Fattori di rischio per la malattia coronarica

Le malattie cardiovascolari occupano una posizione di primo piano nella struttura della mortalità generale nel mondo. Secondo l'OMS, nel 2015 la morte per malattia coronarica e ictus è stata di 15 milioni di episodi. Non sono stati identificati motivi non ambigui per lo sviluppo di patologie cardiovascolari, ma sono state stabilite circostanze predisponenti. La determinazione dei fattori di rischio può impedire il verificarsi di malattie cardiovascolari e prendere la decisione giusta sulla necessità di trattamento e prevenzione della malattia.

Che cos'è un rischio cardiovascolare e da quali elementi si forma?

Il rischio cardiovascolare è definito come la probabilità che un evento cardiovascolare si sviluppi in un determinato periodo di tempo. Dovrebbe essere calcolato necessariamente.

In accordo con le raccomandazioni della European Society of Hypertension e della European Society of Cardiology, i pazienti con alto e altissimo rischio totale di sviluppare eventi cardiovascolari sono pazienti con:

• Ipertensione di terzo grado (pressione arteriosa sistolica (CAD)> 180 mmHg e / o pressione diastolica (DBP)> 110 mmHg);
• alta pressione del polso (quando GIARDINO> 160 mm Hg. Art. e pressione diastolica inferiore a 70 mm Hg. Art.);
• diabete e sindrome metabolica;
• 3 o più fattori di rischio per la malattia coronarica;
• una storia già aggravata (infarto, ictus, fibrillazione atriale (FA));
• uno o più dei seguenti danni agli organi subclinici:
  • ipertrofia della parete ventricolare sinistra;
  • complesso di intima-media o placca aterosclerotica ispessita secondo i dati di angioscreening;
  • ridotta filtrazione glomerulare o clearance della creatinina;
  • microalbuminous o proteinuria (proteina nelle urine).

In breve, i criteri principali sono presentati nella tabella:

Inoltre, utilizzando le informazioni sul livello di colesterolo nel sangue, è possibile calcolare il rischio di complicanze fatali di IHD nei prossimi 10 anni. A tale scopo, è stata presentata la scala SCORE, che è mostrata nell'illustrazione seguente. Puoi determinare i tuoi indicatori usando un calcolatore online.

Il metodo di utilizzo della scala è semplice: devi prima raccogliere una colonna corrispondente al sesso, all'età e allo stato del fumatore. Quindi, in base al numero di livelli di pressione sistolica (superiore) e di colesterolo, selezionare la cella desiderata. Ad esempio, per un fumatore di 45 anni, con un DAAD di 160 mmHg. Art. e colesterolo totale 6 mmol / l, il rischio di eventi cardiovascolari fatali per 10 anni è del 3%, il che lo mette a rischio moderato.

In che modo un paziente riduce il rischio cardiovascolare?

Lo sviluppo della patologia dipende da molte ragioni. Tra questi ci sono fattori di rischio controllati e incontrollabili per CHD: quegli aspetti che una persona può cambiare e quelli che non possono essere influenzati.

Tra i non modificabili sono inclusi:

• genere (aumenta il rischio di essere maschio);
• età (per donne oltre i 55 e 45 anni per gli uomini);
• storia genetica gravata (ipercolesterolemia familiare, malattia cardiaca in parente prossimo e morte per malattia cardiovascolare in tenera età).

Fattori di rischio modificabili per CHD:

• obesità (circonferenza della vita per le donne più di 88 cm, per gli uomini ≥102 cm);
• bassa attività fisica;
• fumo e abuso di alcool;
• lo stress;
• ipertensione;
• ridotta tolleranza al glucosio o diabete di tipo 2;
• dislipidemia.

Per le categorie a basso rischio, è sufficiente mantenere l'attività fisica e il peso corporeo ottimale, mangiare cibi sani. Se il rischio è moderato, una persona ha bisogno di una modifica dello stile di vita, del controllo della pressione, dei lipidi nel sangue e di un esame approfondito. A rischio elevato e molto elevato, l'assunzione di farmaci in aggiunta ad altre attività sarà obbligatoria.

Prevenzione primaria e secondaria

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha individuato una serie di misure ottimali per la prevenzione delle malattie cardiovascolari. La prevenzione primaria può ridurre il rischio di CHD. Le attività includono:

1. Cibo speciale Per il profilo cardiologico, la dieta mediterranea è considerata la più appropriata, con ipertensione arteriosa si sviluppa una dieta DASH e si utilizzano tra le famose diete descritte da Pevsner la tabella 10. I parametri generali per ogni menu sono:
   • limite di sale a 5 grammi al giorno, zucchero;
   • concentrarsi su frutta e verdura, cereali integrali a fibra intera, frutti di mare e pesce;
   • preferenza di piatti bolliti, al vapore, stufati e grigliati;
   • Sottaceti, fast food, yogurt acquistato, succhi confezionati, soda non sono inclusi nella dieta;
   • consumo equilibrato di carne con l'eliminazione delle varietà grasse.
2. Attività fisica Si raccomandano carichi moderati, almeno mezz'ora per 5 giorni alla settimana o esercizi dinamici intensivi di 20 minuti in 3 giorni alla settimana. Gli esercizi aerobici allenano la resistenza, migliorano le condizioni dei vasi sanguigni, il flusso di sangue agli organi e ai tessuti. Per cardio includono jogging, nuoto, ciclismo, passeggiate, aerobica, pallavolo, tennis, danza e altro ancora.
3. Controllo del tabacco (considerando passivo) e consumo eccessivo di alcol.
4. Normalizzazione del peso corporeo. L'eccesso di peso è uno dei fattori di rischio più significativi per le malattie cardiovascolari, insieme all'ipodynamia, oltre a integrare quest'ultimo. Normale è l'indice di massa corporea nell'intervallo tra 18.5 e 24.99. È calcolato dalla formula: peso in kg / (altezza in m) ². Inoltre, l'Associazione europea di cardiologia raccomanda di prestare attenzione ai parametri della circonferenza della vita (≤80 cm per le donne, ≤94 cm per gli uomini). Raggiungere i numeri necessari è possibile ricorrendo ad alcune regole:
   • controllo di kalorazh (se hai bisogno di perdere peso, il consumo dovrebbe superare il consumo, e al fine di mantenere un peso ottimale, gli indicatori sono uguali);
   • rifiuto di zucchero sintetico, prodotti a base di farina;
   • frequenti pasti separati, cercare di non mangiare troppo;
   • dividere l'assunzione di acqua e cibo con un intervallo di 30 minuti;
   • cena non meno di 2 ore prima di coricarsi.
   La dieta più corretta ed equilibrata aiuterà a scegliere un medico dietista.
5. Controllo dei livelli di pressione sanguigna e lipoproteina.

La prevenzione secondaria comporta la riduzione del rischio di incidenti cardiovascolari avversi nei pazienti cardiaci. Oltre alle raccomandazioni di cui sopra, una persona deve assumere farmaci in modo continuativo. Questi includono:

• Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che fluidificano il sangue che prevengono i coaguli di sangue e, di conseguenza, ictus e infarto. Presentato sotto forma di "Aspirina" e "Clopidogrel".
• I beta-bloccanti possiedono proprietà cardioprotettive, riducono l'ipertrofia miocardica e l'ischemia e migliorano l'afflusso di sangue al ventricolo sinistro. Obbligatorio da usare in assenza di controindicazioni.
• Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono una classe di farmaci antipertensivi che si sono dimostrati efficaci nel prevenire la morte cardiaca improvvisa, il cardio e la nefroprotezione.
• Le statine sono farmaci che riducono la colesterolemia, mentre aumentano le HDL. Vale la pena notare che l'indicazione per il loro scopo non è affatto il livello di colesterolo totale nel sangue. Il medico valuta il profilo lipidico spiegato e le condizioni dei vasi. Ad oggi, Atorvastatina, Rosuvastatina, Simvastatina sono stati rafforzati come farmaci di scelta.
• Gli anticoagulanti sotto forma di "Warfarin" o il più moderno "Rivaroxaban", "Apixaban", "Dabigatran" riducono la trombosi e sono mostrati nella fibrillazione / flutter atriale, dopo un intervento chirurgico al cuore.

