Aterosclerosi (I70)

Sono inclusi:

• arteriolosclerosis
• arteriosclerosi
• malattia vascolare arteriosclerotica
• ateroma
• la degenerazione:
  • Arteriosa.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vascolare
• endarterite deformante o obliterante
• antiche:
  • arterite. endarteriit

I seguenti codici aggiuntivi sono utilizzati per indicare la presenza o l'assenza di cancrena, per l'uso facoltativo con le sottocategorie appropriate in I70.

• 0 senza cancrena
• 1 con cancrena

Il codice di aterosclerosi di navi degli arti inferiori secondo ICD-10

La malattia aterosclerotica, complicata dall'occlusione, può causare tromboembolismo, ulcere trofiche e cancrena. La diagnosi di uno di questi problemi richiede la conoscenza della codifica delle condizioni specificate nell'ICD 10. L'aterosclerosi degli arti inferiori nella revisione internazionale delle malattie 10 è nella sezione I70 - I79.

Di solito i medici specializzati nel trattamento della patologia vascolare sono ben consapevoli del codice per una specifica malattia. Tuttavia, i problemi del sistema circolatorio presentati nell'ICD 10 possono essere affrontati da medici di tutte le specialità, quindi dovrebbero essere in possesso di informazioni su condizioni specifiche che si presentano contro le malattie vascolari. Il blocco dei tronchi arteriosi in qualsiasi parte del corpo può manifestare una varietà di sintomi. Conoscenza della diagnosi di cifratura aiuterà a navigare rapidamente un gran numero di malattie vascolari.

Un gruppo di malattie associate a lesioni aterosclerotiche

Tutte le malattie che si verificano sullo sfondo di un corso semplice o complicato di aterosclerosi sono sistematizzate sotto il codice I70 e comprendono le seguenti varianti patologiche:

• malattia aterosclerotica aortica (I70.0);
• lesione delle arterie renali (I70.1);
• aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori (I70.2);
• costrizione di qualsiasi altra arteria causata da aterogenesi patologica (I70.8);
• processo patologico multiplo o non specificato che si verifica sullo sfondo dell'aterosclerosi (I70.9).

Un medico può utilizzare qualsiasi codice da ICD 10 per designare una diagnosi per la patologia vascolare. È necessario dividere l'aterosclerosi degli arti inferiori in 2 parti: una variante complicata o non complicata. L'eliminazione dell'aterosclerosi è codificata con I70.2.

Complicazioni vascolari delle gambe, sistematizzate nella Classificazione Internazionale

Di grande importanza per assicurare il flusso di sangue alle gambe è la patologia dell'aorta o delle grandi arterie maggiori. In particolare, se una placca aterosclerotica porta a un alterato flusso sanguigno, si formerà un'espansione sotto forma di aneurisma sacculare sopra il restringimento. Se l'aterosclerosi provoca la formazione di espansione aneurismatica nell'area dell'aorta o dei vasi sottostanti, il medico imposterà il seguente codice dalla decima classificazione di revisione:

• aneurisma dell'aorta addominale con o senza rottura (I71.3-I71.4);
• arterie iliache dilatate (I72.3);
• aneurisma delle arterie degli arti inferiori (I72.4);
• espansione aneurismatica di localizzazione specificata o non specificata (I72.8 -I72.9).

Nel gruppo di patologia vascolare periferica, la revisione International Classification 10 identifica le seguenti varianti di patologia:

• piccole arterie vasospasmo o sindrome di Raynaud (I73.0);
• tromboangioite obliterante, che combina l'infiammazione e la trombosi (I73.1);
• malattia vascolare periferica specificata o non specificata (I73.8-I73.9).

Se l'aterosclerosi nei vasi delle gambe causa complicazioni trombotiche, questi tipi di problemi sono raggruppati nei seguenti codici:

• tromboembolismo dell'aorta addominale (I74.0);
• trombosi delle arterie degli arti inferiori (I74.3);
• chiusura delle arterie iliache con coaguli di sangue o emboli (I74.5).

La variante obliterante della patologia vascolare è codificata come standard. Quando si verificano gravi complicazioni (cancrena, ulcera trofica), il codice ICD 10 corrisponde al solito cifrario, così come l'aterosclerosi dei tronchi arteriosi della coscia e della gamba (I70.2).

Ogni medico ha bisogno di conoscere e utilizzare i codici della classificazione internazionale delle malattie. Nel caso della patologia dei vasi delle gambe, è importante capire che sotto lo stesso codice ci possono essere diverse opzioni: obliterazione o aterosclerosi non complicata degli arti inferiori. A seconda della diagnosi preliminare, il medico utilizzerà metodi diagnostici ottimali e informativi per confermare la variante della malattia e scegliere il miglior tipo di terapia. La presenza di complicanze è di grande importanza: se il medico vede focolai gangrenosi, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Tuttavia, in tutti i casi, l'effetto migliore sarà dato dalla prevenzione, pertanto è necessario seguire le raccomandazioni del medico nella fase di sintomi aterosclerotici minimi, senza attendere la comparsa di ulcere cutanee o lesioni cancrenose delle gambe.

aterosclerosi

Aterosclerosi: breve descrizione

L'aterosclerosi è una malattia sistemica che colpisce le arterie dell'elastico (aorta e dei suoi rami) e dei muscoli - elastici (arterie del cuore, del cervello, ecc.). Allo stesso tempo, i fuochi di lipidi, principalmente colesterolo, depositi (placche ateromatose) si formano nel rivestimento interno dei vasi arteriosi, il che provoca un progressivo restringimento del lume dei vasi fino alla loro totale obliterazione. L'aterosclerosi è la principale causa di morbilità e mortalità in Russia, negli Stati Uniti e nella maggior parte dei paesi occidentali.

• Con una obliterazione cronica, lentamente crescente, il quadro clinico dell'aterosclerosi determina il grado di insufficienza dell'afflusso di sangue all'organo alimentato dall'arteria interessata.

• L'occlusione acuta del lume dell'arteria da parte di un coagulo di sangue e / o il contenuto di una placca ateromatosa disintegrata è possibile, portando alla formazione di focolai di necrosi (infarto) o cancrena dell'organo o parte del corpo localizzata nel pool dell'arteria interessata.

• L'area della biforcazione carotidea, delle arterie coronarie e dell'aorta addominale sono più sensibili al danno aterosclerotico.

frequenza

Aterosclerosi: cause

Eziopatogenesi. La teoria del danno e dell'accumulo si basa sul riconoscimento degli effetti dannosi di vari fattori di rischio (vedi fattori di rischio) sull'endotelio vascolare. Inizia la proliferazione di MMC e la migrazione dei macrofagi nella parete vascolare. Attraverso l'endotelio danneggiato, i lipidi e il colesterolo, formando la placca ateromatosa, penetrano nel rivestimento interno della nave. La placca ateromatosa porta alla stenosi del vaso, induce l'attivazione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue, che porta all'ischemia e / o alla necrosi dell'organo interessato.

Aspetti genetici

Fattori di rischio

anatomia patologica

Aterosclerosi: segni, sintomi

Quadro clinico

• Aterosclerosi dell'aorta toracica • Aortalgia (che dura fino a diverse ore o giorni, periodicamente indebolendosi e aumentando) • Difficoltà durante la deglutizione a causa della compressione dell'esofago, ipertensione arteriosa • Accento dell'II tono nel quinto punto e sopra la biforcazione aortica • Segni di ipertrofia ventricolare sinistra moderata • Aumento velocità dell'onda di polso su tacogramma • calcificazioni lineari nella parete dell'arco aortico radiografie (vista laterale) - la più dimostrativo, sebbene funzione successivamente diagnostica.

