Tipi coronarici di arterie cardiache: funzioni e malattie

L'organo più importante del corpo è il cuore. Per il suo corretto funzionamento, richiede una quantità adeguata di ossigeno e sostanze nutritive.

Sulla base della struttura umana, possiamo dire con sicurezza che esiste un circolo ampio e ristretto di circolazione del sangue. C'è anche un altro - coronario.

Formano le arterie coronarie, le vene e i capillari. È necessario saperne di più sul suo scopo e sulle possibili patologie.

Struttura e principio di funzionamento

Le arterie coronarie del cuore sono i canali principali che forniscono cellule miocardiche con tutto il necessario (ossigeno e oligoelementi). Contribuiscono anche al deflusso di sangue venoso.

È noto che due di questi vasi partono dal cuore - le arterie coronarie destra e sinistra. Vale la pena considerare in dettaglio il loro meccanismo di lavoro e struttura.

L'anatomia coronarica di questi vasi fornisce le loro dimensioni ridotte, superficie liscia. Nel caso di processi anormali, c'è un cambiamento nell'aspetto, nella deformazione e nello stiramento: per creare un ulteriore circolo di circolazione sanguigna, i vasi sono posizionati vicino al più grande di essi: il tronco sanguigno, quindi le arterie in questione formano una sorta di ansa, un anello.

I vasi sanguigni sono riempiti con il rilassamento di un organo caratteristico, mentre la contrazione del miocardio è accompagnata dal deflusso sanguigno.

Inoltre, in vari casi, il consumo di sangue è diverso.

Ad esempio, quando si praticano sport, si sollevano pesi, il corpo umano ha bisogno di più ossigeno, di conseguenza le navi devono allungarsi: solo le navi assolutamente sane possono sopportare un carico simile.

Specie esistenti

La struttura anatomica suggerisce che l'arteria coronaria è divisa strettamente in 2 parti: sinistra e destra.

Se guardi dal punto di vista della chirurgia, possiamo distinguere i seguenti componenti del letto coronarico:

1. Ramo piegato Parte dal lato sinistro della nave. È necessario per alimentare direttamente la parete del ventricolo sinistro. Se c'è qualche danno, si verifica una graduale cancellazione del ramo.
2. Tipi di arterie subendocardiche. Sono attribuiti al sistema circolatorio generale. Nonostante il fatto che questi tipi di vasi siano attribuiti alle arterie coronarie, essi sono localizzati in profondità nel muscolo cardiaco.
3. Filamento anteriore interventricolare. Riempie l'organo caratteristico e il setto interventricolare con elementi importanti.
4. Arteria coronaria destra. Fornisce il ventricolo destro dell'organo principale con microelementi, in parte fornisce ossigeno.
5. Arteria coronaria sinistra. Le sue responsabilità includono la fornitura di ossigeno a tutti i dipartimenti cardiaci rimanenti, ha diramazioni.

L'anatomia delle arterie coronarie è organizzata in modo tale che, nel caso in cui si verifichi un disturbo nel loro lavoro, seguiranno processi dannosi irreversibili nel funzionamento dell'intero sistema cardiovascolare.

Coronaria destra

L'arteria coronaria destra (o abbreviazione PKA abbreviata) ha origine dal fronte del seno di Vilsalva e viene iniettata nel solco atrioventricolare.

Il flusso sanguigno coronarico comporta la divisione del PKA in rami:

• cono arterioso (nutre il ventricolo destro);
• nodo seno-atriale;
• rami atriali;
• ramo marginale destro;
• ramo atriale intermedio;
• ramo interventricolare posteriore;
• rami interventricolari settali;
• rami del nodo atrioventricolare.

L'anatomia dei vasi coronarici è tale che il tipo di arteria inizialmente considerato si trova direttamente nel tessuto adiposo sul lato destro dell'arteria polmonare.

Quindi gira intorno al "motore" umano lungo il lato destro del solco atrioventricolare. Dopodiché si sposta sulla parete di fondo e raggiunge il solco longitudinale posteriore, discende fino alla cima dell'organo caratteristico.

Considerando la circolazione coronarica, si può notare che il processo di rifornimento di sangue al muscolo cardiaco ha caratteristiche individuali per ogni persona.

Per condurre un'analisi completa della struttura di tali arterie, è necessario un esame con angiografia coronarica o angiografia.

Vaso coronarico sinistro

L'arteria coronaria sinistra inizia nel seno sinistro di Valsalva, quindi si sposta dall'aorta ascendente verso sinistra e lungo il solco dell'organo principale.

Prende la forma di un tronco ampio, ma allo stesso tempo piuttosto corto. La lunghezza non è superiore a 9-12 mm.

I rami dell'arteria coronaria sinistra possono essere divisi in 2-3, e in casi eccezionali, 4 parti. Di particolare importanza sono tali rami:

• anteriore discendente;
• diagonale;
• ramo laterale;
• ramo di busta.

Tuttavia, ci sono altre ramificazioni. L'arteria discendente di solito si dirama in diversi rami laterali più piccoli.

L'arteria discendente anteriore si trova sul muscolo cardiaco, a volte scendendo nel miocardio, creando dei ponti muscolari, la cui lunghezza va da uno a diversi cm.

Il ramo busta viene rimosso dal vaso coronarico sinistro quasi all'inizio (circa 0,6-1,8 mm). Anche da esso è un ramo, saturando le sostanze necessarie formazione sinoauricolare.

L'anatomia del cuore è presentata in modo tale che i vasi coronari abbiano la capacità di autoregolarsi e controllare il volume richiesto di sangue diretto al muscolo cardiaco.

Possibili patologie

Il flusso sanguigno coronarico è giustificato è di grande importanza per l'intero organismo. Dopotutto, le arterie di questo tipo sono responsabili del rifornimento di sangue all'organo principale di una persona: il cuore.

Pertanto, il danno di queste navi, lo sviluppo di processi anormali in esse conduce all'insorgenza di infarto miocardico o malattia ischemica.

Il flusso di sangue può essere compromesso a causa del blocco dei vasi sanguigni da placche o coaguli di sangue.

Flusso sanguigno insufficiente al ventricolo sinistro può causare disabilità e persino la morte. A causa della vasocostrizione, può anche verificarsi una stenosi.

La stenosi dei vasi cardiaci coronarici porta al fatto che il miocardio non può ridurre completamente il cuore. Il medico di solito usa lo smistamento per ripristinare il flusso sanguigno.

È consigliabile sottoporsi a una diagnosi periodica per prevenire la comparsa di stenosi e trattare tempestivamente l'aterosclerosi: i tipi di arteria coronaria forniscono l'apporto di sangue all'organo principale del corpo umano.

Se i vasi coronarici non affrontano il compito, perdono elasticità, quindi il cuore è carente di elementi vitali.

Questo può provocare varie malattie del "motore" del corpo umano e persino portare ad un attacco.

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Anatomia delle arterie coronarie

Al momento ci sono molte opzioni per la classificazione delle arterie coronarie prese in diversi paesi e centri del mondo. Ma, a nostro avviso, vi sono alcuni disaccordi terminologici tra loro, che creano difficoltà nell'interpretazione dei dati di angiografia coronarica da parte di specialisti di profili diversi.

Abbiamo analizzato il materiale letterario sull'anatomia e la classificazione delle arterie coronarie. I dati provenienti da fonti letterarie sono confrontati con i loro. È stata sviluppata una classificazione operativa delle arterie coronarie secondo la nomenclatura adottata nella letteratura in lingua inglese.