Solo l'uso sistematico e regolare delle medicine porta a effetti positivi.

risultati

I principali fattori di rischio per la malattia coronarica sono fumo, inattività, obesità, ipercolesterolemia, ipertensione, metabolismo del glucosio alterato. Usando scale moderne per valutare il rischio di eventi cardiovascolari, è possibile influenzare in modo efficace gli aspetti principali e quindi prevenire possibili conseguenze fatali. Inoltre, il tavolo SCORE è conveniente per i medici da utilizzare per dimostrare chiaramente la necessità di un trattamento, nonché per valutare l'efficacia della terapia e il suo effetto sulla prognosi.

Principali fattori di rischio per CHD

La cardiopatia coronarica (CHD) è una malattia cardiovascolare comune, che consiste nella differenza tra l'apporto di sangue allo strato muscolare del cuore e il suo fabbisogno di ossigeno. Il sangue entra nel miocardio attraverso le arterie coronarie (coronarie).

Se ci sono cambiamenti aterosclerotici nelle arterie coronarie, il flusso sanguigno peggiora e si verifica un'ischemia miocardica che porta a una disfunzione temporanea o permanente dello strato muscolare del cuore.

La patologia cardiovascolare ha la precedenza nella struttura della mortalità in tutto il mondo - circa 17 milioni di persone muoiono in un anno, 7 milioni di esse - dall'IHD. Secondo l'OMS, c'è una tendenza ad aumentare la mortalità da questa malattia. Per migliorare la qualità della vita delle persone e ridurre l'incidenza della malattia, è necessario determinare i fattori di rischio per CHD. Molti fattori sono comuni nello sviluppo della malattia coronarica e di altre malattie del sistema circolatorio.

Cosa significano i fattori di rischio?

Sotto i fattori di rischio implicano quegli eventi o circostanze che aumentano la probabilità dell'insorgenza o della progressione di una particolare patologia. I fattori di rischio per CHD sono suddivisi in:

Il primo gruppo di fattori di rischio per CHD (che non può essere influenzato):

• identità di genere;
• età;
• propensione ereditaria.

Il secondo gruppo di fattori di rischio per CHD (che può essere modificato):

• il fumo;
• ipertensione arteriosa;
• disordini metabolici;
• mancanza di esercizio;
• fattori psicosociali, ecc.

Per calcolare la probabilità di eventi cardiovascolari fatali nei prossimi 10 anni, esiste un sistema di punteggio (valutazione sistematica del rischio coronarico). È rappresentato da una tabella che tiene conto di:

• livelli di colesterolo;
• pressione sanguigna;
• il fatto di fumare;
• età;
• il pavimento

Per impostazione predefinita, i gruppi ad alto rischio includono persone con:

• ha già fatto una diagnosi di malattia cardiovascolare;
• diabete;
• diminuzione della funzionalità renale che dura 3 mesi (malattia renale cronica);
• un gran numero di fattori di rischio individuali.

Fattori di rischio per le malattie cardiovascolari

Fattori di rischio per CHD

Genere maschile

L'aterosclerosi delle arterie coronarie, che causa una malattia coronarica nel 99%, è determinata tre volte meno frequentemente nelle femmine rispetto ai maschi nell'intervallo di tempo di 41-60 anni. Ciò è dovuto all'effetto degli estrogeni sull'endotelio, sulla muscolatura liscia vascolare e su una percentuale minore di altri fattori di rischio per la CHD tra le donne (incluso il fumo).

Tuttavia, ci sono prove che dopo 70 anni di lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie si verificano ugualmente spesso tra entrambi i sessi, così come CHD.

età

Con il passare del tempo aumenta la probabilità di sviluppare una malattia coronarica, anche se ora c'è un ringiovanimento di questa patologia. Questo gruppo di rischio per CHD comprende pazienti di età superiore a 65 anni e pazienti di età superiore a 55 anni.

Storia familiare gravata di malattie cardiovascolari

Se il paziente ha parenti che sono stati diagnosticati con aterosclerosi prima dei 55 anni nel maschio e 65 nella femmina, allora la probabilità che si verifichi nel paziente aumenta, quindi questo è un fattore di rischio aggiuntivo.

Disturbi del metabolismo dei grassi

La patologia del metabolismo dei grassi è espressa in laboratorio in dislipidemia e iperlipidemia. Con la dislipidemia, il rapporto tra le molecole / i lipidi che trasportano i lipidi viene disturbato e con l'iperlipidemia il livello di queste molecole nel sangue aumenta.

I grassi sono nel sangue nella forma di trasporto - nella composizione delle lipoproteine. Le lipoproteine ​​sono suddivise in classi in base alla differenza nella composizione e densità della molecola:

• lipoproteine ​​ad alta densità,
• lipoproteine ​​a bassa densità,
• lipoproteine ​​a media densità,
• lipoproteine ​​a bassissima densità.

Nel verificarsi di aterosclerosi sono coinvolti:

• lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) che trasportano colesterolo (colesterolo), trigliceridi e fosfolipidi dal fegato ai tessuti periferici;
• lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) che trasferiscono queste molecole dalla periferia al fegato.

L'HDL è una lipoproteina "protettiva" che impedisce l'accumulo locale di colesterolo. Lo sviluppo dell'aterosclerosi è associato a una variazione del rapporto tra HDL e LDL a favore di quest'ultimo.

Se il valore del colesterolo HDL è inferiore a 1,0 mmol / l, aumenta la tendenza del corpo a mettere il colesterolo nelle navi.

L'indicatore ottimale del colesterolo LDL è inferiore a 2,6 mmol / l, ma la sua crescita a 4,1 mmol / l e oltre è associata all'insorgenza di cambiamenti aterosclerotici, specialmente a bassi livelli di HDL.

Cause di CHD

ipercolesterolemia

Hyperdyscholesterolemia - aumento dei livelli di colesterolo totale e colesterolo LDL.

In una persona sana, il colesterolo totale è inferiore a 5 mmol / l.

Il valore limite è 5.0-6.1 mmol / l.

ipertensione

Ipertensione arteriosa (AH): pressione sistolica e / o diastolica elevata superiore a 140/90 mm Hg. Art. costantemente. La probabilità di sviluppare una malattia coronarica nell'ipertensione aumenta di 1,5-6 volte. Anche con ipertensione, si osserva ipertrofia ventricolare sinistra, in cui l'aterosclerosi delle arterie coronarie e IHD si sviluppa 2-3 volte più spesso.

Disturbi del metabolismo dei carboidrati e diabete

Il diabete mellito (DM) è una patologia endocrina in cui sono coinvolti tutti i tipi di metabolismo e vi è una violazione dell'assorbimento del glucosio a causa di carenza di insulina assoluta o relativa. Nei pazienti con diabete, si osserva dislipidemia con un aumento del livello di trigliceridi e LDL e una diminuzione della HDL.

Questo fattore aggrava il decorso dell'aterosclerosi preesistente - l'infarto miocardico acuto è la causa della morte nel 38-50% dei pazienti con diabete. Nel 23-40% dei pazienti si osserva una forma indolore di infarto dovuta a lesioni neuropatiche diabetiche.

fumo

L'organismo è influenzato da questo fattore di rischio per la malattia coronarica attraverso la nicotina e il monossido di carbonio:

• riducono l'HDL e aumentano la coagulazione del sangue;
• il monossido di carbonio agisce direttamente sul miocardio e riduce la forza delle contrazioni cardiache, modifica la struttura dell'emoglobina e quindi influenza il rilascio di ossigeno al miocardio;
• La nicotina stimola le ghiandole surrenali, che porta al rilascio di adrenalina e noradrenalina, che causa l'ipertensione.

