Vasculite emorragica

La vasculite emorragica è una malattia sistemica caratterizzata dall'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni. La malattia è più comune nei bambini, fino a 14 anni, ma le persone di tutte le età possono ammalarsi, compresi gli adulti. Sono sinonimi emorragica vasculite - Henoch-Schonlein sindrome kapillyarotoksikoz, emorragica o porpora allergica. L'incidenza del picco si verifica nei periodi tardo autunno-inverno e all'inizio della primavera.

Cause di vasculite emorragica

Fino alla fine della causa della malattia la vasculite emorragica non è installata. Una malattia di Schönlein - Genoh è una reazione innaturale del sistema immunitario del corpo quando il sistema immunitario infetta i vasi sanguigni in risposta a un'infezione batterica o virale. I fattori predisponenti più comuni includono streptococco mal di gola causato dal gruppo β-emolitico di streptococchi, esacerbazione di tonsillite cronica, infezioni dell'orecchio, infezioni da citomegalovirus, carie dentale, ecc). fattori aggravanti della malattia possono essere ipotermia, allergie (cibo, freddo), la vaccinazione (soprattutto alla luce delle esacerbazioni acute di infezione focale cronica), punture di insetti, infestazione da parassiti, e altro ancora.

Emorragica vasculite può apparire anche in pazienti che ricevono farmaci, soprattutto antibiotici (eritromicina, cefazolina, tsefabol) come conseguenza dell'effetto tossico di alte dosi di farmaci presi per lungo tempo, o come risultato di una maggiore sensibilità ad un particolare farmaco. Ma nella maggior parte dei casi, i medici non riescono a capire la causa della porpora allergica.

Per lo sviluppo di questa malattia di solito richiede una predisposizione ereditaria, una tendenza alle allergie, frequenti malattie infettive e l'uso di vari farmaci.

La vasculite emorragica nella classificazione internazionale delle malattie mcb è designata D69.0 - Porpora allergica.

Vasculite emorragica - foto

Vasculite emorragica - foto (clic sarà ingrandita foto).

Sintomi di vasculite emorragica

Nella metà dei casi di vasculite emorragica inizia con i sintomi di moderata a grave avvelenamento: mal di testa, debolezza, malessere, febbre a subfebrile o cifre febbrili, ma può mancare l'aumento di temperatura. Dolore alle articolazioni della caviglia e del ginocchio e eruzioni cutanee alle gambe.

L'eruzione ha una natura emorragica, cioè risultati sanguinamento nella pelle, come complessi immuni circolanti (CIC) danneggia la microcircolazione, nella parete vascolare sorgere asettica (cioè senza germi) infiammazione, distruzione (degradazione), thrombosing microvasi e rottura dei capillari.

I sintomi della vasculite emorragica dipendono dalla sua forma. Le seguenti forme di vasculite emorragica si distinguono:

• Pelle (semplice). Per una data forma caratterizzata dalla comparsa di piccola eruzione cutanea rosso o viola (simile alle punture di zanzare o bolle) in un formato di lesioni da 3 a 10 mm, che è graffiato o non accompagnato da un leggero prurito. Emorragia rialzata rispetto alla superficie della pelle, possono essere facilmente sentito da palpazione e appaiono simmetricamente sulle superfici estensori degli arti inferiori (gambe sotto le ginocchia sul, nella zona dello stop), i glutei. Quindi diventa melkopyatnisty e cessa di essere palpabile. Un'eruzione cutanea con vasculite non compare sul viso, i palmi delle mani, non è praticamente osservata sul tronco e sulle braccia. Quando viene premuto, l'eruzione non scompare, non svanisce.
• Articolare. La forma articolare spesso si verifica contemporaneamente alla pelle o pochi giorni o ore prima dell'eruzione. In questo caso, il bambino lamenta dolore sotto le ginocchia e nella caviglia, queste aree sono accompagnate da gonfiore con la comparsa di lividi (contusioni). Il bambino non può né camminare né stare in piedi.
• Addominale. Il dolore addominale è osservato in 1/3 dei pazienti e sono più spesso crampi in natura, che scorrono a seconda del tipo di colica intestinale. Questo dolore è dovuto a emorragie nella parete intestinale e nel peritoneo. In questo caso, il bambino non può indicare chiaramente dove fa male lo stomaco. Il dolore addominale appaiono spesso prima che l'eruzione cutanea, il che complica notevolmente la diagnosi corretta e spesso il bambino viene ricoverato al reparto di chirurgia con una diagnosi di "addome acuto" con sospetta appendicite acuta. Negli adulti, la forma addominale è meno comune.
• Rene. La vasculite emorragica con danno renale si verifica come glomerulonefrite acuta con ematuria (sangue nelle urine) e proteinuria (proteine ​​nelle urine). Il danno renale può verificarsi non immediatamente, ma dopo 1-4 settimane dopo l'insorgenza della malattia.
• Misto. Quando una combinazione di tutte o più forme, per esempio, addominale-pelle-articolare.

La frequenza delle principali manifestazioni cliniche della vasculite emorragica:

• eruzione cutanea chiazzata sulla pelle (eruzione cutanea emorragica) - 100%;
• sindrome articolare (dolore alle articolazioni della caviglia) - 75%;
• sindrome addominale (dolore addominale) - 65%;
• danno renale - 35-40%.

Nella vasculite emorragica, i vasi di qualsiasi area, compresi i reni, i polmoni, gli occhi, il cervello, possono essere colpiti. La vasculite emorragica senza danni agli organi interni è la malattia più favorevole in questo gruppo.

Diagnosi di vasculite emorragica

La diagnosi di vasculite emorragica in alcuni casi può essere difficile se il dolore articolare e il dolore addominale diventano i primi sintomi della malattia. Le lesioni cutanee (presenza di eruzioni cutanee su gambe e glutei) sono osservate in tutti i pazienti con vasculite emorragica ed è un criterio obbligatorio per la diagnosi. Senza eruzione cutanea emorragica bilaterale agli arti inferiori, la vasculite emorragica NON viene diagnosticata.

Nel sangue, c'è un aumento della VES, una maggiore concentrazione di proteina C-reattiva e fibrinogeno, trombocitosi (aumento del numero di piastrine).

Trattamento della vasculite emorragica nei bambini

Tutti i bambini con vasculite emorragica (di qualsiasi forma) e indipendentemente dalla loro gravità sono ospedalizzati nell'unità di ematologia.

Non esiste un trattamento specifico per la vasculite, in primo luogo, il trattamento mira a fermare i sintomi clinici sviluppati, a raggiungere la remissione e a prevenire le esacerbazioni. Il trattamento dipende dalla gravità e dalla natura della malattia. I pazienti con segni di vasculite emorragica nella fase acuta devono aderire strettamente al riposo a letto, una dieta ipoallergenica. Sono prescritti terapia anticoagulante.

Riposo a letto La limitazione rigorosa dell'attività motoria viene nominata per l'intero periodo della malattia fino alla scomparsa persistente dell'eruzione emorragica. In caso di violazione del riposo a letto, sono possibili eruzioni ripetute, la cosiddetta "porpora ortostatica". Dopo 5-7 giorni dall'ultima eruzione, il regime diventa gradualmente meno rigoroso. Rispetto del riposo a letto in media 3-4 settimane. La ripresa dell'eruzione emorragica richiede un ritorno al riposo a letto.

Terapia anticoagulante. Quando la vasculite emorragica viene prescritta farmaci che impediscono la coagulazione del sangue, i cosiddetti anticoagulanti. Il principale farmaco è l'eparina, che i bambini hanno iniettato per via sottocutanea nell'addome. La dose e la durata del farmaco sono determinate dal medico in base alla forma clinica della malattia.

Farmaci antipiastrinici - farmaci riducenti la trombogenesi come carillon (dipiridamolo) o trental (pentossifillina).

Gli ormoni sono usati nei casi più gravi di danno renale. Indicazioni per la nomina di glucocorticoidi (ormoni), come il prednisone, sono l'aspetto persistente simile all'onda di eruzione cutanea, dolore addominale persistente, nefrite.

Vascoli fortificanti. Spesso i farmaci prescritti, come askorutin, per rafforzare la parete vascolare, anche se non ci sono prove convincenti della loro efficacia.

Gli antistaminici sono indicati per i bambini allergici con allergie alimentari, farmaci o domestici nella storia.

Antibiotici. terapia antibatterica è nelle prime fasi della malattia, se lo sviluppo di vasculite emorragica, fattore infettiva ha un valore, o ricorrenti corso della malattia, causata aggravamento delle lesioni di un'infezione cronica (tonsillite cronica, adenoidi, otite media, ecc);

La plasmaferesi (plasmaferesi) è indicata per grave vasculite emorragica, recidiva continua o ondulatoria dei sintomi. La plasmaferesi è indicato per la purificazione del sangue di complessi immuni, tossine, batteri, che distruggono le pareti dei vasi sanguigni contribuisce alla normalizzazione delle proprietà di sangue, elimina gli spasmi vascolari, migliora.

