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Miocardite

Disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione

Il termine "disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione" è abbastanza spesso usato dai medici per decifrare un ECG, e naturalmente il paziente, leggendo questa conclusione, pensa sempre che la violazione sia cattiva, ma è così?

Indubbiamente, è meglio avere un elettrocardiogramma ideale senza "disturbi" e "processi" lì, ma in pazienti di età superiore ai 50-60 anni, tali cambiamenti ECG sono abbastanza comuni. Con i reclami appropriati e una storia medica, questo può essere considerato come un processo di invecchiamento, manifestazioni di malattia coronarica o ipertensione.

Tuttavia, a volte i giovani dell'ECG hanno disturbi diffusi del processo di ripolarizzazione, che è molto spaventoso non solo per i pazienti, ma anche per i medici che sono "distanti" dalla cardiologia. Per la prima volta, il paziente sente frasi assolutamente inaccettabili dagli stessi medici - "hai il cuore di un vecchio" o "hai un ECG terribile", "come hai consumato il tuo cuore" e altre assurdità.

In realtà, ci sono molte ragioni per tali cambiamenti, alcuni di essi non hanno assolutamente alcun effetto sul lavoro del cuore, la prognosi per la salute e la longevità, quindi non si dovrebbero trarre conclusioni improvvise su un solo ECG. D'altra parte, non si può trascurare tali scoperte.

Se si scrive la frase "disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione" nella conclusione dell'ECG, quindi prima di tutto è necessario eliminare CHD (cardiopatia ischemica), per questo è necessario avere un'ecografia del cuore e sottoporsi a uno stress test - VEM o test su tapis roulant. Se, secondo i suoi risultati, l'ECG non "peggiora" e un certo dolore al petto o altri sintomi significativi non compaiono, allora la ragione più terribile, con una probabilità del 98-99%, viene esclusa e ci si può rilassare un po '. In questo caso, ciò significa che la violazione dei processi di ripolarizzazione è dovuta ad altri motivi: infezione cronica delle prime vie respiratorie, precedenti miocarditi, disturbi ormonali, distonia neurocircolatoria, squilibrio elettrolitico, ecc.

Pertanto, è necessario continuare l'esame escludendo a turno tutti questi stati. Molto spesso, la causa finale è innocua, tranne nei casi in cui i disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione si verificano sullo sfondo di diabete mellito, ipertiroidismo, grave miocardite (infiammazione del cuore) o grave ipertensione arteriosa. Il dottore scoprirà tutte queste condizioni al primo sondaggio, vengono diagnosticate senza troppe difficoltà.

Come trattare i disturbi diffusi di ripolarizzazione? Non è necessario trattare un ECG, questo è fondamentalmente sbagliato, ed è improbabile che cambi. È necessario trattare la condizione che ha portato a cambiamenti nel cardiogramma, se ovviamente sarà trovato (a volte succede).

Violazione nella ripolarizzazione nel miocardio: che cos'è, se il trattamento è necessario

Da questo articolo imparerai: che cos'è la ripolarizzazione del cuore, cos'è una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio - una malattia separata con i suoi sintomi o manifestazione di varie malattie cardiache? Quali modifiche all'ECG indicano questo problema?

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Interruzione dei processi di ripolarizzazione è un termine medico più comunemente usato dai medici per descrivere un quadro caratteristico su un elettrocardiogramma (ECG). Questa immagine indica problemi con l'ultima parte del ciclo cardiaco - rilassamento ventricolare.

Questi disturbi possono verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Una caratteristica distintiva è che nei bambini hanno spesso un carattere benigno e non rappresentano un pericolo per la loro salute, e negli anziani sono segni di gravi malattie cardiache come infarto, ischemia e miocardite.

Le modifiche all'ECG possono essere osservate in tutte le derivazioni o in parti di esse. Nel primo caso, stanno parlando di disturbi diffusi del processo di ripolarizzazione, nel secondo - su quelli focali. Cambiamenti diffusi indicano che le anomalie si sono diffuse all'intero muscolo cardiaco (ad esempio, miocardite). Quando il processo patologico focale è limitato, interessa solo parte del cuore (per esempio, il blocco del fascio di His o infarto miocardico).

I cardiologi si occupano di malattie che possono portare a violazioni della ripolarizzazione.

Descrizione del ciclo cardiaco

La contrazione del cuore è dovuta agli impulsi elettrici che vengono condotti su ogni cellula del miocardio (muscolo cardiaco). Dopo aver ricevuto un tale impulso, ciascun cardiomiocita passa attraverso uno stadio di contrazione e rilassamento, che costituiscono il ciclo cardiaco. Tuttavia, dietro ciascuno di questi stadi è un meccanismo complesso per il flusso di ioni di calcio, di potassio e di cloro dalla cellula e nella cellula. I cambiamenti elettrici nelle membrane dei cardiomiociti che sono alla base della contrazione sono chiamati depolarizzazione e quelli alla base del rilassamento sono chiamati ripolarizzazione.

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Ripolarizzazione e sue violazioni su ECG

Quando i medici parlano di ripolarizzazione, non intendono la corrente ionica attraverso la membrana delle cellule cardiache, che non può essere misurata nella pratica clinica, ma riguardo le caratteristiche del modello ECG al momento del rilassamento ventricolare.

L'ECG ha normalmente la forma di una curva, che consiste di diversi denti:

  • P - visualizza la contrazione atriale.
  • Q, R, S - rappresentano la contrazione dei ventricoli.
  • T - visualizza il rilassamento dei ventricoli.
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Tra questi denti ci sono segmenti e intervalli. I disturbi del processo di ripolarizzazione sull'ECG negli adulti e nei bambini sono indicati dai cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T.

Cause di disturbi di ripolarizzazione

Molti fattori possono influenzare il processo di ripolarizzazione, tra cui:

  • Malattie del miocardio stesso (ad esempio, miocardite, ischemia, infarto, processo infiltrativo).
  • Medicinali (per esempio, digossina, chinidina, antidepressivi triciclici e molti altri farmaci).
  • Disturbi elettrolitici nella concentrazione di potassio, magnesio e calcio.
  • Fattori neurogeni (per esempio, ictus ischemico o emorragico, lesione cerebrale traumatica, tumore cerebrale).
  • Fattori metabolici (es. Ipoglicemia, iperventilazione).
  • Violazioni di conduzione elettrica di segnali nei ventricoli.
  • Ritmo patologico, la cui fonte è nei ventricoli.

I disturbi secondari nella ripolarizzazione nel miocardio sono normali cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T, che si sviluppano esclusivamente a causa di cambiamenti nella sequenza di eccitazione dei ventricoli. Tali cambiamenti sono spesso di natura focale, cioè sono osservati solo in termini di lead ECG. A loro appartengono:

  • Cambia caratteristiche dei suoi blocchi.
  • Cambiamenti nella sindrome di Wolff-Parkinson-White.
  • Cambiamenti caratteristici delle contrazioni ventricolari premature, aritmie ventricolari e ritmo ventricolare.

I disordini primari dei processi di ripolarizzazione sono cambiamenti sull'ECG, che non dipendono dall'attivazione non coordinata dei ventricoli, ma possono essere il risultato di un processo patologico diffuso o focale che influenza il rilassamento dei ventricoli. A loro appartengono:

  • L'azione dei farmaci (ad esempio, digossina o chinidina).
  • Disturbi elettrolitici (ad esempio, ipopotassiemia).
  • Ischemia, infarto, infiammazione (miocardite).
  • Fattori neurogeni (ad esempio, emorragia subaracnoidea può causare un prolungamento dell'intervallo QT).