• Aterosclerosi dell'aorta addominale • dolore addominale di localizzazione diversa • calcificazione lineare alla biforcazione aortica • sindrome Leriche nella sconfitta della parte terminale dell'aorta addominale (biforcazione trombosi con apporto di sangue arto inferiore acuta) • claudicazione intermittente • compromissione sensoriale e movimento in entrambe le gambe • Sbiancamento della pelle • Impotenza • Soffio sistolico sull'arteria femorale • Possibile cancrena dell'arto.

• Aterosclerosi delle arterie coronarie.

• Aterosclerosi delle arterie mesenteriche (vedi aterosclerosi delle arterie mesenteriche).

• Aterosclerosi delle arterie renali • Ipertensione vasorenale con esito nella nefrosclerosi arteriosclerotica e CRF • Soffio sistolico sulle arterie renali.

• Aterosclerosi delle arterie carotidi • Rumore nella proiezione dell'arteria carotide interna • Alto rischio di ictus con marcati disturbi emodinamici e / o progressione della stenosi.

• Aterosclerosi delle arterie periferiche (vedi aterosclerosi delle arterie periferiche).

Aterosclerosi: diagnosi

Test di laboratorio

Studi speciali

Aterosclerosi: metodi di trattamento

trattamento

regime

dieta

Attività fisica

Terapia farmacologica

• Farmaci ipolipidemici - con elevati livelli di colesterolo e segni di malattia coronarica e altre malattie causate da aterosclerosi (profilassi secondaria), nonché in assenza di segni di malattia coronarica (profilassi primaria).

• Indicazioni per l'inizio della terapia farmacologica • Per la profilassi primaria dopo 6 mesi di terapia dietetica con livelli di colesterolo LDL pari a 190 mg% o più con almeno un fattore di rischio, è indicata una riduzione a 160 mg%; quando il livello di colesterolo LDL è 160 mg% o più, se ci sono due o più fattori di rischio - riduzione ad una concentrazione inferiore a 130 mg% • Per profilassi secondaria dopo 6-12 mesi di terapia dietetica per IHD e concentrazione di LDL superiore a 130 mg% - riduzione a 100 mg % o meno.

• Tattiche farmaco • dopo l'inizio della ricezione farmaco ipolipemizzante dovrebbe determinare la concentrazione di LDL dopo 4 e 6 settimane, e poi, dopo 3 mesi • Se la terapia è adeguata (raggiunto il livello desiderato di LDL e trigliceridi) bisogno di ri-esami ogni 4 mesi o più frequentemente per identificare potenziali effetti collaterali e successivi probabili cambiamenti nelle tattiche di trattamento. Al trattamento molto lunghi ripetuto esame può trasportare ulteriormente 1 / anno con una buona tollerabilità • In caso di terapia inadeguata dovrebbe cambiare il farmaco o per assegnare una combinazione di farmaci, per esempio sequestranti, acido biliare con acido nicotinico o statina statina con acido nicotinico • Per sospetta geneticamente a causa della dislipoproteinemia prescrivono una terapia a lungo termine controllata con i farmaci ipolipemizzanti più efficaci selezionati individualmente • Durata del trattamento: n quanti anni o per tutta la vita.

• Farmaci basici ipolipemizzanti

• Le statine (inibitori di 3 - idrossi - 3 - metil - glutaryl - CoA reduttasi) - fluvastatina, lovastatina, pravastatina o simvastatina 20- 80 mg / giorno (preferibilmente la sera) in una o più fasi durante il pasto - ridurre la LNOP concentrazione, LDL, colesterolo. La maggior parte dei pazienti con ipercolesterolemia familiare è resistente alle statine. Per la resistenza alle statine, concomitante trigliceridemia, le statine sono combinate con altri agenti ipolipemizzanti.

• L'acido nicotinico, partendo da 500 mg / die e aumentando gradualmente la dose a 3 g / die in 1-3 dosi durante o dopo un pasto, provoca una diminuzione della concentrazione di colesterolo e trigliceridi e aumenta il livello di HDL.

• Fibrati - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / g (30 minuti prima di colazione e cena) - riducono la concentrazione di trigliceridi e VLDL e aumentano l'HDL. A causa del fatto che i fibrati non riducono il contenuto di LDL, non sono classificati come farmaci con la massima efficienza.

• Probucol 500 mg 2 p / giorno: riduce moderatamente la concentrazione di LDL e (!) HDL.

complicazioni

prospettiva

ICD-10 • I70 aterosclerosi • I67. 2 aterosclerosi cerebrale

note

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Codice di aterosclerosi dei vasi cerebrali secondo ICD-10 e altre arterie

L'aterosclerosi è una malattia molto comune che ha quasi due dozzine di varietà. Per sviluppare i metodi di trattamento più efficaci, è necessario distinguere chiaramente tra tutte queste varietà e capire cosa è ciascuna di esse. Per comodità di contabilità e classificazione di varie malattie, i medici hanno sviluppato un documento come ICD. Dai un'occhiata più da vicino.

Qual è la classificazione internazionale delle malattie?

L'ICD, o Classificazione internazionale delle malattie, è un documento appositamente creato per la contabilità statistica e la classificazione di varie malattie. L'Organizzazione Mondiale della Sanità revisiona e aggiorna regolarmente, e oggi i medici usano la decima edizione dell'ICD.
Le malattie in questo documento sono suddivise in classi, classi in cosiddetti blocchi di diagnosi e quelli, a loro volta, in titoli. Le classi sono formate sulla base della natura stessa della malattia (malattie infettive, disturbi del sistema nervoso, disturbi circolatori). I blocchi specificano il disturbo (per esempio, nella classe delle malattie infettive, ci sono blocchi di batteri, virus, funghi).

Le rubriche includono le diagnosi finali, tenendo conto non solo della natura generale della malattia, ma anche della posizione, della modalità di trasmissione, ecc. Tutte le caratteristiche della malattia sono codificate con lettere e numeri latini. Le lettere indicano classi, numeri, blocchi e rubriche.

Quindi, per esempio, la diagnosi "aterosclerosi delle arterie delle estremità" ha il codice I70.2, dove la lettera I sta per classe - malattie del sistema circolatorio, i numeri 70 - il blocco "aterosclerosi" e 2 specifica la malattia per localizzazione.

Aterosclerosi da parte dell'ICD-10

L'aterosclerosi è una malattia delle arterie che si verifica a causa di una violazione del metabolismo delle proteine ​​e dei lipidi nel corpo.

Con questa malattia, il colesterolo e le lipoproteine ​​si accumulano sulle pareti delle arterie, formando placche dense. Con il passare del tempo, il tessuto connettivo invade queste placche, provocandone l'espansione e l'indurimento.

Allo stesso tempo, il lume del vaso diminuisce, il flusso sanguigno viene disturbato e nei casi più gravi le placche aterosclerotiche bloccano completamente l'arteria, bloccando l'accesso del sangue agli organi e ai tessuti.