Come trattamento sintomatico, vengono eseguiti riabilitazione di focolai di infezione cronica, trattamento di malattie associate, vermifugo (pulizia del corpo di vermi, trattamento della giardiasi, carie dentaria, ecc.).

Vasculite emorragica - dieta

La vasculite emorragica dietetica è un prerequisito per il trattamento. Per i dolori addominali pronunciati (sindrome addominale con disturbo delle feci, sanguinamento intestinale), la tabella n. 1 è prescritta per diversi giorni con successivo trasferimento del bambino al tavolo n. 5. Nella variante nefrotica, ai bambini viene prescritta una dieta priva di sale con restrizioni proteiche - tabella n. 7.

Dieta dopo aver sofferto di vasculite emorragica nei bambini è quello di escludere determinati alimenti dalla dieta. I pasti sono consigliati per cucinare bollito, cotto, in umido, ma non fritto. Servire il cibo dovrebbe essere in uno stato liquido o pastoso. Il consumo di sale deve essere ridotto.

Dopo aver raggiunto la remissione, un bambino che ha avuto vasculite deve seguire una dieta ipoallergenica per un anno. Quindi, con il permesso dell'ematologo, il bambino inizia ad espandere gradualmente il menu, introducendo un prodotto precedentemente escluso dalla dieta. Il seguente prodotto alimentare è stato introdotto non prima di cinque o sette giorni dopo quello precedente.

Frutta e bacche

Esclusi: agrumi, cachi, ribes di tutte le varietà, fragole, fragole, mele rosse, ananas, mango, albicocche, pesche, melograni, uva rossa.

Ammessi: mele di varietà verdi (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) per la prima volta solo al forno, banane, pere.

verdure

Esclusi: pepe rosso, barbabietole, carote, pomodori, cetrioli invernali /

Ammessi: cavolo (stufato, bollito, al vapore), peperone verde, patate, zucchine, cavolfiore.

È escluso: uova in qualsiasi forma e prodotti contenenti (pasta, pasta con un alto contenuto di uova), maionese.

Prodotti lattiero-caseari

È escluso: latte, latte condensato, yogurt con additivi, cagliata di formaggio glassato, massa di latte, prodotti caseari con additivi, gelati, tutti i tipi di formaggio, formaggio di pecora.

Consentito: far bollire il porridge in acqua con l'aggiunta di crema alla fine, lo yogurt senza additivi, la ricotta in forma di casseruole, kefir, yogurt, ryazhenka.

Carne, pesce

È escluso: pollo, maiale, brodo di carne forte, salsicce, prosciutto, salsicce, tutti i frutti di mare (gamberetti, granchi, gamberi, cozze, ecc.), Qualsiasi pesce, caviale.

Ammessi: tacchino, coniglio, manzo, magro, agnello.

pasticceria

Escluso: caramelle, cioccolato, torta, torte, pan di zenzero, miele.

Consentito: waffle secchi senza ripieno (per la torta), cracker, bagel, ciambelle e aromi, rotoli (non fortificati).

bevande

Esclude: caffè, cacao, tè forte con additivi e aromi, bevande zuccherate gassate, succhi, bevande alla frutta, gelatina di produzione industriale

Ammessi: tè debole, composta di frutta secca (pere, mele), acque minerali degasate alcaline, cioè senza gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Inoltre, con la vasculite emorragica, tutti i tipi di funghi, tutti i tipi di noci, spezie (pepe, aceto, vaniglia), carni affumicate, cibo in scatola, conserve, prodotti contenenti coloranti, conservanti e aromi alimentari sono esclusi dalla dieta.

Culinaria, incluso il trattamento termico del cibo, nella maggior parte dei casi può ridurre l'allergenicità del cibo (doppia digestione della carne, ammollo di cereali, verdure, ecc.).

Vasculite emorragica - prevenzione

Nella prevenzione della esacerbazione della vasculite emorragica, l'eliminazione dei focolai di infezione (trattamento tempestivo dei denti cariati, prevenzione della tonsillite cronica, ecc.), Rifiuto di uso irragionevole di antibiotici senza buone indicazioni per il loro scopo, selezione individuale di cibo, rafforzamento delle difese dell'organismo (indurimento, cammina all'aria aperta, cibo sano con sufficiente contenuto di frutta e verdura, ecc.).

Ipotermia, contatto con pazienti infetti, sostanze aromatiche, altri allergeni (come animali, piante, sapone e shampoo con profumi, dentifricio con aromi, ecc.) Sono controindicati per i bambini che hanno avuto vasculite.

Se la vasculite emorragica si verifica in risposta a una malattia infettiva (mal di gola, otite media, morbillo, ecc.), Può passare senza lasciare traccia. Ma in molti casi, la vasculite è caratterizzata da un decorso cronico, quindi può essere disturbata per anni, nel qual caso il compito dei medici è quello di trasferire la malattia in uno stato di remissione, quando le manifestazioni della malattia scompaiono.

Supervisione clinica dei bambini che hanno avuto vasculite emorragica

La supervisione clinica è mirata a prevenire la recidiva di vasculite emorragica e viene effettuata 1 volta ogni 3 mesi nel primo anno dell'esame clinico e successivamente ogni sei mesi. I bambini almeno ogni sei mesi dovrebbero essere esaminati da un medico, 1 volta in 3-4 mesi per visitare il dentista e l'otorinolaringoiatra per la diagnosi precoce e la riabilitazione delle condizioni patologiche del rinofaringe e dei denti. Si raccomanda di fare un test delle urine una volta ogni 2 settimane, un'analisi delle urine secondo Nichiporenko - una volta al mese.

Viene effettuato un ritiro medico dalle vaccinazioni profilattiche per 2-3 anni, soggetto alla comparsa della remissione completa. Test con antigeni batterici - tubercolina (test di Mantoux), diaskintest sono controindicati per i bambini che hanno avuto vasculite emorragica, in quanto possono causare una ricaduta della malattia.

Terapia dietetica per vasculite emorragica

La vasculite combina diverse malattie associate all'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni. Ciò porta al fatto che gli organi interni non funzionano più correttamente, perché ricevono meno sostanze necessarie insieme al sangue. Uno dei tipi di malattia è la forma emorragica, che colpisce i capillari, le venule e le arteriole. Per sbarazzarsi del problema, al paziente vengono prescritti farmaci e viene prescritta una dieta speciale. A seconda di quanto il paziente è in grado di aderire ad esso, prevarrà la distruzione del sistema circolatorio.

Cos'è la vasculite emorragica?

Quando la vasculite è emorragica, i vasi sanguigni sono danneggiati. La medicina moderna non ha ancora stabilito le cause di questa malattia, motivo per cui è difficile prevedere l'insorgenza e la progressione della malattia.

A seconda delle manifestazioni cliniche, la vasculite può essere cutanea, articolare, addominale, renale o combinata. L'attività della malattia consente di stabilire il grado di sviluppo. C'è anche un'altra classificazione basata sull'area interessata:

• arterite - colpisce le pareti arteriose dei vasi sanguigni;
• flebite - pareti venose dei vasi sanguigni;
• arteriolite: la malattia colpisce le arterie più piccole;
• capillare - i capillari soffrono.

L'infiammazione può avere una forma fulminante - la malattia si dichiara in 1-2 giorni. La forma acuta dura 1-1,5 mesi. Se il problema persiste per più di 2 mesi, allora questa malattia è considerata una forma cronica.

Una particolarità della vasculite emorragica è la lesione dei vasi sanguigni di diversi organi contemporaneamente, a causa della quale esiste un alto rischio di coaguli di sangue in pochi giorni. Per consultare uno specialista nel tempo, è necessario sapere come si manifesta la malattia.

Sintomi e segni della malattia

La vasculite può essere primaria o secondaria. Il primo tipo non ha le cause esatte dell'apparenza, e il secondo spesso diventa una conseguenza di altre malattie e condizioni - infezioni acute, intossicazione, ipotermia o surriscaldamento, scottature solari, danni meccanici. Inoltre, la vasculite secondaria può essere dovuta alla predisposizione genetica.