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Una delle forme di questi disturbi è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli (SRRS) - una variante ECG che si verifica nel 2-5% della popolazione, più comune negli uomini, nei giovani, negli adolescenti e negli atleti. Recentemente è stato pensato che questa sindrome ha una prognosi completamente favorevole, cioè, non influisce in alcun modo sulla salute e sulla vita di una persona. Tuttavia, è stato successivamente scoperto che alcune delle sue forme aumentano il rischio di sviluppare aritmie pericolose e arresto cardiaco. Questo rischio può essere stimato dall'ECG.

sintomi

I disordini di ripolarizzazione non sono una malattia indipendente che ha i suoi sintomi. Questi sono cambiamenti sulla caratteristica ECG di una particolare malattia. Una persona può vivere una lunga vita senza nemmeno sapere dell'esistenza di un ECG modificato, senza provare alcun sintomo.

Pertanto, il quadro clinico di una violazione della ripolarizzazione può essere completamente assente (ad esempio, in caso di SRHR), oppure può essere molto luminoso (ad esempio, in caso di infarto). Separare i sintomi, permettendo di sospettare la loro esistenza, non esiste.

In assenza di sintomi clinici, questo problema si presenta più spesso per caso durante l'elettrocardiografia. Se i cambiamenti sull'ECG sono dovuti a una malattia, è necessario comprendere che il quadro clinico è dovuto a loro e non a cambiamenti non specifici sull'ECG.

diagnostica

La presenza di disturbi di ripolarizzazione è determinata dall'ECG in base a cambiamenti caratteristici nel segmento ST e nell'onda T. Questi cambiamenti possono essere osservati in tutto o in parte dei lead dell'ECG. A volte dal loro aspetto si può giudicare le cause di queste violazioni, e qualche volta - no. Per un'ulteriore verifica della diagnosi, i medici prescrivono esami:

  • Test di laboratorio del sangue per identificare malattie infiammatorie, problemi metabolici ed elettrolitici.
  • Ecocardiografia - esame ecografico del cuore, che consente di identificare i suoi cambiamenti strutturali e la violazione della contrattilità miocardica.
  • L'angiografia coronarica è uno studio delle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.

Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione

Interruzione della ripolarizzazione non è una malattia, ma un segno rilevato dai medici su un ECG. È necessario curare la malattia stessa e non le sue manifestazioni sul cardiogramma. Dopo aver eliminato le cause di questi disturbi, l'ECG si normalizza indipendentemente. L'efficacia della terapia dipende dal tipo di malattia.

prospettiva

La prognosi per i disturbi di ripolarizzazione dipende dalle cause dei cambiamenti nell'ECG. Ad esempio, con SRRZh benigno non vi è alcuna minaccia per la vita o la salute del paziente. E con l'infarto miocardico, che sull'ECG manifesta anche violazioni di ripolarizzazione, c'è un alto rischio di morte, e in seguito - la disabilità del paziente.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Disturbo diffuso del processo di ripolarizzazione

I disturbi diffusi della ripolarizzazione del cuore sono cambiamenti chiaramente visibili sul cardiogramma. Possono verificarsi nelle persone anziane, come un segno dell'involuzione delle cellule o nelle persone di tutte le età, come marker di influenza esterna sul cuore.

Pericolo di condizione

I disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio sono pericolosi perché c'è un'alta probabilità di contrazione addizionale prima della fine del processo di ripolarizzazione. Clinicamente, questo si manifesta con l'insorgenza di extrasistoli (nella migliore delle ipotesi, sopraventricolare, nel peggiore dei casi - ventricolare). Nei casi più gravi, può svilupparsi una tachicardia ventricolare polipeptica polimorfica, che entra nella fibrillazione ventricolare e diventa la causa della morte.

Non sempre una violazione diffusa del processo di ripolarizzazione del cuore porta a tali complicazioni. A volte la condizione rimane semplicemente un fenomeno ECG che non influisce sull'emodinamica e non causa altri disturbi del ritmo. Sfortunatamente, quando un medico vede una persona e il suo elettrocardiogramma con un disturbo di ripolarizzazione, non può prevedere se questa persona avrà complicazioni o no. Pertanto, è necessario essere costantemente sotto la supervisione di un cardiologo e fare periodicamente nuovi cardiogrammi.

Motivi del cambiamento

Cambiamenti diffusi nei processi di ripolarizzazione possono verificarsi quando si verificano le seguenti condizioni:

  1. Miocardite di qualsiasi eziologia.
  2. Cardiomiopatia - ipertrofica, dilatativa, restrittiva.
  3. Cardiopatia ischemica
  4. Squilibrio elettrolitico associato a cambiamenti nella concentrazione di potassio, calcio, sodio, cloro nel corpo.
  5. Lo sviluppo di acidosi metabolica o alcalosi.
  6. Insufficienza respiratoria con formazione di alcalosi o acidosi.
  7. Ipertensione polmonare severa.
  8. Shock di varie eziologie.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla malattia coronarica. Si ritiene che questa malattia porti ad un attacco cardiaco della regione locale del ventricolo sinistro. Tale complicazione è davvero caratteristica di questa patologia. Tuttavia, allo stesso tempo, tutte le parti del cuore, e non solo alcune aree del ventricolo sinistro, soffrono di ischemia costante (insufficienza di flusso sanguigno e ossigeno). Naturalmente, il grado di ischemia tissutale è diverso: dipende dal grado di restringimento delle arterie coronarie e dal flusso sanguigno collaterale. Ma tutti i cardiomiociti soffriranno in qualche misura di malattia coronarica e in essi possono svilupparsi disordini di ripolarizzazione diffusi in tutti loro. Il grado di gravità di tali cambiamenti dipenderà anche dal grado di ischemia.

Passaggi diagnostici necessari

Per identificare i cambiamenti, è necessario registrare un cardiogramma o una serie di essi. Il monitoraggio Holter è necessario per identificare possibili complicazioni. Ma per identificare le cause di questa condizione, sono necessari altri metodi diagnostici.

  1. Emocromo completo: identificazione dei marcatori del processo infettivo.
  2. Esame del sangue per determinare la composizione dell'elettrolito.
  3. Ecocardiografia per valutare lo stato delle camere cardiache.
  4. Ecografia Doppler del cuore. Se necessario - angiografia.
  5. Test del tapis roulant nel reparto in cui è presente un kit di rianimazione.

Quest'ultima tecnica permette di rivelare l'ischemia latente del cuore e fare una diagnosi di malattia ischemica. Questo metodo in nessun caso non può essere utilizzato per primo, soprattutto se vi è almeno un minimo sospetto della presenza di miocardite nell'uomo. Diagnostica errata con un carico può essere fatale!

Tattica medica

Prima di procedere al trattamento della patologia, è necessario scoprire la causa della condizione e, appena possibile, eliminarla. Altrimenti, tutti gli interventi terapeutici saranno inefficaci.

Se identificate la causa nella fase iniziale e rapidamente la eliminate, c'è la possibilità che il disturbo diffuso del processo di ripolarizzazione scompaia. Se la causa viene eliminata, ma i cambiamenti rimangono, è necessario utilizzare speciali farmaci cardioprotettivi. In caso di disturbi gravi - decidere sulla formulazione di un pacemaker bicamerale, che prevede sistematicamente la riduzione di atri e ventricoli.

Interruzione dei processi di ripolarizzazione su ECG - un importante indicatore delle malattie del sistema cardiovascolare negli adulti e nei bambini

Un elettrocardiogramma (ECG) è un modo abbastanza comune e ampiamente utilizzato per diagnosticare varie malattie e patologie del sistema cardiovascolare e del cuore in particolare.

L'ECG è una sorta di registrazione del lavoro del cuore e si presenta come un grafico di linee curve, stampato automaticamente dal dispositivo. Secondo la decodifica di questo grafico, è possibile trarre conclusioni sul lavoro del cuore, fare una diagnosi e trarre conclusioni sullo stato generale del sistema cardiovascolare.

