Pronto soccorso per infarto miocardico

Per infarto del miocardio, i medici implicano una forma clinica acuta di malattia coronarica. Questa condizione causa necrosi di intere aree dello strato medio dell'organo, causate da un afflusso di sangue debole o assente, che a sua volta può persino essere fatale.

L'infarto miocardico è un risultato diretto dell'otturazione dei vasi che riforniscono la suddetta area ed è causato in 9 casi su 10 dall'aterosclerosi delle arterie coronarie. Una persona con questo problema in assenza di un trattamento qualificato ottiene gravi complicazioni e, in alcuni casi, anche un esito fatale! Indipendentemente dalle manifestazioni cliniche di un sospetto attacco cardiaco, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza / un servizio di emergenza e prima di arrivare a cercare di fornire la massima qualità, assistenza rapida e qualificata alla vittima.

I primi segni di infarto del miocardio

I precursori dell'insorgenza dell'infarto miocardico sono abbastanza semplici e consentono di diagnosticare il problema nel 70% dei casi.

1. Grave dolore al petto. Una sensazione molto spiacevole si manifesta in modo imprevisto, parossistico, mentre la sindrome del dolore può "arrendersi" tra le scapole alla spalla sinistra, al braccio, a una parte del collo. Dura da trenta minuti a due ore.
2. Sudore pallido e abbondante. Una persona con infarto miocardico diventa rapidamente pallido, il sudore appiccicoso appare su tutto il corpo.
3. Svenimenti e stati limite. Quasi sempre, specialmente nella prima fase di un attacco, una persona può svenire più volte. Meno spesso, ha un senso irrazionale di paura, a volte allucinazioni poco chiare di carattere sonoro e visivo.
4. Aritmia e insufficienza cardiaca. Quasi la metà dei pazienti sopravvissuti a infarto miocardico mostrava segni vividi di insufficienza cardiaca, da mancanza di respiro e tosse improduttiva a fibrillazione atriale e arresto cardiaco improvviso a breve termine.
5. Bassa efficacia della nitroglicerina. Una persona non sente un significativo sollievo dopo aver assunto nitroglicerina - i farmaci in questo gruppo, che espandono i vasi sanguigni, possono essere utilizzati solo come strumento aggiuntivo, insieme a analgesici narcotici prescritti e solo in determinate condizioni.

Assistenza di emergenza prima dell'arrivo dell'ambulanza. Cosa fare

Al minimo sospetto di infarto miocardico, è necessario chiamare un'ambulanza, concentrandosi nel fornire il primo soccorso ad una persona il più possibile, e se si è un paziente, seguire le raccomandazioni di seguito.

Pronto soccorso per infarto miocardico. Azione dell'algoritmo.

1. Mettere la persona su una sedia con la schiena o in uno stato reclinato in modo che la parte superiore del corpo si trovi più in alto possibile - in tal modo, il carico sul cuore diminuirà.
2. Calma il paziente emotivamente o con l'aiuto di Valocordin per ridurre la frequenza cardiaca.
3. Svitare i vestiti troppo stretti e stretti, allentare tutti i nodi, legare, sciarpa, soprattutto se cominciano a comparire segni di soffocamento rapido.
4. Assicurati di controllare la pressione sanguigna e la frequenza del polso - se sono normali, puoi somministrare nitroglicerina / aminofillina (con una forte diminuzione, questa procedura può portare ad un arresto cardiaco).
5. Alcune compresse di aspirina attivamente diluiscono il sangue - somministrale necessariamente (se la persona non è allergica) con una dose massima di fino a 300 milligrammi. L'effetto più veloce del farmaco lo mastica in bocca.
6. Fermato il cuore? La respirazione è agonale o assente? Un uomo non riprende conoscenza per molto tempo? La rianimazione cardiopolmonare dovrebbe iniziare immediatamente. In assenza di un defibrillatore, eseguire la respirazione artificiale, un massaggio cardiaco indiretto o, in una situazione estrema, un colpo corto precardiale con un pugno nell'area dello sterno. Lo schema di base - 15 colpi, due respiri / uscite, un lancio-colpo, tutto questo per trascorrere un massimo di 10 minuti.

Azioni del paziente durante un attacco di cuore

1. Se sospetti un infarto del miocardio, informa immediatamente la gente nelle vicinanze, se possibile, chiamando in modo indipendente un'ambulanza e informando i tuoi parenti sulla situazione.
2. Cerca di calmarti, prendi una posizione seduta / sdraiata.
3. Se hai medicinali con te, prendi aspirina, nitroglicerina (preferibilmente eufillina) e Corvalolo.
4. Cerca di non muoverti, segnala i sintomi al team di emergenza.

Quanto è importante il primo soccorso per l'infarto?

Il primo soccorso per l'infarto miocardico può salvare una persona da ulteriori complicazioni e in alcuni casi salvare vite umane! Azioni tempestive e adeguate eseguite nei primi 30 minuti dopo l'inizio di un attacco aumentano significativamente la possibilità di un esito positivo del trattamento generale, oltre a ridurre i rischi di cambiamenti irreversibili nel sistema cardiovascolare.

Possibili complicazioni di infarto miocardico

La condizione di cui sopra può portare ad una serie di complicazioni, del resto, sia nelle prime fasi di sviluppo e progressione dell'infarto miocardico, sia dopo il suo trattamento in ospedale.

Rischi potenziali

1. Primario: shock, edema polmonare, fibrillazione ventricolare, pericardite, ipotensione di varie eziologie, rottura miocardica.
2. Secondari: aneurismi cardiaci, complicanze tromboemboliche, insufficienza cardiaca cronica, sindrome di Dressler.

Prevenzione dell'attacco cardiaco

Il primo attacco di cuore arriva sempre inaspettatamente. La prevenzione di questa condizione è solitamente finalizzata a prevenire attacchi ricorrenti con il massimo controllo del corpo.

I principali fattori negativi che causano problemi di ricorrenza sono l'ipertensione, l'arteriosclerosi, i processi metabolici dei carboidrati alterati e l'alta coagulazione del sangue. La prevenzione principale in questi casi è una terapia farmacologica complessa attentamente selezionata, che impedisce la comparsa di placche di grasso, aggiunge gli enzimi necessari all'organismo, normalizza la pressione sanguigna, ecc. Allo stesso tempo, è severamente vietato cambiare il dosaggio o somministrare nuovi farmaci senza il consenso del medico!

Più comunemente, viene assegnato lo schema seguente:

1. Terapia antitrombotica con clopidogrel e aspirina.
2. Assunzione di beta-bloccanti (carvedilolo, bisopropoli) e statine.
3. L'uso di acidi grassi insaturi Omega-3 e vitamine.
4. Terapia con eparina non frazionale e ACE inibitori.

Oltre alla droga, un ruolo importante nella prevenzione è rappresentato da una dieta con un minimo di sale, cibi pronti, salsicce, salsicce e altri prodotti contenenti sia il colesterolo che il grasso del latte (formaggio, ricotta, burro, panna acida, latte). Inoltre, dovrai rinunciare al fumo e all'alcool - un'eccezione è fatta solo per un bicchiere di vino rosso.

Come supplemento, il medico prescrive terapia fisica e carichi moderati sotto forma di ciclismo, danza e nuoto, oltre a camminare ogni giorno - il tutto con moderazione e non più di 40 minuti diverse volte alla settimana.

Pronto soccorso per infarto

Infarto miocardico - una condizione di emergenza che si verifica a causa di insufficienza acuta del rifornimento di sangue al muscolo cardiaco. Questa condizione è direttamente in pericolo di vita e richiede pertanto l'adozione di misure urgenti di assistenza nel periodo acuto, nonché un trattamento adeguato dopo il suo trasferimento.

Il meccanismo di formazione di infarto

Il più delle volte, un attacco di cuore si verifica nei pazienti anziani affetti da malattia coronarica a causa di aterosclerosi dei vasi coronarici. Tradotto dalla terminologia medica, ciò significa che le navi che forniscono sangue al cuore, a causa del fatto che il loro lume si restringe significativamente (a causa dell'aterosclerosi), non affrontano il loro dovere e non erogano abbastanza sangue alla porzione del muscolo cardiaco che alimentano. Questa condizione è chiamata cardiopatia ischemica ("ischemia" - in latino significa mancanza di sangue). Quando il lume della nave si sovrappone completamente e il sangue in generale cessa di attraversarlo, si verifica un attacco di cuore. In caso di infarto, l'area nutrita dal vaso danneggiato muore in 30-45 minuti, quindi è importante che vengano forniti i primi soccorsi durante questo periodo.