Se i vasi si contraggono spesso, si sviluppa un danno nelle loro pareti, che suggerisce l'ulteriore sviluppo dei cambiamenti aterosclerotici.

Bassa attività fisica

L'ipodynamia è associata ad un aumento del rischio di malattia coronarica di 1,5-2,4 volte.

Con questo fattore di rischio:

• il metabolismo rallenta;
• la frequenza cardiaca diminuisce;
• l'afflusso di sangue al miocardio si sta deteriorando.

L'ipodinia dipende anche dall'obesità, dall'ipertensione arteriosa e dalla resistenza all'insulina, che è un ulteriore fattore di rischio per l'IHD.

I pazienti che conducono uno stile di vita sedentario muoiono per infarto miocardico 3 volte più spesso che attivo.

obesità

La presenza e lo stadio dell'obesità determinano l'indice di massa corporea (BMI) - il rapporto tra peso (kg) e altezza al quadrato (m²). Un IMC normale è di 18,5-24,99 kg / m², ma il rischio di IHD aumenta con un indice di massa corporea di 23 kg / m² negli uomini e 22 kg / m² nelle donne.

Nel caso dell'obesità addominale, quando il grasso è depositato in misura maggiore sull'addome, c'è un rischio di IHD anche a valori non molto alti di BMI. Un forte aumento di peso nei giovani (dopo 18 anni di 5 kg o più) è anche un fattore di rischio. Questo fattore di rischio per la malattia coronarica è molto comune e abbastanza facilmente modificato. La dieta per la malattia coronarica è uno dei fattori fondamentali che interessano l'intero corpo.

Attività sessuale

Il colesterolo è il precursore degli ormoni sessuali. Con l'età, la funzione sessuale in entrambi i sessi tende a svanire. Estrogeni e androgeni cessano di essere sintetizzati nella quantità originale, il colesterolo non è più utilizzato per costruirli, che si manifesta con i suoi livelli ematici elevati con l'ulteriore sviluppo di aterosclerosi. La bassa attività della vita sessuale è anche la stessa dell'ipodynamia, che porta all'obesità e alla dislipidemia, che è un fattore di rischio per l'IHD.

Fattori psicosociali

Ci sono prove che le persone con comportamento collerico, iperattivo e reazione all'ambiente ottengono un infarto miocardico più spesso di 2-4 volte.

L'ambiente stressante causa un'iperstimolazione della corteccia surrenale e del midollo allungato, che secernono adrenalina, noradrenalina e cortisolo. Questi ormoni contribuiscono ad un aumento della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca e un aumento della richiesta di ossigeno miocardico sullo sfondo delle navi coronarie spastiche.

Il valore di questo fattore è confermato dalla maggiore frequenza di CHD tra le persone impegnate nel lavoro intellettuale e nella vita in città.

Video utile

Scopri i principali fattori di rischio per la malattia coronarica nel seguente video:

Fattori di rischio per la malattia coronarica

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Fattori di rischio per la malattia coronarica - le circostanze, la cui presenza predispone allo sviluppo della malattia coronarica. Questi fattori sono in molti modi simili ai fattori di rischio per l'aterosclerosi, poiché il legame principale nella patogenesi della malattia coronarica è l'aterosclerosi delle arterie coronarie.
Convenzionalmente, possono essere suddivisi in due grandi gruppi: fattori di rischio variabili e non modificabili per CHD.

I fattori di rischio variabili per la malattia coronarica includono:

• ipertensione arteriosa (cioè alta pressione sanguigna),
• diabete mellito
• il fumo,
• elevato colesterolo nel sangue, ecc.
• sovrappeso e distribuzione di grasso corporeo,
• stile di vita sedentario (ipodynamia),
• scarsa nutrizione

I fattori di rischio invariati per CHD includono:

• età (oltre 50-60 anni),
• genere maschile
• ereditarietà gravata, cioè casi di malattia coronarica in parenti prossimi,
• Il rischio di CHD nelle donne aumenterà con l'uso a lungo termine di contraccettivi ormonali.

Il più pericoloso dal punto di vista del possibile sviluppo della malattia coronarica è l'ipertensione arteriosa, il diabete, il fumo e l'obesità. Secondo la letteratura, il rischio di malattia coronarica con un aumento del livello di colesterolo aumenta di 2,2-5,5 volte, con ipertensione - 1,5-6 volte. Il fumo influenza notevolmente la possibilità di sviluppare IHD, in base ad alcuni dati, aumenta il rischio di sviluppare IHD di 1,5-6,5 volte.

Un impatto significativo sul rischio di sviluppare una cardiopatia coronarica ha tali, a prima vista, fattori non correlati all'apporto di sangue al cuore, come situazioni di stress frequente, sovraccarico mentale, sovraffaticamento mentale. Tuttavia, il più delle volte sottolinea se stessi sono "colpevoli", ma la loro influenza sulle caratteristiche della personalità di una persona. In medicina, ci sono due tipi di persone comportamentali, sono chiamati tipo A e tipo B. Il tipo A include persone con un sistema nervoso eccitabile, il temperamento più spesso collerico. Una caratteristica distintiva di questo tipo è il desiderio di competere con tutti e vincere ad ogni costo. Una tale persona è incline ad ambizioni esagerate, presuntuosa, costantemente insoddisfatta di ciò che ha raggiunto ed è in eterna tensione. I cardiologi affermano che è questo tipo di personalità che è meno in grado di adattarsi a una situazione stressante, e le persone di questo tipo di CHD si sviluppano molto più spesso (in giovane età - 6,5 volte) rispetto alle persone del cosiddetto tipo B, equilibrato, flemmatico, benevolo.
La probabilità di sviluppare malattia coronarica e altre malattie cardiovascolari aumenta sinergicamente con un aumento del numero e della "potenza" di questi fattori.

età

• Per gli uomini, il punto critico è il 55 ° anniversario, per le donne 65 anni.

È noto che il processo aterosclerotico inizia nell'infanzia. I risultati della ricerca confermano che l'aterosclerosi progredisce con l'età. Già all'età di 35 anni, la malattia coronarica è una delle 10 principali cause di morte negli Stati Uniti; Ogni quinta persona negli Stati Uniti ha un attacco di cuore prima dei 60 anni. All'età di 55-64 anni, la causa della morte di uomini nel 10% dei casi è la malattia coronarica. La prevalenza di ictus è ancora più associata con l'età. Con ogni decennio dopo aver raggiunto l'età di 55 anni, il numero di colpi raddoppia; tuttavia, circa il 29% dei pazienti con ictus ha meno di 65 anni.

I risultati dell'osservazione mostrano che il grado di rischio aumenta con l'età, anche se altri fattori di rischio rimangono nell'intervallo "normale". Tuttavia, è chiaro che un significativo aumento del rischio di malattia coronarica e ictus con l'età è associato a quei fattori di rischio che possono essere influenzati. Ad esempio, per un uomo di 55 anni con un alto livello complesso di fattori di rischio per la malattia coronarica, esiste una probabilità del 55% di manifestazione clinica della malattia entro 6 anni, mentre per un uomo della stessa età, ma con un livello di rischio complesso basso, sarà solo del 4%.