La rottura dei processi di ripolarizzazione è qualsiasi cambiamento nella fase di rilassamento del muscolo cardiaco dopo la contrazione. Queste violazioni possono essere identificate solo decifrando il grafico dell'elettrocardiogramma.

Prestazioni normali e cause di cambiamento

Il processo di ripolarizzazione è una condizione durante la quale il potenziale iniziale (prima della contrazione) della membrana cellulare viene ripristinato e la sua carica elettrica viene ripristinata. Gli impulsi nervosi (ioni di potassio) devono lasciare la membrana, l'accumulo di energia, gli enzimi e l'ossigenazione avvengono nella cellula.

L'interpretazione dell'elettrocardiogramma è molto individuale. Lo specialista dovrebbe prestare attenzione a molti fattori e indicatori. È quasi impossibile determinare in modo indipendente la violazione dei processi di ripolarizzazione, poiché se sono presenti diversi indicatori vengono cambiati contemporaneamente e questi cambiamenti possono essere minori o non specifici.

Tuttavia, alcune deviazioni dalla norma possono essere indicative della diagnosi. Alcuni normali indicatori di decodifica ECG:

  • T. VR è negativo. Diretto verso l'alto. Se si modifica l'indice potrebbe avere iper- o ipoglicemia. La relazione di questo dente con gli altri è di fondamentale importanza per determinare le violazioni dei processi di ripolarizzazione.
  • Q. Norm - 1/4 R a 0,3 c. Aumento - possibile presenza di patologie miocardiche.
  • R. Norm - è determinato ad ogni lead. In assenza di possibile ipertrofia ventricolare.
  • S. Altezza normale - 20mm. Il segmento ST è importante.
  • P. Il lead del primo secondo è un valore positivo. VR è negativo. Norma: 0,1 c.
  • Intervalli.
    • QT - fino a 0,4 c.
    • PQ - 0,12 c.
    • RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
    • Complesso QRS - fino a 0,1 c.
  • Informazioni generali
    • HR - entro 60-85 battiti al minuto.
    • Ritmo sinusale
    • La posizione normale dell'asse elettrico del cuore (senza deviazioni nel lato destro o sinistro).
  • Di solito, nella conclusione, lo specialista scrive la decodifica proprio per questi indicatori. Ma se il paziente ha già qualche tipo di diagnosi o è sospettato di essere presente, vengono indicati dati più dettagliati, in cui viene prestata attenzione a specifiche violazioni di determinati indicatori (ad esempio, la lunghezza di denti specifici o intervalli, la distanza da determinati punti).

    Come determinare le deviazioni dal cardiogramma

    Per formulare una conclusione sulla violazione del processo di ripolarizzazione sull'ECG in adulti o bambini, durante l'interpretazione dei risultati del cardiogramma, lo specialista richiama l'attenzione sui seguenti fattori:

    • Cambiamenti patologici dell'onda T;
    • Deviazione del segmento ST dal contorno;
    • Violazione degli indicatori del complesso QRS (i denti Q e S normali sono negativi e l'onda R è positiva);
    • Cambio di un dente di P.

    La sindrome di ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore su un ECG è caratterizzata da alcune anomalie specifiche:

    • Il segmento ST inizia a salire dal punto J;
    • Onda T stretta, significativa rottura della simmetria;
    • nella parte inferiore dell'onda R ci sono tacche o altri cambiamenti;
    • una concavità ascendente è formata sull'intervallo del segmento ST.

    Per maggiori dettagli, guarda il video:

    Fare una diagnosi

    Il passo più importante nella diagnosi dei disturbi da ripolarizzazione è l'elettrocardiogramma. Ma per fare una diagnosi definitiva, spesso non è abbastanza. Lo specialista deve tenere conto della presenza di comorbidità, prescrivere studi aggiuntivi e solo successivamente trarre una conclusione finale.

    D'altra parte, i sintomi di questa malattia sono così aspecifici e lievi che il più delle volte tali violazioni vengono rilevate per caso - durante gli esami di routine o registrati su un elettrocardiogramma assegnato da un cardiologo in connessione con altre diagnosi.

    La rottura dei processi di ripolarizzazione può causare alcuni sintomi negativi nel caso in cui tutti i processi nel miocardio siano soggetti a cambiamenti nella loro interezza, cioè diffusi. Poi ci sono tipici per le patologie cardiache e non solo per i loro sintomi:

    • Stanchezza, esaurimento generale;
    • Dolore al petto e sensazione dolorante nel cuore;
    • Esaurimento emotivo, pianto, irritabilità;
    • Violazione del battito cardiaco, ritmo confuso.

    Recentemente, gli esperti hanno notato un aumento del livello di insorgenza della sindrome di ripolarizzazione precoce. Non c'è una risposta definitiva sul motivo per cui ciò accade. E sempre più, tale diagnosi viene fatta agli adolescenti e ai giovani sotto i 35 anni.

    Quali malattie sono causate da

    Le cause delle violazioni sono molto diverse e numerose. Gli esperti non danno una risposta chiara, che potrebbe dar luogo al loro verificarsi. Questi possono essere fattori non clinici, non patologie e che non richiedono trattamento e patologie gravi, in cui il trattamento tempestivo è di vitale importanza.

    Molto spesso, i seguenti fattori causano un cambiamento nelle prestazioni normali:

    • Non specifica. Stanchezza nervosa, esercizio fisico, stress, disturbi ormonali e molti altri fattori che influenzano la condizione generale del corpo e che influiscono indirettamente sul lavoro del cuore.
    • Sensibilità del tessuto cardiaco agli effetti dell'adrenalina e della norepinefrina. L'aumento generale dei livelli di questi ormoni.

  • Abuso di farmaci che influenzano il sistema cardiovascolare e aumentano il carico sul cuore.
  • Squilibrio elettrolitico.
  • Ipertrofia miocardica extrascolastica e ventricolare.
  • Cardiopatia ischemica
  • Ipertensione.
  • Interruzione del sistema neuroendocrino.
  • Ipersimpatotonia (aumento del tono del sistema nervoso autonomo, si verifica un disturbo diffuso sullo sfondo).
  • Modifica della normale sequenza di processi di depolarizzazione.
  • Vari danni ai tessuti infiammatori e distrofici.
  • Blocco dei suoi rami di branchi (appartiene al gruppo di disordini caratterizzati dall'espansione del complesso QRS).
  • Ulteriori studi diagnostici

    Oltre all'elettrocardiogramma e alla diagnosi dei disturbi dei processi di ripolarizzazione, il cardiologo può anche prescrivere altri studi:

    • Test farmacologici funzionali (più spesso, cloruro di potassio e anaprilina).
    • Ecocardiografia.
    • Esami ad ultrasuoni
    • Campioni con attività fisica.
    • Studio dello stato ormonale

    Tattiche di trattamento

    Non sono i disturbi dei processi di ripolarizzazione che dovrebbero essere trattati, ma la causa alla base dell'evento è una particolare malattia. Ma se una diagnosi accurata non è stata ancora fatta o è impossibile scoprirlo, un cardiologo può prescrivere una terapia complessa che contribuisce al miglioramento degli indicatori:

    • Beta-bloccanti (anaprilina, panangina). Nominato solo in caso di una minaccia significativa per la salute o anche per la vita del paziente.
    • Farmaci che stimolano la sintesi di carboidrati dalle proteine ​​(ormoni corticotropici - cortisone).
    • Preparati che migliorano il funzionamento del cuore, controllano il metabolismo dei carboidrati nel corpo e normalizzano i processi nel sistema nervoso centrale e periferico (nello specifico, trofico) - cocarboxilasi cloridrato
    • Complessi di vitamine e oligoelementi che riempiono i componenti mancanti.