La vastità di un infarto è determinata dalle dimensioni dell'area interessata del muscolo cardiaco. Un attacco di cuore può essere così esteso e organizzato in modo tale che il cuore non possa più svolgere le sue funzioni e la persona muore. Ci sono, al contrario, casi di microinfarto - quando una piccola nave, così piccola che si è verificata una lesione, che una persona non si accorge nemmeno del momento in cui si verifica un infarto, ma viene rilevata solo per caso, durante l'esame per un altro motivo.

Tuttavia, senza eccezioni, tutti i casi di compromissione acuta dell'erogazione di sangue al muscolo cardiaco rappresentano un grave pericolo che non dovrebbe essere sottovalutato. Il fatto è che dopo un infarto, l'area interessata del miocardio non si sta più riprendendo, al suo posto si forma una cicatrice di tessuto fibroso. La capacità contrattile del muscolo cardiaco si sta deteriorando, il che significa che la funzione del cuore nel suo insieme si sta deteriorando irreversibilmente.

Segni di infarto

Come accennato in precedenza, un attacco di cuore si verifica più spesso nelle persone anziane che hanno già malattie cardiache. Tuttavia, ci sono casi in cui una persona non si rende conto che il suo cuore funziona con disturbi, un attacco di cuore può verificarsi anche nei giovani. Pertanto, è importante conoscere i segni di un infarto ed essere in grado di fornire il primo soccorso, anche se non sei circondato da persone a rischio.

Quindi, i principali segni di un attacco di cuore:

1. Dolore nel cuore di alta intensità e durata - da un quarto d'ora a diverse ore. Il dolore è localizzato dietro lo sterno, ma può dare al braccio, scapola, spalla, collo. Si differenzia dall'angina pectoris in quanto l'assunzione di nitroglicerina non aiuta ad alleviare il dolore;
2. Paura della morte Spesso, dopo un infarto, i pazienti notano che questa paura è irrazionale;
3. Deterioramento della condizione generale: pallore della pelle o viceversa, rossore malsano, sudore freddo, mancanza di respiro.

Oltre ai segni "classici" di un attacco di cuore, ci sono anche quelli atipici, in cui solo uno specialista può riconoscere un infarto. Tuttavia, anche loro dovrebbero essere consapevoli di non perdere il pericolo.

Infarto addominale (dal latino "addome" - addome) - infarto, mascherato da disturbo intestinale. I suoi sintomi sono nausea, vomito, feci alterate, sullo sfondo di cui spesso palpitazioni, mancanza di respiro e debolezza passano inosservate.

Infarto asmatico - assomiglia ad un attacco d'asma, mentre il dolore al cuore è assente o insignificante. Il paziente soffoca, ma i farmaci che di solito bloccano un attacco d'asma non lo aiutano.

Attacco di cuore cerebrale (cerebrale) - la condizione procede come un colpo. Si manifesta una violazione della parola, la coordinazione dei movimenti, la comparsa di un mal di testa acuto (come in ictus).

L'attacco cardiaco muto viene generalmente considerato dai cardiologi come la forma più pericolosa di attacco cardiaco, che non ha prestato attenzione a se stesso per un lungo periodo, poiché non vi sono praticamente segni di una condizione acuta. Il paziente nota solo un leggero deterioramento della condizione generale, ha mancanza di respiro e debolezza, soprattutto quando si muove, ma, di regola, continua a condurre una vita normale. L'opzione stupida è pericolosa perché né il pronto soccorso né la cura cardiaca specializzata vengono forniti tempestivamente, mentre il funzionamento del cuore si sta deteriorando.

Di norma, in questi casi, viene rilevato un attacco cardiaco durante un elettrocardiogramma, quindi è prescritto quasi sempre quando il paziente va dal medico con una grave indisposizione.

Pronto soccorso per infarto

Se sospetti un infarto, devi chiamare immediatamente un'ambulanza, ed è importante indicare all'operatore che è necessaria la cura cardiaca - in questo caso, verrà inviato un team specializzato con l'attrezzatura necessaria a sua disposizione.

Ulteriori misure per fornire il primo soccorso per l'attacco di cuore sono le seguenti:

1. Mettere il paziente in, fornire l'accesso all'aria aperta: aprire la finestra o la finestra, allentare i vestiti stretti;
2. Dare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua. Nonostante il fatto che durante un attacco di cuore, la nitroglicerina non sia in grado di alleviare un attacco doloroso, tuttavia il farmaco ha un effetto terapeutico. Attenzione! - in attesa dell'arrivo dell'ambulanza, non possono essere somministrate più di tre compresse di nitroglicerina;
3. Dare una compressa ferita o due aspirina (noto anche come acido acetilsalicilico). L'aspirina contribuisce alla diluizione del sangue, migliorando così l'apporto di sangue al cuore in ischemia, inoltre, ha un effetto analgesico. Il tablet deve essere masticato - quindi l'effetto del farmaco appare più veloce.

Se il paziente ha perso conoscenza e il polso non è palpabile o è diventato filiforme, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione:

1. Colpire un breve colpo forte nella regione dello sterno, il cosiddetto. pugno precordiale. In assenza di strumenti speciali, può svolgere il ruolo di defibrillatore e ricominciare il cuore fermo. Colpo una volta;
2. Nel caso in cui l'ictus precordiale non abbia avuto l'effetto desiderato, inizia immediatamente a fare un massaggio cardiaco indiretto, eseguendo simultaneamente la respirazione artificiale con uno dei metodi - bocca-naso, bocca-a-bocca. Questo dovrebbe essere fatto prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Primo soccorso per infarto - come aiutare la vittima, se stesso, a commettere errori frequenti

L'infarto miocardico (MI) è una malattia pericolosa che spesso si conclude con la morte. Per una persona con un attacco di cuore, ci sono due periodi critici: le prime 3 ore (il primo posto per il numero di morti), i primi 3 giorni (il secondo per il numero di morti). I pazienti che sono sopravvissuti a entrambi i periodi di solito si riprendono.

Conoscenza dell'algoritmo di primo soccorso nell'infarto miocardico, la capacità di usarlo può davvero salvare la vita di qualcuno da parenti, conoscenti o astanti.

Segni di infarto

Riconoscere l'infarto miocardico classico è facile. Il sintomo più caratteristico della patologia è acuto, comprimendo il dolore al petto. La gente lo descrive come un "elefante che si è seduto sul suo petto". Il dolore può diffondersi a entrambe le mani (spesso a sinistra), collo, schiena, parte superiore dell'addome, mascella inferiore. Da attacchi di angina differisce la durata più lunga, l'intensità della sindrome del dolore, la mancanza di effetto dall'assunzione di nitroglicerina.

Altri possibili sintomi:

• mal di testa;
• vertigini;
• pelle pallida;
• sudorazione;
• battito cardiaco rapido e / o irregolare;
• mancanza di respiro;
• ansia, sensazione di morte vicina;
• nausea;
• indigestione.

Tuttavia, anche con un attacco cardiaco classico, il dolore non è abbastanza intenso. Le persone ignorano il disagio al torace, tardano a cercare cure e trattamenti di emergenza.

Oltre al classico, ci sono forme atipiche di infarto del miocardio, che sono molto più difficili da riconoscere. Puoi leggere di più sui sintomi dell'infarto del miocardio negli articoli sui sintomi di infarto in uomini e donne.

Pronto soccorso

I segni del paziente assomigliano a un infarto del miocardio? La prima azione è una chiamata di emergenza. Questo deve essere fatto anche se c'è un dubbio sulla correttezza della diagnosi. Dopo tutto, i sintomi di un attacco di cuore sono ambigui. Anche i medici fanno una diagnosi solo dopo ulteriori ricerche.

Primo soccorso d'emergenza alla vittima

Non appena sospetti un attacco di cuore, convincere la vittima a interrompere le attività correnti, aiutarlo a sdraiarsi. A volte non è facile da fare. I pazienti sono spesso agitati, irritabili o viceversa chiusi, sospesi. Tuttavia, la pace fisica e mentale è molto importante per ridurre il carico cardiaco.

Pertanto, il prossimo passo si sta calmando. Parla con la vittima, dai acqua. L'uso di sedativi è possibile, ma non desiderabile, può aggravare le condizioni del paziente.