L'ICD-10 distingue tra cinque tipi di aterosclerosi e ognuno ha un indice numerico aggiuntivo:

• I70.0 - aterosclerosi aortica;
• I70.1 - aterosclerosi dell'arteria renale;
• I70.2 - arterie degli arti;
• I70.8 - altre arterie (mesenterica e periferica);
• I70.9 - generalizzato e non specificato.

Secondo i sintomi, è simile all'aterosclerosi - causa anche la formazione di coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni (obliterazione). Una differenza importante è che l'aterosclerosi è causata da una violazione del metabolismo dei grassi e l'endarterite è una malattia autoimmune. Inoltre, l'endarterite può colpire non solo le arterie, ma anche le vene.
Considerare più tipi di aterosclerosi dei vasi sanguigni e delle arterie.

ICD-10 I70.0 Aorta

L'aorta è il più grande vaso sanguigno nel corpo umano. Ecco perché l'aterosclerosi aortica è particolarmente difficile da riconoscere: per crescere fino a una dimensione che può impedire il flusso di sangue in questa nave, la placca richiede molto tempo. Questa malattia si sviluppa per molti anni e può essere riconosciuta solo in fase preclinica con l'aiuto di speciali test di laboratorio.

Nella fase clinica, sintomi come:

1. palpitazioni cardiache;
2. mal di testa;
3. mancanza di respiro;
4. vertigini;
5. svenimento.

I70.1 Arteria renale

Questa malattia colpisce l'arteria renale, causando un'alterazione dell'apporto di sangue ai reni, che a sua volta porta a un deterioramento delle loro funzioni. Questa malattia si sviluppa anche a lungo, di solito sullo sfondo dell'ipertensione.

I sintomi sono problemi di minzione, dolore addominale e talvolta nausea e vomito. Nella fase preclinica dello sviluppo della malattia si manifesta una diminuzione del livello di potassio nel sangue.

ICD-10 I70.2 Arterie degli arti

Quando parlano di questa malattia, di norma, intendono la sconfitta delle arterie delle gambe. L'aterosclerosi delle arterie delle mani è molto meno comune.

In entrambi i casi, i vasi sanguigni di grandi dimensioni sono colpiti, a causa della quale il flusso sanguigno negli arti è disturbato, e i tessuti iniziano a sperimentare la fame di ossigeno. Anche se il flusso sanguigno non è completamente bloccato, il rischio di cancrena è alto.

I sintomi della malattia - intorpidimento degli arti, pelle pallida, convulsioni, negli stadi successivi - cianosi e cianosi.

I sintomi sono quasi identici, ma il decorso della malattia e i metodi di trattamento sono molto diversi. Inoltre, l'endarterite non colpisce quasi mai gli arti superiori.

I70.8 Altre specie

Con "altro" nell'ICD, si intendono le arterie mesenteriche responsabili dell'afflusso di sangue nell'intestino e nel pancreas, le arterie epatiche, gastriche e spleniche, così come le due arterie esterne e interne sonnolente, responsabili del rifornimento di sangue della testa. ie anche il codice ICD-10 per l'arteriosclerosi cerebrale sarà I70.8.

La sconfitta di quest'ultimo è la più pericolosa: l'afflusso di sangue al cervello porta a un deterioramento della memoria, funzioni cognitive e persino cecità e, con un trattamento di scarsa qualità, all'ictus. Inoltre, a differenza di altre specie, le cause dell'aterosclerosi carotidea non sono ancora chiare. Secondo un'ipotesi, questa malattia ha un carattere autoimmune.

I70.9 Aterosclerosi generalizzata e non specificata

Tale diagnosi viene effettuata se la malattia colpisce contemporaneamente più vasi o se non è possibile determinare con precisione la fonte della sua comparsa.

conclusione

Quindi, ogni tipo di malattia ha le sue caratteristiche, che sono importanti da considerare durante la diagnosi e il trattamento. L'ICD è uno strumento utile con l'aiuto di cui non solo i medici, ma anche i pazienti possono classificare in modo rapido e preciso qualsiasi interruzione del lavoro del corpo e pianificare ulteriori azioni. Ora conosci il codice ICD1-10 nell'aterosclerosi!

ICD-10: I70 - Aterosclerosi

Catena in classifica:

La diagnosi con codice I70 comprende 5 diagnosi chiarificatrici (sottocategorie dell'ICD-10):

La diagnosi include anche:
arteriosclerosi arteriosclerosi arteriosclerotica malattia vascolare degenerazione ateroma:
• arterioso
• arteriovascolare
• deformità vascolare senile o endoarterite obliterante:
• arterite
• endarterite

La diagnosi non include:
- cerebrale (I67.2) coronarico (I25.1) mesenterica (K55.1) polmonare (I27.0)

mkb10.su - Classificazione internazionale delle malattie della decima revisione. La versione online del 2018 con la ricerca di malattie tramite codice e decodifica.

Mkb 10 atherosclerosis

I70.0 Aterosclerosi aortica

Altre diagnosi nella sezione ICD 10

• I70.1 Aterosclerosi dell'arteria renale
• I70.2 Aterosclerosi delle arterie degli arti
• I70.8 aterosclerosi di altre arterie
• I70.9 Aterosclerosi generalizzata e non specificata

Le informazioni pubblicate sul sito sono solo a scopo di riferimento e non sono ufficiali.

Descrizione delle arterie cerebrali aterosclerosi

L'aterosclerosi è una malattia cronica. Le prime fasi della malattia si manifestano sotto forma di una specie di strisce grasse che si trovano sopra la superficie delle pareti dei vasi. In futuro, queste strisce crescono e si trasformano in placche di grasso, che riducono il lume per le navi. Nel caso in cui la placca si sviluppi, può portare a una violazione dell'integrità dei tessuti vascolari e la formazione di trombosi è possibile. L'aterosclerosi è in grado di svilupparsi nella maggior parte della popolazione del nostro pianeta ed è quasi un effetto patologico universale. Secondo gli studi di aterosclerosi delle arterie cerebrali, è possibile determinare già come 15-20 anni di età.

Organi dell'aterosclerosi cerebrale

I posti di aterosclerosi sono condizionalmente divisi in diversi gruppi. Anche se secondo questo ICD non è definito. ICD 10 è un documento unico che viene adottato per conservare i record di questa malattia. Molto spesso, l'aterosclerosi colpisce tutte le funzioni neurologiche del cervello. La forma 10 ICD indica tutti i sintomi della malattia. La parte più vulnerabile è la corteccia cerebrale, poiché è in essa che si verificano la maggior parte dei processi biochimici, che assorbono glucosio e ossigeno. Per questo motivo, è l'esaurimento dei processi nervosi che è il sintomo principale dell'ischemia cerebrale. Sfortunatamente, tali segni non sono sempre rilevati dai pazienti.

Nella sezione del documento ICD 10 ci sono diversi sotto-articoli che trattano varie malattie associate all'aterosclerosi.