    L'interruzione dei processi di ripolarizzazione può essere causata da molti fattori. Ma tutti loro possono essere diagnosticati e compensati in tempo. La malattia già nota parla di diagnosi mancate. In caso di problemi con il sistema cardiovascolare, trascurare le semplici regole di prevenzione può causare gravi danni alla salute.

    Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione miocardica

    Come sapete, il lavoro di tutti i sistemi del corpo è regolato dal cervello con l'aiuto di impulsi nervosi, che vengono trasmessi dalle cellule nervose ai recettori necessari. E il cuore non fa eccezione.

    La ripolarizzazione del miocardio è un processo durante il quale il potenziale di membrana (carica elettrica) del cardiomiocita viene ripristinato, dopo che l'impulso passa attraverso la sua membrana (cioè la sua eccitazione). Con il passaggio del "segnale nervoso" c'è un cambiamento nella struttura della membrana cellulare a livello molecolare, che consente agli ioni di sodio di diffondersi liberamente attraverso di esso. Dopo la ripolarizzazione, gli ioni vanno nella direzione opposta e la membrana ritorna allo stato "normale" originale. Questo processo si verifica quando il cuore è a riposo ed è necessario per la successiva trasmissione regolare degli impulsi nervosi.

    Interruzione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio oggi è una delle ragioni del fallimento del sistema cardiovascolare, che secondo dati statistici è sempre più comune nelle persone sotto i 35 anni, soprattutto tra gli atleti.

    Le principali cause della patologia

    Ciò che è esattamente una violazione della ripolarizzazione miocardica causata da oggi non è definita con precisione. Numerosi studi hanno identificato diverse ragioni che possono causare cambiamenti nei processi di ripolarizzazione del miocardio:

    • la presenza di malattie del muscolo cardiaco, in particolare la sovratensione dei tessuti dei ventricoli, ischemia, squilibrio elettrolitico, ipertrofia;
    • l'effetto negativo delle droghe mediche quando sono l'assunzione incontrollata;
    • aumento del livello di ormoni (adrenalina e noradrenalina) e sensibilità dei tessuti cardiaci a loro;
    • cause non specifiche. Stress, forte sforzo fisico, cambiamenti ormonali generali.

    È importante! Questa patologia viene sempre più diagnosticata nei bambini e negli adolescenti, specialmente durante le fasi di crescita attiva. Inoltre, si trova spesso nelle donne in gravidanza.

    Sintomi della malattia

    Nella maggior parte dei casi, il fallimento dei processi di ripolarizzazione del muscolo cardiaco non ha sintomi pronunciati. Spesso, la patologia viene registrata casualmente durante gli esami di routine o durante gli esami, per confermare un'altra diagnosi - durante una registrazione grafica del lavoro del cuore (ECG).

    Se il disturbo dei processi di ripolarizzazione si verifica nel miocardio nel suo insieme, vale a dire diffuso, provoca un cambiamento nella circolazione sanguigna, che colpisce le condizioni generali del corpo. In questo caso, compaiono i sintomi che sono anche caratteristici di qualsiasi altra malattia cardiaca:

    • cambiamento della frequenza cardiaca;
    • dolore al petto;
    • cambiamento dello stato emotivo (pianto, irritabilità eccessiva);
    • aumento della fatica

    Inoltre, ci sono segni che riflettono l'area del muscolo cardiaco, dove c'è una violazione dei processi di ripolarizzazione. In particolare, la ripolarizzazione del miocardio del ventricolo sinistro è accompagnata da un fallimento del ritmo cardiaco.

    La forma di questa malattia, che è spesso fissata nei giovani, è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del miocardio. Oggi è considerato solo come un concetto elettrocardiografico che non influisce sul funzionamento del cuore.

    Interessante! Tale fenomeno, secondo le statistiche, è registrato nell'8% delle persone, molte delle quali godono di ottima salute e praticano regolarmente sport.

    Come viene identificata la patologia su un ECG?

    La perturbazione della ripolarizzazione del miocardio ventricolare nella registrazione grafica si manifesta in un cambiamento nell'onda T. Inoltre, il medico segue necessariamente i cambiamenti nell'onda P, che riflette la presenza della depolarizzazione atriale e del complesso QRS, mostrando la depolarizzazione ventricolare. In questo caso, i denti Q e S sono generalmente negativi e l'onda R è positiva, a volte potrebbe non esserlo.

    La sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio durante un ECG viene solitamente visualizzata come segue:

    • la comparsa di piccoli denti aggiuntivi nel ginocchio discendente dell'onda R;
    • formazione di concavità (diretta verso l'alto) nella sezione dell'elevazione del segmento ST, che sale verso l'alto dal punto J;
    • ristrettezza e asimmetria dell'onda T.

    Interessante! Numerosi studi hanno confermato l'ipotesi che nei pazienti con patologia confermata vi sia una maggiore probabilità di sviluppare una morte improvvisa del muscolo cardiaco, specialmente se uno dei sintomi della malattia è la perdita di coscienza di origine cardiaca.

    Com'è il trattamento del processo patologico?

    La violazione della ripolarizzazione miocardica, il cui trattamento dipende interamente dalla causa alla radice della malattia e mira alla sua eliminazione, non è raramente vista come variante standard, specialmente nei giovani. Per le persone di età superiore ai 50 anni, questa patologia, combinata con i reclami sul lavoro del muscolo cardiaco e la storia corrispondente, può essere una manifestazione di ipertensione o malattia coronarica.

    Se le ragioni esatte per il verificarsi di violazioni dei processi di ripolarizzazione nel cuore non sono stabilite, allora la terapia complessa viene effettuata con i seguenti farmaci:

    • complessi vitaminici che forniranno al sistema cardiovascolare gli oligoelementi essenziali e le vitamine, sostenendo così il suo lavoro a tutti gli effetti;
    • cocarbossilasi cloridrato, che aiuta a ripristinare il metabolismo dei carboidrati e la funzione cardiaca, oltre a normalizzare i processi trofici nel sistema nervoso periferico e centrale;
    • ormoni corticotropici, il cui principio attivo è il cortisone. La sua funzione principale è quella di stimolare la sintesi di carboidrati dalle proteine, che è necessaria per il normale funzionamento dell'organismo nel suo complesso;
    • Panangin o Inderal, che appartengono al gruppo di farmaci β-bloccanti. Sono usati per trattare questa malattia estremamente raramente, solo in caso di esistenza di una minaccia reale per la salute del paziente.

    La selezione dei farmaci e il loro dosaggio per ciascun paziente vengono effettuati su base individuale, dopo uno studio dettagliato dei risultati di test ed esami.

    Cosa è pericoloso e come viene trattato il disturbo della ripolarizzazione del miocardio?

    Per il buon funzionamento dei sistemi corporei, è necessario soddisfare una serie di condizioni. Uno di questi è l'assenza di disturbi cardiaci. Se esposto a una serie di fattori avversi, la patologia cardiaca, chiamata disturbo da ripolarizzazione miocardica, può svilupparsi.

    Cos'è la ripolarizzazione miocardica?

    La ripolarizzazione è una delle fasi cicliche del funzionamento del muscolo cardiaco (miocardio), seguita dal ripristino della carica elettrica della membrana. In assenza di irregolarità cardiache, gli ioni di sodio nel processo di ripolarizzazione ritornano al loro stato originale, a causa del quale la carica elettrica della membrana viene ripristinata, i valori normali prevalgono sul cardiogramma (non ci sono deviazioni significative).