Arterie coronarie

Dal punto di vista anatomico, il sistema delle arterie coronarie è diviso in due parti: destra e sinistra. Dal punto di vista della chirurgia, letto coronarico è diviso in quattro parti: fianco principale arteria coronaria (tronco), discendente anteriore dell'arteria o ramo discendente anteriore (LAD) e suoi rami, l'arteria sinistra circonflessa coronaria (RH) e il suo ramo, coronaria destra (RCA ) e i suoi rami.

Le grandi arterie coronarie formano l'anello arterioso e si avvolgono attorno al cuore. Il circonflesso sinistro e le arterie coronarie destra sono coinvolti nella formazione dell'anello arterioso, passando lungo il solco atrioventricolare. Nella formazione del ciclo cardiaco arteriosa coinvolge arteria discendente anteriore dal sistema della coronaria sinistra e discendente posteriore dal sistema della coronaria destra, o il sistema della coronaria sinistra - da sinistra arteria circonflessa nel tipo dominante sinistra di circolazione. L'anello e l'anello arterioso sono un dispositivo funzionale per lo sviluppo della circolazione collaterale del cuore.

Arteria coronaria destra

L'arteria coronaria destra (coronaria destra) si estende dalla destra seno di Valsalva e si estende nel coronale (atrio-ventricolare) solco. Nel 50% dei casi immediatamente al punto di origine che dà il primo ramo - ramo del cono arterioso (cono arteria, ramo del cono, CB), che alimenta l'infundibolo del ventricolo destro. Secondo è un ramo dell'arteria nodo senoatriale (S-A arteria nodo SNA), lasciando dall'arteria coronaria destra indietro ad angolo retto nella fessura tra l'aorta e la parete dell'atrio destro, e quindi sulla sua parete - al nodo senoatriale. Come un ramo dell'arteria coronaria destra, questa arteria si verifica nel 59% dei casi. Nel 38% dei casi, l'arteria del nodo seno-atriale è un ramo dell'arteria circonflessa sinistra. E nel 3% dei casi c'è afflusso di sangue al nodo seno-atriale delle due arterie (sia dalla destra che dalla busta). Davanti al solco coronale, in bordo cardiaca acuta dell'arteria coronaria destra estende destra ramo marginale (ramo spigolo vivo, arteria marginale acuta, ramo marginale acuta, AMB), più solitamente da uno a tre, che nella maggior parte dei casi raggiunge l'apice del cuore. Successivamente, l'arteria torna indietro, va alla parte posteriore del solco coronale e raggiunge la "croce" del cuore (il luogo di intersezione della interventricolare posteriore e solchi del cuore atrio-ventricolare).

Nel cosiddetto giusto tipo di afflusso di sangue al cuore, è stato osservato nel 90% delle persone, l'arteria coronaria destra restituisce l'arteria discendente (PDA), che corre lungo il solco interventricolare posteriore a distanze diverse, dando rami al setto (anastomosing con gli stessi rami della arteria discendente anteriore, quest'ultimo di solito più lungo del primo), ventricolo destro e ramo al ventricolo sinistro. Dopo lo scarico della arteria discendente posteriore (PDA), RCA estende oltre cuore croce come ramo atrioventricolare posteriore destra (posteriore destra ramo atrioventricolare) lungo la porzione distale del solco atrioventricolare sinistra, chiude uno o più rami postero (rami postero), alimentando la superficie diaframmatica del ventricolo sinistro. Sulla superficie posteriore del cuore, immediatamente al di sotto della biforcazione, all'incrocio della coronaria destra posteriore solco interventricolare, proviene da un ramo arterioso, che probodaya setto interventricolare, viene inviato al nodo atrioventricolare - nodo atrioventrikulyarnog arteria (nodo atrioventricolare arteria, AVN).

I rami della coronaria destra vascolarizzazione: atrio destro del fronte, l'intera parete posteriore del ventricolo destro, una piccola porzione della parete ventricolare posteriore sinistro, il setto interatriale, il setto interventricolare terzo posteriore, muscoli papillari del ventricolo destro e posteriore del muscolo papillare del ventricolo sinistro.

Arteria coronaria sinistra

L'arteria coronaria sinistra (sinistra coronarica) inizia dalla superficie posteriore sinistro del bulbo dell'aorta ed entra nel lato sinistro del solco coronale. Il tronco principale (main coronaria sinistra, LMCA) tipicamente breve (0-10 mm, un diametro compreso tra 3 e 6 mm) e suddiviso in discendente anteriore sinistra (discendente anteriore dell'arteria, LAD) e dell'involucro (sinistra dell'arteria circonflessa, LCX) rami. Nel 30-37% dei casi qui diparte terzo ramo - arteria intermedio (intermedius ramo, RI), obliquamente interseca la parete del ventricolo sinistro. I FLWH e RH formano un angolo tra loro che varia da 30 a 180 °.

Ramo interventricolare anteriore

Anterior ramo interventricolare trova nella scanalatura interventricolare anteriore e viene all'inizio, lungo il fronte dando ramo ventricolare (diagonale, diagonale arteria, D) e la partizione anteriore (ramo settale)) rami. Nel 90% dei casi, vengono definiti da uno a tre rami diagonali. I rami settali partono dall'arteria interventricolare anteriore con un angolo di circa 90 gradi, perforano il setto interventricolare, alimentandolo. Anterior ramo interventricolare volte entra nell'interno del miocardio e di nuovo cade nel solco e raggiunge spesso la parte superiore del cuore, in cui circa il 78% delle persone ruota posteriormente sulla superficie diaframmatica del cuore ed a breve distanza (10-15 mm) viene sollevato verso l'alto nella parte posteriore della scanalatura interventricolare. In questi casi, forma il ramo ascendente posteriore. Qui, lei spesso anastomizza con i rami terminali dell'arteria interventricolare posteriore, il ramo dell'arteria coronaria destra.

Arteria busta

ramo busta della coronaria sinistra si trova a sinistra del solco coronarica e nel 38% dei casi dà primo nodo ramo dell'arteria senoatriale, e arteria marginale ulteriore ottuso (arteria marginale ottuso, ramo marginale ottuso, OMB), tipicamente da uno a tre. Queste arterie fondamentalmente importanti alimentano la parete libera del ventricolo sinistro. Nel caso in cui vi sia un giusto tipo di afflusso di sangue, il ramo dell'involucro diventa gradualmente più sottile, dando i rami al ventricolo sinistro. Con un tipo di sinistra relativamente raro (10% dei casi), raggiunge il livello del solco interventricolare posteriore e forma il ramo interventricolare posteriore. Per un tipo ancora più raro, cosiddetto misto, ci sono due rami ventricolari posteriori della coronaria destra e delle arterie circonflesse. Le forme arteria circonflessa un importante rami atriali, che comprendono atriale sinistra dell'arteria circonflessa (atriale sinistra arteria circonflessa, LAC) e grande arteria anastomosi abalone.

Filiale della coronaria sinistra vascolarizzati a sinistra dell'atrio, l'intera parte anteriore e la maggior parte della parete posteriore del ventricolo sinistro, il ventricolo destro della parete frontale, la parte anteriore 2/3 del setto interventricolare anteriore e muscoli papillari del ventricolo sinistro.

Tipi di afflusso di sangue al cuore

Sotto il tipo di afflusso di sangue al cuore capire la diffusione prevalente delle arterie coronarie destra e sinistra sulla superficie posteriore del cuore.