Chiedi alla vittima se ci sono controindicazioni all'aspirina. No, dai una pillola. La medicina deve essere masticata lentamente e poi ingerita, lavata con una piccola quantità di acqua. Quindi l'aspirina è molto più veloce da digerire. Prendendo il farmaco rallenta la crescita di un coagulo di sangue, impedisce la formazione di nuove formazioni.

Quindi una compressa di nitroglicerina viene posta sotto la lingua del paziente. Prima di questo, assicurati di controllare se ha controindicazioni, conta l'impulso, misura la pressione. Un impulso debole, lento, bassa pressione sanguigna (inferiore a 90/60 mmHg) è una controindicazione all'assunzione del farmaco. La nitroglicerina aiuta a ridurre la frequenza cardiaca, abbassare la pressione sanguigna. A bassi valori di pressione del sangue, dare il farmaco aggrava solo le condizioni del paziente. È consentito somministrare fino a 3 compresse di nitroglicerina con intervallo di 5 minuti prima dell'arrivo.

Poi dovresti aspettare l'arrivo dell'ambulanza, controllare il polso, la pressione della vittima. È vietato lasciare il paziente da solo, inviare l'aspirina di un'altra persona o saltare questo passaggio. Dopotutto, se il cuore della vittima si ferma, avrà bisogno di aiuto di emergenza qui e ora.

Come aiutare te stesso

Il primo soccorso per l'infarto miocardico stesso è tanto quanto qualcun altro. Ma c'è una differenza significativa. Per l'esecuzione sono necessarie solo tre raccomandazioni: chiamare immediatamente un medico, sedersi a metà seduta, spostarsi di meno. I passaggi rimanenti devono essere eseguiti il ​​più lontano possibile.

Ad esempio, se la finestra è chiusa ermeticamente o è impossibile raggiungerla senza uno sgabello, lasciare la finestra chiusa. I movimenti non necessari faranno molto più male che bene. Per lo stesso motivo, rifiuti di cercare pastiglie di aspirina o nitroglicerina. C'è a portata di mano o facile da ottenere - accetta, no - siediti, aspetta il medico.

Rianimazione cardiopolmonare: un algoritmo di azione

Il pronto soccorso per l'infarto miocardico può richiedere la rianimazione cardiopolmonare (CPR). Viene eseguito solo quando viene stabilito un arresto cardiaco.

In precedenza, per diagnosticare l'assenza di attività cardiaca, si consigliava di misurare il polso del paziente. Se è assente, procedere alla rianimazione. Tuttavia, i benefici moderni (2) raccomandano di concentrarsi sulla presenza della respirazione, la risposta del paziente agli stimoli esterni. Dopotutto, sondare un impulso, specialmente un debole, richiede certe abilità e un lungo addestramento.

La rianimazione cardiopolmonare è meglio fare insieme. Questo è un lavoro fisico molto difficile. Pertanto, prova a trovarti un assistente tra i presenti.

L'algoritmo CPR è costituito dai seguenti punti:

1. Assicurati che tu, la vittima, sia al sicuro.
2. Controlla la reazione. Per fare questo, puoi gentilmente scuotere la vittima per la spalla, chiedendo "Va tutto bene?". Chiama il paziente. Se non ci sono reazioni, vai all'elemento successivo.
3. Metti la vittima sulla schiena. La superficie deve essere dura Poni una mano sulla fronte, l'altra - inclina leggermente la testa indietro, sollevando il mento. Tirare la piega della pelle sotto il mento in modo che la bocca sia aperta.
4. Inclina l'orecchio alla bocca della vittima. Ascolta il tuo respiro per 5-10 secondi. In caso contrario, procedere al CPR. Il 40% delle persone ha un fenomeno chiamato respiro agonale. Il cuore ha già interrotto il suo lavoro, ma i polmoni continuano a muoversi di riflesso. La respirazione agonale è un'indicazione per la RCP. Si differenzia dalla solita debolezza, dal ritmo irregolare.
5. Inginocchiarsi sul lato destro del paziente. Metti la mano sinistra in modo che il palmo della mano si trovi al centro della gabbia toracica. Metti il ​​palmo della seconda mano in cima. I gomiti durante la RCP dovrebbero essere raddrizzati. L'angolo tra le mani, il corpo del paziente deve essere dritto. Esegui 30 clic duri con una frequenza di 10-120 / minuto (importante!). Il torace durante la pressione dovrebbe abbassarsi di 5-6 cm. La bassa pressione è assolutamente inefficace.
6. Pizzica il naso con il pollice, l'indice della mano sinistra, a destra, tieni il mento. Prendi un inalatore normale, e poi stringendo la bocca con le labbra, espira l'aria. Non puoi sbrigarti. Exhale dovrebbe essere senza fretta. Ripeti la manipolazione, quindi procedi con un massaggio cardiaco indiretto. Alternate 30 rubinetti, 2 esalazioni. Se non ci sono abilità per la respirazione artificiale o è sgradevole, puoi farlo con un massaggio cardiaco indiretto. Persino tale aiuto dà alla vittima speranza per la vita.
7. Se hai un assistente, a volte sostituisci l'altro.

Non eseguire mai la RCP su una persona vivente. Questo può innescare un arresto cardiaco. Puoi allenare la tecnica visitando i corsi di primo soccorso, dove vengono utilizzati manichini speciali per l'allenamento.

Chiedi a qualcuno intorno a te di trovare la canzone "Staying alive" di Bee Gees. Eseguire un massaggio cardiaco indiretto al ritmo della musica. È dimostrato che è l'ideale per la RCP. Non cercare la canzone per te stesso. Ogni secondo di ritardo peggiora la previsione.

Non interrompere la rianimazione del paziente prima dell'arrivo di un'ambulanza. Ci sono casi in cui anche dopo un'ora di CPR efficace, la vittima è stata in grado di tornare alla vita normale. Puoi interrompere la rianimazione se:

• gli operatori sanitari ti hanno detto di interrompere la RCP;
• la vittima si svegliò, iniziò ad aprire gli occhi, si muoveva, il respiro fu ristabilito;
• sei fuori dal potere.

Un defibrillatore portatile è un lancio cardiaco molto più efficace. Tuttavia, la probabilità di essere vicino a lui durante un infarto tra gli abitanti della CSI è estremamente ridotta. Se sei fortunato, il dispositivo si trova nelle vicinanze, avvia la RCP. Manda qualcuno intorno a te per un defibrillatore. Quando il dispositivo viene portato, segui le istruzioni. È sempre collegato al dispositivo.

Errori frequenti

Durante un infarto, qualsiasi stress fisico ed emotivo è controindicato. Dopo tutto, il cuore funziona a pieno regime. Qualsiasi movimento, esperienza lo fa restringere ancora più velocemente, che porta il corpo. Pertanto, durante un infarto, è vietato camminare, sedersi, non appoggiarsi allo schienale di una sedia, divano, cuscino, alzarsi, andare a farsi curare da soli.

Se trasportate il paziente all'ospedale da soli, non dovrebbe essere autorizzato a muoversi autonomamente. La vittima viene portata sulle mani o sulla barella. Nell'ospedale, chiedi una barella.

Non è raccomandato prendere una pillola contro la pressione sanguigna (BP) durante un attacco di cuore. Molti di loro sono controindicati per infarto, le sue complicazioni o malattie con sintomi simili.

È severamente vietato fumare Le sigarette provocano un'accelerazione della frequenza cardiaca, aumentano la pressione, peggiorano la ventilazione dei polmoni. L'uso di alcol per alleviare il dolore è anche rigorosamente controindicato.

Per sospetto arresto cardiaco, alcune fonti raccomandano l'uso della tecnica del colpo precordiale. Un battito correttamente eseguito aiuta davvero a far partire il cuore. Tuttavia, è necessario allenarsi a lungo per applicarlo correttamente, lasciando intatte le costole, senza causare lesioni agli organi interni. Pertanto, nessun manuale autorevole raccomanda l'uso della tecnica del colpo precordiale.

letteratura

1. Kashin S.P. Assistenza rapida in casi di emergenza, 2014
2. Raccomandazioni per la rianimazione del Consiglio europeo per la rianimazione, 2015.