Ci sono una serie di sintomi principali che accompagnano questa malattia:

1. Eruzione emorragica. Caratteristiche: sale sopra la pelle, spesso colpisce solo la parte inferiore del corpo. L'esantema ha un colore rosso o rosa, ma in breve tempo può iniziare a svanire, ma non rimane traccia sulla pelle dopo l'eruzione. Meno comunemente, un'eruzione colpisce l'addome, la schiena e le braccia.
2. Necrosi dei tessuti vascolari in quei luoghi in cui l'infiammazione è localizzata. Questa complicazione è più comune negli adulti. In presenza di sindrome articolare, il paziente ha dolore nelle zone delle articolazioni colpite, che si estendono ai muscoli circostanti e si forma gonfiore.
3. La sconfitta del tratto digestivo. Accompagnato da questa condizione, dolore nell'addome, nausea e vomito. Se il paziente non ha ricevuto un trattamento adeguato, termina con lo sviluppo della perforazione e della peritonite. Inoltre, le pareti intestinali possono diventare coperte da ulcere ed erosione, ma questa condizione viene rilevata solo dopo la sonda di esame.

La vasculite emorragica nei bambini inizia ad apparire con segni di malessere generale. Pertanto, molti genitori iniziano a praticare l'autotrattamento, mentre la malattia sottostante sta guadagnando terreno.

Attenzione! Ai primi segni di debolezza e qualsiasi eruzione cutanea, dovresti immediatamente cercare un aiuto medico.

Conoscere i sintomi consente di riconoscere il problema nel tempo e rispondervi correttamente.

Principi della terapia dietetica

Poiché la malattia colpisce i vasi, l'infiammazione può essere localizzata in molti organi. Se il corpo è sano, le cellule immunitarie neutralizzeranno e distruggeranno attivamente i corpi patogeni, e in quelli indeboliti, l'infiammazione si svilupperà solo.

La vasculite emorragica porta ad un'elevata permeabilità vascolare, pertanto, qualsiasi prodotto usato influisce necessariamente sul lavoro degli organi. Inoltre, va ricordato che nei bambini il sistema immunitario non è ancora completamente formato, quindi i loro intestini sono sensibili a vari tipi di sostanze irritanti. Questo è ciò che porta al fatto che nel trattamento della vasculite, la dieta svolge un ruolo significativo.

I pasti durante questo periodo includono alcune regole:

1. I cibi fritti sono completamente esclusi dalla dieta. Sono sostituiti da bolliti, stufati o al vapore.
2. L'assunzione di sale è ridotta al minimo.
3. L'intero menu è suddiviso in 5-6 ricevimenti. Hai bisogno di mangiare spesso, ma in piccole porzioni - questo approccio ti permette di scaricare lo stomaco.
4. I processi infiammatori sono molto sensibili alla temperatura, quindi il cibo non deve essere caldo, ma caldo.

L'obiettivo principale della dieta è l'estensione della remissione, la sospensione dell'infiammazione.

La vasculite può portare allo sviluppo di ritardo mentale nei bambini, danni ai polmoni, al fegato o ai reni. Inoltre, alcuni farmaci portano alla lisciviazione del calcio, che minaccia lo sviluppo della funzionalità.

La dieta dovrà seguire tutto l'anno. Inoltre, dovrai rafforzare la tua immunità e condurre uno stile di vita corretto.

Elenco di prodotti consentiti e vietati

Il cibo con vasculite è progettato per prolungare la remissione e prevenire il processo distruttivo nei vasi sanguigni. Tutti i piatti possono essere solo cotti, in umido o in umido. Per il primo corso non si può usare la frittura, e si dovrebbe cercare di ridurre al minimo l'uso di sale e spezie.

Il menu paziente deve essere compilato con il seguente elenco:

Come mangiare quando vasculite?

La vasculite è una malattia del sistema circolatorio quando viene disturbato il rifornimento di sangue agli organi interni, da cui soffre l'intero corpo. Per prevenire i processi distruttivi nei vasi sanguigni, alleviare le reazioni allergiche e prolungare la fase di remissione, è necessario includere una dieta ipoallergenica nella terapia terapeutica, che considereremo ulteriormente.

Perché hai bisogno di una terapia dietetica?

La vasculite influenza direttamente la salute dei vasi sanguigni, contribuendo alla loro alta permeabilità. A questo proposito, ogni prodotto utilizzato influisce sul lavoro degli organi. Inoltre, la malnutrizione porta ad un indebolimento delle proprietà protettive del corpo, quindi le cellule immunitarie non sono in grado di neutralizzare e distruggere completamente i corpi patogeni, che contribuiscono solo allo sviluppo dell'infiammazione vascolare in molti organi interni.

Se la malattia colpisce il bambino, allora anche la dieta è indispensabile. Il fatto è che nei bambini il sistema immunitario è solo nel processo di formazione, quindi il loro intestino è suscettibile a vari stimoli e, se non escludiamo i prodotti allergenici dalla dieta, possono essere causate gravi complicanze della malattia.

Postulati di terapia dietetica

Per ottenere un successo significativo nel trattamento della vasculite, è necessario seguire una serie di regole nella dieta:

• mangiare in piccole porzioni 5-6 volte al giorno per ridurre il carico sul tratto gastrointestinale e alleviare lo stomaco;
  
• cuocere per una coppia, far bollire, cuocere a fuoco lento o cuocere, rifiutando completamente di friggere;
  
• rifiutare lo zazharki nella preparazione dei primi piatti, così come l'uso minimo di spezie e sale, perché aumentano il gonfiore;
  
• servire cibo non caldo, ma caldo, poiché i regimi di temperatura influenzano i processi infiammatori;
  
• eliminare l'eccesso di cibo, poiché il ritardo del cibo nello stomaco e nell'intestino è spesso la causa dell'accumulo di tossine nel corpo, che provoca reazioni allergiche;
  
• masticare accuratamente il cibo per abbreviare il tempo di digestione, riducendo così il carico sul tratto gastrointestinale;
  
• bere acqua correttamente: utilizzare l'acqua non gassata più filtrata possibile, poiché promuove l'escrezione di sale e sostanze tossiche dal corpo, accelera il metabolismo e riduce al minimo la probabilità di intossicazione;
  
• non lavare il cibo con acqua, in quanto ciò contribuirà a rallentare i processi di digestione;
  
• abbandonare l'abuso di bevande alcoliche e gassate, perché influenzano negativamente lo stato delle navi e il sistema digestivo.
  

Di norma, con la vasculite è necessario osservare una dieta curata per lungo tempo - 1-2 anni, tuttavia, se viene diagnosticata la forma più lieve della malattia, 2 mesi sono sufficienti. Al fine di prevenire ulteriormente le ricadute, è necessario seguire una dieta equilibrata e condurre uno stile di vita corretto.

Selezione del prodotto

La dieta con vasculite è ipoallergenica e in medicina è indicata come tabella n. 1. Si tratta di mangiare quegli alimenti che hanno bassa allergenicità. Secondo questo criterio, i prodotti sono suddivisi in tre sottogruppi principali - altamente allergenici (il più delle volte provocano allergie), allergeni moderati (richiedono un consumo limitato) e bassi allergeni (prevalgono nella dieta). Quali prodotti sono inclusi in ogni sottogruppo dovrebbero essere considerati separatamente.

• carne affumicata, cibo in scatola, marinate;
  
• spezie, spezie;
  
• integratori alimentari o conservanti;
  
• uova;
  
• frutti di mare, pesce grasso e carne;
  
• agrumi, verdure e frutti di colore rosso;
  
• frutta secca;
  
• dolci (pasticcini, dolci, miele);
  
• forte fermentazione di tè, caffè, cacao, bevande alcoliche e gassate;
  
• prodotti che non sono tipici per la zona di residenza.
  

Sredneallergennye:

• frutta (albicocche, banane, pesche);
  
• bacche (ribes rosso e nero, mirtillo rosso);
  
• verdure (peperoni verdi, piselli, fagioli, patate);
  
• carne (vitello, maiale, agnello);
  
• cereali (grano saraceno, grano, mais);
  
• legumi.
  

Allergia gratis:

• latticini senza additivi (kefir, fiocchi di latte, yogurt);
  
• carne dietetica (tacchino, coniglio, agnello magro);
  
• varietà di pesce a basso contenuto di grassi (persico, merluzzo giallo, nasello, merluzzo);
  
• pane;
  
• verdure e burro;
  
• cereali (orzo, farina d'avena, riso);
  
• verdure (cavoli, zucchine, cetrioli);
  
• frutti, oltre a fiori rossi;
  
• tè debolmente fermentato, acqua non gassata.
  

È importante capire che i prodotti a bassa allergene possono anche causare una reazione allergica, pertanto i prodotti dovrebbero essere introdotti nella dieta gradualmente e in piccole porzioni. Inoltre, è necessario prima consultare il proprio medico, poiché sono possibili controindicazioni individuali.

Per semplificare la scelta dei prodotti, i nutrizionisti offrono anche una tabella di cibi consentiti e proibiti:

Menu di esempio per la settimana

Tutti possono creare il menu del tavolo №1 in modo indipendente, aderendo alla seguente relazione:

• carboidrati lenti - 400 g;
  
• proteine ​​- 90 g;
  
• grassi - 100 g;
  
• contenuto calorico giornaliero - fino a 3000 kcal.
  