La modifica dei principali fattori di rischio a qualsiasi età riduce la probabilità di diffusione di malattie e mortalità dovute a malattie cardiovascolari iniziali o ricorrenti. Recentemente, è stata prestata molta attenzione agli effetti sui fattori di rischio durante l'infanzia, per ridurre al minimo lo sviluppo precoce dell'aterosclerosi e per ridurre la "transizione" dei fattori di rischio con l'età.

Paul

• Tra le molte disposizioni relative alla malattia coronarica, una cosa è senza dubbio - la predominanza di pazienti di sesso maschile tra i malati.

In uno dei grandi studi all'età di 30-39 anni, l'aterosclerosi delle arterie coronarie è stata rilevata nel 5% degli uomini e nello 0,5% delle donne, all'età di 40-49 anni, l'incidenza dell'aterosclerosi negli uomini è tre volte superiore rispetto alle donne tra i 50-59 anni. negli uomini, il doppio, dopo 70 anni, la frequenza di aterosclerosi e cardiopatia ischemica è la stessa in entrambi i sessi. Nelle donne, il numero di malattie aumenta lentamente tra i 40 ei 70 anni. Nelle donne con mestruazioni, la cardiopatia ischemica è raramente osservata, e di solito in presenza di fattori di rischio - fumo, ipertensione arteriosa, diabete mellito, ipercolesterolemia, nonché malattie della sfera sessuale.

Le differenze sessuali appaiono particolarmente bruscamente in giovane età, e con gli anni iniziano a diminuire, e nella vecchiaia entrambi i sessi soffrono di malattia coronarica altrettanto spesso. Nelle donne sotto i 40 anni, che soffrono di dolore al cuore, l'aterosclerosi pronunciata è estremamente rara. All'età di 41-60 anni, i cambiamenti aterosclerotici nelle donne sono quasi 3 volte meno comuni che negli uomini. Non c'è dubbio che la normale funzione delle ovaie "protegge" le donne dall'aterosclerosi. Con l'età, le manifestazioni di aterosclerosi aumentano gradualmente e costantemente.

Fattori genetici

L'importanza dei fattori genetici nello sviluppo della malattia coronarica è ben nota: le persone i cui genitori o altri membri della famiglia hanno una malattia coronarica sintomatica sono caratterizzati da un aumentato rischio di sviluppare la malattia. L'aumento associato del rischio relativo varia considerevolmente e può essere 5 volte più elevato rispetto alle persone i cui genitori e parenti stretti non soffrivano di malattie cardiovascolari. Il rischio eccessivo è particolarmente alto se lo sviluppo della cardiopatia coronarica nei genitori o in altri membri della famiglia si è verificato prima dei 55 anni. I fattori ereditari contribuiscono allo sviluppo di dislipidemia, ipertensione, diabete mellito, obesità e possibilmente alcune strutture comportamentali che portano allo sviluppo di malattie cardiache.

Esistono anche modelli di comportamento ambientali e interiorizzati associati a un certo grado di rischio. Ad esempio, alcune famiglie consumano quantità eccessive di cibo. L'eccesso di cibo in combinazione con un basso livello di attività motoria spesso porta all'emergere di un "problema familiare" - l'obesità. Se i genitori fumano, i loro figli, di regola, sono attaccati a questa dipendenza. A causa di questi impatti ambientali, molti epidemiologi chiedono se la storia della cardiopatia coronarica continua ad essere un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di una malattia coronarica con un aggiustamento statistico di altri fattori di rischio.

Cattiva alimentazione

La maggior parte dei fattori di rischio per la malattia coronarica sono associati allo stile di vita, uno dei componenti importanti dei quali è la nutrizione. In connessione con la necessità di assunzione giornaliera di cibo e l'enorme ruolo di questo processo nell'attività di vita del nostro corpo, è importante conoscere e rispettare la dieta ottimale. È stato a lungo osservato che la dieta ipercalorica con un alto contenuto di diete animali è il fattore di rischio più importante per l'aterosclerosi. Pertanto, il consumo cronico di cibi ad alto contenuto di acidi grassi saturi e colesterolo (principalmente grasso animale) negli epatociti accumula una quantità eccessiva di colesterolo e, secondo il principio di feedback negativo, la sintesi di recettori LDL specifici diminuisce nella cellula e, di conseguenza, la cattura e l'assorbimento da epatociti diminuisce. LDL aterogenico circolante nel sangue. Questo tipo di nutrizione contribuisce allo sviluppo dell'obesità, del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, che sono alla base della formazione di aterosclerosi.

dislipidemia

• Elevato colesterolo e alterazioni della composizione lipidica nel sangue. Pertanto, l'aumento del colesterolo dell'1,0% (a una velocità di 5,0 mmol / l e inferiore) aumenta il rischio di sviluppare un infarto del 2%!

Numerosi studi epidemiologici hanno dimostrato che i livelli plasmatici di colesterolo totale (colesterolo), colesterolo a bassa densità di lipoproteine ​​hanno una relazione positiva con il rischio di malattia coronarica, mentre il colesterolo lipoproteico ad alta densità (colesterolo-colesterolo) ha una relazione negativa. A causa di questa connessione, il colesterolo LDL è chiamato "colesterolo cattivo" e il colesterolo HDL è chiamato "colesterolo buono". Il significato dell'ipertrigliceridemia come fattore di rischio indipendente non è stato infine stabilito, sebbene la sua combinazione con un basso livello di colesterolo HDL sia considerata come un contributo allo sviluppo della CHD.

Per determinare il rischio di sviluppare malattia coronarica e altre malattie associate all'aterosclerosi e la scelta delle tattiche di trattamento, è sufficiente misurare le concentrazioni plasmatiche di colesterolo totale, colesterolo HDL e trigliceridi. L'accuratezza di predire il rischio di sviluppare malattia coronarica è marcatamente aumentata se si tiene conto del livello di colesterolo HDL nel plasma sanguigno.
Una descrizione esauriente dei disturbi metabolici lipidici è un prerequisito per una prevenzione efficace delle malattie cardiovascolari, che essenzialmente determinano la prognosi della vita, la capacità di lavorare e l'attività fisica nella vita della maggior parte delle persone anziane in tutti i paesi economicamente sviluppati.

ipertensione arteriosa

• Ipertensione: quando la pressione sanguigna supera i 140/90 mm Hg art.

Il valore dell'ipertensione arteriosa (BP) come fattore di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica e dell'insufficienza cardiaca è stato dimostrato da numerosi studi. La sua importanza aumenta ancora di più, se consideriamo che il 20-30% delle persone di mezza età in Ucraina soffrono di ipertensione arteriosa (AH) e allo stesso tempo il 30-40% di loro non sono consapevoli della propria malattia e coloro che sanno sono trattati in modo irregolare e scarsamente controllare la pressione sanguigna. È molto facile identificare questo fattore di rischio e molti studi, compresi quelli condotti in Russia, hanno dimostrato in modo convincente che identificando attivamente e trattando regolarmente l'ipertensione è possibile ridurre la mortalità di circa il 42-50%, del 15% - da IHD.

La necessità di trattamento farmacologico di pazienti con pressione sanguigna superiore a 180/105 mm Hg nessun dubbio particolare Per quanto riguarda i casi di ipertensione "lieve" (140-180 / 90-105 mm Hg), la decisione di prescrivere una terapia farmacologica a lungo termine potrebbe non essere del tutto semplice. In questi casi, come nel trattamento della dislipidemia, si può procedere alla valutazione del rischio complessivo: maggiore è il rischio di sviluppare malattia coronarica, minore è il numero di ipertensione dovrebbe iniziare la terapia farmacologica. Allo stesso tempo, le misure non farmacologiche mirate alla modificazione dello stile di vita rimangono un aspetto importante del controllo dell'ipertensione.
Inoltre, l'aumento della pressione sistolica è la causa dell'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, che, secondo i dati dell'ECG, aumenta lo sviluppo dell'aterosclerosi delle arterie coronarie di 2-3 volte.

diabete mellito

• Diabete o tolleranza al glucosio ridotta, quando il livello di glucosio nel sangue a digiuno è uguale o superiore a 6,1 mmol / l.