È molto difficile determinare i sintomi nel sito della malattia. Fondamentalmente, l'aterosclerosi colpisce i processi neurologici, vale a dire:

Uno dei principali problemi della malattia è che nelle fasi iniziali è quasi impossibile identificare, i sintomi sono minori e il trattamento non viene eseguito affatto. Ogni persona può notare tali violazioni su base giornaliera, ma pochi andranno a vedere un medico. Fondamentalmente, l'arteriosclerosi delle arterie cerebrali viene rilevata nella fase in cui le arterie cardiache sono già colpite o l'aterosclerosi delle gambe viene osservata. Se si verificano tali sintomi, è necessario condurre un esame completo per determinare la patologia della retina. Solo dopo è necessario iniziare un trattamento completo sotto la supervisione di un medico. È inoltre necessario prestare attenzione alla presenza o meno di aterosclerosi delle arterie carotidi.

cause di

Le cause dell'aterosclerosi delle arterie cerebrali praticamente non differiscono dai fattori di rischio per l'aterosclerosi, ma è comunque necessario conoscerle. Questi motivi includono:

• Cibo squilibrato e di scarsa qualità, grande uso di cibi grassi, fritti e pepati;
• Sintesi del colesterolo errata;
• Stress frequente, affaticamento e situazioni stressanti che portano al rilascio di catecolamine nel sangue e causano spasmi delle arterie;
• ereditarietà;
• Uomini e pensionati sono a rischio;
• Persone in sovrappeso e con diagnosi di obesità;
• Coloro che hanno il diabete;
• Donne con disturbi ormonali;
• Persone con la pressione alta;
• Coloro che hanno malattie che portano a danneggiare le pareti delle arterie.

Classificazione aterosclerotica

L'aterosclerosi è divisa in categorie:

1. A seconda di dove inizia la malattia, l'aterosclerosi può diffondersi a tutte le navi e alle arterie. Dipende da quali sono i sintomi della malattia.
2. Diviso anche per decorso clinico, vale a dire: intermittente, lento passaggio, acuta e maligna. Nell'ultima fase, la malattia non viene praticamente trattata e può portare alla demenza o persino alla morte di una persona.

A seconda delle condizioni del paziente e della dimensione della parte interessata, è possibile distinguere i seguenti gradi di aterosclerosi:

• nelle fasi iniziali, la malattia è meno pronunciata e occasionalmente l'azione di provocare sintomi.
• nella seconda fase dell'aterosclerosi, i cambiamenti si verificano nei vasi, la malattia diventa stabile e i sintomi diventano più significativi. Durante questo periodo, il trattamento viene eseguito sotto la chiara guida di un medico.
• a 3 stadi dell'aterosclerosi, alcune parti del cervello possono fallire a causa di ripetuti attacchi ischemici. In questa fase, i sintomi della malattia sono quasi visibili sul viso. In questa fase, i pazienti spesso diventano disabili.

Diagnosi della malattia

Al fine di effettuare una diagnosi completa di aterosclerosi delle arterie secondo ICD10, è necessario condurre un esame completo, vale a dire:

• passare un esame del sangue per la coagulazione;
• condurre uno studio ecografico al di fuori delle arterie cerebrali;
• è necessaria la dopplerografia transcranica (condotta attraverso i fori nel cranio)
• l'introduzione di un farmaco contenente iodio nell'area danneggiata dalla malattia per determinare il livello di costrizione delle arterie usando i raggi x;
• EEG e MRI.

Trattamento per aterosclerosi

I metodi per il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie cerebrali vengono eseguiti sia con l'aiuto di farmaci che con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Tutti gli "interventi" nel processo della malattia sono registrati nel modulo numero 10. Ma nel primo e nel secondo caso è necessario rispettare alcune regole:

• Attenersi ad una dieta speciale;
• Elimina tutte le cattive abitudini;
• Assegnare correttamente il tempo per il riposo e il lavoro;
• Inserisci la routine quotidiana di una piccola attività fisica.

Durante il decorso della malattia viene prescritto un farmaco specifico in ogni fase, che blocca la diffusione della malattia e riduce gli spasmi. Tutti i cambiamenti nel processo di trattamento sono registrati sotto forma di 10 ICD In questi momenti, la cosa principale è non iniziare il trattamento in modo che la malattia non possa diffondersi ad altri organi. Le medicine sono in grado di ridurre al minimo tutti i sintomi della malattia.

Codice mkb atherosclerosis

Ad eccezione del fattore piastrinico di elevazione e del fattore di trasformazione dell'elevazione per le cellule muscolari lisce, i mediatori a basso peso molecolare funzionano, ad esempio. Particolarmente degno di nota sono le molecole vcam-1 e icam-1 (dalla superfamiglia) e p-selectine. È più eccellente usare il fenofibrato nel trattamento di pazienti con diabete mellito di tipo 2, che è caratterizzato da un aumento dei trigliceridi, una diminuzione di lpvp e un piccolo aumento di lpnp. Quando c'è un distinto accumulo di cellule di xantoma per le macchie lipidiche, la fibrosi per le placche. Inoltre, i vasi più recenti dell'informatore emorragico nella placca, per esempio, nella retinopatia diabetica, sono fragili e si rompono. Le sostanze utilizzate a questo scopo sono suddivise in 4 categorie chiave che interferiscono con l'assorbimento del colesterolo e riducono la sintesi di colesterolo e trigliceridi nel fegato e riducono la loro concentrazione nel plasma sanguigno e l'eliminazione di lipidi e lipoproteine ​​aterogenici come resine a scambio anionico (colestiramina, gemfibrozil). Nell'esperimento, è dimostrato che l'attuale lpvp è pronto per eliminare il colesterolo dalle cellule di xantoma: carica per le gambe con le vene varicose.

Appare una miscela di lpnp ossidato, mentre ossidato come lipidi, ma anche componenti proteici. Di regola, al momento, viene comunemente utilizzato un derivato dell'acido fenofibrico o il moderno sviluppo di fibrati, il fenofibrato.

Pertanto, l'interleuchina-1 (IL-1) e il tempo di necrosi dei tumori (FNO) causano o migliorano la sintesi di vcam-1 e icam-1 da parte delle cellule endoteliali. È necessario bere (almeno 200 ml) con la quantità di acqua. Iia è un inibitore della 3-o-3-metilgluratil red reduttasi (gmg-reduttasi).

L'affezione delle arterie delle estremità è la causa principale della claudicatio intermittente e secca.

Cruveilher descrive l'indurimento distintivo delle arterie quando l'anno lobstein introduce il concetto di arteriosclerosi.L'anno virchow dà il termine endarteriite deformante nodosa. Accademico An e Amn dell'URSS, Presidente di Amn dell'URSS) e in opere tradizionali personali hanno dimostrato la dipendenza diretta dell'aterosclerosi sul colesterolo, causando questa malattia negli animali nutriti colesterolo maculato Nell'ordine dell'intima delle arterie formate da uno strato di una singola cellula, sotto cui risiedono cellule muscolari lisce, immerse nella sostanza intercellulare. In 3 volumi il più grande editor è una considerevole enciclopedia medica. Anche se in seguito ci sono tutte le possibilità di alzare le lacune microscopiche. Ic nello studio e nel test del bloccante di ac-coa-transferasi.

Infatti, nella sezione della lepre, i depositi di colesterolo sono stati trovati nel fegato, nei reni e nei tessuti a contrazione, incluso l'aterosclerosi del codice mcb del muscolo scheletrico. La placca aterosclerotica si sviluppa da uno speck lipidico, anche se non molti granelli diventano placca.

• Sono inclusi l'arteriosclerosi, l'arteriosclerosi, la malattia vascolare arteriosclerotica, la degenerazione dell'ateroma.
• 2 aterosclerosi delle arterie della descrizione degli arti, sintomi e trattamento.
• Malattia cronica, dura, densa) delle arterie elastiche.