Per facilitare il compito di selezionare una dieta, è possibile utilizzare l'esempio di un menu settimanale come base:

Caratteristiche della dieta a seconda della forma di patologia

In qualsiasi forma di vasculite, è necessario seguire le regole e i consigli sopra riportati, ma a seconda del tipo esatto di patologia, è possibile regolare la dieta in qualche modo:

• Emorragica. Colpisce principalmente le piccole navi. È importante abbandonare completamente gli agrumi, il cacao, il cioccolato, le uova, le mele dolci, i manghi, i melograni, l'ananas e le pesche. Dal momento che il calcio nel corpo viene lavato in grandi quantità, dare la preferenza a prodotti a base di latte fermentato con un contenuto di grassi fino al 3,2%. Per eliminare la carenza di potassio, bere composte di frutta secca - albicocche secche, uvetta o prugne secche. Nel caso di sintomi nefrotici, il medico può prescrivere il tavolo di trattamento numero 7, che prevede l'uso di fino a 2500 kcal al giorno. L'apporto giornaliero ottimale di proteine ​​è fino a 70 g, i sali fino a 6 g, i liquidi da 800 ml a 1 l, perché l'acqua scarica sostanze utili dal corpo. Allo stesso tempo, le uova sono permesse, ma bisogna tenere presente che si tratta di un prodotto proteico, quindi quando vengono consumati è necessario ridurre drasticamente le porzioni di carne o pesce.
  
• Allergiche. Con questa forma di vasculite, è necessario abbandonare completamente i grassi e gli alimenti refrattari elencati nella lista di cui sopra. Nel redigere il menu, vale la pena considerare lo schema corretto di distribuzione dei prodotti: per colazione ci sono cereali e cracker, per pranzo - frutta, per pranzo - zuppe magra, carne e verdure dietetiche, per il tè del pomeriggio - decotto o composta, per cena - verdure al forno, carne o pesce, un bicchiere di kefir o ryazhenka.
  
• Con orticaria fredda. Di regola, tali eruzioni cutanee compaiono nella vasculite emorragica, pertanto è importante tenere conto delle sfumature sopra menzionate. Inoltre, è necessario abbandonare completamente i prodotti allergeni, come minimo, utilizzare il sale durante la cottura e arricchire il menu con verdure lavorate termicamente.
  

Correzione della dieta a seconda della terapia farmacologica

La terapia vascolare può comportare la somministrazione di vari farmaci. In questo caso, è necessario regolare la propria dieta in base ai farmaci assunti. Questi possono essere:

• Glucocorticoidi. Contribuiscono all'ipertensione, quindi dovresti eliminare completamente gli alimenti salati, perché aumenta anche la pressione.
  
• Farmaci che aumentano la glicemia e i lipidi. Per prevenire le violazioni del contenuto calorico giornaliero ottimale, includere nella dieta solo cibi ipocalorici.
  
• Farmaci che lavano il calcio nelle unghie e nei denti. In questo caso, è necessario mantenere il tasso di calcio bevendo latticini a basso contenuto di grassi.
  
• Farmaci che causano carenza di potassio. Per ottenere un elemento utile dalla nutrizione, vale la pena di aggiungere frutta secca alla dieta, ed è auspicabile preparare i composti da essi. Tuttavia, tieni presente che sono controindicati in caso di insufficienza renale.
  

Un certo numero di farmaci provocano vari cambiamenti nel corpo e per prevenire l'esacerbazione dei processi patologici a causa della mancanza di qualsiasi sostanza benefica, è necessario regolare adeguatamente la dieta. In questo caso, solo il medico curante che ha prescritto la terapia farmacologica può rilasciare un menu competente.

Caratteristiche dieta per i bambini

Il menu per il bambino è fatto secondo le stesse regole di un adulto, tuttavia esiste il rischio che una diminuzione del carico allergico provochi una carenza di macro e micronutrienti. Per evitare ciò, è importante sviluppare una dieta che tenga conto dell'età e dei bisogni energetici del corpo del bambino. In questo caso, i nutrizionisti consigliano di prendere in considerazione i seguenti suggerimenti:

• introdurre gradualmente latte e proteine ​​di pollo nella dieta del bambino, poiché i bambini aumentano la loro tolleranza agli allergeni con l'età;
  
• eliminare completamente l'uso di cibi agrodolci che portano alla fermentazione nello stomaco;
  
• tritare il cibo e servire sotto forma di calore;
  
• I piatti devono essere serviti in piccole porzioni 5-6 volte al giorno, preferibilmente a intervalli regolari.
  

Ricette utili

La dieta terapeutica può e deve essere variata per prevenire pericolosi rotture che causano recidive della malattia. Quindi, portiamo alla vostra attenzione ricette di piatti gustosi e salutari con cui potete diversificare il vostro menu:

• Cotolette di vapore Alla carne macinata aggiungere cipolla tritata, carote grattugiate e verdure. Mescolare bene e aggiungere un po 'di farina. Mescolare di nuovo e conservare in frigorifero per 30 minuti. Formare polpette rotonde di carne tritata e vapore per circa 45 minuti. Al momento di servire, cospargere con verdure tritate finemente.
  
• Insalata di verdure bollite Lessare patate, barbabietole e carote. Sbuccia la buccia da tutte le verdure e taglia a cubetti. Mescolare, cospargere con erbe fresche, condire con olio d'oliva. Ancora una volta, mescolare tutto e servire come contorno al piatto principale, ad esempio, pesce al forno.
  
• Macedonia di frutta Sbucciare la mela, la pera e la banana. Tagliare a pezzi uguali, mescolare e condire con yogurt naturale. Servire a pranzo.
  

Pro e contro della dieta

Una dieta vasculite ha i seguenti benefici:

• risparmia il tratto gastrointestinale e supporta l'eliminazione degli allergeni;
  
• fornisce una buona alimentazione dopo la fase acuta;
  
• non richiede grandi costi finanziari.
  

Per quanto riguarda gli svantaggi della dieta, sono i seguenti:

• dà l'effetto desiderato solo con la compliance a lungo termine (circa 1-2 anni);
  
• nel periodo acuto della malattia comporta limitazioni rigorose, quindi non equilibrate;
  
• Difficile tollerato dai bambini, poiché implica un rifiuto totale di dolci e confetteria.
  

Quali raccomandazioni seguire dopo la dieta?

In modo che dopo l'abolizione della dieta di nuovo non ha dovuto affrontare la ricorrenza della malattia, è necessario osservare tali raccomandazioni:

• limitare l'uso di alimenti che sono potenziali allergeni, ad esempio, bacche e frutti dolci, agrumi, cioccolato, uova;
  
• ridurre al minimo l'uso di sale di qualsiasi tipo per prevenire lo sviluppo di edema e ipertensione;
  
• limitare la caloria giornaliera, dando la preferenza a piatti facilmente digeribili e contenenti un minimo di grassi, soprattutto di origine animale (la vasculite viola l'integrità delle pareti dei vasi sanguigni e sullo sfondo di eccesso di cibo, formazione e posticipo delle placche di colesterolo);
  
• includere alimenti ricchi di ferro (fagioli, lenticchie, spinaci, mele, semi di zucca) nella dieta se l'anemia si è sviluppata sullo sfondo della vasculite;
  
• limitare l'assunzione di cibi ricchi di potassio (patate, lenticchie, frutta secca) se i reni sono affetti da vasculite.
  

Che cos'è una vasculite emorragica: dieta e altri trattamenti

Se una persona ha una vasculite emorragica, la dieta dovrebbe mirare ad eliminare i prodotti allergenici dalla dieta. Nessuna dieta speciale per questa malattia è stata sviluppata. La vasculite emorragica è una malattia sistemica in cui sono colpiti i piccoli vasi del corpo. Il secondo nome di questa patologia è la malattia di Henoch. Questa patologia è spesso rilevata nei bambini piccoli. Qual è l'eziologia, la clinica e il trattamento della vasculite emorragica?

Caratteristiche della malattia

La vasculite emorragica è una malattia in cui sono colpite le pareti dei piccoli vasi sanguigni. La vasculite è divisa nelle seguenti forme:

• pelle;
• articolare;
• addominale;
• rene;
• combinato.

Questa classificazione è basata su manifestazioni cliniche. A seconda dell'attività del processo infiammatorio nelle articolazioni, si distingue vasculite di bassa, media e alta attività. La vasculite può manifestarsi sia rapidamente che per molto tempo.