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Infarto miocardico: pronto soccorso, linee guida per il trattamento ospedaliero

La tempestività delle cure mediche pre-mediche e di emergenza durante l'insorgenza dell'infarto miocardico nella maggior parte dei casi è la chiave per il successo del recupero del paziente. È l'assenza di tali eventi che spesso diventa causa di morte anche per i giovani che hanno avuto l'opportunità di affrontare questa acuta malattia cardiaca. I cardiologi raccomandano a tutti i pazienti con malattia coronarica di conoscere i primi segni di infarto del miocardio e le regole per la fornitura di pronto soccorso. È anche importante sapere quale trattamento il paziente verrà prescritto in ospedale per preparare la conversazione con il medico e porgli le domande necessarie e importanti.

Quando è necessario iniziare a eseguire il primo soccorso?

La risposta a questa domanda è sempre inequivocabile - immediatamente. Cioè, già quando il paziente ha iniziato ad apparire i primi segni di infarto del miocardio. All'inizio questi sintomi tipici segnalano:

• intenso dolore al petto;
• Irradiazione del dolore nel braccio sinistro, scapola, denti o collo;
• grave debolezza;
• paura della morte e dell'ansia;
• sudore freddo appiccicoso;
• nausea.

Con forme atipiche di attacco cardiaco, il paziente può sperimentare altri sintomi:

• dolore addominale;
• disturbi digestivi;
• vomito;
• mancanza di respiro;
• soffocamento, ecc

Il primo soccorso in tali situazioni dovrebbe iniziare con una chiamata ambulanza. In una conversazione con il supervisore di questo servizio, è necessario:

• segnalare i sintomi che si osservano nel paziente;
• Esprimi la tua opinione sulla possibilità di infarto miocardico;
• chiedi di inviare una squadra di cardiologi o rianimatori.

Successivamente, è possibile iniziare a condurre quelle attività che possono essere eseguite fuori dall'ospedale.

Pronto soccorso

1. Il paziente deve essere sistemato con cura sulla sua schiena e dargli la posizione più comoda (mezzo seduto o mettere un rullo sotto la parte posteriore della testa).
2. Fornire aria fresca e le condizioni di temperatura più confortevoli. Rimuovere gli indumenti che impediscono la respirazione libera (cravatta, cintura, ecc.).
3. Convincere il paziente a rimanere calmo (specialmente se il paziente ha segni di eccitamento motorio). Parla con la vittima con un tono calmo e uniforme, non farti prendere dal panico e non fare movimenti bruschi.
4. Dare al paziente una compressa di nitroglicerina sotto la lingua e un sedativo (Corvalol, tintura di motherwort o valeriana).
5. Misura la pressione sanguigna. Se la pressione non è superiore a 130 mm. Hg. Art., Quindi l'assunzione ripetuta di nitroglicerina deve essere eseguita ogni cinque minuti. Prima dell'arrivo dei medici puoi dare 2-3 compresse di questo farmaco. Se la prima assunzione di nitroglicerina ha causato un forte mal di testa di natura pulsante, il dosaggio deve essere ridotto a ½ compressa. Quando si usa un farmaco simile sotto forma di spray, la sua dose singola deve essere di 0,4 mg. Se la prima dose di nitroglicerina ha causato una brusca diminuzione della pressione sanguigna in un paziente, allora questo farmaco non deve essere usato ulteriormente.
6. Dare al paziente una pillola di aspirina schiacciata (per assottigliare il sangue).
7. Contare il polso del paziente. Se la frequenza cardiaca non è superiore a 70 battiti / minuto e il paziente non soffre di asma bronchiale, può ricevere uno dei beta-bloccanti (ad esempio, Atenololo 25-50 mg).
8. Nell'area di localizzazione del dolore, puoi mettere un cerotto di senape (non dimenticare di guardarlo in modo che non ci sia bruciatura).

Durante la fornitura del pronto soccorso, le condizioni del paziente possono essere complicate dalle seguenti condizioni:

Quando si verificano svenimenti, è necessario mantenere la calma e garantire il normale funzionamento del sistema respiratorio. Al paziente deve essere data una posizione orizzontale, sotto le spalle stendere un rullo e rimuovere dalle protesi della cavità orale (se presente). La testa del paziente dovrebbe essere in posizione rovesciata e, con segni di vomito, dovrebbe essere girata di lato.

In caso di arresto cardiaco prima dell'arrivo della squadra medica, è necessario eseguire la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto. La frequenza di pressione sulla linea mediana del torace (la regione del cuore) dovrebbe essere di 75-80 al minuto e la frequenza di soffiare aria nel tratto respiratorio (bocca o naso) - circa 2 respiri ogni 30 pressioni sul torace.

Assistenza medica di emergenza e linee guida per il trattamento ospedaliero

Il trattamento medico di emergenza per l'infarto miocardico inizia con il sollievo dal dolore acuto. A tale scopo, vari analgesici (Analgin) e narcotici (Promedol, Morphine, Omnopon) possono essere utilizzati in combinazione con atropina e antistaminici (Diphenhydramine, Pipolfen, ecc.). Per l'inizio di un effetto più rapido, i farmaci per il dolore vengono iniettati per via endovenosa. Inoltre, Seduxen o Relanium vengono utilizzati per eliminare l'ansia del paziente.

Quindi, per valutare la gravità dell'attacco cardiaco, al paziente viene somministrato un elettrocardiogramma. Se il ricovero è possibile entro mezz'ora, il paziente viene immediatamente trasportato in ospedale. Se è impossibile consegnare il paziente all'ospedale entro 30 minuti, i trombolitici (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) vengono iniettati per ripristinare il flusso sanguigno coronarico.

Una barella viene utilizzata per trasferire il paziente all'ambulanza e, durante il trasporto all'unità di terapia intensiva, viene effettuata l'inalazione con ossigeno umidificato. Tutte queste misure sono volte a ridurre il carico sul muscolo cardiaco e la prevenzione delle complicanze.

Dopo aver raggiunto l'unità di terapia intensiva per eliminare l'attacco doloroso ed eccitare il paziente, neuroleptanalgesia viene eseguita da Talamonal o una miscela di Fentanil e Droperidolo. In caso di angiosi prolungata, l'anestesia per inalazione può essere somministrata al paziente utilizzando una miscela gassosa di ossido di azoto e ossigeno.

Successivamente, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:

1. Nitroglicerina, isosorbide dinitrato, izoket - nel periodo acuto dell'infarto, questi farmaci vengono utilizzati per ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio, prima vengono somministrati per via endovenosa e dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente - per via orale e per via sublinguale.
2. Beta-bloccanti (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - aiutano a ridurre la frequenza cardiaca e ridurre il carico sul cuore.
3. Agenti antipiastrinici (Aspirina): assottigliano il sangue e prevengono lo sviluppo di un nuovo infarto.
4. Anticoagulanti (eparina) - utilizzati per prevenire il reinfarto e ridurre la coagulazione del sangue.
5. Gli inibitori dell'ACE (Ramipril, Captopril, Enalapril, ecc.) Sono utilizzati per abbassare la pressione sanguigna e ridurre il carico sul cuore.
6. Sedativi e ipnotici (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, ecc.) Sono utilizzati quando necessario per limitare l'attività del paziente e per i disturbi del sonno.
7. I farmaci antiaritmici (Novocinamide, Ritmilen, Lidocaina, Difenina, Amiodarone, ecc.) Sono utilizzati per i disturbi del ritmo cardiaco per stabilizzare l'attività cardiaca e ridurre il carico sul miocardio.

Per il trattamento dell'infarto del miocardio, possono essere utilizzati anche altri farmaci farmacologici, poiché la tattica del trattamento medico di un paziente dipende dalle condizioni generali del paziente e dalla presenza di altre patologie (malattie dei reni, vasi sanguigni, fegato, ecc.).

Inoltre, per il trattamento dell'infarto miocardico, la medicina moderna utilizza una varietà di tecniche strumentali e altamente efficaci per ripristinare il flusso sanguigno coronarico:

• angioplastica a palloncino;
• intervento di bypass delle arterie coronarie.

Tali tecniche chirurgiche consentono ai pazienti con grave infarto miocardico di evitare complicazioni gravi e di prevenire un alto rischio di mortalità da questa patologia cardiaca.

Attività motoria di un paziente con infarto miocardico

Tutti i pazienti con infarto miocardico hanno mostrato una restrizione dell'attività motoria, poiché questa modalità contribuisce a una più rapida sostituzione dell'area di infarto con tessuto cicatriziale. Nei primi giorni, il paziente deve osservare il rigoroso riposo a letto, e da 2-3 giorni, in assenza di complicazioni e segni di insufficienza cardiaca, il suo regime motorio inizierà gradualmente ad espandersi. All'inizio, gli è permesso sedersi sul comodino 1-2 volte al giorno e sedersi su di esso per circa 15-30 minuti (la frequenza e la durata di queste azioni sono determinate dal medico).