Nominato le seguenti opzioni, e la loro combinazione di accumulo primario delle lipoproteine ​​nella parete del vaso, un primario non conformità dei parametri endoteliali protettivi e suoi mediatori, soprattutto non conformità con la funzione dei macrofagi e leucociti infiltrazione delle pareti vascolari, principalmente l'emergere del clone patologica delle cellule muscolari lisce, primaria difetto endoteliale virali (herpes, citomegalovirus ecc. Il ruolo chiave è giocato dall'ossidazione 2 e dalla glicosilazione non enzimatica. Delle bevande forti, solo vino da tavola fino a 150 ml. giorno (anche se molto meglio del tutto rinunciare alcol, vale a dire. Diagnosi delle malattie associate con l'aterosclerosi includono un'indagine campione del paziente e la ricerca di segni dei sintomi della malattia, segni di attacchi ischemici, claudicatio intermittens, segni di rospi addominali e altri, ad ascoltare il ronzio sistolica nell'origine certamente la palpazione delle arterie, facilmente accessibile alla palpazione dell'aorta, arterie iliache esterne, arterie femorali articolari, arterie poplitee, arterie del piede posteriore e arteria tibiale posteriore, Lu Eve e arterie ulnare, le arterie carotidi. L'enciclopedia dei prodotti medici e dei prodotti farmaceutici elenca solo i professionisti del miele! categorie farmacologiche di classificazione internazionale delle malattie (mkb-10).

Policosanol stabilizza la placca aterosclerotica ?? magazine valorizzazione vita, gennaio 2006. Oltre a tutto questo, le indagini specializzate dicono l'effettiva gravità dell'aterosclerosi non è correlato con i livelli di colesterolo plasmatico e la placca di colesterolo non è il plasma e l'origine endoteliale, m. Determinare la concentrazione di colesterolo nel sangue e determinare l'equilibrio lipidico del sangue Esame a raggi X degli organi del torace, metodi di esame endovascolare a raggi X Esame a ultrasuoni del cuore e degli organi addominali e del sito retroperitoneale Ecografia Doppler agli arti, o, meglio, e non può essere, duplex e triplex ultrasuoni scansione delle arterie brachiocefaliche perdere, settore aorto-iliaca, e transcranica Doppler

Codice mkb atherosclerosis

Sono inclusi l'arteriosclerosi, l'arteriosclerosi, la malattia vascolare arteriosclerotica, la degenerazione dell'ateroma.

Allo stesso tempo, cambiano sia il loro numero nel sangue e la struttura della Russia, sia la propaganda e le dichiarazioni anti-scientifiche, la pubblicità, gli insulti agli autori di pubblicazioni, altri relatori e moderatori. Salvare la faccia e il collo giovane, rimuovere cedimenti, perdita di turgore, rugosa, Smee Selena Gomez storia d'amore segreta con Orlando Bloom Diaries Mercedes-Benz settimana russia della moda 2014 la semplicità e il lusso del 70 ° anniversario della Nikolay Karachentsova rari filmati e il miglior ruolo di uno dei più popolari russa sovietica e cinema e teatro attori celebra anniversario Benedict Cumberbatch ripetuto Beyonce danza in Bonya spettacoli televisivi, ed altri Hodchenkova alla premiere russa di rabbia in casa pensionata ha trovato un antico sarcofago egizio informazioni sul sito è previsto per ano scopi s. prevenzione della trombosi I medici hanno definito i principali modi per prevenire la trombosi per condurre uno stile di vita sano, fare jogging e nuotare e bere.

Determinazione dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori nell'ICD 10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie (codice 170, ICD 10), l'obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è una patologia delle arterie degli arti inferiori, caratterizzata da un enorme accumulo di colesterolo e lipidi sulle pareti vascolari. Questi gruppi di accumulo sono chiamati placche aterosclerotiche, possono crescere e causare stenosi, oppure possono bloccare completamente i vasi, causando gravi lesioni agli arti inferiori. Oltre alle cause, alla diagnosi e al trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori (codice 170 secondo l'ICD 10), l'informazione sarà utile a tutti coloro che si preoccupano della loro salute.

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è la patologia vascolare più comune. Secondo dati generalizzati, in questo tipo di patologia, le lesioni di natura occlusiva-stenotica sono diagnosticate nel 20% dei pazienti. Il gruppo di rischio comprende gli anziani. La patologia viene diagnosticata nell'8% delle persone con più di 55 anni. Tuttavia, le persone dai 45 ai 55 anni soffrono della malattia nel 4% dei casi. I rappresentanti della metà forte dell'umanità hanno maggiori probabilità di soffrire di patologia. Nelle donne, la malattia viene diagnosticata meno comunemente.

Vale la pena notare che le persone con cattive abitudini, in particolare i forti fumatori, si ammalano più spesso. Ci possono essere diverse ragioni per lo sviluppo di una condizione patologica. La causa principale è un disturbo del metabolismo dei lipidi, in altre parole, un alto livello di colesterolo nel sangue. Ma i medici dicono che l'accumulo di colesterolo non è sufficiente per il rapido sviluppo della malattia. È stato dimostrato che alcuni fattori di rischio devono essere presenti e possono essere i seguenti:

• fascia d'età da 45 anni;
• genere, principalmente uomini;
• il fumo;
• la presenza di patologie come diabete mellito o ipertensione;
• dieta malsana, mangiando grandi quantità di grassi animali;
• stile di vita sedentario;
• l'obesità;
• grande, eccessivo stress mentale ed esercizio fisico;
• forte raffreddamento degli arti, congelamento;
• infortunio al piede

Oggi gli scienziati considerano la predisposizione genetica ai fattori di rischio di questa patologia. È provato che è l'ereditarietà in alcuni casi che può influenzare l'aspirazione del colesterolo verso l'alto.

Quali saranno i sintomi della malattia dipende da come la patologia e il suo stadio. Lo stadio è determinato da quanto l'arteria è bloccata e da quanto è grave la malattia a causa dei conseguenti disturbi del flusso sanguigno negli arti inferiori. Oggi, in medicina, 4 fasi di aterosclerosi obliterante degli arti inferiori sono isolate e descritte:

1. 1. I stage. La sintomatologia in questa fase non è mostrata. È possibile diagnosticare la patologia solo passando biochimica, i cui risultati rivelano un alto livello di colesterolo nel sangue.
2. 2. Fase II. In questa fase, una persona può sperimentare i primi sintomi, che si manifestano sotto forma di stupidità alle gambe, crampi muscolari alle gambe e una leggera sindrome del dolore.
3. 3. Fase III. La clinica in questa fase è pronunciata brillantemente. Una persona sperimenta una forte sindrome del dolore, c'è zoppia. Piccole ulcere e piaghe possono essere osservate sulla pelle.
4. 4. Stadio IV. È caratterizzato da sintomi gravi. L'atrofia muscolare si verifica, una persona sperimenta continuamente dolore, la zoppia diventa cronica, si sviluppa la cancrena, che porta all'amputazione degli arti.

Quando si sviluppano i primi segni di patologia, è molto importante contattare un medico praticante.

Solo un medico sarà in grado di valutare l'entità della lesione, inviare una persona per un esame, fare una diagnosi corretta in base ai risultati e prescrivere un trattamento efficace.