Entrambi i tipi di diabete aumentano significativamente il rischio di sviluppare malattia coronarica e malattia vascolare periferica, e nelle donne in misura maggiore rispetto agli uomini. L'aumento del rischio (di un fattore 2-3) è associato sia al diabete stesso che alla maggiore prevalenza di altri fattori di rischio in queste persone (dislipidemia, ipertensione, BMI). L'aumento della prevalenza dei fattori di rischio si riscontra già con l'intolleranza ai carboidrati rilevati dal carico di carboidrati. La "sindrome da insulino-resistenza" o "sindrome metabolica" è accuratamente studiata: una combinazione di tolleranza insufficiente dei carboidrati con dislipidemia, ipertensione e obesità, in cui il rischio di sviluppare IHD è elevato. Per ridurre il rischio di sviluppare complicazioni vascolari nei pazienti con diabete, sono necessari la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati e la correzione di altri fattori di rischio. Le persone con tipi di diabete stabili I e II hanno dimostrato di esercitare, il che contribuisce al miglioramento delle capacità funzionali.

Fattori emostatici

Numerosi studi epidemiologici hanno dimostrato che alcuni fattori coinvolti nel processo di coagulazione aumentano il rischio di sviluppare una malattia coronarica. Questi includono livelli plasmatici elevati di fibrinogeno e fattore VII della coagulazione, aumento dell'aggregazione piastrinica e ridotta attività fibrinolitica, ma finora non vengono solitamente utilizzati per determinare il rischio di sviluppare IHD. Al fine di impedire loro di essere farmaci ampiamente utilizzati che influenzano l'aggregazione piastrinica, il più delle volte l'aspirina ad una dose da 75 a 325 mg / die. L'efficacia dell'aspirina è stata dimostrata in modo convincente negli studi di prevenzione ischemica secondaria della patologia cardiaca. Per quanto riguarda la prevenzione primaria, l'aspirina in assenza di controindicazioni deve essere utilizzata solo in individui con un alto rischio di sviluppare malattia coronarica.

Sovrappeso (obesità)

L'obesità è tra i fattori di rischio più significativi e allo stesso tempo più facilmente modificati per aterosclerosi e IHD. Allo stato attuale, è stata ottenuta una convincente evidenza che l'obesità non è solo un fattore di rischio indipendente (RF) per le malattie cardiovascolari, ma anche uno dei collegamenti - forse un fattore scatenante - per altre RF, come l'ipertensione, HLP, insulino-resistenza e diabete mellito. Pertanto, in una serie di studi è stata rilevata una correlazione diretta tra mortalità da malattie cardiovascolari e peso corporeo.

Più pericolosa è la cosiddetta obesità addominale (tipo maschile), quando il grasso si deposita sullo stomaco. L'indice di massa corporea è spesso usato per determinare il grado di obesità.

Bassa attività fisica

Negli individui con bassa attività fisica, IHD sviluppa 1.5-2.4 (in media 1,9) volte più spesso che nelle persone che conducono uno stile di vita fisicamente attivo. Quando si sceglie un programma di esercizi fisici, devono essere presi in considerazione 4 punti: il tipo di esercizi fisici, la loro frequenza, durata e intensità. Ai fini della prevenzione della CHD e della promozione della salute, gli esercizi fisici sono più adatti, che comportano regolari contrazioni ritmiche di grandi gruppi muscolari, camminare a ritmo sostenuto, fare jogging, andare in bicicletta, nuotare, sciare, ecc. Dovresti fare 4-5 volte a settimana. 30-40 min., Compreso il periodo di riscaldamento e "raffreddamento". Quando si determina l'intensità dell'esercizio fisico ammissibile per un particolare paziente, si assume la frequenza cardiaca massima (HR) dopo l'esercizio - dovrebbe essere uguale alla differenza tra il numero 220 e l'età del paziente in anni. Per le persone con uno stile di vita sedentario senza sintomi di CHD, si raccomanda di scegliere tale intensità di esercizio, in cui la frequenza cardiaca è del 60-75% del massimo. Le raccomandazioni per le persone con malattia coronarica dovrebbero essere basate sui dati degli esami clinici e sui risultati dei test di esercizio.

fumo

• È dimostrato che una cessazione completa del fumo è molto più efficace di molti altri farmaci. Al contrario, il fumo aumenta il rischio di aterosclerosi e aumenta il rischio di morte improvvisa più volte.

L'associazione del fumo con lo sviluppo della malattia coronarica e di altre malattie non trasmissibili è ben nota. Il fumo influisce sia sullo sviluppo dell'aterosclerosi che sui processi di formazione di trombi. Nel fumo di sigaretta contiene oltre 4000 componenti chimici. Di questi, la nicotina e il monossido di carbonio sono gli elementi principali che hanno un effetto negativo sull'attività del sistema cardiovascolare.

Effetti sinergici diretti e indiretti della nicotina e del monossido di carbonio sulla progressione e gravità dell'aterosclerosi:

1. riduce i livelli di colesterolo lipoproteico ad alta densità nel plasma;
2. aumenta l'adesività piastrinica e la tendenza alla trombosi.

Consumo di alcol

La relazione tra consumo di alcol e mortalità per malattia coronarica è la seguente: i non bevitori e molti bevitori hanno un rischio maggiore di morte rispetto a quelli che bevono moderatamente (fino a 30 g al giorno in termini di etanolo puro). Nonostante il fatto che moderate dosi di alcol riducano il rischio di sviluppare una malattia coronarica, un altro effetto dell'alcol sulla salute (aumento della pressione sanguigna, rischio di morte improvvisa, effetto sullo stato psicosociale) non consiglia l'alcol per la prevenzione della cardiopatia coronarica.

Se hai i sintomi sopra riportati, ti consigliamo di non posticipare la visita a un cardiologo!
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Principali fattori di rischio per CHD

La cardiopatia ischemica è un processo patologico praticamente irreversibile nel miocardio, la cui conseguenza è una violazione della sua circolazione sanguigna. La discrepanza risultante tra i fabbisogni metabolici del muscolo cardiaco e la quantità di sostanze somministrate porta ad ischemia cronica o acuta.

L'aspetto di questa patologia è influenzato da molti fattori, che i cardiologi raggruppano nei seguenti gruppi:

Tutti, in un modo o nell'altro, provocano un'alterazione del flusso sanguigno al miocardio, influenzando negativamente i vasi coronarici oi processi metabolici nel cuore.

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Per ridurre il rischio del loro impatto negativo sul CAS è possibile rivedere completamente lo stile di vita con l'esclusione di fattori traumatici.

Effetti provocatori esterni

Fattori stimolanti esterni che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica sono principalmente dovuti alla qualità della vita del potenziale paziente.

Tra tutti gli indicatori, i fattori di rischio per CHD includono quelli che influenzano negativamente lo stato dell'organismo nel suo insieme:

• alimentazione;
• sfondo neuro-psicologico;
• attività fisica;
• dipendenza da cattive abitudini.

Ogni fattore contribuisce allo sviluppo della patologia del cuore:

• La mancanza di movimento nel 90% dei casi porta all'accumulo di grasso in eccesso nel corpo, che inevitabilmente carica il cuore.
• Inoltre, la mancanza di carichi intensi anche a breve termine insegna al miocardio di funzionare in una modalità.
• L'assenza di contrazioni di diversa intensità avvia il processo di stagnazione nei sistemi di conduzione cardiaca.
• Nel caso in cui gli indici cardiologici bassi familiari a una persona con ipodinamica eccedano improvvisamente le sue capacità adattive, il miocardio insieme ai vasi sanguigni e alle fibre conduttive non può semplicemente far fronte al compito loro affidato.