In questi giorni, il paziente può mangiare da solo. Inoltre, deve essere lavato e lavato via, e per la defecazione deve usare la nave (le feci sul comodino sono permesse solo con il permesso di un medico e solo per i pazienti con un ritmo cardiaco stabile).

A partire da 3-4 giorni, il paziente può sedersi su una sedia per circa 30-60 minuti due volte al giorno. Con un attacco cardiaco semplice, è permesso iniziare a camminare il paziente tra 3-5 giorni (questa volta è determinata dal dottore). Il tempo di tale camminata e la distanza percorsa dal paziente aumentano gradualmente.

Con una forma non complicata di infarto miocardico, il paziente viene dimesso dall'ospedale per 7-12 giorni, e in casi complicati può aver luogo solo dopo 3 settimane o più. In futuro, il paziente deve sottoporsi a un corso di riabilitazione, che può essere eseguito in istituti specializzati oa casa. Durante questo periodo, l'intensità e la durata dell'attività fisica aumentano gradualmente in base agli indicatori dello stato di salute.

Nutrizione del paziente con infarto miocardico

Nella prima settimana dopo l'infarto miocardico, a un paziente viene raccomandata una dieta a basso contenuto calorico con restrizione salina, grassi animali, liquidi, cibi con sostanze azotate, fibre eccessivamente grossolane e colesterolo. La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di sostanze lipotropiche, vitamina C e sali di potassio.

Nei primi 7-8 giorni, tutti i piatti dovrebbero essere purificati. Il cibo è preso in piccole porzioni 6-7 volte al giorno.

La dieta può includere tali alimenti e piatti:

• cracker di pane integrale;
• semole, fiocchi d'avena, grano saraceno e semole di riso;
• vitello magro;
• pesce magro;
• carne di pollo;
• frittata di proteine ​​al vapore;
• formaggio magro;
• bevande a base di latte fermentato;
• burro;
• insalata con carote e mele fresche grattugiate;
• zuppe di verdure;
• barbabietole e cavolfiori bolliti;
• frutta frullata;
• bevande alla frutta e bevande alla frutta;
• decotto di rosa canina;
• tè debole;
• miele.

Durante questo periodo, l'uso di tali prodotti e piatti è proibito:

• prodotti a base di pasta (pancakes, pampushkas, torte, torte);
• piatti affumicati e in salamoia;
• sottaceti;
• cibi fritti;
• salsicce;
• latticini grassi;
• formaggi salati e taglienti;
• caviale;
• carne grassa;
• uova bollite e fritte;
• brodi di pesce e funghi;
• la pasta;
• olio da cucina;
• funghi;
• fagioli;
• acetosa;
• rape;
• uve;
• succo di pomodoro;
• spezie;
• cioccolato;
• caffè naturale.

2-3 settimane dopo un infarto, al paziente viene raccomandata la stessa serie di prodotti e un elenco di restrizioni, ma il cibo non può essere pulito, preparato senza aggiunta di sale e assunto circa 5 volte al giorno. Successivamente, la dieta del paziente viene espansa.

Ricordate! L'infarto miocardico è una patologia grave e pericolosa che può causare molte gravi complicanze e persino la morte del paziente. Assicurati di aderire a tutte le regole di primo soccorso dopo un attacco di questa condizione acuta, chiamare prontamente un'ambulanza e seguire tutte le raccomandazioni di un medico durante il trattamento ospedaliero.

Fornire cure di emergenza per sospetto attacco cardiaco (infarto del miocardio) - Ministero della Salute dell'Ucraina

Azione dell'algoritmo nella fornitura di pronto soccorso per infarto

Un attacco di cuore si sviluppa in modo acuto e può essere fatale. Pertanto, è molto importante fornire un adeguato pronto soccorso in presenza di sintomi caratteristici della patologia. Cosa deve essere fatto per aiutare con un attacco di cuore prima che arrivi l'equipe medica? Come condurre la rianimazione e altre manipolazioni urgenti? Quali sono le proiezioni dopo un infarto? Proviamo a rispondere a queste domande.

Come riconoscere la condizione patologica?

L'infarto miocardico è una manifestazione acuta della malattia cardiaca, nota come malattia coronarica. Si sviluppa sullo sfondo delle lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici. Quando ciò si verifica, un blocco completo o parziale delle arterie cardiache.

Di conseguenza, la circolazione sanguigna e la nutrizione del muscolo cardiaco sono disturbate. Questa condizione porta allo spasmo e alla necrosi (morte) delle cellule cardiache e alla loro sostituzione mediante tessuto connettivo. Se il paziente non viene trattato con urgenza, potrebbe morire.

Informazioni generali su MI

Quali segni indicano lo sviluppo di infarto? Prima di tutto, dovresti prestare attenzione a questi sintomi:

L'emergere di dolore acuto nel cuore. Ha caratteristiche specifiche:

• appare bruscamente;
• ha un intenso carattere parossistico;
• dà alla mano sinistra, scapola, collo;
• dura da alcuni minuti a diverse ore;
• non può essere rimosso Nitroglicerina.

A manifestazioni atipiche, altri segni possono essere aggiunti. Ad esempio, dolore addominale, nausea e vomito, tosse, vertigini e mal di testa.

Molto spesso, un attacco di cuore si verifica dopo l'azione di fattori provocatori. Un attacco cardiaco può verificarsi dopo sovraccarico fisico, stress, shock emotivo, surriscaldamento o ipotermia. Si sviluppa anche a seguito di una lesione alcolica o tossica (inclusa quella medica).

Pronto soccorso

Per aiutare il paziente e prevenire la morte, è necessario conoscere una determinata sequenza di azioni. In caso di comparsa di sintomi caratteristici, un'ambulanza dovrebbe essere chiamata urgentemente. È importante segnalare la presenza di segni di infarto, chiedere di inviare una squadra di rianimazione.

Cosa si può fare prima dell'arrivo dei medici? Di norma, il primo soccorso per l'infarto viene ridotto alle seguenti manipolazioni:

• Metti o fai sedere il paziente in modo che si senta a suo agio.
• Fornirgli l'accesso all'aria aperta. Per fare questo, apri le finestre nella stanza, apri o togli gli abiti e gli oggetti che ne limitano l'attività respiratoria.
• Rassicurare la persona Soprattutto se aveva attacchi di paura e panico. Allo stesso tempo viene somministrato un sedativo (Valeriana, Corvalol).
• Per alleviare il dolore, è possibile somministrare nitroglicerina (vietata a bassa pressione). Non allevierà completamente il dolore, ma aiuterà a resistere fino all'arrivo dell'ambulanza. In totale è permesso assumere fino a 2-3 compresse di questo farmaco.
• Misura la pressione e il polso. Se queste cifre sono normali, è possibile utilizzare antidolorifici o beta-bloccanti (atenololo). Con una diminuzione della pressione o dell'attività del polso, questi farmaci possono innescare un arresto cardiaco.
• Per assottigliare il sangue dovrebbe bere l'aspirina. La dose singola massima - non più di 300 mg.
• Bottiglie calde di acqua calda vengono applicate alle mani e ai piedi e intonaci di senape al cuore.
• Se il paziente ha sintomi di arresto dell'attività cardio-respiratoria, devono essere eseguiti un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale.

Tali misure sono importanti da attuare entro i primi minuti dopo l'attacco di un infarto. Ciò aumenta notevolmente le possibilità che il paziente sopravviva ed evita conseguenze negative.

Il più spesso ci sono tali complicazioni:

Primaria. Si sviluppano immediatamente dopo un attacco di cuore. Questi possono essere:

• shock cardiogeno;
• gonfiore polmonare;
• fibrillazione (cessazione dell'attività) dei ventricoli;
• pericardite;
• ipotensione (forte diminuzione della pressione sanguigna);
• rottura del muscolo cardiaco. Tali condizioni portano alla morte del paziente. Ciò accade in più della metà dei casi, anche con le necessarie attività rivitalizzanti.

Secondario. Queste sono complicanze che comportano cambiamenti irreversibili nell'attività cardiaca. Tra questi ci sono:

• tromboembolismo;
• aneurisma;
• insufficienza cardiaca cronica.