La patologia viene diagnosticata in base ai risultati dell'anamnesi raccolti dal medico curante. La diagnosi viene effettuata sulla base di segni clinici e studi strumentali di laboratorio. Di solito vengono prescritti esami di laboratorio, sangue e urina, e la reovasografia, il doppler, la termometria, l'arteriografia vengono eseguiti da specifici esami medici e vengono eseguiti test con carico funzionale.

Dopo aver eseguito un esame completo, il medico prescrive un corso individuale di trattamento della patologia. Lo schema di trattamento si basa sullo stadio della malattia e sul decorso della patologia. La presenza di complicanze influisce sulla progettazione della terapia. La terapia può essere conservativa, endovascolare o chirurgica. La terapia può consistere in misure sanitarie come:

• smettere di fumare;
• aggiustare il cibo, ridurre l'assunzione di cibo con il colesterolo;
• trattamento di patologie che aggravano la terapia aterosclerotica;
• lezioni di ginnastica;
• protezione dei piedi da lesioni e ipotermia.

Il trattamento conservativo comprende la terapia con pomate antibiotiche, fisioterapia, farmaci, vasi dilatatori, complessi vitaminici, farmaci, spasmi alleviati e farmaci che ripristinano la nutrizione nei tessuti degli arti inferiori.

I metodi endovascolari includono angioplastica, dilatazione del palloncino e stenting arterioso. Questo tipo di trattamento è considerato molto efficace, il migliore per ripristinare il flusso sanguigno nel sistema vascolare.

Il trattamento con l'intervento chirurgico viene applicato solo quando altri metodi non hanno prodotto un effetto terapeutico positivo. La chirurgia è utilizzata per complicazioni, può essere protesica, shunt o trombendarterectomia. Se la patologia porta a cancrena, necrosi tissutale, può essere eseguita una rimozione parziale delle aree interessate. La disabilità causata dall'amputazione degli arti inferiori è la causa dell'aterosclerosi progressiva.

Ecco perché è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo, contribuirà ad evitare la perdita degli arti.

Come terapia complessa, con il permesso di un medico, è possibile applicare ricette dalle persone, significa che la medicina non tradizionale offre. Le più popolari sono le seguenti ricette:

1. 1. Al fine di eliminare il processo infiammatorio, è necessario bere alternativamente decotti di biancospino, trifoglio, radice di bardana e trifoglio. Il brodo è facile. È necessario prendere 1 cucchiaio. l. Una delle piante medicinali, mescolare con un bicchiere d'acqua e portare a ebollizione. Far bollire per 60 secondi e, togliendo dalla stufa, insistere sotto il coperchio chiuso per 20 minuti. È necessario prendere dopo lo strumento viene filtrato, un terzo di un bicchiere 3 volte al giorno prima dei pasti. I brodi dovrebbero essere presi a turno.
2. 2. Applicazioni basate su salvia, erba di San Giovanni, camomilla, piantaggine e successione. Le erbe dovrebbero essere mescolate in parti uguali. Allora dovresti prendere un cucchiaio della raccolta e versare un bicchiere di acqua bollente, insistere per un lungo periodo. Prima di applicare il piede, lavare il piede con un sapone scuro e scaldare la miscela a 37 ° C. Successivamente, è necessario inumidire la garza nella composizione e mettere strati sui suoi piedi, non più di 4 strati. La durata delle domande dipende dalla gravità della malattia.
3. 3. Nella complessa terapia dell'aterosclerosi, è importante mantenere un fegato sano. Si consiglia di preparare lozioni fredde sulla zona del fegato, al mattino e alla sera. Un buon rimedio per il recupero del fegato è latte cardo e immortelle. Questi fondi possono essere acquistati presso qualsiasi chiosco della farmacia e prendere secondo le istruzioni.

È importante capire che il trattamento tradizionale è alla base di qualsiasi trattamento, tutti gli altri metodi devono essere coordinati con il medico, in quanto l'autotrattamento può causare gravi complicazioni che porteranno all'amputazione degli arti o alla morte del paziente.

Aterosclerosi obliterante dei vasi della gamba

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è una patologia vascolare risultante da un disturbo del metabolismo dei lipidi. La malattia colpisce spesso le persone anziane. Richiede un trattamento tempestivo, poiché gli effetti della malattia sono pericolosi per la salute.

Descrizione della patologia, il suo codice ICD-10

L'aterosclerosi obliqua delle gambe è una malattia vascolare in cui vi è un blocco del lume vascolare, una circolazione sanguigna disturbata negli arti. Le arterie sono bloccate a causa di un grande accumulo di lipidi in esse.

Le placche di colesterolo si formano sulle pareti e aumentano gradualmente di dimensioni. Di conseguenza, il lume vascolare si restringe sempre di più, per poi sovrapporsi completamente. Ciò porta a un malfunzionamento del flusso sanguigno, osservato non solo nella zona del piede, ma in tutto il corpo.

L'eliminazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori ha il codice secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) I70.

Perché si sviluppa la patologia?

La malattia aterosclerotica si verifica a causa di danni alle pareti dei vasi sanguigni e alti livelli di colesterolo nel sangue. La progressione dell'anomalia si verifica sotto l'influenza regolare e prolungata di fattori negativi sul corpo umano.

Per provocare una malattia può:

• Abuso di fumo e alcol.
• Cibo irrazionale se consumato molto cibo con molto grasso animale.
• Alta pressione sanguigna
• Sovrappeso.
• Esercizio eccessivo
• Eredità.
• Il diabete mellito.
• Stile di vita sedentario
• Stress regolare
• Gambe di raffreddamento troppo lunghe.

La malattia delle arterie colpisce più spesso le persone anziane, ma recentemente la malattia è diventata sempre più diagnosticata nelle giovani generazioni.

Meccanismo di danno all'arteria

Sotto l'influenza di fattori avversi sulle pareti delle arterie compaiono danni. Al loro posto, i lipidi iniziano ad accumularsi, formando una macchia giallastra. Il tessuto connettivo inizia a formarsi intorno a loro, causando la crescita della placca. Altri elementi possono depositarsi sopra: sali, coaguli di fibrina, piastrine.

L'area interessata è sempre più bloccata da una placca. Da esso può staccare le particelle che si muovono attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno e sono in grado di ostruire i vasi sanguigni.

A causa della ridotta circolazione del sangue nelle arterie, i tessuti soffrono di carenza di ossigeno e sostanze nutritive. Ciò comporta lo sviluppo di ischemia e necrosi delle cellule.

sintomatologia

La malattia delle arterie si sviluppa per diversi anni. Non può causare manifestazioni spiacevoli per molto tempo, quindi una persona spesso non si rende conto di essere malato.

I sintomi di solito si verificano nelle fasi successive della patologia. Il sintomo principale è il dolore durante la guida. Si manifesta anche con una breve passeggiata, accompagnata da forti gambe stanche.

Oltre alla sindrome del dolore, i pazienti sono preoccupati per le seguenti manifestazioni:

1. intorpidimento dei piedi;
2. eccessiva sensibilità alle basse temperature;
3. sensazione di pelle che brucia costantemente;
4. il verificarsi di zoppia;
5. febbre;
6. la comparsa di crepe dolorose sui talloni;
7. pallore o cianosi della pelle;
8. perdita di capelli sugli arti;
9. deterioramento delle unghie;
10. rafforzamento della pelle;
11. la formazione di ulcere;
12. crampi notturni.