    Se il processo di ripolarizzazione è interrotto, l'attività cardiaca è destabilizzata. I tessuti e gli organi sono carenti di ossigeno e nutrienti trasportati dal sangue necessario per il normale funzionamento. Di conseguenza, lo stato di salute peggiora e aumenta la probabilità di sviluppare molte malattie di vari sistemi.

    Il principale metodo di diagnosi è l'elettrocardiogramma.

    Prestazione normale

    Con un'intensità moderata della patologia, i sintomi dolorosi relativi al lavoro del cuore possono non apparire, quindi, la rilevazione di deviazioni dalla norma spesso si verifica in fasi avanzate.

    Un cardiologo, conducendo un'indagine sul sospetto sviluppo di disturbi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, studia la natura dei denti del cardiogramma, gli indicatori di intervallo.

    Caratteristiche dei denti normali:

    • L'onda T. Verso l'alto (valore VR negativo).
    • Un dente di Q. Un indicatore normale - 1/4 R (a 300 ms).
    • Dente R. Presente in tutti i contatti.
    • Dente S. Altezza - 2 cm.
    • Dente P. Un valore positivo nelle prime due derivazioni, un valore negativo VR (100 ms).

    Interval standard: QT - fino a 400 ms, complesso QRS - fino a 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

    In assenza di patologie, la frequenza cardiaca va da 60 a 85 battiti al minuto (ritmo sinusale).

    Cause di cambiamenti nella ripolarizzazione miocardica

    La patologia progressiva è causata da:

    • Cardiopatia ischemica
    • Ispessimento (ipertrofia) del cuore.
    • Sovraccarico dei ventricoli del cuore.
    • La presenza di corde ventricolari supplementari.
    • Squilibrio elettrolitico (calcio, potassio, magnesio).
    • Iper simpaticotonia (i disturbi legati ai processi di ripolarizzazione nel miocardio sono spiegati da un aumento della concentrazione di norepinefrina, adrenalina, ipersensibilità tessutale agli ormoni).
    • Cardiomiopatia.
    • Abuso di farmaci (farmaci non prescritti da un medico, eccedente il dosaggio prescritto).
    • Uso regolare di bevande alcoliche.
    • Complicazioni di malattie del sistema neuroendocrino coinvolte nella regolazione dell'attività vitale del cuore e dei vasi sanguigni.
    • Interruzione ormonale.
    • Violazione del funzionamento della ghiandola tiroidea, diabete, altre malattie che interessano il sistema endocrino.
    • Menopausa severa, gravidanza. Durante la gravidanza, il sistema cardiovascolare (così come altri) del corpo è suscettibile agli effetti di fattori negativi, pertanto, quando i primi sintomi di una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, è necessario consultare il proprio medico.
    • Stai in uno stato di stress cronico.
    • Intensa attività fisica, attività sportive professionali.
    • Gli effetti negativi dell'esposizione alle basse temperature.
    • Fattori di età.
    • Difetti cardiaci (congeniti, acquisiti).
    • Malattie tumorali
    • Ha subito un ictus.
    • Lesione cerebrale traumatica.
    • Predisposizione ereditaria alle malattie cardiovascolari.

    Fattori di rischio caratteristici dell'infanzia

    La ripolarizzazione patologica riscontrata nei bambini è spiegata da crescita intensiva, anomalie anatomiche, deterioramento del trasporto del sangue aortico, sovraccarico (emotivo, fisico) e resistenza insoddisfacente allo stress.

    L'elenco dei fattori avversi comprende la ipersimpaticotonia, seguita dal superamento della norma di concentrazione della noradrenalina, l'adrenalina nel sangue.

    La probabilità di sviluppare patologia nell'infanzia aumenta con asma, polmonite, nevrosi, miocardite, tonsillite cronica, anemia, attività eccessiva o insufficiente della ghiandola tiroidea.

    Per identificare le cause esatte (fattori di rischio) dei disturbi da ripolarizzazione nel miocardio, dovresti cercare aiuto da specialisti di grande esperienza nel campo della cardiologia.

    Sintomi della malattia

    I processi patologici che accompagnano i disordini di ripolarizzazione miocardica si manifestano:

    • Diminuzione della capacità di lavorare, affaticamento, debolezza.
    • Sensazioni dolorose nella regione del cuore.
    • Aritmie (ventricolari, sopraventricolari, tachiaritmie).
    • Instabilità di frequenza del polso.
    • Respiro corto osservato con aumento dello sforzo fisico.
    • Irritabilità, instabilità dell'umore.
    • Shock cardiogeno, crisi ipertensiva, edema polmonare (con disfunzione cardiaca).

    La sintomatologia della patologia nei bambini e negli adolescenti è completata da tachicardia, distonia neurocircolatoria. Inoltre, una violazione dei processi di ripolarizzazione in un bambino si manifesta con un aumento del tono del nervo vago.

    La malattia del miocardio viene spesso rilevata per caso durante gli esami medici, il che è spiegato dal decorso asintomatico della malattia.

    Come viene identificata la malattia sull'ECG

    Il cardiogramma mostra i cambiamenti nei denti T (distorsione della forma, espansione della base, asimmetria), P, R (positivo), Q, S (negativo). La linea ST sale 1-3 mm sopra l'isolina, una tacca appare prima che la ST aumenti. La forma ST diventa arrotondata o convessa, verso il basso.

    I guasti relativi ai processi di ripolarizzazione del miocardio ventricolare sinistro sono identificati dal complesso QRS di denti: Q, S - negativo, R - positivo. Il segmento ST sale dal punto J, nel segmento discendente dell'onda R ci sono delle tacche.

    Per uno studio più dettagliato dei disturbi e il monitoraggio delle condizioni del paziente, le procedure diagnostiche vengono periodicamente ripetute, integrate con misure ausiliarie.

    Esami aggiuntivi

    • Esami ad ultrasuoni (del cuore, altri organi interni).
    • Monitoraggio giornaliero dell'ECG.
    • Esame elettrofisiologico
    • angiografia coronarica.
    • Carica test.
    • Analisi generali, biochimiche di urina, sangue (permettono di identificare disordini metabolici, malattie infiammatorie).
    • Consultazione endocrinologica.

    Prima di eseguire misure diagnostiche, è necessario escludere i carichi fisici al fine di evitare la distorsione dei risultati.

    Trattamento del processo patologico

    Le procedure terapeutiche comprendono l'uso di:

    • Complessi minerali-vitaminici (aiutano a soddisfare i bisogni delle cellule degli organi vitali nelle sostanze essenziali).
    • Cocarboxylase cloridrato (fornisce la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, previene i disturbi neurologici, migliora le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni).
    • I farmaci ormonali corticotropici (a causa del contenuto di cortisone, le patologie cardiache sono eliminate).
    • Beta-bloccanti (eliminare le malattie concomitanti che colpiscono il cuore).

    Per aumentare l'efficacia del trattamento dei disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, è consigliabile:

    • Ridurre al minimo il consumo di cibi fritti e grassi, per rifiutare l'alcol.
    • Vitamina dieta.
    • Ottimizza il regime giornaliero (elimina il sovraccarico fisico, elimina i disturbi del sonno).
    • Evitare lo stress, stabilizzare lo sfondo psico-emotivo.

    In assenza di sintomi gravi come prescritto da un medico, il corso di trattamento e profilassi è limitato alle misure organizzative, le medicine forti non si applicano.

    Se vengono creati i prerequisiti per lo sviluppo di tachiaritmie ventricolari non sicure, la sindrome di accorciamento dell'intervallo QT progredisce e i metodi conservativi non portano a un miglioramento della dinamica, diventa necessario installare un pacemaker elettrico.

    prospettiva

    La prognosi in caso di violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio è determinata dall'elenco dei fattori negativi associati alla sintomatologia.