• L'alimentazione sbilanciata, in particolare con un eccesso di grassi e carboidrati leggeri, contribuisce all'accumulo di lipidi nel corpo.
• Si depositano non solo sulle parti visibili del corpo, ma anche all'interno delle arterie che nutrono il cuore.
• Sullo sfondo dell'obesità, il miocardio deve pompare grandi volumi di sangue, mentre i vasi non sono in grado di saltare completamente a causa del restringimento del lume.
• Un tale processo porta inevitabilmente alla fame di ossigeno miocardico.
• Lavorando a velocità più elevate, le sue cellule necessitano di grandi quantità di nutrienti.
• Tuttavia, non sono abbastanza, dal momento che non provengono dal cibo.
• Tutto ciò porta a un malfunzionamento del cuore ea volte alla deplezione miocardica.

• In situazioni di stress, l'adrenalina e gli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali fanno contrarre il muscolo cardiaco ad alta intensità.
• Allo stesso tempo, questi agenti causano spasmo delle pareti vascolari.
• Tutto ciò porta ad un brusco salto della pressione sanguigna, che si riflette ancora di più nel lavoro del cuore, poiché per gettare sangue nell'aorta coronarica, ha bisogno di aumentare ancora una volta la sua attività.

• L'uso di alcol, nicotina o sostanze psicotrope porta a un cambiamento nel lavoro del sistema cardiovascolare restringendo il lume delle arterie, e cambia anche molti processi metabolici nel corpo di una persona dipendente.
• Con l'uso regolare di queste sostanze, il miocardio è soggetto ad usura in misura maggiore.

Fattori di rischio interni per CHD

I fattori di rischio interni per CHD sono associati a processi patologici che si verificano all'interno del corpo. Influisce sullo stato del cuore e dei vasi sanguigni in grado di:

• disturbi del metabolismo lipidico;
• disturbi del metabolismo dei carboidrati;
• disregolazione della pressione sanguigna con il suo costante aumento;
• cardiopatia congenita o acquisita.

Questi fattori sono caratterizzati da alti indicatori di rischio, tuttavia, con un approccio adeguato al loro trattamento, l'IHD potrebbe non svilupparsi.

Problemi nel metabolismo dei grassi

Il metabolismo lipidico o lipidico è un processo complesso di ossidazione dei trigliceridi e dei loro prodotti di decomposizione nella cavità intestinale ea livello cellulare.

Include anche processi intermedi di metabolismo dei lipidi, trasporto di acidi grassi e grassi agli organi di escrezione e la loro successiva rimozione dal corpo. La violazione di uno degli stadi del metabolismo dei lipidi nel corpo porta allo sviluppo di varie patologie.

Tali violazioni possono verificarsi in qualsiasi fase del trattamento dei lipidi, tuttavia, il più delle volte si verificano a causa della insufficiente intensità del loro assorbimento nell'intestino tenue. Questo può verificarsi per diversi motivi:

• a causa di una diminuzione della quantità di succo gastrico secreto;
• a causa della mancanza di bile escreta.

Entrambi questi processi in un modo o nell'altro influenzano la scissione dei trigliceridi e la formazione di micelle grasse, che sono più semplici nella struttura molecolare rispetto ai grassi animali o vegetali.

Spesso il processo di assimilazione dei lipidi nell'intestino tenue si verifica a causa di processi patologici che compromettono le caratteristiche funzionali dell'epitelio intestinale, in particolare:

• enteriti;
• ipovitaminosi;
• pancreatite;
• ittero ostruttivo;
• ipogammaglobulinemia;
• esposizione alle radiazioni;
• Malattia di Whipple;
• il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico sull'intestino tenue e / o sulla cistifellea.

Il risultato del metabolismo lipidico può essere la steatorrea (aumento delle feci di grassi e acidi grassi), la mancanza di vitamine liposolubili e l'aterosclerosi.

I primi segni e sintomi di IHD negli uomini sono elencati qui.

Aumento della pressione sanguigna

Le arterie nel corpo umano sono coinvolte non solo nella somministrazione di sangue agli organi, ma sono anche responsabili della regolazione della pressione di questo fluido all'interno del corpo.

Riducendo o rilassando le pareti, le arterie equalizzano la differenza tra la pressione nelle vene e le arterie. Anche nel momento del completo rilassamento del miocardio, il flusso sanguigno non si ferma, e tutto ciò è dovuto all'abilità contrattile delle pareti arteriose.

Il funzionamento del sistema circolatorio dipende direttamente dalla pressione sanguigna. In condizioni normali, il sangue viene consegnato agli organi per intero e ad intervalli specificati. In questo caso, l'indicatore è considerato di 120/80 mm. Hg. Art. Con un costante aumento di queste cifre a 120-140 / 80-90, ha senso parlare della diagnosi di ipertensione arteriosa.

Ci sono tre gradi di questa malattia:

• Caratterizzato da un aumento della pressione nelle arterie a 140-160 mm, e nelle vene - fino a 90-100 mm. Hg. Art.
• I sintomi possono essere inespressi e il quadro clinico indistinto.
• I segni più evidenti di aumento della pressione sanguigna per questo grado di ipertensione sono dolore nella parte posteriore della testa e nausea occasionale.

• La pressione nelle arterie raggiunge 160-180, nelle vene - 100 mm. Hg. Art.
• Le manifestazioni sintomatiche della malattia sono caratterizzate da mal di testa che infastidiscono il paziente quasi ogni giorno, una sensazione di afflusso di sangue alla testa, affaticamento e incapacità di addormentarsi.

• La pressione nelle arterie supera i 180 mm. Hg. Art., E nelle vene oltre 110 mm. tr. Art.
• Sullo sfondo di mal di testa e nausea, il paziente è preoccupato per mancanza di respiro, improvvisa diminuzione dell'acuità visiva, gonfiore e accelerazione del battito cardiaco.

Un improvviso aumento della pressione sanguigna può causare processi distruttivi irreversibili nel corpo. La crisi ipertensiva più comune provoca emorragia cerebrale o infarto del miocardio.

Interruzione del metabolismo dei carboidrati

Carboidrati - forse l'unica fonte di energia "veloce" per tutti gli organi e i loro sistemi. Una volta nel corpo, tutti i prodotti a base di carboidrati, senza eccezioni, sono suddivisi in glucosio, ed è già utilizzato come combustibile per il normale funzionamento di cellule e tessuti.

A causa della rapida mobilizzazione del deposito, i carboidrati forniscono un'alimentazione di emergenza ai tessuti e agli organi durante l'improvviso aumento dei carichi sul corpo.

Il fallimento nel processo del metabolismo dei carboidrati può influire negativamente su tutti i processi, compreso il rifornimento di sangue al miocardio. Ecco perché patologie di questo tipo sono considerate potenzialmente pericolose per la salute umana.

Ci sono diversi tipi di disturbi del metabolismo dei carboidrati nell'uomo:

• Questa violazione si verifica per diversi motivi: a causa di un'interruzione ormonale (iperglicemia endocrino-dipendente), quando il consumo di zucchero viene superato, quando l'adrenalina è eccessivamente prodotta a causa di un aumento dello stress emotivo, dell'insufficienza di insulina o dei tumori pancreatici.
• Inoltre, i fattori non ormonali possono influenzare il livello di zucchero nel sangue - malattie croniche in cui gli anticorpi anti-insulina sono prodotti nel corpo.

Ognuno di questi disturbi influenza direttamente i processi metabolici nel miocardio. La mancanza di glucosio, così come il suo eccesso, può portare a compromissione della conduttività nel muscolo cardiaco e anche influenzare la fornitura di ossigeno ad esso.