Con la sconfitta dell'aterosclerosi delle arterie femorali negli uomini può esserci una violazione della funzione sessuale, fino all'impotenza.

diagnostica

Per la diagnosi, il medico effettua un esame approfondito degli arti inferiori. Il primo è un esame esterno. Il medico esamina i reclami del paziente, la storia delle sue malattie, controlla gli indicatori di pressione, valuta la pulsazione del sangue nelle arterie delle gambe.

Oltre all'ispezione visiva e all'anamnesi, sono prescritti ulteriori strumenti diagnostici. Include la scansione fronte-retro. Aiuta a identificare le violazioni nelle arterie, la loro forma, la velocità del movimento del sangue.

Viene eseguita anche l'arteriografia. È uno studio che usa i raggi X. Quando si esegue la diagnostica, viene utilizzato un agente di contrasto, che viene iniettato nelle arterie delle estremità. Se il paziente è intollerante al componente di contrasto, non è indicata l'arteriografia. Questo metodo di esame è necessario per il rilevamento dell'aneurisma, il blocco delle lacune vascolari, la determinazione della velocità del flusso sanguigno.

Un altro modo efficace per rilevare l'aterosclerosi è l'angiografia con risonanza magnetica. Con il suo aiuto, è possibile esaminare più in dettaglio lo stato delle navi, per rilevare anche piccoli cambiamenti patologici in esse.

Regime di trattamento

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante viene effettuato con metodi diversi. La scelta di una strategia di trattamento specifica dipende dal grado di danno alle arterie degli arti. La terapia viene eseguita solo in modo complesso.

Regolazione della nutrizione e stile di vita

Le placche aterosclerotiche si formano quando c'è una grande quantità di grasso malsano nel sangue. Sono più ingeriti con il cibo. Ecco perché i pazienti hanno bisogno di una dieta.

Nella dieta non dovrebbero essere prodotti ad alto contenuto di grassi animali, che includono carne grassa, fast food, latticini con un grande indicatore di grassi, carne affumicata, prodotti semilavorati di carne, salsicce, cibi fritti.

Si consiglia di includere più alimenti vegetali nel menu: verdure, frutta, bacche, verdure. Dovresti anche mangiare cereali, varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce.

I pazienti con aterosclerosi delle arterie devono passare a uno stile di vita sano. E questo riguarda non solo la nutrizione. I medici consigliano di più di muoversi, di eseguire esercizi terapeutici, ma di non permettere uno stiramento eccessivo degli arti. Inoltre, senza fallo dovrà rinunciare a cattive abitudini.

Farmaco e fisioterapia

Con la malattia aterosclerotica, l'assunzione di farmaci è necessaria per un lungo periodo di tempo - almeno due mesi. La terapia farmacologica prevede l'uso dei seguenti farmaci:

1. Agenti vasoattivi I farmaci aiutano a rendere più ampio il lume delle arterie, impedendo lo sviluppo di ischemia.
2. Agenti antipiastrinici. Contribuire alla prevenzione dei coaguli sanguigni, normalizzare il flusso sanguigno. Durante la terapia con tali agenti, è necessario sottoporsi regolarmente a esami del sangue di laboratorio per la coagulazione.
3. Farmaci progettati per migliorare le proprietà reologiche del sangue.
4. Analgesici per eliminare il dolore alle gambe quando si cammina.

In aggiunta alle medicine, i medici prescrivono le procedure fisioterapiche. Tali metodi come UHF, elettroforesi, balneoterapia, bagni di fango sono efficaci nell'aterosclerosi dei vasi della gamba.

Metodi chirurgici

L'intervento chirurgico nell'aterosclerosi è prescritto in fasi difficili, quando è impossibile affrontarlo con l'aiuto di medicinali. Utilizzare metodi di terapia aperti e minimamente invasivi. Questi ultimi sono più sicuri, ma sono efficaci solo per piccole lesioni dei vasi sanguigni.

I seguenti tipi di operazioni sono utilizzati per l'aterosclerosi e l'endarterite delle arterie delle gambe:

• Endoarteriectomia. È la rimozione della zona danneggiata dell'arteria.
• intervento chirurgico di bypass. In questa operazione, al posto della parte interessata della nave, viene inserita una protesi di materiale sintetico o tessuti di altre arterie.
• Angioplastica con palloncino Un catetere speciale con un palloncino viene inserito nel lume arterioso. Grazie a lui, le pareti vascolari si espandono, il che aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna.
• Stenting. Uno stent è inserito nel lume della nave con un contenuto di sostanze che contribuiscono al riassorbimento delle placche aterosclerotiche.

Con lo sviluppo di cancrena o un gran numero di ulcere esegui la rimozione completa della gamba. Tale conseguenza si verifica solo nell'ultima fase della malattia aterosclerotica, pertanto, è necessario iniziare a trattare la patologia vascolare il più presto possibile.

prevenzione

L'aterosclerosi delle arterie è una malattia pericolosa, quindi occorre prestare attenzione per prevenirlo. Le misure di prevenzione aiuteranno a ridurre al minimo il rischio di sviluppare anomalie vascolari. I medici consigliano quanto segue:

1. Mangia
2. Fare sport.
3. Abbandona le cattive abitudini.
4. Controllo del peso corporeo.
5. Non consentire l'ipotermia alle gambe.

Inoltre, per la prevenzione e la rilevazione tempestiva di aterosclerosi, è necessario sottoporsi a un esame annuale delle navi. Questa è la misura più importante ed efficace che ti consente di proteggerti da molti problemi di salute.

Aterosclerosi delle arterie degli arti

Intestazione ICD-10: I70.2

Il contenuto

Definizione e informazioni generali [modifica]

Aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori

Sinonimi: arteriopatia periferica degli arti inferiori

Aterosclerosi obliterante - una malattia comune che si verifica più spesso negli uomini più anziani, specialmente nei fumatori. Per una corretta diagnosi, è sufficiente un esame fisico approfondito. Se è pianificato un restauro chirurgico del flusso sanguigno, è necessaria l'angiografia. Quando si sceglie un trattamento, tengono in considerazione sia il grado di lesione arteriosa che la professione del paziente, il livello desiderato di attività fisica. In circa il 50% dei casi, l'aterosclerosi delle arterie periferiche è accompagnata da malattia coronarica, inclusa asintomatica, che è la principale causa di morte in tali pazienti.

Eziologia e patogenesi [modifica]

Manifestazioni cliniche [modifica]

La lamentela più tipica è la claudicazione intermittente: dolore alla gamba interessata che si verifica quando si cammina e scompare dopo l'arresto. Con il progredire della stenosi delle ischemie delle arterie, il dolore al piede e ai piedi appare a riposo. Spesso il dolore è peggiore durante la notte e diminuisce quando si abbassa la gamba. Anche lesioni lievi possono portare a ulcere trofiche o cancrena.

L'impotenza e l'assenza di pulsazione delle arterie periferiche degli arti inferiori sono talvolta notate. Il dolore più comune si verifica nei muscoli del polpaccio. Più raramente, i pazienti riferiscono dolore alle cosce e ai glutei, che è associato a danno alle arterie localizzate sopra il legamento inguinale (tipico della sindrome di Leriche).