    Con malattie cardiache, infarto, disturbi ventricolari, storia sfavorevole, la probabilità di effetti irreversibili raggiunge il suo massimo. Il corso benigno di patologia riscontrato in una fase precoce è caratterizzato da rischi insignificanti di patologie irreversibili. Non esiste una seria minaccia per l'attività vitale del corpo.

    Per evitare complicazioni, è necessario ottimizzare (migliorare) il sistema alimentare, le modalità di lavoro e di riposo, abbandonare le abitudini nocive. Con una chiara attuazione delle raccomandazioni del medico, il normale funzionamento del miocardio viene ripristinato, vi è una dinamica favorevole, confermata da esami periodici.

    Quali metodi di prevenzione della patologia cardiaca ti sono noti? Quali sono i più efficaci? Condividi la tua opinione lasciando un commento.

    Cos'è una violazione diffusa del processo di ripolarizzazione?

    Disturbo diffuso del processo di ripolarizzazione è un termine abbastanza spesso utilizzato dai cardiologi quando viene utilizzato per decifrare eventuali anomalie nel cardiogramma. In realtà, tale stato non è completamente uno stato patologico separato, ma solo un processo che può indicare sia le patologie esistenti del sistema cardiovascolare che il processo di invecchiamento. Quando le persone che non hanno istruzione medica prestano attenzione alla decodifica del cardiogramma e vedono un tale termine, hanno una domanda su quanto sia pericoloso.

    Qualsiasi persona desidera avere un cardiogramma ideale, ma col passare del tempo, il sistema cardiovascolare si logora, che anche senza alcun fenomeno patologico pronunciato può causare la comparsa di varie deviazioni dalla norma. La maggior parte delle persone moderne che hanno scavalcato la pietra miliare di 60 anni, quando conducono un ECG, rivelano tali deviazioni dalla norma. Inoltre, al momento questa deviazione non è rara nei giovani. Questa condizione in sé non rappresenta un pericolo per la vita e non influisce sulla prognosi di altre malattie esistenti.

    Cause comuni

    In realtà, una condizione come un disturbo diffuso di ripolarizzazione può svilupparsi per una serie di ragioni. Alcune di queste cause sono innocue, mentre in altri casi una tale deviazione può indicare una malattia grave. Una tale violazione della ripolarizzazione, non accompagnata dall'apparizione di sintomi gravi, può essere dovuta a:

    • mancanza di sonno;
    • stanchezza cronica;
    • sovraccarico fisico ed emotivo;
    • malattie catarrali;
    • la malnutrizione;
    • stile di vita sedentario.

    Se sono ancora presenti manifestazioni sintomatiche di disturbi cardiaci e si osservano segni di compromissione della ripolarizzazione sull'elettrocardiogramma, è necessario un esame più approfondito, poiché la causa di questa deviazione dalla norma può risiedere in un'ampia varietà di malattie che colpiscono il sistema cardiovascolare. Le patologie comuni che possono scatenare una tale deviazione dalla norma includono quanto segue:

    • diabete;
    • ipertiroidismo;
    • infezione cronica delle prime vie respiratorie;
    • l'ipertrofia;
    • traumi;
    • reumatismi;
    • stenosi della valvola mitrale;
    • cardiomiopatia;
    • malattie respiratorie croniche;
    • cardio;
    • blocco del fascio di His;
    • difetti cardiaci congeniti;
    • grave intossicazione;
    • aterosclerosi;
    • infarto miocardico con esperienza;
    • squilibrio elettrolitico;
    • miocardite;
    • cardiopatia ischemica;
    • ipertensione arteriosa.

    Questo non è un elenco completo di condizioni patologiche che possono innescare un problema. Tale deviazione dalla norma è osservata nella distonia vegetativa-vascolare, ed è tutt'altro che sempre negli esseri umani che questo disturbo del lavoro del sistema nervoso autonomo possa essere espresso da sintomi vividi. Questa condizione può essere il risultato dell'assunzione di alcol, droghe o droghe.

    manifestazioni

    Nella stragrande maggioranza dei casi, questa condizione non causa alcuna manifestazione sintomatica nell'uomo. Il cambiamento può essere rilevato solo da un cardiologo durante un ECG.

    Allo stesso tempo, i disturbi asintomatici diffusi di ripolarizzazione non sono sempre osservati.

    In alcune persone, questa deviazione può manifestarsi con sintomi gravi durante periodi di maggiore attività fisica e, in aggiunta, durante lo stress emotivo.

    Disturbo diffuso del processo di ripolarizzazione

    La ripolarizzazione del muscolo cardiaco è un processo in cui le cellule del miocardio (cardiomiociti) vengono ripristinate dopo la contrazione, vale a dire, l'equilibrio elettrolitico ritorna normale, che ripristina la precedente carica della membrana cellulare. Le violazioni di questo processo possono essere identificate utilizzando un elettrocardiogramma (ECG).

    Perché questo processo è rotto?

    Negli adulti, possono verificarsi violazioni del processo di ripolarizzazione per i seguenti motivi:

    • disordini del sistema nervoso, in particolare - il lavoro della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo;
    • malattie del sistema cardiovascolare - malattia ischemica, ipertrofia del cuore;
    • nelle donne e donne incinte nel periodo della menopausa;
    • prendendo alcuni farmaci;
    • malfunzionamenti nel sistema endocrino: un aumento della produzione di ormoni che influenzano i processi nel sistema nervoso simpatico (adrenalina, norepinefrina).

    Inoltre, la sindrome della ripolarizzazione precoce può verificarsi nei bambini durante l'adolescenza, che è associata alla loro crescita accelerata e alla loro maturazione, e man mano che invecchiano, scomparirà.

    Quali sono i sintomi di questa condizione?

    La ripolarizzazione ventricolare precoce è raramente rilevata nell'uomo senza ulteriori ricerche. Molte persone vivono con questa sindrome e non sono neppure consapevoli della sua esistenza. Ma, se la violazione inizia a coprire la maggior parte del miocardio, e non solo i ventricoli, allora ci sono un certo numero di segni che indicano questo:

    • cambiamento della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco (tachicardia, bradicardia);
    • dolori al petto;
    • aritmia;
    • sbalzi d'umore frequenti e improvvisi;
    • sentirsi stanco, depresso.

    Tali sintomi rendono possibile sospettare una sindrome di ripolarizzazione del ventricolo precoce. Molti esperti considerano questo stato una variante della norma.

    Come diagnosticare questa condizione?

    La perturbazione della ripolarizzazione ventricolare può essere rilevata usando un ECG. Di solito si trova per caso, quando viene inviato allo studio per una ragione completamente diversa (esame fisico, professionale).

    In un ECG in violazione della ripolarizzazione, il medico identifica spesso tali cambiamenti:

    • disturbi del complesso QRS ventricolare, cioè la tacca della parte discendente dell'onda R;
    • Il segmento ST sale sopra il contorno, questo segmento avrà anche un rigonfiamento;
    • restringimento e mancanza di simmetria nell'onda T.

    Quali sono altri metodi diagnostici?

    Per chiarire la sindrome della disfunzione della ripolarizzazione ventricolare, vengono utilizzati metodi quali ecocardiografia, ecografia, prove di stress speciali, procedure elettrofisiologiche. Ma l'ECG è il metodo principale e più accurato per la diagnosi precoce di questa condizione, le procedure rimanenti vengono eseguite per chiarire o confermare la diagnosi.

    1ECG - "specchio" dei processi

    L'elettrocardiografia è lo "specchio" diagnostico dei processi che si verificano a livello cellulare e subcellulare nelle cellule del cuore. I denti che si formano sul film durante la registrazione ECG riflettono i processi di de-ripolarizzazione del miocardio. Vale a dire:

    • Per la copertura dell'eccitazione atriale, l'onda P "riporta", per la stimolazione ventricolare - il complesso QRS.
    • Il segmento ST, l'onda T e l'onda U mostrano come avvengono i processi di rilassamento, ripolarizzazione del miocardio, principalmente delle camere cardiache inferiori.