Dopo aver eseguito le necessarie manipolazioni, dovresti informare i medici su cosa esattamente stavi facendo, nonché quali medicine e in che quantità hai dato al paziente.

Manipolazioni di rianimazione

Molte persone non sanno cosa fare se si verifica una situazione di emergenza e il paziente ha segni di insufficienza cardiaca. In questo caso, la rianimazione dovrebbe essere effettuata:

Massaggio cardiaco indiretto Tale manipolazione è efficace solo quando una persona si trova su una superficie dura. Pertanto, dovrebbe essere messo sul pavimento. Successivamente, esegui le seguenti azioni:

metti un palmo sulla regione del cuore e coprilo con il secondo;

eseguire una serie di pressioni (abbastanza forti) per 1-2 minuti. Tali azioni vengono eseguite prima dell'apparizione di un polso o della comparsa di segni di morte biologica.

Di norma, se l'attività cardiaca non viene ripristinata entro 30 minuti, il paziente non sarà in grado di aiutare. Il massaggio cardiaco diretto per infarto è inefficace. È usato in pratica molto raramente.

Respirazione artificiale Questa procedura viene eseguita in parallelo con un massaggio cardiaco indiretto. La tecnica più famosa di esibizione è il bocca a bocca. Questo dovrebbe:

• liberare la bocca del paziente da oggetti in eccesso, liquidi;
• pizzica il naso con le dita;
• reclutare polmoni aerei completi;
• aggrapparsi alle sue labbra;
• forzare l'aria nella sua bocca.

Defibrillazione. Questo è un impatto sul cuore di una scarica elettrica ad alta tensione. Questa procedura di rianimazione viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un defibrillatore elettrico.

L'introduzione di stimolanti. Allo stesso tempo, questi farmaci sono somministrati:

• Soluzione al 10% di cloruro di potassio per via endovenosa (utilizzata per la fibrillazione ventricolare);
• Soluzione all'1% di epinefrina intracardiaca (con arresto cardiaco);

In alcuni casi, le condizioni del paziente possono essere complicate dalla perdita di coscienza. In questo caso, dovrebbero essere intraprese le seguenti azioni:

• metti il ​​paziente, metti un rullo sotto la sua testa;
• rimuovere tutti gli oggetti non necessari (ad esempio dentiere) dalla bocca;
• con la voglia di vomitare la testa del paziente dovrebbe essere girata su un fianco in modo che non soffochi il vomito;
• cercare di portare una persona alla coscienza (dare un odore di ammoniaca, attaccare un asciugamano bagnato al viso).

La rianimazione viene effettuata in caso di arresto cardiaco e respiratorio. Se vengono eseguiti in tempo e correttamente, le probabilità di sopravvivere al paziente aumentano notevolmente.

Misure di emergenza specializzate

In alcuni casi, dopo che il cuore è stato avviato, il paziente necessita di cure specialistiche di emergenza. Tra queste misure:

• ventilazione polmonare artificiale;
• uso di macchine cuore-polmone;
• uso di respiratori artificiali;
• elettrico;
• intubazione.

Di regola, l'attrezzatura speciale per effettuare procedure specializzate è in istituzioni mediche. Pertanto, un paziente con infarto deve essere portato urgentemente in ospedale.

previsioni

Un attacco di cuore è una condizione grave che spesso si conclude con arresto cardiaco e morte. La previsione di successo della rianimazione e del recupero di una persona dipende in gran parte da tali fattori:

• L'età del paziente. La rianimazione è più efficace in giovane età, quando il cuore è ancora abbastanza forte e può resistere a tali procedure. I pazienti anziani raramente sopravvivono a un attacco di cuore, soprattutto se è successo di nuovo. Quando fermi il loro cuore è difficile riavviare.
• Nessuna complicazione Ad esempio, se un paziente non mostra segni di alterata circolazione del sangue, le sue possibilità aumentano significativamente. In caso di grave shock cardiogeno, la rianimazione non ha successo.
• Tempo. Meno tempo è trascorso dalla fine dell'attività cardiaca, più spesso è possibile rianimare il paziente. Il tempo ottimale è non più tardi di 4 minuti. Iniziare a condurre la rianimazione dopo 6 minuti e non ha più senso.
• La correttezza del. Spesso l'azione di animazione è semplicemente nessuno da eseguire. Al momento di un attacco di cuore, ci può essere una persona lontana dalla medicina. Lui semplicemente non sa cosa fare. Pertanto, è molto importante avere almeno la minima idea della tecnica di salvare la vita umana in situazioni di emergenza.

Un attacco di cuore è considerato un'improvvisa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno al muscolo cardiaco. Di conseguenza, si verifica la necrosi del tessuto cardiaco. È importante fare tutto il possibile per evitare che il paziente muoia. C'è un algoritmo speciale di azioni che dovrebbero essere eseguite prima dell'arrivo dei medici. Un'esecuzione corretta e tempestiva può salvare la vita umana.

Assistenza medica per infarto miocardico

Pronto soccorso per infarto miocardico.

Con una diagnosi accertata di infarto del miocardio, sospetto del suo sviluppo, così come la comparsa di angina emergente o progressiva, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale, dal momento che il trattamento precoce può a volte prevenire lo sviluppo della malattia o limitare la dimensione del centro di necrosi nel miocardio.

Fermare o ridurre (fermare) il dolore è la parte più importante e più urgente del primo soccorso. Il dolore intenso può causare uno shock cardiogeno (riflesso) e un'eccitazione grave che influisce negativamente sul decorso della malattia.

Il paziente riceve immediatamente nitroglicerina (1-2 compresse) sotto la lingua. Se entro 5 minuti il ​​dolore non viene ridotto, vengono iniettati per via endovenosa 2 ml di una soluzione all'1% di morfina (o omnopon) in associazione con 0,5 ml di una soluzione all'1% di atropina. In presenza di un kit di pronto soccorso individuale, deve essere somministrata un'iniezione di promedol.

Le seguenti precauzioni devono essere osservate durante il trasporto di un paziente:

a) trasporto solo in posizione supina;

b) non mascherare il paziente, ma portarlo negli abiti in cui i soccorritori lo hanno trovato e avvolgerlo in una coperta;

c) nel modo in cui il soccorritore deve essere costantemente vicino al paziente e, se necessario, fornire assistenza medica (iniezioni, ecc.);

d) in un istituto medico tale paziente deve essere esaminato immediatamente, fuori turno, l'assistenza medica viene fornita anche a sua volta;

e) il trattamento sanitario di questi pazienti non è permesso.

8.2. Insufficienza vascolare acuta.

L'insufficienza vascolare acuta è causata da un forte calo del livello di attività (tono) delle piccole arterie, che si sviluppa a seguito di una rottura della connessione dei loro nervi con il sistema nervoso centrale (anervazione) o del loro danno diretto. Allo stesso tempo, le piccole arterie e le vene si espandono, la pressione arteriosa scende, il flusso sanguigno rallenta, la quantità di sangue circolante diminuisce e il sangue si accumula nei depositi di sangue, specialmente nei vasi della cavità addominale. Il flusso di sangue al cuore diminuisce, il volume minuto diminuisce e la circolazione del sangue diminuisce, nonostante la forza sufficiente del muscolo cardiaco. L'apporto di sangue agli organi è ridotto, il che si manifesta principalmente con i sintomi di insufficiente afflusso di sangue al cervello.

L'insufficienza cardiaca acuta si manifesta come svenimento, collasso, shock.

La sincope è la forma più lieve di insufficienza vascolare acuta. Si verifica sulla base di sconvolgimenti psichici ed esperienze nervose (violenta agitazione, dolore, spavento, ecc.), A causa del rapido passaggio da una posizione orizzontale a una verticale, con prolungata posizione, dopo somministrazione di elminti e lassativi (specialmente attraverso una sonda sottile), dopo abbondante defecazione dopo sanguinamento.

A volte lo svenimento si verifica a causa di respirazione profonda e frequente, che porta ad una diminuzione del livello di anidride carbonica nel sangue, che causa la dilatazione dei vasi sanguigni (piccoli capillari), principalmente la cavità addominale, e da qui, come notato sopra, il flusso di sangue al cuore diminuisce, l'afflusso di sangue al cervello insufficiente.

I principali sintomi clinici sono: a) debolezza; b) nausea; c) tinnito; d) oscuramento degli occhi, vertigini; e) sudore freddo; e) sbiancamento del viso e perdita della coscienza; g) rallentare l'impulso a 48-50 battiti al minuto, a volte disturbando il ritmo del battito cardiaco (aritmia); h) abbassamento della pressione sanguigna in media a 70-80 mm Hg. Art.