Aterosclerosi delle arterie delle estremità: diagnosi [modifica]

Il polso nelle arterie della gamba interessata è debole o assente. Valutazione della gravità dell'ischemia: nella posizione del paziente sdraiato, sollevare la gamba con un'angolazione fino a 60 ° e monitorare il colore della pelle: se diventa pallido per 1 minuto, allora c'è un'occlusione arteriosa pronunciata. Dopo aver abbassato le gambe, viene misurato il tempo di recupero del normale colore della pelle (la norma è fino a 10 s) e le vene superficiali sono riempite (la norma è fino a 15 s).

La determinazione dell'indice del gomito del vitello (il rapporto tra la pressione sanguigna sistolica e le arterie poplitea e brachiale) viene effettuata in uno studio o laboratorio di diagnosi non invasiva utilizzando un sensore Doppler e un monitor della pressione sanguigna convenzionale, mentre la pressione sanguigna viene misurata in posizione prona. L'indice Golen-gomito viene utilizzato per confermare la diagnosi di insufficienza arteriosa e valutarne la gravità. È usato per effettuare una diagnosi differenziale con claudicatio pseudo-intermittente nella sindrome di infrazione intervertebrale lombare (dolore alle gambe causato dall'estensione della schiena, mentre si cammina, che scompare in posizione seduta). Questa sindrome può essere combinata con l'insufficienza arteriosa, e quindi con l'indice goleno-gomito si può giudicare fino a che punto la zoppia è causata dall'una o dall'altra patologia. Il test di carico sul tapis roulant fornisce ulteriori dati sulla riserva funzionale delle gambe (camminare per 5 minuti con un angolo di sollevamento di 10 ° e una velocità di 3,2 km / h). La scelta finale del trattamento dipende dalla clinica e non dall'indice ulnare.

Indice obiettivo-gomito nel valutare la gravità dell'insufficienza arteriosa - vedi tabella. 17.1.

Diagnosi differenziale [modifica]

Aterosclerosi delle arterie delle estremità: trattamento [modifica]

1. claudicatio intermittente

a. Il diabete non lo è. Senza trattamento, il rischio di perdere una gamba per 5 anni è del 4-5%. In questi periodi, nel 50% dei pazienti, la claudicatio intermittente non progredisce.

1) trattamento farmacologico. Misure generali; 5 volte a settimana - 30 minuti a piedi, con dolore aumentato - con fermate; Pentossifillina, 300 mg per via orale, 3 volte al giorno durante i pasti. Le misure generali includono smettere di fumare, selezionare la taglia e la forma corretta delle scarpe, l'igiene del piede e proteggerle da eventuali lesioni, trattando l'iperlipoproteinemia e il diabete mellito, annullando i farmaci che alterano la circolazione periferica (ad esempio i beta-bloccanti).

2) Metodi operativi e endovascolari. Condotto in modo pianificato. Il compito principale è aumentare la capacità di carico.

b. Il diabete mellito. In presenza di diabete, il rischio di perdita delle gambe aumenta 4 volte.

1) trattamento farmacologico. Le stesse attività e trattamento del diabete.

2) Metodi operativi e endovascolari. Mostrato a causa dell'alto rischio di perdere le gambe.

2. Ulcere trofiche. In presenza di ulcere trofiche, il rischio di perdere una gamba per 5 anni è di circa il 12%.

1) trattamento farmacologico. Scarico delle gambe (per evitare carichi sulla gamba interessata fino a quando l'ulcera guarisce), misure generali.

2) Metodi operativi e endovascolari. Mostrato a causa dell'alto rischio di perdere le gambe.

1) trattamento farmacologico. Scarico delle gambe, terapia antibiotica basata sui risultati degli esami batteriologici, misure generali.

2) Metodi operativi e endovascolari. Mostrato a causa dell'alto rischio di perdere le gambe.

3. Dolore a riposo. Il rischio di perdere una gamba per 5 anni è di circa il 12%.

a. Trattamento farmacologico Scarico del piede, misure generali.

b. Metodi operativi e endovascolari. Mostrato a causa dell'alto rischio di perdere le gambe.

Indicazioni per il trattamento non farmacologico della malattia arteriosa periferica

1. Metodi endovascolari. In entrambe le occlusioni arteriose acute e croniche, gli interventi endovascolari sono sempre più eseguiti: angioplastica con palloncino, endoarterectomia, angioplastica laser. Con la trombosi concomitante, oltre a questi, viene eseguita la trombolisi. La tecnica in ciascun caso viene scelta in base alla posizione e alla morfologia della lesione (Curr. Opin. Cardiol. 1990; 5: 666, J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 1551).

a. Lesioni certamente resecabili

1) Stenosi dell'arteria ileale con una lunghezza di Ј 5 cm

2) Stenosi o occlusione del segmento femorale-poplitea, lunghezza Ј 10 cm.

b. Lesioni operabili

1) Stenosi bilaterale delle arterie iliache (una regione stenotica su ciascun lato).

2) Stenosi combinata dei segmenti iliaco e femoro-poplitea (un segmento stenotico in ciascun segmento).

3) Stenosi aortica con una lunghezza di яж 3 cm.

4) Stenosi dell'arteria ileale con una lunghezza di 5-10 cm

5) Occlusione dell'arteria iliaca con una lunghezza di 5 cm

6) Occlusione o stenosi del segmento femorale-poplitea con una lunghezza di см 15 cm.

7) Occlusione o stenosi dell'arteria femorale comune con una lunghezza di см 5 cm.

8) Occlusione o stenosi dell'arteria femorale interna con una lunghezza di см 5 cm.

a. Lesioni condizionalmente operabili

1) Stenosi dell'arteria ileale con una lunghezza di 5-10 cm

2) Occlusione dell'arteria ileale con una lunghezza di 5-15 cm

3) Occlusione o stenosi del segmento femorale-poplitea con una lunghezza di 15-25 cm.

Lesioni inutilizzabili: lesioni più estese di quelle sopra descritte.

2. Metodi chirurgici

a. Indicazioni. Se non c'è il diabete e la claudicazione intermittente è l'unica lamentela, il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato. Lo scopo dell'operazione è aumentare la capacità di carico. Con dolore a riposo, ulcere trofiche e diabete, lo scopo dell'operazione è quello di preservare la gamba. Nel diabete, il rischio di amputazione oltre 9 anni è superiore al 5%. Con dolore a riposo e ulcere trofiche, il rischio di amputazione entro 5 anni è del 12%.

b. Tipo di intervento. La scelta dell'intervento (aortica femorale, femorale-poplitea, shunt interfacciale o endarterectomia) dipende dalla posizione e dal tipo di lesione. La decisione finale è presa dal chirurgo. Con un alto rischio operativo, si esegue un intervento chirurgico di bypass femorale o inter femorale senza gambe per salvare le gambe. La simpatectomia lombare come metodo di trattamento radicale è raramente effettuata al momento: viene eseguita principalmente in aggiunta alla chirurgia di bypass femorale aortica o per accelerare la guarigione delle ulcere trofiche nei casi in cui gli interventi ricostruttivi non sono fattibili.

a. Esame preoperatorio IHD è la principale causa di complicanze perioperatorie e morte. Il compito principale nella pianificazione di un'operazione è determinare il rischio di complicazioni cardiovascolari intraoperatorie e postoperatorie e la sua riduzione (vedere Cap. 11).