l'uso di cui vengono iniettati la maggior parte dei farmaci che ripristinano l'attività circolatoria e respiratoria.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci principali: adrenalina, atropina, lidocaina, solfato di magnesio e altri. La loro scelta si basa sulle cause e sul meccanismo dello sviluppo della morte clinica e viene effettuata dal medico individualmente.

Film ufficiale del Consiglio nazionale russo per la rianimazione "Rianimazione cardiopolmonare":

Ciao cari lettori. Oggi, un altro argomento relativo al salvataggio delle vite. Nelle persone, questo è incluso in un concetto generale: "Pompare una persona", ma in medicina ha il suo nome: "Effettuare la rianimazione cardiopolmonare".

Come condurre la rianimazione cardiopolmonare (CPR) deve necessariamente conoscere i medici, i paramedici, gli infermieri, gli inservienti, la polizia, i vigili del fuoco, i soccorritori, ecc. Gli operatori sanitari per questi eventi di rianimazione sono generalmente legalmente responsabili e li forniscono, guidati da appositi documenti normativi.

Ora in ciascuna scuola guida, in conformità con i requisiti internazionali per la formazione dei conducenti, è obbligatorio includere lezioni sulla fornitura di misure di rianimazione. E in generale, la conoscenza di come rendere correttamente la rianimazione cardiopolmonare non sarà mai superflua, e ad un certo punto potresti essere l'unica speranza per salvare la vita di qualcuno fino all'arrivo della brigata di ambulanza.

Alcune persone pensano dall'esterno che non è così difficile fare qualche respiro nei polmoni della vittima e la pressione sul torace con una frequenza di 100 al minuto. Sì, certo, ma solo se non fai tutto questo entro 30 minuti. Secondo i regolamenti per la rianimazione cardiopolmonare, la rianimazione deve essere fornita entro 30 minuti e se almeno qualcuno deve eseguire correttamente tutte queste azioni, sa che tipo di carico è.