Un criterio anatomico per valutare il tipo predominante di diffusione dell'arteria coronaria è la zona avascolare sul retro del cuore, formata dall'intersezione del solco coronarico e interventricolare, punto cruciale. A seconda di quale delle arterie - destra o sinistra - raggiunge questa zona, distinguono il tipo preferenziale destro o sinistro di afflusso di sangue al cuore. L'arteria che raggiunge questa zona dà sempre il ramo interventricolare posteriore, che corre lungo il solco interventricolare posteriore verso l'apice del cuore e fornisce sangue alla parte posteriore del setto interventricolare. Un'altra caratteristica anatomica è descritta per determinare il tipo primario di afflusso di sangue. Si nota che il ramo del nodo atrioventricolare si allontana sempre dall'arteria predominante, vale a dire dall'arteria che ha il maggior valore nell'afflusso di sangue alla superficie posteriore del cuore.

Quindi, con il tipo di sangue predominante al cuore, l'arteria coronaria destra fornisce nutrimento per l'atrio destro, il ventricolo destro, il setto interventricolare posteriore e la superficie posteriore del ventricolo sinistro. In questo caso, l'arteria coronaria destra è rappresentata da un tronco grande e l'arteria della busta sinistra è debolmente espressa.

Al tipo sinistro primario di afflusso di sangue cuore all'arteria coronaria destra è stretta e termina con rami corti sulla superficie diaframmatica del ventricolo destro, e la superficie posteriore del ventricolo sinistro, la parte posteriore del setto interventricolare, nodo atrioventricolare e la maggior parte della superficie posteriore del ventricolo ricevere sangue da una grande arteria circonflessa ben definita.

Inoltre, si distingue anche un tipo equilibrato di afflusso di sangue, nel quale le arterie coronarie destra e sinistra danno un contributo approssimativamente uguale all'afflusso di sangue alla superficie posteriore del cuore.

Il concetto di "tipo predominante di apporto di sangue al cuore", anche se condizionale, però, sulla base della struttura anatomica e la distribuzione delle arterie coronarie nel cuore. Dal momento che la massa ventricolare sinistra è significativamente maggiore rispetto alla destra e alla sinistra coronaria forniture arteria sangue è sempre una grande parte del ventricolo sinistro, 2/3 del setto interventricolare e la parete del ventricolo destro, è chiaro che l'arteria coronaria sinistra è dominante in tutti i cuori normali. Pertanto, per qualsiasi tipo di afflusso di sangue coronarico, l'arteria coronaria sinistra è predominante in senso fisiologico.

Tuttavia, il concetto di "tipo primario di afflusso di sangue al cuore" è valido, viene utilizzato per valutare i reperti anatomici nell'angiografia coronarica ed è di grande importanza pratica nel determinare le indicazioni per la rivascolarizzazione miocardica.

Per l'indicazione topica delle lesioni, è stato proposto di dividere il letto coronario in segmenti.

Le linee tratteggiate in questo diagramma sono i segmenti delle arterie coronarie.

Quindi, nell'arteria coronaria sinistra nel ramo interventricolare anteriore, è divisa in tre segmenti:

Nell'arteria circonflessa, è anche consuetudine distinguere tre segmenti:

L'arteria coronaria destra è divisa nei seguenti segmenti principali:

Angiografia coronarica

L'angiografia coronarica (angiografia coronarica) è una visualizzazione a raggi X dei vasi coronarici dopo somministrazione di una sostanza radiopaca. L'immagine a raggi X viene simultaneamente registrata su una pellicola da 35 mm o su un supporto digitale per ulteriori analisi.

Attualmente, l'angiografia coronarica è il "gold standard" per determinare la presenza o l'assenza di stenosi nella malattia coronarica.

Lo scopo dell'angiografia coronarica è determinare l'anatomia coronarica e il grado di restringimento del lume delle arterie coronarie. Le informazioni ottenute durante il procedimento comprende la determinazione lunghezza localizzazione, diametro e circuiti dell'arteria coronaria, la presenza e l'entità di ostruzione coronarica caratteristica natura ostruzione (inclusa la presenza di placche aterosclerotiche, trombo dissezione, spasmo o bridge miocardico).

I dati ottenuti determinano l'ulteriore tattica di trattamento del paziente: intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, intervento, terapia farmacologica.

Per l'angiografia di alta qualità, è necessaria la cateterizzazione selettiva delle arterie coronarie destra e sinistra, per le quali è stato creato un gran numero di cateteri diagnostici di varie modifiche.

Lo studio viene eseguito in anestesia locale e NLA attraverso l'accesso arterioso. I seguenti approcci arteriosi sono generalmente riconosciuti: arterie femorali, arterie brachiali, arterie radiali. L'accesso transradiale ha recentemente acquisito una solida posizione ed è diventato ampiamente utilizzato a causa della sua bassa invasività e convenienza.

Dopo la puntura dell'arteria, i cateteri diagnostici vengono inseriti attraverso l'intraduttore, seguito da cateterizzazione selettiva dei vasi coronarici. L'agente di contrasto viene dosato utilizzando un iniettore automatico. Vengono eseguite proiezioni standard, i cateteri e l'intraduttore vengono rimossi, viene applicata una benda di compressione.

Proiezioni angiografiche di base

Durante la procedura, l'obiettivo è ottenere le informazioni più complete sull'anatomia delle arterie coronarie, le loro caratteristiche morfologiche, la presenza di cambiamenti nei vasi con una definizione precisa della posizione e della natura delle lesioni.

Per raggiungere questo obiettivo, l'angiografia coronarica delle arterie coronarie destra e sinistra viene eseguita in proiezioni standard. (La loro descrizione è riportata di seguito). Se è necessario condurre uno studio più dettagliato, vengono eseguiti sondaggi in proiezioni speciali. Questa o quella proiezione è ottimale per analizzare una sezione specifica del letto coronarico e ci consente di identificare più accuratamente la morfologia e la presenza di patologia in questo segmento.
Vengono fornite le principali proiezioni angiografiche con indicazione delle arterie, per la visualizzazione di cui queste proiezioni sono ottimali.

Per l'arteria coronaria sinistra, ci sono le seguenti proiezioni standard.

1. Anteriore destro obliquo con angolazione caudale.
RAO 30, caudale 25.
OV, VTK,

2. Proiezione obliqua anteriore destra con angolazione cranica.
RAO 30, craniale 20
WAD, i suoi rami settali e diagonali

3. Anteriore sinistro obliquo con angolazione cranica.
LAO 60, craniale 20.
La bocca e la parte distale dello stelo principale sinistro, il segmento medio e distale della LAD, i rami settale e diagonale, il segmento prossimale dell'OV, il VTK.

4. Anteriore sinistro obliquo con angolazione caudale (ragno - ragno).
LAO 60, caudale 25.
LMCA e segmenti prossimali della LAD e OB

5. Per determinare la relazione anatomica viene eseguita la proiezione sul lato sinistro.

Per l'arteria coronaria destra, le indagini vengono eseguite nelle seguenti proiezioni standard.

1. Proiezione obliqua sinistra senza angolazione.
LAO 60, forte.
Il segmento prossimale e medio PKA, wok.

2. Sinistra obliqua con angolazione cranica.
LAO 60, cranico 25.
Il segmento medio del PKA e l'arteria discendente posteriore.