La forma fulminante di infiammazione dura per diversi giorni. La forma acuta dura 1-1,5 mesi. Se i sintomi della vasculite sono osservati per 2 mesi o più, c'è una vasculite emorragica prolungata. In alcuni pazienti, la malattia diventa cronica.

Nella lista delle malattie, secondo l'ICD 10, la vasculite viene definita porpora allergica. I bambini con meno di 14 anni soffrono molto spesso di questa malattia. Porpora purpurea si verifica negli adulti. Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa nel periodo autunno-inverno-primavera. Come ogni altra malattia sistemica, la vasculite emorragica porta al danneggiamento di diversi organi contemporaneamente. La particolarità della porpora emorragica è che non soffre solo la parete del vaso, ma si formano anche piccoli coaguli di sangue. Questi ultimi si formano nei vasi della pelle o degli organi interni.

Fattori eziologici

La malattia di Henoch non è completamente compresa. La causa esatta di questa patologia non è nota. Possibili cause della malattia sono:

• infezione virale o batterica delle vie respiratorie;
• la presenza di febbre tifoide e paratifo;
• febbre gialla;
• assunzione di alcuni farmaci ("Enalapril", "Eritromicina", "Streptomicina", penicillina, sulfonamidi);
• allergie alimentari.

Fattori predisponenti per lesioni vascolari includono ipotermia, punture di insetti, vaccinazione o siero, malattie da ustione. Circa la metà dei pazienti può essere rintracciata la relazione tra l'insorgenza dei sintomi della malattia e l'infezione che era stata trasferita poco prima.

I più importanti sono malattie come angina, tubercolosi, influenza, ARVI, otite media, tonsillite cronica. Altrettanto importante è la predisposizione ereditaria. La lesione vascolare nella vasculite emorragica è associata alla circolazione nel sangue e alla deposizione di immunocomplessi sulla parete vascolare.

Sintomi clinici

Le manifestazioni di porpora allergica sono determinate dalla forma della malattia. Tutti i sintomi della vasculite possono essere combinati nelle seguenti sindromi:

Quasi tutti i pazienti hanno rivelato lesioni della pelle. Una eruzione emorragica si trova sulla pelle. L'esantema nella vasculite ha le seguenti caratteristiche:

• sorge sopra la pelle;
• rappresentato dalle petecchie;
• il più spesso localizzato sulla metà inferiore del corpo umano (sulle coscie, i glutei, la gamba più bassa);
• ha un colore rosso o rosa;
• diventa rapidamente pallido;
• non forma cicatrici.

Un rash è rilevato molto raramente nell'addome, nella schiena e nelle braccia. In alcuni pazienti, vi è una necrosi di tessuti nel sito di infiammazione dei vasi sanguigni. Insieme alla pelle con vasculite emorragica, le articolazioni possono essere colpite. Nei bambini, le articolazioni sono meno spesso colpite rispetto agli adulti. In presenza di sindrome articolare, i pazienti possono lamentare:

• dolore alle articolazioni;
• gonfiore;
• dolore muscolare.

L'infiammazione delle articolazioni non è associata alla patologia organica. Questo è un fenomeno transitorio che scompare in circa una settimana. Spesso, quando vasculite appare segni di danni al tratto digestivo. Allo stesso tempo, i pazienti possono soffrire di dolori addominali, nausea, vomito. Nei casi più gravi, in assenza di una corretta terapia può sviluppare perforazione e peritonite. Sullo sfondo della sconfitta dei vasi dello stomaco e dell'intestino può verificarsi gastroduodenite. Nel processo di esame dell'intestino può rilevare ulcere o erosione.

Negli ultimi stadi della vasculite, il danno renale è possibile. A volte si sviluppa la sindrome nefrosica. È caratterizzato dalla comparsa di globuli rossi, edema, proteinuria. Con un corso complicato di possibile sviluppo di glomerulonefrite. Nella vasculite emorragica, altri organi possono soffrire: lo scroto, i polmoni, il sistema nervoso. Nei bambini, la malattia di Henck è soggetta a recidiva. Si sviluppa nella maggior parte dei casi acuti, che richiede cure di emergenza.

Dieta per vasculite emorragica

Quando la dieta emorragica vasculite è una componente importante del trattamento. È particolarmente importante per la sindrome addominale, che è spesso caratterizzata da feci anormali e sangue nelle feci. Il medico può prescrivere la dieta numero 1. Successivamente, il bambino viene trasferito al tavolo numero 5. In caso di danno renale, la dieta deve essere finalizzata a limitare il sale nella dieta, in quanto contribuisce alla ritenzione dei liquidi corporei.

In presenza di sindrome nefrosica è assegnato un numero di tavolo 7. In qualsiasi forma di vasculite emorragica, è necessario escludere dall'uso prodotti che possono provocare reazioni allergiche. Cacao, agrumi (arance, limoni, mandarini, pompelmi), ananas, pesche, mango, melograni, uva, bacche (fragole, fragole, ribes), cioccolato, uova sono esclusi dalla dieta.

Il cibo deve essere accuratamente masticato. Di grande importanza è la dieta. Si consiglia di mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Non c'è bisogno di consumare cibo troppo caldo o freddo. Il cibo deve essere fortificato. È noto che le vitamine C e P rafforzano i vasi sanguigni. L'elenco di prodotti e piatti consentiti include:

• oli vegetali;
• budini;
• purea di verdure;
• carne magra e pesce in forma bollita o stufata;
• uova alla coque;
• frutta (mele verdi, banane, pere);
• gelatina;
• composte;
• zuppe di verdure;
• zuppe di cereali;
• pane bianco;
• latte, kefir e ricotta con una bassa percentuale di grassi.

Il cibo dovrebbe essere cotto a vapore o bollito. È necessario ridurre il consumo di sale da cucina a 8 grammi al giorno o meno ed eliminare gli alimenti in scatola dal consumo. Dopo la cura per un altro anno, i bambini dovrebbero seguire una dieta.

I principali metodi di trattamento

La dieta per la vasculite dovrebbe essere combinata con i farmaci. I seguenti farmaci sono prescritti:

• agenti antipiastrinici ("Trental" o "Curantil");
• "Eparina";
• attivatori di fibrinolisi.

Gli antipiastrinici e gli anticoagulanti prevengono la formazione di microtrombosi. Gli antistaminici sono usati per ridurre le reazioni allergiche ("Tavegil", "Suprastin"). Nella vasculite grave sono indicati glucocorticosteroidi sistemici ("Prednisolone"). Per ridurre lo spasmo dei vasi sanguigni, si consiglia di assumere antispastici. Gli immunosoppressori sono prescritti molto raramente. Durante l'intero periodo di trattamento, ai bambini viene mostrato il riposo a letto.

Altrettanto importante nel trattamento e nel recupero dei pazienti è l'esclusione dei principali fattori precipitanti e il trattamento delle malattie croniche (tonsillite, otite media). I bambini non dovrebbero supercool. Nel caso dello sviluppo della sindrome addominale, vengono utilizzati enterosorbenti e antibiotici. Per eliminare l'infiammazione e il dolore possono essere applicati antidolorifici dal gruppo di FANS. L'intervento chirurgico viene applicato solo in caso di sviluppo di gravi complicanze.

La vasculite può portare alle seguenti complicanze: sanguinamento, perforazione intestinale, peritonite, insufficienza renale cronica, anemia, ostruzione intestinale.

Con danno renale è l'emodialisi (purificazione del sangue). Tutti i pazienti devono essere sottoposti a follow-up per due anni. In assenza di trattamento e frequenti recidive con danni agli organi interni, c'è il rischio che una persona rimanga disabile. Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole.

Nutrizione con vasculite emorragica

Vasculite emorragica

La vasculite emorragica è una malattia associata al danno ai vasi sanguigni più piccoli del corpo: capillari, venule e arteriole. La vasculite emorragica è accompagnata da un'infiammazione asettica e da una violazione dell'organizzazione strutturale delle pareti dei vasi di piccolo calibro. A causa del danno alle pareti di venule, arteriole e capillari, c'è il rischio di aumentare la formazione di trombi. Sono interessati i piccoli vasi della pelle e gli organi interni. La sconfitta dei capillari cutanei porta a una particolare eruzione cutanea, in relazione alla quale la vasculite emorragica viene anche chiamata porpora allergica. Questa malattia si verifica principalmente nei bambini e / o nei pazienti di età inferiore ai 20 anni. L'incidenza di picco della vasculite emorragica di solito si verifica in primavera.

Nel 1832, la vasculite emorragica fu descritta per la prima volta dal dottor Shenlein, e più tardi, nel 1874, il dott. Genoch scrisse un lavoro scientifico sull'argomento di questa malattia. In loro onore, la vasculite emorragica è anche chiamata malattia di Shanlein-Genoch.