Difetti cardiaci congeniti o acquisiti

I vizi nella struttura delle singole strutture cardio possono influenzare l'apparato valvolare del cuore, le sue partizioni o grandi vasi. Nella maggior parte dei casi, tali difetti portano all'ipossia miocardica, che inevitabilmente influisce sul processo di pompaggio del cuore.

Tutti i difetti cardiaci appartengono a uno dei due gruppi:

Nella pratica clinica, ci sono molte classificazioni di difetti cardiaci:

Anche nella pratica medica ci sono 4 gradi di difetti cardiaci, in cui le patologie corrispondono al primo, che non interferiscono con una vita normale e non influenzano lo stato attuale del miocardio, e i 4 - gravi disturbi che vengono eliminati in utero o immediatamente dopo l'infortunio a causa di un alto rischio di vita il paziente.

gruppi

In medicina, è consuetudine indirizzare i pazienti verso determinati gruppi di rischio riguardanti una particolare malattia. E l'ischemia non ha fatto eccezione, pertanto, sono stati formati tre gruppi a rischio per CHD:

Gli esperti hanno elencato qui come diagnosticare la malattia coronarica.

Puoi conoscere la classificazione di CHD da parte di CHI da questo articolo.

Principali fattori di rischio per CHD e metodi per la loro riduzione

Disturbi circolatori del cuore a causa di cambiamenti aterosclerotici nei vasi coronarici sono chiamati malattia coronarica. Questo concetto combina angina, infarto miocardico, cardiosclerosi, aritmia, insufficienza cardiaca e improvvisa morte coronarica. Tutte queste patologie possono essere prevenute, ma solo agendo su fattori di rischio modificabili per lo sviluppo dell'ischemia miocardica.

Conoscendo le principali cause dello sviluppo della malattia, identificano gruppi di persone che dovrebbero sottoporsi a esami cardiologici più spesso e apportare cambiamenti nel loro stile di vita.

Leggi in questo articolo.

Principali fattori di rischio per CHD

La base della cardiopatia coronarica è il processo di formazione di depositi di colesterolo all'interno della nave. Questo porta al riempimento del loro lume e un ostacolo al flusso sanguigno. A causa della mancanza di elementi nutritivi, i tessuti sperimentano l'ipossia acuta o cronica, i processi distrofici si sviluppano con la sostituzione delle cellule funzionanti con il tessuto connettivo.

Molto spesso, le navi di diametro grande e medio sono interessate. Le conseguenze più gravi nella sconfitta delle arterie cerebrali e coronarie.

La suddivisione dei fattori di rischio in sottogruppi è alla base di misure preventive che possono ridurre il rischio di patologie come ictus e infarto del miocardio. Nella malattia ischemica, le cause del suo sviluppo coincidono con l'etologia dell'aterosclerosi e si dividono in:

• usa e getta (modificabile);
• fatale (determinanti biologici);
• parzialmente usa e getta.

Per prevenire la malattia coronarica, tutti questi fattori sono importanti e, se molti di essi sono presenti, il rischio aumenta esponenzialmente.

Fattori di rischio modificabili per la malattia coronarica

La metà di tutte le malattie è causata da uno stile di vita anormale, e per il gruppo di cardiologia questa cifra è ancora più alta. Pertanto, i fattori di rischio monouso per CHD sono la categoria più promettente, la loro eliminazione riduce significativamente la frequenza di danni al cuore e ai vasi sanguigni.

Ci sono tali ragioni che non dipendono direttamente da una persona (genetica, ecologia, età, livello di medicina), ma dopo aver escluso le cattive abitudini, la malattia può essere ridotta ad una forma più lieve ed evitare complicazioni.

Abitudini alimentari

La base dei grassi metabolici nel corpo sta mangiando cibi che contengono grandi quantità di colesterolo e altri grassi saturi. Questo è principalmente prodotti di origine animale:

• varietà grasse di agnello, maiale, manzo;
• frattaglie (cervello, fegato, rene, polmone, cuore);
• salsiccia, salsicce e wieners;
• uova;
• burro, crema grassa;
• pesce in scatola in olio, sgombro, carpa;
• carne preparata, carne macinata.

Il loro uso porta all'accumulo di colesterolo nelle cellule del fegato. Questo riduce la formazione di recettori speciali che catturano i grassi dal sangue. Pertanto, i lipidi aterogenici rimangono nel flusso sanguigno e sono fissati sulle pareti delle arterie. Ridurre la proporzione di carni grasse nella dieta aiuta a rallentare il blocco del lume del vaso e, di conseguenza, aumentare la durata e la qualità della vita.

Inoltre, è necessario inserire nel menu giornaliero tali prodotti che aiutano a rimuovere gli acidi grassi saturi in eccesso dal corpo e prevenire il fegato grasso. Questi includono fibre alimentari contenute in frutta e verdura, crusca e cereali, nonché grassi insaturi di olio vegetale, pesce, frutti di mare. La combinazione più utile è il pesce bollito con verdure e insalata di verdure fresche con olio vegetale.

fumo

Non solo la nicotina, ma anche un'enorme quantità di composti chimici del fumo di tabacco hanno un effetto negativo sulla condizione dei vasi sanguigni e del sistema di coagulazione del sangue. La loro azione si manifesta in questo modo:

• stimolazione dei recettori dell'adrenalina;
• aumento della richiesta di ossigeno delle cellule miocardiche;
• aumento dell'eccitabilità del muscolo cardiaco;
• disturbi del ritmo e il rischio di fibrillazione delle fibre muscolari;
• una diminuzione del trasporto e dell'assorbimento di ossigeno a causa di un composto di emoglobina; • bassa concentrazione di lipoproteine ​​ad alta densità nel sangue;
• alto rischio di coaguli di sangue.

Smettere di fumare o ridurre il numero di sigarette fumate aiuta a normalizzare il flusso sanguigno e la nutrizione dei tessuti del cuore, del cervello, degli arti, ripristina il tessuto polmonare e renale.

stress

Il rilascio di ormoni surrenali nel sangue quando esposti a uno stimolo psico-emotivo è più pericoloso per le persone la cui reazione è di tipo comportamentale A. Viene anche chiamata coronarica, poiché il rischio di aterosclerosi e infarto in tali individui aumenta anche in giovane età. Caratteristiche principali:

• il desiderio di competere e dominare;
• intolleranza alle opinioni degli altri;
• crudeltà, aggressività, esplosioni di rabbia;
• corsa costante, mancanza di tempo.

Per neutralizzare tali tratti caratteriali spesso richiede l'aiuto di uno psicologo, padronanza delle tecniche di rilassamento e assegnazione di tempo sufficiente per riposare su base giornaliera.

alcool

Sebbene vi siano prove dei benefici di una moderata assunzione di bevande alcoliche per le condizioni dei vasi, non possono essere raccomandati per prevenire l'aterosclerosi a causa di un tale effetto sul corpo:

• ipertensione;
• il rischio di disturbi del ritmo cardiaco e arresto cardiaco improvviso;
• dipendenza con la necessità di aumentare la dose.

La dose massima di etanolo è di 30 g al giorno, non più di 2 volte a settimana. Questa quantità è contenuta in un bicchiere di vino o 70 g di superalcolici. È necessario prendere in considerazione che l'alcol agisce più forte sulle donne, quindi è necessario controllare il volume di alcol preso più attentamente.

Mancanza di movimento

La frequenza dell'ischemia miocardica con un basso livello di attività fisica è due volte superiore a quella di coloro che conducono uno stile di vita attivo. Gli esercizi ottimali per la prevenzione della malattia coronarica dovrebbero essere:

• frequenza a settimana - 4 o 5 volte;
• regolare, senza pause lunghe;
• la durata è di 30 minuti (sono dati 5-10 minuti per il riscaldamento e il recupero finale);
• frequenza cardiaca 50 - 70% del massimo (220 meno l'età);
• nelle malattie del cuore, il livello di attività è determinato dopo test con un carico durante l'ECG.