3. Diritto obliquo senza angolazione.
RAO 30, stright.
Il segmento medio del PKA, il ramo del cono arterioso, arteria discendente posteriore.

Prof. Dr. med. Scienze Yu.P. Ostrovsky

Caratteristiche dell'anatomia delle arterie coronarie

Le arterie coronarie sono i due canali principali attraverso i quali il sangue scorre al cuore e ai suoi elementi.

Un altro nome comune per queste navi è la coronaria. Circondano il muscolo contrattile dall'esterno, nutrendo le sue strutture con l'ossigeno e le sostanze necessarie.

Due arterie coronarie vanno al cuore. Consideriamo la loro anatomia in modo più dettagliato. La destra nutre il ventricolo e l'atrio situati su di un lato, e porta anche il sangue alla parte della parete posteriore del ventricolo sinistro. Si allontana dal seno anteriore Vilsava e si trova nello spessore del tessuto adiposo a destra dell'arteria polmonare. Quindi la nave gira intorno al miocardio lungo il solco atrioventricolare e continua fino alla parete posteriore dell'organo verso il longitudinale. L'apice del cuore raggiunge anche l'arteria coronaria destra. Per tutta la sua lunghezza, dà un ramo al ventricolo destro, cioè alla sua parete anteriore, posteriore e ai muscoli papillari. Questo vaso ha anche rami che si estendono al nodo sinuaricolare e al setto interventricolare.

Il rifornimento di sangue a sinistra e parzialmente al ventricolo destro è fornito dalla seconda arteria coronaria. Si allontana dal seno posteriore sinistro di Valsavy e si dirige verso il solco longitudinale anteriore, situato tra l'arteria polmonare e l'atrio sinistro. Quindi raggiunge l'apice del cuore, si china su di esso e continua lungo la superficie posteriore dell'organo.

Questa nave è abbastanza ampia, ma allo stesso tempo breve. La sua lunghezza è di circa 10 mm. I rami diagonali in uscita forniscono sangue alle superfici anteriore e laterale del ventricolo sinistro. Ci sono anche diversi piccoli rami che partono dalla nave ad angolo acuto. Alcuni di essi sono settali, situati sulla superficie anteriore del ventricolo sinistro, perforando il miocardio e formando la rete vascolare su quasi tutto il setto interventricolare. La parte superiore dei rami settali si estende al ventricolo destro, alla parete anteriore e al muscolo papillare.

L'arteria coronaria sinistra dà 3 o 4 rami grandi che sono importanti. Il principale di essi è l'arteria discendente anteriore, che è una continuazione della coronaria sinistra. È responsabile dell'alimentazione della parete anteriore del ventricolo sinistro e della parte destra, nonché dell'apice del miocardio. Il ramo discendente anteriore viene tirato attraverso il muscolo cardiaco e in alcuni punti affonda in esso, e quindi passa attraverso il tessuto adiposo epicardico.

Il secondo ramo importante è l'arteria busta, che è responsabile per l'alimentazione della superficie posteriore del ventricolo sinistro, e il ramo che separa da esso porta il sangue alle sue parti laterali. Questo vaso parte dall'arteria coronaria sinistra proprio all'inizio con un angolo, corre nel solco trasversale nella direzione del bordo smussato del cuore e si piega intorno ad esso, si estende lungo la parete posteriore del ventricolo sinistro. Quindi si sposta sull'arteria discendente posteriore e continua fino all'apice. L'arteria dell'involucro ha diversi rami significativi che trasportano il sangue ai muscoli papillari e alle pareti del ventricolo sinistro. Uno dei rami alimenta il nodo sinoariculare.

L'anatomia delle arterie coronarie è piuttosto complessa. La bocca della nave destra e sinistra partono direttamente dall'aorta, situata dietro la sua valvola. Tutte le vene del cuore sono collegate al seno coronarico, che si apre sulla superficie posteriore dell'atrio destro.

Patologie dell'arteria

A causa del fatto che le navi coronarie forniscono rifornimento di sangue all'organo principale del corpo umano, la loro sconfitta porta allo sviluppo di malattia coronarica e infarto del miocardio.

Le ragioni del deterioramento del flusso sanguigno in questi vasi sono placche aterosclerotiche e coaguli di sangue che si formano nel lume e lo costringono e talvolta causano un blocco parziale o completo.

Il ventricolo sinistro del cuore svolge la funzione principale di pompaggio, quindi un flusso sanguigno insufficiente porta spesso a gravi complicazioni, disabilità e persino la morte. Se una delle arterie coronarie che le fornisce è bloccata, è imperativo eseguire un intervento di stent o bypass per ripristinare il flusso sanguigno. A seconda dell'imbarcazione che alimenta il ventricolo sinistro, si distinguono questi tipi di afflusso di sangue:

1. Destra. In questa posizione, la superficie posteriore del ventricolo sinistro riceve sangue dall'arteria coronaria destra.
2. A sinistra. Con questo tipo di afflusso di sangue, il ruolo principale è svolto dall'arteria coronaria sinistra.
3. Balanced. La parete posteriore del ventricolo sinistro è ugualmente alimentata da entrambe le arterie coronarie.

Dopo aver stabilito il tipo di afflusso di sangue, il medico può determinare quale delle arterie coronarie o dei suoi rami è bloccata e deve essere corretta prontamente.

Al fine di prevenire lo sviluppo di stenosi e occlusione di vasi che forniscono sangue al cuore, è necessario sottoporsi a una diagnosi regolare e trattare tempestivamente una malattia come l'aterosclerosi.

Anatomia delle arterie coronarie: funzioni, struttura e meccanismo dell'afflusso di sangue

Il cuore è l'organo più importante per il mantenimento della vita del corpo umano. Attraverso le sue contrazioni ritmiche, diffonde il sangue in tutto il corpo, fornendo nutrimento a tutti gli elementi.

Le arterie coronarie sono responsabili dell'ossigenazione del cuore stesso. Un altro nome comune è le navi coronarie.

La ripetizione ciclica di tale processo garantisce un flusso di sangue ininterrotto, che mantiene il cuore in buone condizioni di lavoro.

Il coronario è un intero gruppo di vasi che forniscono sangue al muscolo cardiaco (miocardio). Portano sangue ricco di ossigeno in tutte le parti del cuore.

Il deflusso, esaurito del suo contenuto (venoso) di sangue, viene effettuato su 2/3 di una grande vena, media e piccola, che sono tessute in un unico vaso esteso - il seno coronarico. Il resto è dedotto dalle vene anteriori e tebe- se.

Con la contrazione dei ventricoli del cuore, la valvola arteriosa è recintata. L'arteria coronaria a questo punto è quasi completamente bloccata e la circolazione del sangue in questa zona si ferma.

Il flusso di sangue viene ripreso dopo l'apertura degli ingressi alle arterie. Il riempimento dei seni aortici è dovuto all'impossibilità di restituire il sangue alla cavità del ventricolo sinistro, dopo il suo rilassamento, poiché in questo momento i lembi si sovrappongono.

È importante! Le arterie coronarie sono l'unica possibile fonte di sangue per il miocardio, quindi qualsiasi violazione della loro integrità o meccanismo di lavoro è molto pericolosa.

Schema della struttura dei vasi coronarici

La struttura della rete coronarica ha una struttura ramificata: diversi rami grandi e molti più piccoli.

I rami arteriosi provengono dal bulbo aortico, subito dopo il lembo della valvola aortica e, curvandosi attorno alla superficie del cuore, effettuano il rifornimento di sangue a diversi reparti.