Cause di vasculite emorragica

Il meccanismo di innesco nel verificarsi di vasculite emorragica sono considerati infezioni del tratto respiratorio superiore. Il più delle volte gli agenti responsabili dell'infezione sono lo streptococco emolitico, i virus respiratori, il micoplasma. Ma non solo questi agenti patogeni provocano una reazione allergica sotto forma di vasculite emorragica. Nel ruolo di un trigger possono essere vaccini, alcuni tipi di farmaci, allergeni alimentari. punture di insetti, ipotermia, malattie da ustione. Ci sono casi di vasculite emorragica in risposta a ricevere streptomicina, penicillina, sulfonamide, barbiturici, chinino.

Per il verificarsi di vasculite emorragica richiede anche uno stato speciale del sistema immunitario. La persona è soggetta a reazioni atopiche e allergie. Ciò contribuisce alla comparsa di porpora emorragica.

Il sistema immunitario attiva un certo numero di sostanze, il cosiddetto sistema del complemento, che attaccano i componenti della parete vascolare. I complessi immunitari risultanti invadono il muro danneggiato. Viene attivato il processo di coagulazione del sangue, che porta alla formazione di microtrombi. Poiché la parete vascolare cessa di essere completa, gli elementi formati del sangue fuori nel tessuto, formando così una sindrome emorragica.

La vasculite emorragica può essere accompagnata da una malattia metabolica. La gravidanza è un fattore che contribuisce alla comparsa di vasculite emorragica. Il corpo di una donna durante questo periodo è soggetto a varie influenze dall'esterno. Ci possono essere distacchi della placenta, ipossia fetale e sviluppo fetale ritardato.

Sintomi di vasculite emorragica

Con la vasculite emorragica si sviluppa un gran numero di sintomi. Nelle fasi iniziali c'è una febbre con numeri elevati e un forte mal di testa. Il paziente è preoccupato per il dolore nelle articolazioni grandi. Si verificano dolore addominale e disagio di localizzazione incerta. Sgabello rovescio si verifica. Nel corso del tempo, la febbre alta è sostituita da condizioni subfebriliane.

La vasculite emorragica nei primi giorni della malattia potrebbe non manifestarsi. Dopo un po 'di tempo, le emorragie cominciano ad apparire sul corpo e la localizzazione potrebbe essere diversa. Le eruzioni cutanee sono monotone, hanno l'aspetto della porpora a piccolo punto, che tende a fondersi. Gli elementi dell'eruzione cutanea si trovano spesso a terra e il trauma naturale della pelle, ad es. sulla superficie interna delle cosce, sui palmi delle mani, sui piedi, sul sedile della cintura, ecc.

L'eruzione della vasculite emorragica è simmetrica ed è accompagnata da prurito. A volte sullo sfondo della porpora emorragica, ci possono essere altri elementi dell'eruzione: vesciche, tori, angioedema. Nei casi più gravi, l'eruzione si trasforma in eritema e necrosi, con conseguente ulcerazione della pelle. Il picco dell'eruzione dura per due giorni. Quindi gli elementi dell'eruzione subiscono uno sviluppo inverso, diventando viola allo stesso tempo, e quindi acquisiscono una tinta marrone. Questo colore indica la degradazione degli eritrociti extravascolari dell'emoglobina. Con la progressione della vasculite emorragica, si può verificare un'eruzione cutanea in onde, circa 3-4 volte.

La sindrome articolare causa dolore alle grandi articolazioni nella vasculite emorragica. Di norma, le articolazioni del ginocchio e della caviglia sono interessate. I dolori sono così gravi che il paziente è immobilizzato per un po '. Allo stesso tempo, non ci sono dati radiologici oggettivi che indicano malattie delle articolazioni. In rari casi, può verificarsi emartro, che è visibile sulle immagini radiografiche. L'artralgia con vasculite emorragica è intermittente. In rari casi, è possibile la comparsa di un sintomo doloroso stabile. Ma più spesso la durata del sintomo articolare doloroso non supera le 2 settimane.

L'insorgenza della sindrome addominale nella vasculite emorragica è dovuta a un'emorragia nella parete intestinale e all'ammollo del mesentere intestinale. Questo si manifesta sotto forma di nausea, vomito, assorbimento alterato di nutrienti dal cibo, flatulenza. Spesso una tale manifestazione di vasculite emorragica può essere confusa con pancreatite acuta, colecistite, appendicite. Ci possono essere delle feci sanguinolente, che vomitano con striature di sangue. Il rischio di manifestazioni addominali è ridotto al verificarsi di complicazioni sotto forma di peritonite, perforazione intestinale e sanguinamento.

Il danno renale nella vasculite emorragica è associato alla formazione di coaguli di sangue nei capillari dei glomeruli renali. Di conseguenza, si verifica la glomerulonefrite. I primi sintomi della glomerulonefrite possono manifestarsi dopo l'estinzione dei sintomi di cui sopra. Sullo sfondo del benessere apparente inizia l'ematuria. La glomerulonefrite immuno-dipendente il più delle volte progredisce fino all'insufficienza renale. E l'insufficienza renale, come è noto, è cronica come un'onda. Nel tempo si sviluppano sindromi ipertensive e proteinuriche. Ma un tale risultato della malattia è caratteristico dei pazienti con vasculite emorragica di mezza età.

Raramente si sviluppano sintomi di lesione polmonare sullo sfondo della vasculite emorragica. In questo caso si verifica un'emorragia polmonare abbondante. Sul roentgenogram vengono rilevate aree di tessuto polmonare infiltrato. A volte possono verificarsi emorragie nel cervello con sintomi cerebrali acuti. Ci sono casi di soffocamento con angioedema della laringe.

Le seguenti varianti del decorso clinico della vasculite emorragica sono annotate:

1) il corso fulminante è caratterizzato dall'insorgenza e dallo sviluppo di tutti i sintomi entro poche ore;

2) la vasculite emorragica acuta si sviluppa in pochi giorni;

3) un corso prolungato è caratterizzato dalla manifestazione di tutti i sintomi per un lungo periodo, indipendentemente dal trattamento;

4) la variante ricorrente del corso è caratterizzata da ondulazione di esacerbazioni;

5) la variante cronica persistente si manifesta con la presenza costante di petecchie sulla pelle.

Vasculite emorragica nei bambini

foto di vasculite emorragica in un bambino

I genitori possono notare indipendentemente l'insorgenza della vasculite emorragica. Comincia, come la maggior parte delle malattie pericolose, con sintomi di malessere generale. In questa fase è importante consultare un medico in cui le preoccupazioni dei genitori saranno confermate e confutate.

Il bambino è irrequieto o, al contrario, aumenta la debolezza e l'appetito. Il bambino precedentemente attivo e irrequieto è passivo e non mostra interesse per i giocattoli. I genitori possono rilevare gonfiore e un aumento delle articolazioni di ginocchio e caviglia. La temperatura è alta Il bambino lamenta dolore all'addome.

Dopo alcuni giorni, compare un'eruzione sulla pelle. Sono localizzati sulle superfici flessorie degli arti. Se il ricovero in ospedale non è stato eseguito prima, allora a questo stadio è necessario andare urgentemente all'ospedale. L'automedicazione in questo caso può aggravare la situazione. Nei bambini, la vasculite emorragica è spesso causata da reazioni allergiche. Pertanto, è necessario il prima possibile per eliminare l'allergene.

Dopo il ricovero, il 95% dei bambini guarisce e la vasculite emorragica e le sue conseguenze non li infastidiscono più.

Per la prevenzione della vasculite emorragica è necessario impegnarsi nello sport, temperare. È necessario proteggere il bambino dall'allergene e meno inutile assumere droghe.

Forme di vasculite emorragica

Ci possono essere differenze nella manifestazione clinica della vasculite emorragica. Diverse persone dominano l'una o l'altra sindrome. Pertanto, sono state identificate diverse forme di questa patologia, poiché un diverso decorso clinico richiede una terapia specifica. È consuetudine isolare le forme cutanee, articolari, addominali, renali e miste di vasculite emorragica.

Le combinazioni combinate di solito includono la variante cutanea-articolare della malattia, che è anche chiamata semplice.

A seconda del decorso, questa condizione può essere acuta (dura 30-40 giorni), fulminante (si sviluppa in alcuni giorni), prolungata (dura più di due mesi), ricorrente (i segni della malattia ricompaiono 3-4 volte nei prossimi giorni anni) e cronica (i sintomi persistono per più di un anno e mezzo con esacerbazioni rare / frequenti).