Con lievi svenimenti, lo stato inconscio di solito dura un breve periodo (1-2 minuti), il paziente apre gli occhi quando si rivolge a lui per nome o cognome, e poi gradualmente torna in sé. In altri casi, lo svenimento potrebbe essere più lungo.

Pronto soccorso per svenimento:

1) dare al paziente una posizione supina con la testa abbassata;

2) sollevare leggermente le gambe (per migliorare la circolazione del sangue nel cervello);

3) per sbottonare i vestiti che costringono il paziente;

4) spruzzare il viso con acqua fredda, massaggiare la pelle del viso e massaggiare la pelle delle piante con un pennello;

5) dare un odore di ammoniaca.

Il collasso differisce dallo svenimento per una maggiore durata e gravità di tutti i fenomeni osservati, poiché qui vi è un'insufficienza vascolare acuta più profonda, complicata dall'esposizione a varie infezioni o intossicazioni, a volte a causa di trasfusioni di sangue o forti emorragie. Infezioni, intossicazioni portano alla comparsa nel sangue di sostanze fisiologicamente attive che causano un'espansione persistente di piccoli capillari e vene.

Un certo numero di fattori fisici può causare un collasso - corrente elettrica, grandi dosi di radiazioni ionizzanti, temperatura ambientale elevata (surriscaldamento, colpo di calore).

Il quadro clinico del collasso è il seguente.

Il collasso si sviluppa più spesso improvvisamente, bruscamente. La coscienza del paziente viene salvata, ma è indifferente all'ambiente, spesso si lamenta di una sensazione di depressione e depressione, vertigini, indebolimento della vista, tinnito, sete.

La pelle diventa più chiara, la membrana mucosa delle labbra, la punta del naso, le dita delle mani e dei piedi diventano bluastre.

La tensione e l'elasticità dei tessuti (turgore) diminuiscono, la pelle diventa marmo, il viso è giallastro, coperto di sudore freddo e appiccicoso, la lingua è asciutta.

La temperatura corporea spesso diminuisce, il paziente lamenta freddo e freddezza.

La respirazione è superficiale, rapida, raramente lenta. Nonostante dispnea, i pazienti non soffrono di soffocamento.

Il polso è morbido, rapido, raramente lento, riempitivo debole, spesso anormale, a volte difficile o assente sulle arterie radiali. La pressione del sangue si abbassa, a volte scende a 70-60 mm Hg. Art.

Le vene superficiali cadono, la velocità del flusso sanguigno diminuisce.

A seconda della malattia di base che causa il collasso, il quadro clinico può acquisire alcune caratteristiche specifiche. Quindi, con un collasso che si verifica a causa della perdita di sangue, l'eccitazione viene spesso osservata all'inizio, la sudorazione spesso diminuisce bruscamente.

Il collasso infettivo si sviluppa più spesso durante una diminuzione critica della temperatura corporea; succede in momenti diversi. Ad esempio, con il tifo - 12-14 giorni di malattia, spesso al mattino. Il paziente giace immobile, apatico, si lamenta di brividi e sete. La faccia assume una pallida tinta terrosa, le labbra sono bluastre; caratteristiche facciali appuntite, occhi affossati, pupille dilatate. Dopo una brusca diminuzione della temperatura corporea (di 2-4 0), la fronte, le tempie, a volte tutto il corpo è coperto di sudore freddo e appiccicoso. Il decorso del collasso infettivo è aggravato dalla disidratazione. Nelle malattie infettive, il collasso può durare da alcuni minuti a 6-8 ore.

Con l'approfondimento del collasso dell'impulso diventa filiforme, la pressione sanguigna è quasi impossibile da determinare, la respirazione si accelera. La coscienza del paziente viene gradualmente oscurata, la reazione delle pupille è lenta. Ci sono movimenti oscillatori involontari e ritmici delle mani (tremore, tremore), possono esserci convulsioni dei muscoli del viso e delle mani.

A volte i fenomeni di collasso aumentano molto rapidamente; le fattezze del viso si acuiscono bruscamente, la coscienza si scurisce, le pupille si dilatano, i riflessi scompaiono; con l'indebolimento crescente dell'attività cardiaca arriva la sofferenza.

Il primo soccorso è quello di stimolare la circolazione sanguigna e la respirazione. A seconda del tipo di malattia di base, è necessario interrompere il sanguinamento, rimuovere le sostanze tossiche dal corpo, la terapia antidoto.

Gli aiuti alla rianimazione in caso di collasso sono forniti dalle regole generali. Con un massaggio cardiaco indiretto in ipovolemia, una quantità totale ridotta di sangue nel corpo dovrebbe aumentare la frequenza delle compressioni cardiache a 100 in 1 min.

8.3. Disturbi acuti della circolazione cerebrale.

Un ictus, o brainstroke o apoplessia è una compromissione acuta della circolazione del sangue nel cervello e midollo spinale, causata da emorragie nel cervello o blocco dei vasi sanguigni del cervello (trombosi).

Quando i vasi sanguigni del cervello si bloccano o si verificano emorragie, le funzioni della parte corrispondente del cervello vengono disturbate (abbandonare), il che influisce sulle condizioni del paziente.

I principali sintomi caratteristici dell'emorragia cerebrale:

a) mal di testa improvviso, vertigini, disturbi della coscienza;

b) intorpidimento degli arti, fino alla loro paralisi - quelli superiori e inferiori sul lato opposto dell'emorragia che si è verificata;

c) disturbo del linguaggio;

d) il paziente giace immobile, respira pesantemente, la respirazione è profonda, lenta, rumorosa;

e) il volto è generalmente iperemico, le pupille non reagiscono alla luce;

e) l'impulso è raro, la pressione del sangue può essere aumentata;

g) i muscoli sono generalmente rilassati; a volte convulsivi contrazioni.

L'incoscienza può durare da alcuni minuti a diversi giorni. Con un'emorragia estesa, la morte può verificarsi immediatamente;

h) con il ritorno della coscienza ha rivelato la paralisi di qualsiasi metà del corpo, iniziando dal viso e terminando con gli arti.

Quando l'ictus è possibile disturbi mentali. Più lunghi sono i disturbi mentali e più pronunciati l'eccitamento motorio e vocale, maggiore è la probabilità di sviluppare demenza.

Una piccola emorragia può dare un pattern di emorragia meno pronunciato.

Con la trombosi cerebrale, la malattia si sviluppa più lentamente e gradualmente, il viso è spesso pallido (e non iperemico, il polso viene accelerato (e non rallentato).

Assistenza medica e primo soccorso per infarto miocardico - procedura durante un attacco

A giudicare dai programmi televisivi e dalle serie televisive, la fornitura di assistenza nell'infarto del miocardio e in altre condizioni cardiache acute non è difficile.

Nella vita di tutti i giorni, non tutti possono farcela, perché richiede non solo alcune conoscenze e abilità, ma anche la capacità di controllarsi e non di farsi prendere dal panico.

Anche sapendo come agire correttamente in una situazione in cui una persona ha un attacco, pochi sono in grado di calmarsi, valutare con sobrietà la situazione e fare tutto per la salvezza.

Che dire, se non c'è una formazione teorica o pratica, e non c'è nessuno intorno a chi potrebbe dare consigli pratici. Tuttavia, ad ogni minuto dal momento in cui è iniziata la necrosi del tessuto muscolare cardiaco, aumenta la probabilità di complicanze e riduce le possibilità di sopravvivenza e di recupero.

La vita e la salute di tutti dipendono dal comportamento di chi lo circonda e dal paziente stesso, quindi tutti devono sapere come aiutare con l'infarto miocardico.

È possibile che un giorno queste informazioni ti aiutino a salvare una persona cara o impedisca a un familiare conoscente di morire.

È importante! In assenza di capacità e chiara conoscenza di cosa fare, non si dovrebbero mai prendere misure drastiche, perché in questo modo si può solo ferire. Soprattutto dovrebbe prendere sul serio per ricevere farmaci.

Si ritiene che un infarto miocardico acuto si sviluppi in pochi istanti e una persona semplicemente cade o si deposita sul terreno da un dolore acuto.