Questi vasi del cuore sono costituiti da tre strati:

• Primario - endotelio;
• Strato fibroso del muscolo;
• Avventizia.

Un tale multistrato rende le pareti dei vasi sanguigni molto elastiche e resistenti. Ciò contribuisce al corretto flusso sanguigno anche in condizioni di carico elevato sul sistema cardiovascolare, anche in caso di esercizio intensivo, che aumenta la velocità del movimento del sangue fino a cinque volte.

Tipi di arterie coronarie

Tutte le navi che costituiscono una singola rete arteriosa, sulla base dei dettagli anatomici della loro posizione, sono divise in:

1. Maggiore (epicardico)
2. Allegati (altre filiali):

• Arteria coronaria destra. Il suo compito principale è quello di alimentare il ventricolo destro del cuore. Fornisce parzialmente ossigeno alla parete ventricolare sinistra e al setto comune.
• Arteria coronaria sinistra. Esegue il flusso di sangue a tutte le altre regioni del cuore. È un ramo in più parti, il cui numero dipende dalle caratteristiche personali di un particolare organismo.
• Ramo di busta È una propaggine dal lato sinistro e alimenta il setto del ventricolo corrispondente. È soggetto a un assottigliamento migliorato in presenza del minimo danno.
• Anteriore discendente (grande interventricolare) ramo. Viene anche dall'arteria sinistra. Forma la base della fornitura di nutrienti al cuore e il setto tra i ventricoli.
• Arterie subendocardiche Sono considerati parte del sistema coronarico comune, ma si trovano in profondità nel muscolo cardiaco (miocardio) e non sulla superficie stessa.

Tutte le arterie si trovano direttamente sulla superficie del cuore stesso (ad eccezione dei vasi subendocardici). Il loro lavoro è regolato dai loro processi interni, che controllano anche il volume esatto del sangue fornito al miocardio.

Opzioni di fornitura di sangue dominante

Dominante, alimentando il ramo discendente posteriore dell'arteria, che può essere sia destra che sinistra.

Determina il tipo generale di afflusso di sangue al cuore:

• L'apporto di sangue giusto è dominante se questo ramo si allontana dalla corrispondente nave;
• Il tipo di nutrizione di sinistra è possibile se l'arteria posteriore è un ramo del vaso circonflesso;
• Il flusso sanguigno può essere considerato equilibrato se proviene simultaneamente dal tronco destro e dal ramo circonflesso dell'arteria coronaria sinistra.

Aiuto. La fonte di energia predominante è determinata in base alla fornitura totale di flusso sanguigno al nodo atrioventricolare.

Nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 70%), negli esseri umani si osserva una prevalenza del flusso sanguigno destro. Il lavoro equo di entrambe le arterie è presente nel 20% delle persone. La nutrizione dominante sinistra attraverso il sangue si manifesta solo nel restante 10% dei casi.

Cos'è la malattia coronarica?

La cardiopatia ischemica (CHD), nota anche come malattia coronarica (CHD), si riferisce a qualsiasi malattia associata a un netto deterioramento dell'afflusso di sangue al cuore a causa dell'insufficiente attività del sistema coronarico.

IHD può essere sia acuto e cronico.

Il più delle volte si manifesta sullo sfondo di aterosclerosi delle arterie, derivanti dal generale assottigliamento o violazione dell'integrità della nave.

Una placca si forma sul luogo della lesione, che aumenta gradualmente di dimensioni, restringe il lume e in tal modo impedisce il normale flusso di sangue.

L'elenco delle malattie coronariche comprende:

• Angina pectoris;
• aritmia;
• embolia;
• Insufficienza cardiaca;
• arterite;
• stenosi;
• Infarto cardiaco;
• Distorsione dell'arteria coronaria;
• Morte a causa di arresto cardiaco.

Per i salti caratteristici del tipo di malattia ischemica dello stato generale, in cui la fase cronica entra rapidamente nella fase acuta e viceversa.

Come vengono determinate le patologie?

Le malattie coronariche si manifestano in gravi patologie, la cui forma iniziale è l'angina. Successivamente, si sviluppa in malattie più gravi e per l'insorgenza di attacchi non richiede più un forte sforzo nervoso o fisico.

Angina pectoris

Nella vita di tutti i giorni, una tale manifestazione di CHD viene talvolta definita "il rospo sul petto". Ciò è dovuto al verificarsi di attacchi d'asma, che sono accompagnati da dolore.

Inizialmente, i sintomi si fanno sentire nel petto, e poi si diffondono sul lato sinistro della schiena, scapola, clavicola e mandibola (raramente).

Le sensazioni dolorose sono il risultato della carenza di ossigeno del miocardio, il cui peggioramento si verifica nel processo di lavoro fisico, mentale, eccitazione o eccesso di cibo.

Infarto miocardico

L'infarto cardiaco è una condizione molto grave, accompagnata dalla morte di alcune parti del miocardio (necrosi). Ciò è dovuto alla cessazione completa o al flusso incompleto di sangue nel corpo, che, molto spesso, si verifica sullo sfondo della formazione di un coagulo di sangue nei vasi coronarici.

Blocco delle arterie coronariche

Principali sintomi della manifestazione:

• Dolore acuto al petto, che viene dato alle aree vicine;
• Pesantezza, rigidità di respiro;
• Tremando, debolezza muscolare, sudorazione;
• La pressione coronarica è notevolmente ridotta;
• Periodi di nausea, vomito;
• Paura, attacchi di panico improvvisi.

La parte del cuore che ha subito la necrosi non svolge le sue funzioni, e la metà rimanente continua il suo lavoro nella stessa modalità. Ciò potrebbe causare la rottura della sezione morta. Se una persona non fornisce assistenza medica urgente, il rischio di morte è alto.

Disturbo del ritmo cardiaco

È provocato dall'arteria spasmodica o dagli impulsi prematuri che sono sorti sullo sfondo di una violazione della conduttività delle navi coronarie.

Principali sintomi della manifestazione:

• La sensazione spinge nel cuore;
• Sbiadimento netto delle contrazioni muscolari cardiache;
• Vertigini, vaghezza, oscurità negli occhi;
• Severità della respirazione;
• Manifestazione insolita di passività (nei bambini);
• Letargia nel corpo, costante stanchezza;
• Dolore pressante e prolungato (a volte acuto) nel cuore.

L'insufficienza cardiaca si manifesta spesso a causa di processi metabolici più lenti, se il sistema endocrino non funziona. Inoltre, il suo catalizzatore può essere l'uso a lungo termine di molti farmaci.

Insufficienza cardiaca

Questo concetto è la definizione di insufficiente attività del cuore, a causa della quale c'è carenza di afflusso di sangue all'intero organismo.

La patologia può svilupparsi come complicazione cronica di aritmia, infarto, indebolimento del muscolo cardiaco.

La manifestazione acuta è più spesso associata all'ingresso di sostanze tossiche, lesioni e un forte deterioramento nel corso di altre malattie cardiache.

Tale condizione richiede un trattamento urgente, altrimenti la probabilità di morte è elevata.

Sullo sfondo delle malattie vascolari coronariche, spesso viene diagnosticato lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Principali sintomi della manifestazione:

• Disturbo del ritmo cardiaco;
• Difficoltà a respirare;
• Periodi di tosse;
• Sfocatura e oscuramento negli occhi;
• Gonfiore delle vene intorno al collo;
• Edema delle gambe, accompagnato da sensazioni dolorose;
• Disabilitazione della coscienza;
• Grande affaticamento

Spesso questa condizione è accompagnata da ascite (accumulo di acqua nella cavità addominale) e un ingrossamento del fegato. Se un paziente ha ipertensione persistente o diabete, è impossibile fare una diagnosi.