La diagnosi di vasculite emorragica comprende una storia della presenza di una precedente infezione, farmaci e vaccinazione. C'è anche un modo semplice per diagnosticare la porpora con un bracciale. L'aria è forzata nel bracciale fino a quando l'impulso sull'arteria radiale non si avverte minimamente. Dopo alcuni minuti, il bracciale viene rimosso. Il test è considerato positivo quando si verificano piccole emorragie sull'avambraccio. Ciò è dovuto all'aumento delle lesioni vascolari nella vasculite emorragica. È possibile verificare la presenza di vasculite emorragica con l'aiuto di una forte compressione dell'area cutanea - un sintomo di "pizzicotto".

Nelle condizioni di un ospedale, la biomicroscopia congiuntivale bulbare viene utilizzata con l'identificazione del cosiddetto fenomeno dei fanghi.

Le analisi del sangue mostrano un leggero aumento dei leucociti, uno spostamento nella formula dei leucociti a sinistra. Determinato dalla sindrome anemica con emorragie massicce, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Nelle urine è determinata da una grande quantità di proteine, globuli rossi, cilindri.

L'analisi biochimica del sangue di un paziente con vasculite emorragica indica un aumento di alfa e gamma globuline, fibrina, fibrinogeno. Il fattore di coagulazione del sangue di von Willebrand, che si forma nelle cellule endoteliali, aumenta più volte.

L'esame endoscopico dell'intestino in un paziente con vasculite emorragica rivela emorragie puntiformi nella mucosa.

Quando si esegue una biopsia cutanea, vengono rilevati infiltrati che contengono immunoglobuline.

Prima di fare una diagnosi di vasculite emorragica, è necessario fare una diagnosi differenziale. Nel caso di vasculite emorragica addominale, deve essere distinta da appendicite acuta, pancreatite, colecistite, ostruzione intestinale, peritonite. La forma della pelle della malattia si manifesta con rash emorragico, che può verificarsi con meningite meningococcica, sindrome paraneoplastica, vasculite crioglobulinemica, sepsi, trombocitopenia.

Trattamento di vasculite emorragica

Tutti i pazienti con vasculite emorragica devono essere ospedalizzati nella fase acuta. È necessario evitare l'ipotermia e lo stress sulle gambe. Durante il trattamento, sono escluse le vaccinazioni e i vaccini. Va sempre ricordato che molti pazienti sono controindicati in tali pazienti, come antibiotici, complessi vitaminici, sulfonamidi, acido aminocaproico, preparazioni di calcio, ecc.

Tutti i focolai di infezione richiedono una riabilitazione immediata. Ma il trattamento antibiotico non dovrebbe essere infondato.

L'eparina viene somministrata per via sottocutanea in una dose di 2500-5000 UI con una molteplicità di 2-4 p al giorno. In caso di inefficacia di questo dosaggio, dovrebbe essere aumentato a una dose giornaliera di 30000-40000 UI. La durata del trattamento della forma della pelle è di 3 settimane. La forma renale richiede il trattamento con eparina per 6 settimane. Puoi anche usare Fraxiparin e Fragmin. Quando si cura la vasculite emorragica con anticoagulanti, è necessario condurre regolarmente un test di coagulazione del sangue.

Come agenti antipiastrinici, l'aspirina viene utilizzata alla dose di 75 mg in d, Ticlopidina alla dose di 0,2 g, molteplicità 3 p in d, Dipiridomolo, Clopidogrel.

Per sopprimere l'aggregazione piastrinica, gli inibitori della trombossano sintetasi (Ridogrel), i bloccanti dei recettori della trombina (Vaniprost) e gli antagonisti dei recettori della trombina (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​vengono utilizzati per 6 mesi.

Risultati abbastanza buoni si ottengono dopo aver assunto Dapsone (50-100 mg, 2 p in g) insieme a Pentoxifylline (0,4 g per 3 p in g). Questi farmaci sono usati per 5-6 giorni e con una pausa successiva per 1 giorno.

Il prurito della pelle è efficacemente eliminato con l'aiuto di farmaci antistaminici: Tavegil (0,001 g con una molteplicità di 2 p in d), Suprastin (0,025 con una molteplicità di 3 p in d).

Come tutte le malattie allergiche, deve essere trattata la vasculite emorragica, iniziando con la pulizia del corpo di prodotti metabolici non necessari. I sorbenti sono usati per pulire il tratto gastrointestinale. Tutti gli assorbenti conosciuti sono carbone attivo. Esistono anche assorbenti come Laktofiltrum, Enterosgel. Puoi anche usare il carbone bianco, è più attivo del carbone regolare più volte.

Efficacemente con i bloccanti del recettore dell'istamina vasculite emorragica. L'istamina è una sostanza biologicamente attiva che è responsabile dello sviluppo di una reazione allergica. Si accumula nelle cosiddette cellule "grasse". Quando un allergene entra nel corpo, i mastociti vengono attivati. Da loro l'istamina comincia a emergere. Come risultato del blocco dei recettori dell'istamina, l'istamina non viene rilasciata dalle cellule e non vi è alcuna reazione all'allergene. I recettori dell'istamina si trovano sulle membrane delle cellule muscolari lisce e controllano le reazioni spasmodiche. Come risultato del loro blocco, non vi è alcun aumento della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e le cellule del sangue responsabili della risposta immunitaria non sono coinvolte.

Gli antistaminici sono stati prodotti da molto tempo e sono divisi in tre generazioni, possedendo anche un effetto sedativo, anticolinergico, atropinico, che è molto importante nel trattamento della vasculite emorragica. Tali azioni di questo gruppo di farmaci sono dovute al loro ingresso nel sistema nervoso centrale. I bloccanti del recettore dell'istamina di prima generazione presentano alcuni inconvenienti, come una comunicazione incompleta con i recettori, e pertanto devono essere usate grandi dosi; così come effetto a breve termine e effetto ipnotico. Questo gruppo di farmaci comprende Tavegil, difenidramina, Prometazina, Moxantina.

I farmaci di seconda generazione con azione antistaminica non penetrano nel sistema nervoso, quindi non hanno effetti collaterali. Tuttavia, la loro azione è diretta direttamente ai recettori dell'istamina. Questo gruppo include Desloratodin, Fexofenadine, Cytirizine.

Un altro metodo di trattamento della vasculite emorragica, a seguito di una reazione allergica, è la terapia infusionale. Questo metodo si basa sulla diluizione del sangue circolante e sulla riduzione della concentrazione di allergeni e immunocomplessi. Ma questo metodo dovrebbe essere effettuato con cautela nei pazienti con insufficienza renale cronica, che può verificarsi con vasculite emorragica. Tutti i preparati per la terapia di infusione dovrebbero essere attentamente selezionati. Poiché le soluzioni colloidali stesse possono causare allergie e sono controindicate nell'insufficienza renale. Per la terapia infusionale nella vasculite emorragica, devono essere utilizzate soluzioni cristallifere, che sono zuccheri disciolti ed elettroliti. In questa situazione, sono applicabili i seguenti farmaci: cloruro di sodio sotto forma di soluzione fisiologica. Le soluzioni saline di potassio sono controindicate in violazione della funzione renale e grave acidosi.

I sali di calcio possono essere utilizzati per la vasculite emorragica, in quanto sono antagonisti del potassio. In caso di uno spostamento pronunciato del sangue verso il mezzo acido, è necessario prescrivere bicarbonato di sodio sotto forma di una soluzione ipertonica (4,2%). Il bicarbonato di sodio ipertonico deve essere iniettato lentamente in modo che non si sviluppi fibrillazione atriale.

I segni dell'aspetto della sindrome da coagulazione intravascolare nella vasculite emorragica richiedono la somministrazione di plasma fresco congelato. Per cancellare il sangue di un gran numero di anticorpi che circolano in esso, si dovrebbe usare la plasmaferesi.

L'eliminazione della sindrome artralgica sullo sfondo della vasculite emorragica si verifica quando si usano farmaci antinfiammatori non steroidei. Diclofenac sodico a 0,025 g, molteplicità 3 p in d, indometacina - 0,025 g a 3 p in d, Piroxicam a 0,01 g a 1-2 p in e. 5-0,7 mg per kg di peso del paziente. Applicalo per un corso di 7 giorni e una pausa di cinque giorni. Nelle forme gravi di vasculite emorragica, Prednisolone deve essere somministrato a una dose di 1-2 mg per kg di paziente per 2 settimane.

Nella sindrome cutanea della vasculite emorragica, sono anche prescritti Rutina e acido ascorbico, poiché questi farmaci influenzano l'integrità della parete vascolare.

La glomerulonefrite immuno-dipendente con vasculite emorragica si sviluppa rapidamente e richiede la nomina di una terapia a impulsi con glucocorticoidi insieme a farmaci citotossici. Metilprednisolone 1 g volte a d per tre giorni e Ciclofosfamide 1 g a d dal secondo uso dell'ormone.

Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa di origine renale sono prescritti inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina: Captopril o Lisinopril. Questi farmaci alleviano lo spasmo delle arteriole glomerulari e alleviano l'ipertensione intraglomerulare. Se ci sono controindicazioni all'uso di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, sono prescritti beta-bloccanti (Metaprolol, Nebivalol). Lo scopo della terapia ormonale dovrebbe essere giustificato e necessario per ciascun caso. Ciò è dovuto al fatto che il loro uso porta ad un peggioramento dei sintomi della vasculite emorragica, aumentando la coagulazione del sangue. Pertanto, gli agenti antipiastrinici e l'eparina devono essere accompagnati dalla terapia con glucocorticoidi.

Con lo sviluppo di insufficienza renale sullo sfondo della vasculite emorragica, gli obiettivi principali del trattamento sono di rallentare l'ulteriore progressione del danno renale e migliorare il benessere del paziente. Per cominciare, è necessario ridurre al minimo le manifestazioni della malattia sottostante, in questo caso vasculite emorragica. Un importante punto di trattamento è il ripristino dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dei disturbi metabolici. Assicurati di limitare l'assunzione di cloruro di sodio in caso di edema e segni di ipertensione arteriosa. L'assunzione di liquidi in un paziente con insufficienza renale cronica deve essere calcolata sulla base della diuresi del giorno precedente più 500 ml. L'insufficienza renale contribuisce alla ritenzione di potassio nel corpo, un eccesso di cui può portare a gravi conseguenze dal cuore. Pertanto, è necessario ridurre l'assunzione di alimenti contenenti potassio. I diuretici risparmiatori di potassio non sono prescritti durante questo periodo di vasculite emorragica. Se il potassio nel sangue raggiunge un valore di 6,5-7 mmol / l, viene somministrata una miscela di polarizzazione potassica per via endovenosa di 500 ml di soluzione di glucosio al 5% con 8 U di insulina. Questa soluzione aiuta il movimento del potassio nella cellula. In caso di raggiungimento del valore di potassio nel sangue superiore a 7 mmol / l, è indicata l'introduzione di gluconato di calcio 20-30 ml ad una concentrazione di 10% o 200 ml di soluzione di soda al 5%. La soda aiuta a cambiare lo stato metabolico del meccanismo di alcalinizzazione. L'emodialisi è di grande importanza nel trattamento dell'iperkaliemia nella vasculite emorragica.

L'emodialisi è un metodo di pulizia del corpo quando vengono rimosse sostanze tossiche, ripristinando l'equilibrio acido e la composizione del sale.

Limitare l'assunzione di cibi proteici nella vasculite emorragica ridurrà il contenuto di sangue dei prodotti del metabolismo proteico. Questo è molto importante per i pazienti con insufficienza renale cronica, poiché la velocità di filtrazione glomerulare è ridotta a vari gradi. L'apporto proteico di origine animale dovrebbe essere di 40 g al giorno, applicabile a una dieta a base di patate o uova di patate.

Gli antibiotici devono essere inclusi nel trattamento della vasculite emorragica addominale: Azitromicina, 0,25 g, 2 volte al giorno per 6 giorni.

Con la malattia la vasculite emorragica è una prognosi abbastanza favorevole. Ma tutto dipende dalla gravità del corso e dalla forma della malattia. Quando la pelle e le forme articolari della pelle di recidiva, di regola, non si verificano. Nei pazienti con forma addominale, la prognosi è molto più grave: si verificano complicanze come intussuscezione intestinale seguita da ostruzione intestinale, perforazione intestinale. Tali complicazioni pericolose della vasculite emorragica possono essere fatali, a meno che non venga eseguita una chirurgia d'urgenza. Con lo sviluppo di insufficienza renale cronica in pazienti con vasculite emorragica, la prognosi è scarsa, poiché un tasso di sopravvivenza a dieci anni è di circa il 50%. I pazienti che presentano complicanze quali ipertensione arteriosa, sindrome nefrosica o glomerulonefrite mista, sono difficili da tollerare nella malattia di base. I pazienti con vasculite emorragica di età avanzata hanno una prognosi significativamente peggiore rispetto ai pazienti pediatrici. La disabilità si verifica in caso di insufficienza renale cronica o nella sconfitta di altri organi, così come nella vasculite emorragica cronica persistente.

Per creare uno sfondo favorevole nel trattamento della vasculite emorragica, possono essere appropriate erbe medicinali e piante. Ma non dimenticare la possibilità di una reazione allergica a una particolare pianta.

È possibile utilizzare farmaci naturali per il trattamento della vasculite emorragica. C'è una buona ricetta per il decotto per i pazienti, che consiste in una miscela di menta, achillea, successione, equiseto, pioppo, calendula. Questo decotto deve essere preso più volte al giorno. Questo brodo è efficace anche se usato esternamente.

Dieta emorragica vasculite

Il cibo per i pazienti con vasculite emorragica deve essere organizzato in base al danno d'organo. La composizione della dieta del paziente non dovrebbe includere alimenti con un contenuto proteico superiore a 40 grammi al giorno. Anche il contenuto di sale deve essere limitato a 3 grammi al giorno. Ciò ridurrà il carico sui reni, che soffrono di glomerulonefrite immunitaria.

Se l'allergene non è installato, devono essere esclusi tutti i potenziali allergeni. Questi includono agrumi, cioccolato, caffè, fragole, arachidi, pistacchi. Tutti i pasti dovrebbero essere regolari, frazionari. I prodotti devono essere bilanciati. La quantità consumata in uno, il pasto dovrebbe essere piccolo. Tuttavia, i piatti non dovrebbero essere troppo caldi o troppo freddi.

Nel periodo di esacerbazione della vasculite emorragica, la nutrizione dovrebbe contenere sostanze benefiche e vitamine. Coloranti, aromi dovrebbero essere cancellati.

Puoi mangiare verdure e stufati bolliti e al vapore; zuppe, preferibilmente non a base di brodo, poiché i brodi sono un prodotto allergenico; la carne deve essere bianca e asciutta; il pesce è meglio in umido; si usano oli vegetali e si evitano i grassi animali. Puoi mangiare uova, ma non crude, meglio bollite. L'assunzione di carboidrati non può essere limitata, in quanto diventano quasi l'unica fonte di energia. Non sono vietate marmellate dolci, sciroppi, marmellate. I frutti devono essere presenti nelle razioni di un paziente con vasculite emorragica. Anche prodotti utili contenenti fibre: cereali, cereali, prodotti di farina da varietà grossolane di grano.

Le cattive abitudini esacerbano i sintomi della vasculite emorragica. Quando si consuma alcol, si verifica un aumento dell'effusione di elementi formati dal letto vascolare.

È importante includere nella dieta di pazienti con emorragia vasale cibi ricchi di vitamine C, B, A. La maggior parte di essi si trovano nelle mele (per lo più verdi), bacche di lampone, ciliegia, olivello spinoso, ribes, rosa canina, sorbo.

Dieta per vasculite emorragica

La vasculite emorragica appartiene alla categoria delle malattie autoimmuni, provoca aumento della permeabilità e fragilità dei vasi sanguigni, che porta a numerose emorragie nel tessuto di tutto il corpo. È necessaria una dieta per la vasculite emorragica, come per qualsiasi altra malattia del tratto gastrointestinale. In questo caso, la dieta è il primo e più importante passo verso la guarigione, e senza di essa, l'ulteriore trattamento è semplicemente impossibile.

Il più delle volte la vasculite emorragica si verifica nei bambini di età inferiore a 15 anni, i seguenti fattori contribuiscono ad esso:

• ipotermia;
• lesioni di vario genere;
• infezione;
• allergeni medicinali e alimentari, ecc.

Sintomi di vasculite emorragica

Questa malattia si manifesta solitamente con eruzioni cutanee puntate o piccole emorragie sottocutanee. Spesso questo è accompagnato da gonfiore della pelle, infiammazione, prurito e vesciche. Tutto inizia con una fermata e raggiunge gradualmente i fianchi.

Nutrizione con vasculite emorragica

Quando si raccomanda la vasculite emorragica seguire la dieta numero 10. È necessario escludere dalla dieta caffè, cacao, cioccolato, alcuni tipi di bacche (fragole fresche e fragole), agrumi, uova e quegli alimenti a cui il paziente è intollerante. Inoltre, dovresti escludere il pane fresco, tutto grasso e speziato, oltre al caviale di pesce e alle carni affumicate.

Il menu dovrebbe assomigliare a questo:

• la prima colazione. farina d'avena e tè al latte. Prima di pranzo, è possibile organizzare una seconda colazione di mele al forno con zucchero;
• il pranzo. zuppa d'orzo con verdure, carne bollita con purea di carote, composta di frutta secca;
• nel pomeriggio decotto di rosa selvatica;
• la cena. budino di ricotta, patate e pesce bolliti, tè. Per la notte un bicchiere di kefir.