In realtà, ci sono molti "precursori" della malattia, secondo i quali è del tutto possibile indovinare l'approccio di un attacco:

• Coming o dolore incessante nella regione toracica;
• mancanza di respiro o mancanza di respiro;
• dolore radiante nella mascella inferiore, collo o braccio sinistro;
• La nausea è un sintomo atipico caratteristico della forma gastralgica della malattia.

Spesso le persone ignorano le summenzionate manifestazioni di problemi con l'afflusso di sangue del "motore interno", ritenendo che si tratti di una leggera indisposizione.

Di conseguenza, la situazione diventa critica e si verifica un infarto del miocardio, per cui le cure di emergenza devono essere fornite il prima possibile, altrimenti inizieranno lo shock cardiogeno, l'insufficienza cardiaca o l'arresto cardiaco.

Aspettando l'arrivo dei dottori

Nessuno può assicurare contro la patologia cardiovascolare, così come prevedere il tempo e il luogo di un attacco. Se sorgono problemi cardiaci a casa o in ufficio, qualcuno chiamerà i medici, ma cosa fare se una persona si ammala per strada, ad esempio in un parco o in una dacia?

Prima di tutto, ovviamente, è necessario dimenticare le proprie esperienze e comporre il numero dell'ambulanza, quindi eseguire i seguenti passaggi:

• per rendere il paziente in una posizione comoda, e la parte superiore del corpo era leggermente sollevata;
• fare in modo che niente disturbi la respirazione - se necessario, si dovrebbe sbottonare o rimuovere gli indumenti esterni;
• fornire aria fresca;
• dare una compressa di nitroglicerina per alleviare il dolore - se il disagio non è diminuito, allora è lecito mettere un altro 2-3 compresse con un intervallo di 5-10 minuti;

Attenzione! Uno degli effetti della nitroglicerina è una riduzione della pressione sanguigna, quindi non sarebbe superfluo chiarire prima se una persona soffre di ipotensione;

La fornitura di assistenza nell'infarto miocardico acuto comporta anche un attento monitoraggio delle sue condizioni fino all'arrivo di un gruppo di medici.

In particolare, è necessario monitorare la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e la pressione sanguigna - è chiaro che poche persone portano un monitor della pressione arteriosa, ma si può sempre rivolgersi alle persone intorno.

Nonostante l'opinione generale che poche persone aiuteranno un estraneo, le persone premurose non sono così poche, quindi non essere timido e chiedere aiuto agli altri.

Come agire sulla comparsa della morte clinica?

Il danno necrotico alle cellule del muscolo principale del corpo umano appartiene alle patologie più gravi, inclusa la causa della morte clinica.

Tuttavia, anche quando il paziente non ha attività respiratoria e battito cardiaco, le possibilità di salvezza permangono se viene fornito il primo pronto soccorso per l'infarto del miocardio.

Stranamente, quasi tutti, compresi i bambini, sono in grado di praticare la respirazione artificiale bocca-a-bocca, ma il massaggio cardiaco indiretto causa notevoli difficoltà.

Forse, un momento psicologico gioca un ruolo importante qui, perché la persona media trova difficile costringersi a fare pressione sul petto di qualcun altro con la forza.

Tuttavia, non c'è altro modo per ripristinare la frequenza cardiaca, e la procedura stessa, infatti, non è molto difficile:

1. una persona viene posta su una superficie dura e regolare, togliendosi la cintura e altri capi di abbigliamento limitanti;
2. colui che farà il massaggio, si inginocchia al livello del torace della vittima;
3. il palmo destro è posto sulla parte inferiore del petto con la base, e il palmo sinistro è posto in modo tale da costituire una croce obliqua;
4. ci sono movimenti improvvisi con pressione (fino a cento volte al minuto), mentre le braccia rimangono diritte e la forza è diretta verticalmente.

È importante! La profondità minima a cui è necessario "spingere" verso il basso lo sterno è di 5 centimetri, quindi è necessario fare uno sforzo sufficientemente grande.

Aiuto medico

In base al successo della rianimazione, il passo successivo è il sollievo dal dolore, che aumenta in modo significativo il carico sul cuore e aumenta il rischio di shock cardiogeno e morte.

Le cure mediche di emergenza per l'infarto miocardico comportano la somministrazione di analgesici per via endovenosa, agenti in combinazione con tranquillanti e farmaci antipsicotici.

Questa combinazione di farmaci ti consente di rimuovere il dolore e stabilizzare il battito cardiaco. Inoltre, vengono prescritti farmaci per prevenire ed eliminare complicazioni, come trombolitici, anticoagulanti, beta-bloccanti.

Pronto soccorso per infarto miocardico

Cosa dovrebbe essere fatto prima che l'ambulanza arrivasse, se la persona si ammalava?

L'infarto miocardico è una malattia acuta che si verifica a causa della necrosi ischemica del muscolo cardiaco a seguito di un'interruzione del flusso sanguigno. Una delle principali cause di infarto è l'aterosclerosi, che è complicata dalla trombosi delle arterie coronariche. I fattori che possono provocare questa condizione sono vari motivi che aumentano il fabbisogno miocardico di ossigeno, in particolare l'affaticamento, sia emotivo che fisico, un forte aumento della pressione sanguigna e altri fattori. Spesso, l'infarto miocardico si sviluppa durante lo spam delle arterie coronarie. Prima dello sviluppo dell'infarto del miocardio, è spesso la cosiddetta condizione pre-infarto, che si manifesta con attacchi di angina pectoris, che il paziente non aveva prima, quando la nitroglicerina cessa di agire sul paziente o l'effetto di questo farmaco non è sufficientemente efficace. Questi sintomi di solito si manifestano diverse settimane prima dell'infarto del miocardio.

La classica manifestazione di infarto del miocardio è una sindrome del dolore intenso che non viene alleviata dalla nitroglicerina. Il dolore può essere costrittivo, può anche esserci una sensazione di costrizione e bruciore, fa male dietro il seno, più spesso il dolore dà alla mano sinistra. La sindrome del dolore può essere diversa, spesso accompagnata da eccitazione, paura, ansia e sudorazione.

La palpazione dell'addome è determinata dal dolore nella regione epigastrica. tensione muscolare I sintomi indicati simile alla malattia acuta del sistema digestivo. spesso porta a una diagnosi errata, che è piena di complicazioni più gravi e spesso fatali.

Opzione aritmica. In questa forma, la sindrome del dolore è spesso espressa leggermente o per niente. L'infarto miocardico inizia con un disturbo del ritmo cardiaco acuto. In questi casi, la diagnosi di infarto del miocardio presenta notevoli difficoltà.

La variante cerebrovascolare si manifesta con segni di alterata circolazione cerebrale dovuta ad ischemia cerebrale focale e talvolta a compromissione mentale, dovuta ad aritmie acute che complicano un infarto.

La variante dell'ictus della malattia è associata a trombosi o spasmo simultaneo delle arterie coronarie e cerebrali. Allo stesso tempo, l'infarto miocardico spesso non viene diagnosticato.

La variante atipica dell'infarto del miocardio è considerata come una forma che si manifesta con una localizzazione anomala del dolore (nella parte posteriore, nelle braccia, nella metà destra del corpo). Per fornire assistenza di emergenza ai pazienti con infarto miocardico acuto, è necessario posarlo in modo che la parte superiore del corpo sia più alta, in modo che il carico sul cuore sia inferiore, per rimuovere o sbottonare gli indumenti vincolanti, per fornire aria fresca. Dare una pillola di aspirina per masticare. Diluisce il sangue, migliora i processi metabolici nella regione ischemica del muscolo cardiaco. Quindi interrompere l'attacco anginoso con nitroglicerina (una compressa sotto la lingua ogni 15 minuti). Il farmaco deve dissolversi in bocca, quindi deve essere messo sotto la lingua. La nitroglicerina causa la dilatazione dei vasi della metà superiore del corpo e dei vasi coronarici. Se la nitroglicerina ha un effetto, allora il dolore scompare in pochi minuti. Con un infarto, è necessario misurare la pressione e la frequenza cardiaca del paziente di volta in volta. Con una forte diminuzione della pressione dovrebbe smettere di dare nitroglicerina. In generale, in caso di infarto, è necessario iniziare ad applicare le azioni di rianimazione il più presto possibile, fino all'arrivo dell'ambulanza, non è possibile lasciare il paziente da solo, è necessario monitorare costantemente le sue condizioni ed essere pronto a prendere misure di emergenza.

Demidova Elena Vladimirovna, in particolare per il sito Ambulance-03.