Insufficienza coronarica

L'insufficienza cardiaca coronarica è il tipo più comune di malattia ischemica. Viene diagnosticato se il sistema circolatorio parzialmente o completamente cessa di fornire sangue alle arterie coronarie.

Principali sintomi della manifestazione:

• Forte dolore al cuore;
• Sensazione di "mancanza di spazio" nel petto;
• Scolorimento delle urine e aumento dell'escrezione;
• Pallore della pelle, cambiando la sua ombra;
• La gravità del lavoro dei polmoni;
• Sialorea (salivazione intensiva);
• Nausea, impulso emetico, rifiuto del cibo abituale.

In forma acuta, la malattia si manifesta con un attacco di ipossia cardiaca improvvisa, causata da uno spasmo delle arterie. Il decorso cronico è possibile a causa dell'angina pectoris in presenza di placche aterosclerotiche.

Ci sono tre fasi della malattia:

1. Iniziale (mite);
2. espresso;
3. Stadio grave, che senza un adeguato trattamento può portare alla morte.

Cause dei problemi vascolari

Ci sono diversi fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia coronarica. Molti di loro sono manifestazioni di cure inadeguate per la loro salute.

È importante! Oggi, secondo le statistiche mediche, le malattie cardiovascolari sono la prima causa di morte nel mondo.

Ogni anno, più di due milioni di persone muoiono di malattia coronarica, la maggior parte dei quali fa parte della popolazione di paesi "prosperi", con un confortevole stile di vita sedentario.

Le cause principali della malattia coronarica possono essere considerate:

• Tabacco da fumo, incl. inalazione passiva di fumo;
• Mangiare colesterolo troppo saturo;
• La presenza di eccesso di peso (obesità);
• Ipodinia, come conseguenza di una sistematica mancanza di movimento;
• Eccesso di zucchero nel sangue;
• Tensione nervosa frequente;
• Ipertensione.

Ci sono anche fattori indipendenti dalla persona che influenzano lo stato delle navi: età, eredità e genere.

Le donne sono più resistenti a tali disturbi e quindi sono caratterizzati da un lungo decorso della malattia. E gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire proprio dalla forma acuta di patologie che finiscono nella morte.

Metodi di trattamento e prevenzione della malattia

La correzione della condizione o la cura completa (in rari casi) è possibile solo dopo uno studio dettagliato delle cause della malattia.

Per fare ciò, condurre gli studi di laboratorio e strumentali necessari. Dopo di ciò compongono un piano terapeutico, la cui base è la droga.

Il trattamento prevede l'uso dei seguenti farmaci:

Un farmaco specifico e quanto al giorno dovrebbe essere consumato viene selezionato solo da uno specialista.

Anticoagulanti. Assottiglia il sangue e quindi riduce il rischio di trombosi Contribuiscono anche alla rimozione di coaguli di sangue esistenti.

Nitrati. Allevia gli attacchi di angina acuta dilatando la coronaria.

I beta-bloccanti. Ridurre il numero di impulsi cardiaci al minuto, riducendo così il carico sul muscolo cardiaco.

Diuretici. Ridurre il volume totale del liquido nel corpo, rimuovendolo, che facilita il lavoro del miocardio.

Fibratory. Normalizza i livelli di colesterolo, prevenendo la formazione di placca sulle pareti dei vasi sanguigni.

L'intervento chirurgico è prescritto in caso di fallimento della terapia tradizionale. Per nutrire meglio il miocardio, viene utilizzato un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie - le vene coronarie e esterne sono collegate dove si trova l'area intatta dei vasi.

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un metodo complesso, che viene eseguito su un cuore aperto, pertanto viene utilizzato solo in situazioni difficili quando è impossibile fare senza sostituire i segmenti dell'arteria ristretta.

La dilatazione può essere eseguita se la malattia è associata a iperproduzione dello strato di parete arteriosa. Questo intervento comporta l'introduzione nel lume del vaso di un pallone speciale, che lo espande in luoghi di un guscio ispessito o danneggiato.

Cuore prima e dopo le camere di dilatazione

Ridurre il rischio di complicanze

Le proprie misure preventive riducono il rischio di CHD. Inoltre minimizzano gli effetti negativi durante il periodo di riabilitazione dopo il trattamento o la chirurgia.

I suggerimenti più semplici sono disponibili per tutti:

• Rinunciare a cattive abitudini;
• Nutrizione equilibrata (attenzione speciale a Mg e K);
• Passeggiate quotidiane all'aria aperta;
• Attività fisica;
• Controllo dello zucchero e del colesterolo nel sangue;
• Indurimento e sonno profondo.

Il sistema coronarico è un meccanismo molto complesso che richiede un trattamento accurato. La patologia, una volta manifestata, progredisce costantemente, accumulando nuovi sintomi e peggiorando la qualità della vita, quindi non possiamo ignorare le raccomandazioni degli specialisti e l'osservanza degli standard sanitari di base.

Il sistematico rafforzamento del sistema cardiovascolare permetterà di mantenere il vigore del corpo e dell'anima per molti anni.

Malattia coronarica

• Progettazione e funzionamento del sistema coronarico
• Cause di danni al muscolo cardiaco e trattamento di malattie

Le arterie coronarie forniscono rifornimento di sangue al muscolo cardiaco. Il sangue che scorre attraverso di loro fornisce alle cellule del miocardio ossigeno e tutte le sostanze necessarie. Il sistema di arterie è coinvolto nel rifornimento di sangue del cuore, in cui l'arteria coronaria destra e sinistra è anatomicamente distinta. Se la permeabilità vascolare è buona, il cuore non si stanca e funziona nella modalità corretta. Le arterie sane sono flessibili e lisce, con carichi che si allungano e aumentano il flusso di sangue al cuore.

Progettazione e funzionamento del sistema coronarico

Il sistema delle arterie coronarie forma un anello arterioso e un anello che fornisce il flusso di sangue attorno al tronco ematico principale, che è un dispositivo per la circolazione del sangue collaterale supplementare (laterale). I vasi sono pieni di sangue solo nella fase di rilassamento del muscolo cardiaco (diastole), tra le contrazioni che il sangue lascia loro. Vasi sani con attività fisica in aumento, quando aumenta la necessità di ossigeno, allungare e aumentare la quantità di sangue che scorre al cuore. Solo le navi le cui condizioni corrispondono alla norma possono svolgere con successo le loro funzioni.

Ci sono 3 tipi di rifornimento di sangue del miocardio. Con il giusto tipo di afflusso di sangue, l'arteria coronaria destra è divisa in diversi rami e una parte significativa del muscolo cardiaco riceve sangue da questo sistema di arterie e arteriole. In presenza del tipo di sinistra, il ramo dell'involucro dell'arteria sinistra, che alimenta la maggior parte del cuore, è ben sviluppato. Il tipo medio è il più comune ed è caratterizzato dallo sviluppo uniforme delle arterie.

Cause di danni al muscolo cardiaco e trattamento di malattie

Il restringimento delle arterie coronarie (stenosi) crea una mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco e non consente al miocardio di contrarre il cuore con tutta la sua forza.