    Se il medico nota sul cardiogramma cambiamenti non specifici del segmento ST, denti T, U, quindi al momento della decifrazione, può trarre la seguente conclusione: "violazione dei processi di ripolarizzazione". Cosa significa?

    2Quando il cuore non vuole la pace?

    Interruzione dei processi di ripolarizzazione significa che per qualche motivo le cellule del cuore non possono rilassarsi completamente o essere a riposo per la quantità di tempo richiesta, oi processi di eccitazione-rilassamento sono fuori sincronia con il tempo. Questa condizione non può in alcun modo manifestarsi clinicamente e essere registrata solo quando si registra l'ECG e può essere una delle manifestazioni della patologia cardiaca o delle malattie degli organi interni.

    Se il medico registra cambiamenti inerenti alla violazione della ripolarizzazione solo in alcune derivazioni del cardiogramma, allora questi cambiamenti sono di natura focale - i cambiamenti hanno interessato un'area privata, una sezione del cuore. Se si osservano cambiamenti sul cardiogramma in tutte le derivazioni, quindi in conclusione del cardiogramma, il medico indicherà che le violazioni dei processi di ripolarizzazione sono diffuse.

    Segni 3ECG

    Come fa il medico a determinare che ci sono disturbi diffusi nella ripolarizzazione del muscolo cardiaco? Le seguenti modifiche sono registrate in tutti i contatti del cardiogramma:

    • Ridurre l'altezza dell'onda T, la sua inversione (disposizione inversa), appiattimento, restringimento. Normalmente, le onde T dovrebbero essere di 0,5 mm o più in ampiezza nei conduttori I e II.
    • Depressione o riduzione del segmento ST al di sotto della linea isoelettrica di non più di 1 mm. Se lo spostamento verso il basso di questo segmento è superiore a 1 mm, allora stiamo parlando di ischemia, una grave patologia cardiaca.

    Va ricordato che le modifiche ECG sopra riportate possono anche essere osservate a causa di una sovrapposizione errata degli elettrodi, o essere il risultato del loro scarso contatto con la pelle, si verificano quando si beve acqua fredda.

    4Varianti della norma

    Non sempre una violazione del processo di ripolarizzazione del cuore dovrebbe essere considerata una deviazione dalla norma. Questa condizione è un segno naturale dell'invecchiamento del corpo, compreso il muscolo cardiaco. Con l'età, i processi metabolici nel corpo peggiorano, anche nel cuore, il miocardio diventa più flaccido, la conduttività e l'eccitabilità delle cellule cardiache vengono disturbate, i processi di ripolarizzazione peggiorano e si sviluppano cambiamenti diffusi nel miocardio.

    Questi cambiamenti possono anche essere registrati nei neonati, bambini del primo anno di vita a causa dell'immaturità della regolazione vegetativa dell'attività cardiaca, negli adolescenti durante la pubertà a causa dell'eccessiva attività ormonale e della crescita intensa. I cambiamenti diffusi nel miocardio a livello cellulare possono svilupparsi con prolungata esposizione allo stress, aumento dello sforzo fisico, affaticamento e disturbi nella sfera psico-emotiva.

    Questi cambiamenti possono essere registrati in persone che amano varie diete, con malnutrizione sistematica, esaurimento. Nel caso in cui i cambiamenti diffusi sul cardiogramma siano associati all'invecchiamento del corpo, il processo è irreversibile. Può essere solo rallentato, ma non è possibile ripristinare la struttura del miocardio. In tutti gli altri casi sopra descritti, il processo è reversibile a condizione che i fattori che causano questi cambiamenti siano eliminati in modo tempestivo.

    5 casi caldi

    Cambiamenti diffusi nel miocardio possono verificarsi (abbastanza spesso) nella patologia del sistema cardiovascolare. Queste violazioni potrebbero indicare:

    1. Miocardite - infiammazione dei muscoli del cuore. Quando l'intero muscolo è coperto dall'infiammazione, si sviluppano cambiamenti diffusi. La natura del processo infiammatorio può essere completamente diversa: infettiva, batterica, allergica.
    2. La cardiosclerosi è una fase di cambiamenti cicatriziali, può verificarsi dopo aver sofferto di miocardite, un massiccio infarto. Nella miocardite, questi sono spesso cambiamenti diffusi: in infarto, cambiamenti focali (per esempio, disturbi focali della ripolarizzazione del ventricolo sinistro).
    3. Cardiopatia ischemica a lungo termine, ipertensione, pronunciati processi aterosclerotici nella coronaria. Nelle persone che hanno queste malattie, è garantita la presenza di cambiamenti diffusi nel miocardio sull'ECG in una grande percentuale di casi.

    6 Problemi non correlati al cuore.

    Interruzione dei processi di ripolarizzazione non è raro in condizioni non collegate al cuore. Tali cambiamenti possono verificarsi quando:

    1. Anemia. Il legame tra i cambiamenti diffusi nel cuore e l'anemia è che una bassa quantità di emoglobina nell'anemia non può trasferire tanto ossigeno quanto un cuore sano ha bisogno di lavoro. L'ossigeno "ha fame" di cardiomiociti con anemia e causa questi cambiamenti ecg non specifici.
    2. Le malattie infettive sono sia acute che croniche. Queste condizioni contribuiscono alla violazione dei processi metabolici nel corpo, così come nel cuore. Dopo il trattamento per l'infezione acuta e il recupero, vengono eliminate anche le anormalità diffuse nel cuore. La patologia cronica contribuisce alla progressione delle violazioni della ripolarizzazione, l'aggravamento dei cambiamenti diffusi, che di conseguenza possono portare anche all'ischemia.
    3. Intossicazione da alcol, nicotina, uso di droghe. L'abuso sistematico prolungato minaccia le catastrofi cardiovascolari: un attacco cardiaco, gravi aritmie. E la prima "campana" in questi pazienti sono precisamente cambiamenti diffusi nel miocardio.

    7Foto clinica

    Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti diffusi nel miocardio diventano una scoperta accidentale per il medico e una sorpresa per il paziente. Ciò è dovuto al fatto che questa patologia ha un significato diagnostico solo quando si identifica la causa che ha portato a una violazione della ripolarizzazione. Questa causa non è sempre connessa al cuore. E per le persone con problemi cardiaci, la clinica della malattia sottostante viene alla ribalta. E cambiamenti diffusi nel miocardio - concomitante, patologia di accompagnamento.

    I pazienti non hanno sintomi o non sono specifici: debolezza, affaticamento, comparsa di mancanza di respiro durante l'attività fisica, aumento della frequenza cardiaca, interruzioni nel lavoro del cuore. Queste lamentele possono essere la prova che il cuore non ha abbastanza energia per funzionare correttamente, non può rilassarsi adeguatamente. Se il cardiogramma rivela alterazioni caratteristiche dei disordini di ripolarizzazione, il dottore esaminerà definitivamente il paziente al fine di stabilire la causa di questi cambiamenti.

    8Inspetto in caso di violazione della ripolarizzazione

    Lo scopo dell'ulteriore esame è di chiarire la causa dei cambiamenti diffusi nel miocardio. Dopo tutto, se la causa è rimovibile - il lavoro del cuore può essere ripristinato completamente, i disturbi diffusi sono reversibili. E se la causa non è rimovibile, puoi provare a ridurre il suo effetto sul cuore, prescrivendo il supporto di farmaci metabolici, o trasferendo una malattia cronica cardiaca traumatica alla remissione.