Video utile

Per i fattori di rischio per CHD, guarda questo video:

Provocatori non CHD modificabili

È impossibile influenzare il cambiamento del comportamento o l'intervento medico su fattori correlati alle caratteristiche biologiche dell'organismo. Questi includono sesso, età ed ereditarietà.

Le persone che si trovano nei gruppi di rischio più pericolosi per lo sviluppo di malattie coronariche devono considerare che è necessario escludere tutte le cause modificabili della malattia coronarica dalle loro vite e sottoporsi a un esame regolare ea un trattamento preventivo.

Il rapporto tra uomini e donne con malattia coronarica a 40 anni è 10: 1. Quindi questa differenza diminuisce gradualmente, e all'età di 70 anni il rischio diventa uguale. Associato a questo squilibrio con le proprietà protettive degli ormoni sessuali femminili. In assenza di fumo, squilibrio ormonale e obesità, le donne mestruate soffrono raramente di angina.

Dopo l'inizio della menopausa, il livello delle lipoproteine ​​ad alta densità aumenta e i cambiamenti aterosclerotici progrediscono.

Pertanto, si consiglia alle donne di età superiore ai 50 anni di sottoporsi a un esame almeno una volta all'anno, anche in assenza di disturbi della funzione cardiaca, di sottoporsi a terapia sostitutiva con estrogeni.

Negli uomini, l'aterosclerosi è molto più pronunciata, per loro un importante meccanismo di protezione può essere un cambiamento nella nutrizione, una maggiore attività e il rifiuto delle dipendenze dannose.

Anche in assenza di altri fattori di rischio, i cambiamenti nelle proprietà della parete vascolare e il rapporto dei lipidi nel sangue si verificano con l'età. Ciò è causato da una diminuzione del livello dei processi metabolici, danni allo strato interno delle arterie da radicali liberi accumulati durante la vita, insufficiente formazione di ormoni.

eredità

Nella zona ad alto rischio sono quelle persone i cui genitori sono malati di CHD prima dei 57 anni. Predisposizione ereditaria a una violazione del metabolismo dei grassi e dei carboidrati, ipertensione e caratteristiche comportamentali. Inoltre, ci sono tradizioni familiari: abbondanti feste, eccesso di cibo, cibi grassi e dolci, consumo di alcol, fumo, scarsa attività fisica.

Pertanto, spesso l'obesità e l'ipercolesterolemia non sono problemi genetici, ma acquisiti a causa di comportamenti alimentari scorretti.

Fattori di rischio parzialmente modificabili per CHD

Le condizioni patologiche che contribuiscono allo sviluppo e alla progressione dell'aterosclerosi includono:

• Dislipidemia - colesterolo alto, grassi saturi, abbassamento dei livelli di lipoproteine ​​ad alta densità.
• Ipertensione: l'alta pressione porta all'ipertrofia del miocardio, che interferisce con il flusso sanguigno coronarico.

• Diabete mellito - la carenza di insulina provoca un aumento dei livelli di glucosio e colesterolo nel sangue.
• Anormalità della coagulazione: aumento del fibrinogeno e della velocità di aggregazione delle piastrine per accelerare la formazione di coaguli di sangue.
• Obesità - il più pericoloso addominale, in quanto è combinato con una violazione della sensibilità all'insulina, aumento della pressione e livelli di colesterolo nel sangue.
• Infezioni - lo sviluppo di aterosclerosi dopo herpes, clamidia, malattia da citomegalovirus, così come in presenza di focolai permanenti di infezione (tonsillite, periodontite).

Prevenzione della cardiopatia ischemica

Per prevenire il disturbo del sangue del miocardio, è necessario rivedere la dieta, garantire un livello adeguato di attività fisica, tenendo conto dell'età, della forma fisica e della presenza di malattie, rinunciare alla nicotina e minimizzare il consumo di alcol.

In presenza di predisposizione ereditaria, e specialmente per gli uomini in età avanzata, queste raccomandazioni permetteranno di evitare complicazioni così gravi come l'ictus e l'infarto. Se ci sono disordini concomitanti del metabolismo dei grassi o dei carboidrati, la terapia farmacologica viene utilizzata per ripristinare i livelli normali di glucosio e colesterolo.

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, la perdita di peso, l'assunzione di anticoagulanti aiuta a ridurre significativamente il rischio di catastrofi vascolari e mantenere l'attività.

La cardiopatia coronarica è associata ad una diminuzione della nutrizione miocardica in caso di ostruzione del flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici. La ragione principale è l'aterosclerosi. Puoi influenzarne lo sviluppo eliminando i fattori di rischio modificabili. Questo problema è particolarmente rilevante in presenza di determinanti biologici (maschi, anziani, ereditarietà gravata) o diabete, obesità, ipertensione, coagulopatia.

Video utile

Per la prevenzione della malattia coronarica, guarda questo video:

Conoscere il rischio cardiovascolare è vantaggioso per chi ha una predisposizione alle malattie del miocardio. Può essere relativo, alto o assoluto. I fattori negativi di accadimento includono il fumo. Il punteggio totale si basa sulla tabella dei punteggi, tenendo conto della pressione.

Nei casi difficili, l'assunzione di statine per l'aterosclerosi è prescritta per tutta la vita. Svolgono un ruolo importante nel trattamento dei vasi cerebrali, nella prevenzione della coronaropatia e di altre malattie. Ci sono naturali e droga.

Sotto un certo numero di determinati fattori, vi è una violazione del metabolismo dei grassi o della dislipidemia, il cui trattamento non è facile. Può essere di 4 tipi, aterogenico, ereditario e ha anche un'altra classificazione. La diagnosi dello stato ti aiuterà a scegliere una dieta. Cosa succede se la dislipidemia con aterosclerosi, ipercolesterolemia?

Se viene stabilita la diagnosi di "angina dello sforzo", il trattamento sarà prima di tutto indirizzato alla causa principale dello sviluppo del problema, per esempio ips. Il trattamento farmacologico dell'angina stabile si svolge in ospedale.

La prevenzione dell'insufficienza cardiaca è necessaria sia nelle forme acute, croniche, secondarie, sia prima del loro sviluppo nelle donne e negli uomini. Prima devi curare le malattie cardiovascolari e poi cambiare il modo di vivere.

La cardiosclerosi postinfartuale si verifica abbastanza spesso. Può essere con aneurisma, cardiopatia ischemica. Il riconoscimento dei sintomi e una diagnosi tempestiva aiuteranno a salvare vite umane e i segni ECG aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta. Il trattamento è lungo, è richiesta la riabilitazione e possono esserci complicazioni, inclusa la disabilità.

Normalizzare la pressione nell'angina non è facile. È importante conoscere gli indicatori a un livello normale per poter prendere la medicina in tempo. Ma non tutti i farmaci sono adatti per la pressione bassa, bassa o alta. Qual è la pressione durante un attacco? Qual è l'impulso normale?

L'insufficienza coronarica di solito non viene rilevata immediatamente. Le ragioni della sua comparsa sono nel modo di vivere e la presenza di malattie associate. I sintomi assomigliano all'angina. Succede improvvisamente, acuto, relativo. La diagnosi della sindrome e la selezione degli strumenti dipende dal tipo.

L'ischemia miocardica lieve si incontra, per fortuna, non così spesso. I sintomi sono lievi, potrebbe anche non esserci angina. I criteri per le malattie cardiache determineranno il medico in base ai risultati della diagnosi. I trattamenti includono farmaci e talvolta chirurgia.