La riduzione del lume, la compattazione delle pareti vascolari e la perdita della loro elasticità sono caratteristiche di tali malattie come l'aterosclerosi coronarica. Se il muscolo cardiaco non funziona a pieno regime e non può rilassarsi, si verificano cambiamenti nei tessuti e nei processi biochimici, portando a danni al miocardio e allo sviluppo di IHD. In caso di grave danno alle pareti vascolari, l'apporto di sangue ad alcune aree dello strato muscolare può fermarsi completamente, quindi la morte di una parte del miocardio diventa una conseguenza della malattia coronarica.

Varie tecniche sono utilizzate per ripristinare le prestazioni delle arterie coronarie:

1. Nelle fasi iniziali dell'aterosclerosi coronarica, quando la placca aterosclerotica copre meno della metà del lume dell'arteria coronaria e l'aterosclerosi praticamente non influenza le condizioni del paziente, viene applicato un trattamento conservativo.
2. Con un aumento delle dimensioni della placca e la comparsa di segni di mancanza di ossigeno nei tessuti, il lume delle arterie viene ripristinato installando degli stent in essi (stenting). Durante l'operazione di stenting, viene utilizzato un metodo minimamente invasivo, in cui viene effettuata un'incisione minima nei tessuti.
3. Durante l'intervento di bypass delle arterie coronarie, viene creata una soluzione per il flusso sanguigno, che viene creato pinzando l'autotrapianto (l'area del proprio vaso sanguigno). L'operazione viene eseguita a cuore aperto, dopo di che è necessario un lungo periodo di riabilitazione.

La cardiopatia coronarica derivante dall'aterosclerosi può manifestarsi con i seguenti segni clinici:

1. È possibile l'insorgenza di attacchi di cuore (incluso infarto miocardico).
2. Può apparire l'angina, in cui il dolore è localizzato nel petto.
3. A causa del flusso sanguigno indebolito, il muscolo cardiaco si indebolisce, il che può portare allo scompenso cardiaco.
4. Forse lo sviluppo di varie patologie che portano a una violazione del ritmo delle contrazioni cardiache.

Il rischio di sviluppare malattie che colpiscono le arterie coronarie aumenta con l'alta pressione e il colesterolo alto, il diabete mellito e la presenza di malattia coronarica nei parenti. Con l'esistenza di fattori di rischio, è necessario osservare uno specialista ed eseguire le misure preventive prescritte. Ad alto rischio di sviluppare la malattia e in qualsiasi stadio di aterosclerosi, il fumo è inaccettabile, che porta a danneggiare le pareti delle navi coronarie. L'accesso tempestivo a un cardiologo e il rispetto di tutte le raccomandazioni aiuteranno a prevenire lo sviluppo di una malattia grave.

Arterie coronarie: la loro anatomia e malattie

La circolazione coronarica fornisce la circolazione del sangue nel miocardio. Attraverso le arterie coronarie, il sangue arricchito di ossigeno fluisce nel cuore secondo un complesso schema di circolazione del sangue, e il deflusso del sangue venoso deossigenato dal miocardio passa attraverso le cosiddette vene coronarie. Distinguere tra arterie superficiali e piccole profonde. Sulla superficie del miocardio si trovano i vasi epicardici, per i quali la differenza caratteristica è l'autoregolazione, che consente di mantenere un apporto di sangue ottimale al corpo, necessario per le normali prestazioni. Le arterie epicardiche hanno un diametro piccolo, che spesso porta alla lesione aterosclerotica e al restringimento delle pareti, seguita dall'insorgenza di insufficienza coronarica.

Caratteristiche anatomiche

Secondo lo schema dei vasi del cuore, ci sono due tronchi principali delle navi coronarie:

• arteria coronaria destra - proviene dal seno aortico destro, è responsabile per il rifornimento di sangue della parete inferiore destra e posteriore dei ventricoli sinistro e di una parte del setto interventricolare;
• sinistra - proviene dal seno aortico sinistro, è ulteriormente suddivisa in 2-3 piccole arterie (meno spesso quattro); I più significativi sono la discendente anteriore (interventricolare anteriore) e l'involucro del ramo.

In ogni caso, la struttura anatomica dei vasi cardiaci può variare, pertanto, per uno studio completo, viene mostrata la cardiografia dei vasi cardiaci (coronarografia) utilizzando un mezzo di contrasto contenente iodio.

Anatomia delle arterie coronarie

I rami principali dell'arteria coronaria destra sono il ramo del nodo del seno, il ramo conico, il ramo ventricolare destro, il ramo del bordo acuto, l'arteria interventricolare posteriore e l'arteria laterale posteriore.

L'arteria coronaria sinistra inizia il tronco, che è diviso nelle arterie interventricolari e circonflesse anteriori. A volte tra loro l'arteria intermedia (a.intermedia) parte. L'arteria interventricolare anteriore (arteria discendente anteriore) dà rami diagonali e settali. I rami principali dell'arteria circonflessa sono rami di un bordo smussato.

Tipi di circolazione del miocardio

In base all'afflusso di sangue alla parete posteriore del cuore, è possibile distinguere un tipo di circolazione sanguigna bilanciata, destra e sinistra. La definizione del tipo predominante dipende dal fatto che una delle arterie raggiunga l'area non vascolare, che è stata formata come risultato dell'intersezione di due solchi, la corona e l'interventricolare. Una delle arterie che raggiunge quest'area dà una ramificazione nella parte superiore dell'organo.

Di conseguenza, il tipo predominante di circolazione del sangue in un organo è fornito dall'arteria destra, che ha una grande struttura del tronco, mentre l'arteria busta in quest'area è poco sviluppata.

La predominanza del tipo di sinistra, rispettivamente, presuppone lo sviluppo predominante dell'arteria sinistra, che si piega intorno alla radice del cuore e fornisce l'apporto di sangue all'organo. In questo caso, il diametro dell'arteria destra è abbastanza piccolo e la nave stessa raggiunge solo la metà del ventricolo destro.

Il tipo bilanciato assume un flusso sanguigno uniforme verso la parte sopra menzionata del cuore lungo entrambe le arterie.

Malattia vascolare aterosclerotica del cuore

La malattia aterosclerotica del cuore e dei vasi sanguigni è una lesione pericolosa delle pareti vascolari, caratterizzata dalla formazione di placche di colesterolo che causano stenosi e interferiscono con il normale apporto di ossigeno e sostanze nutritive al cuore. I sintomi di aterosclerosi dei vasi cardiaci si manifestano più spesso sotto forma di ictus, portano a infarto miocardico, cardiosclerosi, così come assottigliamento delle pareti vascolari, che minaccia di romperli e, senza un trattamento tempestivo, porta alla disabilità o alla morte.

Come è il CHD?

La malattia coronarica si sviluppa sullo sfondo del danno alle pareti interne dei vasi sanguigni, che provoca una diminuzione del loro lume e il deterioramento della circolazione sanguigna del muscolo cardiaco. La mancanza di ossigeno e di nutrienti porta all'ischemia miocardica con conseguente sviluppo di processi acuti o cronici, spesso sotto forma di infarto e ictus.

Per fornire cure mediche tempestive, è importante riconoscere i primi sintomi di una catastrofe vascolare imminente e chiamare un'ambulanza.

Manifestazioni cliniche di infarto del miocardio:

• il sintomo principale è un forte dolore allo sterno, che può essere ridotto solo dopo l'assunzione di analgesici narcotici;
• i pazienti con diabete possono non avere dolore;
• in alcuni casi, i pazienti avvertono disagio al torace, a cui si aggiunge dolore all'addome e alla scapola;
• appare il sudore appiccicoso;
• alcuni pazienti sviluppano sintomi di insufficienza cardiaca (la frequenza e la profondità della respirazione sono disturbate, il che complica la funzione respiratoria, vi sono attacchi di tosse, che non apportano sollievo);
• la frequenza cardiaca è violata.

Complesso sintomatico di ictus:

• nel petto c'è una sensazione di disagio o dolore, natura opprimente;
• il dolore si verifica dopo l'esercizio, i nervi, le situazioni stressanti e dopo aver mangiato;
• il dolore dà alla spalla sinistra, tra le scapole e il collo;
• la durata degli attacchi non supera i 15 minuti;
• la sensazione di dolore e disagio viene facilmente eliminata dopo l'assunzione di nitroglecirina.

Di regola, le persone con insufficienza circolatoria soffrono di ascite, aumento delle dimensioni del fegato e tosse parossistica. Per la diagnosi tempestiva della malattia coronarica, l'esame coronarico dei vasi cardiaci viene eseguito - angiografia coronarica selettiva, che consente di determinare con precisione la natura, l'estensione e la posizione del restringimento.
Quando viene avviata una variante della malattia, si sviluppa cardiosclerosi post-infarto, viene diagnosticata come complicanza dopo un infarto o come forma indipendente di IHD. Secondo le revisioni mediche, conducendo l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci nella cardiosclerosi, è possibile stabilire la posizione di stenosi o occlusione, aneurisma vascolare, per identificare la possibile trombosi arteriosa; tali conseguenze delle patologie vascolari coronariche sono spesso incompatibili con la vita.

Un'altra grave condizione è la morte improvvisa (cardiaca) coronarica, caratterizzata da un arresto cardiaco improvviso. Le cause esatte della patologia acuta non sono state identificate, secondo alcune ipotesi mediche, l'arresto del cuore è associato a disturbi della conduttività elettrica.

Cause di alterata circolazione coronarica

Lo sviluppo dell'arteria aterosclerotica coronarica

La causa principale della malattia coronarica è costituita dai depositi aterosclerotici sulle pareti vascolari. Altre cause di disturbi circolatori includono:

• dieta malsana (la predominanza di grassi animali, cibi fritti e grassi);
• cambiamenti di età;
• gli uomini hanno molte più probabilità di soffrire di malattie vascolari;
• diabete;
• l'obesità;
• predisposizione genetica;
• aumento persistente della pressione sanguigna;
• un rapporto lipidico del sangue alterato (sostanze simili a grassi);
• cattive abitudini (fumo, alcol e droghe);
• stile di vita sedentario.

Diagnostica dei vasi cardiaci

Il metodo più informativo, come controllare i vasi del cuore è l'angiografia. L'angiografia coronarica selettiva dei vasi cardiaci viene utilizzata per studiare le arterie coronarie - una procedura che consente di valutare lo stato del sistema vascolare e determinare la necessità di un intervento chirurgico, ma ha controindicazioni e in rari casi porta a conseguenze negative.

Nel corso di uno studio diagnostico, viene eseguita una puntura dell'arteria femorale, attraverso la quale viene inserito un catetere nei vasi del muscolo cardiaco per fornire un agente di contrasto, con il risultato che un'immagine viene visualizzata sul monitor. Inoltre, viene rilevata l'area di restringimento della parete arteriosa e viene calcolato il suo grado. Ciò consente allo specialista di prevedere l'ulteriore sviluppo della malattia.

A Mosca, i prezzi per l'angiografia coronarica delle arterie cardiache variano in media da 20.000 a 50.000 rubli, per esempio, il Centro di Chirurgia Cardiovascolare di Bakulev fornisce servizi per la ricerca qualitativa di vasi coronarici, il costo della procedura inizia da 30.000 rubli.

Metodi generali di trattamento dei vasi cardiaci

Per il trattamento e il rafforzamento dei vasi sanguigni mediante metodi complessi, consistenti nel regolare la nutrizione e lo stile di vita, la terapia farmacologica e la chirurgia.

• aderenza alla dieta alimentare, con aumento del consumo di verdure fresche, frutta e bacche, che è utile per rafforzare il cuore e i vasi sanguigni;
• sono raccomandati esercizi ginnici leggeri per il cuore e i vasi sanguigni a casa, nuoto, jogging e passeggiate giornaliere all'aria aperta;
• I complessi vitaminici sono assegnati a vasi del cervello e del cuore con un alto contenuto di retinolo, acido ascorbico, tocoferolo e tiamina;
• i contagocce servono a mantenere il cuore e i vasi sanguigni, alimentando e ripristinando la struttura di tessuti e pareti nel più breve tempo possibile;
• i farmaci sono usati per il cuore e i vasi sanguigni, riducendo il dolore, eliminando il colesterolo, riducendo la pressione sanguigna;
• Una nuova tecnica per migliorare l'attività del cuore e dei vasi sanguigni è l'ascolto della musica curativa: gli scienziati americani hanno dimostrato un effetto positivo sulla funzione contrattile del miocardio mentre ascoltano musica classica e strumentale;
• Buoni risultati sono stati osservati dopo l'uso della medicina tradizionale: alcune piante medicinali hanno un effetto rinforzante e vitaminico per il cuore e i vasi sanguigni, i più popolari sono un decotto di biancospino e motherwort.

Trattamento chirurgico dei vasi cardiaci

Chirurghi a raggi X al lavoro, eseguendo angioplastica e stenting cardiaco

Per migliorare la circolazione delle arterie coronarie, viene eseguita angioplastica con palloncino e stenting.

Il metodo dell'angioplastica a palloncino prevede l'introduzione nell'arteria interessata di uno strumento specializzato per gonfiare le pareti del vaso nel punto di costrizione. L'effetto dopo la procedura viene temporaneamente conservato, poiché l'operazione non comporta la rimozione della causa sottostante della stenosi.

Per il trattamento più efficace della stenosi delle pareti vascolari è l'installazione di stent nei vasi del cuore. La struttura specializzata viene introdotta nella zona interessata e espande le pareti ristrette della nave, rispettivamente, migliora l'afflusso di sangue al miocardio. Secondo le revisioni dei principali cardiochirurghi, dopo stenting di vasi cardiaci, l'aspettativa di vita aumenta, fatta salva l'implementazione di tutte le raccomandazioni mediche.

Il costo medio dello stent a livello cardiaco a Mosca varia da 25.000 a 55.000 rubli, escludendo il costo degli strumenti; i prezzi dipendono da molti fattori: la gravità della patologia, il numero di stent e palloncini richiesti, il periodo di riabilitazione e così via.

Lo stent è esposto nell'arteria coronaria.

In termini di chirurgia a cuore aperto, tutti conoscono l'operazione di bypass aorto-coronarico. In precedenza, erano necessari arresto cardiaco, cardioplegia, apparato di bypass cardiopolmonare, ecc. Ad oggi, tali operazioni sono possibili in un numero di casi sul posto di lavoro. Inoltre, un'opzione - bypass mammarocoronary. E quest'ultimo è anche possibile da un mini-accesso - attraverso una minitrorotomia.

Il miglior aiuto per le malattie delle arterie coronarie è la ricerca puntuale di un aiuto qualificato per ulteriori diagnosi e trattamento delle malattie vascolari.