    Se sull'ECG vengono rilevati segni non specifici di ripolarizzazione miocardica, il medico prescriverà al paziente:

    • Test clinici generali (OAK, OAM),
    • Analisi biochimiche del sangue con indicatori di reni, fegato, pancreas, complesso reumatico,
    • Ultrasuoni del cuore,
    • Ultrasuoni degli organi interni
    • Consultazione di un endocrinologo, un ginecologo per donne
    • Monitoraggio ECG Holter, stress test.

    Descrizione del ciclo cardiaco

    La contrazione del cuore è dovuta agli impulsi elettrici che vengono condotti su ogni cellula del miocardio (muscolo cardiaco). Dopo aver ricevuto un tale impulso, ciascun cardiomiocita passa attraverso uno stadio di contrazione e rilassamento, che costituiscono il ciclo cardiaco. Tuttavia, dietro ciascuno di questi stadi è un meccanismo complesso per il flusso di ioni di calcio, di potassio e di cloro dalla cellula e nella cellula. I cambiamenti elettrici nelle membrane dei cardiomiociti che sono alla base della contrazione sono chiamati depolarizzazione e quelli alla base del rilassamento sono chiamati ripolarizzazione.

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    Ripolarizzazione e sue violazioni su ECG

    Quando i medici parlano di ripolarizzazione, non intendono la corrente ionica attraverso la membrana delle cellule cardiache, che non può essere misurata nella pratica clinica, ma riguardo le caratteristiche del modello ECG al momento del rilassamento ventricolare.

    L'ECG ha normalmente la forma di una curva, che consiste di diversi denti:

    • P - visualizza la contrazione atriale.
    • Q, R, S - rappresentano la contrazione dei ventricoli.
    • T - visualizza il rilassamento dei ventricoli.
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    Tra questi denti ci sono segmenti e intervalli. I disturbi del processo di ripolarizzazione sull'ECG negli adulti e nei bambini sono indicati dai cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T.

    Cause di disturbi di ripolarizzazione

    Molti fattori possono influenzare il processo di ripolarizzazione, tra cui:

    • Malattie del miocardio stesso (ad esempio, miocardite, ischemia, infarto, processo infiltrativo).
    • Medicinali (per esempio, digossina, chinidina, antidepressivi triciclici e molti altri farmaci).
    • Disturbi elettrolitici nella concentrazione di potassio, magnesio e calcio.
    • Fattori neurogeni (per esempio, ictus ischemico o emorragico, lesione cerebrale traumatica, tumore cerebrale).
    • Fattori metabolici (es. Ipoglicemia, iperventilazione).
    • Violazioni di conduzione elettrica di segnali nei ventricoli.
    • Ritmo patologico, la cui fonte è nei ventricoli.

    I disturbi secondari nella ripolarizzazione nel miocardio sono normali cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T, che si sviluppano esclusivamente a causa di cambiamenti nella sequenza di eccitazione dei ventricoli. Tali cambiamenti sono spesso di natura focale, cioè sono osservati solo in termini di lead ECG. A loro appartengono:

    • Cambia caratteristiche dei suoi blocchi.
    • Cambiamenti nella sindrome di Wolff-Parkinson-White.
    • Cambiamenti caratteristici delle contrazioni ventricolari premature, aritmie ventricolari e ritmo ventricolare.

    I disordini primari dei processi di ripolarizzazione sono cambiamenti sull'ECG, che non dipendono dall'attivazione non coordinata dei ventricoli, ma possono essere il risultato di un processo patologico diffuso o focale che influenza il rilassamento dei ventricoli. A loro appartengono:

    • L'azione dei farmaci (ad esempio, digossina o chinidina).
    • Disturbi elettrolitici (ad esempio, ipopotassiemia).
    • Ischemia, infarto, infiammazione (miocardite).
    • Fattori neurogeni (ad esempio, emorragia subaracnoidea può causare un prolungamento dell'intervallo QT).

    Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

    Una delle forme di questi disturbi è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli (SRRS) - una variante ECG che si verifica nel 2-5% della popolazione, più comune negli uomini, nei giovani, negli adolescenti e negli atleti. Recentemente è stato pensato che questa sindrome ha una prognosi completamente favorevole, cioè, non influisce in alcun modo sulla salute e sulla vita di una persona. Tuttavia, è stato successivamente scoperto che alcune delle sue forme aumentano il rischio di sviluppare aritmie pericolose e arresto cardiaco. Questo rischio può essere stimato dall'ECG.

    sintomi

    I disordini di ripolarizzazione non sono una malattia indipendente che ha i suoi sintomi. Questi sono cambiamenti sulla caratteristica ECG di una particolare malattia. Una persona può vivere una lunga vita senza nemmeno sapere dell'esistenza di un ECG modificato, senza provare alcun sintomo.

    Pertanto, il quadro clinico di una violazione della ripolarizzazione può essere completamente assente (ad esempio, in caso di SRHR), oppure può essere molto luminoso (ad esempio, in caso di infarto). Separare i sintomi, permettendo di sospettare la loro esistenza, non esiste.

    In assenza di sintomi clinici, questo problema si presenta più spesso per caso durante l'elettrocardiografia. Se i cambiamenti sull'ECG sono dovuti a una malattia, è necessario comprendere che il quadro clinico è dovuto a loro e non a cambiamenti non specifici sull'ECG.

    diagnostica

    La presenza di disturbi di ripolarizzazione è determinata dall'ECG in base a cambiamenti caratteristici nel segmento ST e nell'onda T. Questi cambiamenti possono essere osservati in tutto o in parte dei lead dell'ECG. A volte dal loro aspetto si può giudicare le cause di queste violazioni, e qualche volta - no. Per un'ulteriore verifica della diagnosi, i medici prescrivono esami:

    • Test di laboratorio del sangue per identificare malattie infiammatorie, problemi metabolici ed elettrolitici.
    • Ecocardiografia - esame ecografico del cuore, che consente di identificare i suoi cambiamenti strutturali e la violazione della contrattilità miocardica.
    • L'angiografia coronarica è uno studio delle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.

    Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione

    Interruzione della ripolarizzazione non è una malattia, ma un segno rilevato dai medici su un ECG. È necessario curare la malattia stessa e non le sue manifestazioni sul cardiogramma. Dopo aver eliminato le cause di questi disturbi, l'ECG si normalizza indipendentemente. L'efficacia della terapia dipende dal tipo di malattia.

    prospettiva

    La prognosi per i disturbi di ripolarizzazione dipende dalle cause dei cambiamenti nell'ECG. Ad esempio, con SRRZh benigno non vi è alcuna minaccia per la vita o la salute del paziente. E con l'infarto miocardico, che sull'ECG manifesta anche violazioni di ripolarizzazione, c'è un alto rischio di morte, e in seguito - la disabilità del paziente.

    Il concetto di ripolarizzazione

    Il cuore è l'organo principale del corpo umano, che lavora al suo ritmo e non è controllato dalla nostra coscienza. Il cuore stabilisce autonomamente le fasi di lavoro, le fasi di riposo. Questo equilibrio non è disturbato se l'organo è sano e non soggetto a patologie. Il lavoro si basa su 3 processi:

    • il processo di eccitazione;
    • processo di contrazione muscolare;
    • processo di rilassamento.

    Sull'elettrocardiogramma (ECG), queste tre fasi sono monitorate.

    Lo stadio di eccitazione comprende 2 processi:

    • Depolarizzazione (l'inizio).
    • Ripolarizzazione (fine).

    Al momento della ripolarizzazione, il muscolo del cuore è a riposo. Sull'ECG, questo viene visualizzato sul segmento QT. La durata normale di questo processo è 0,3-0,4 sec. In caso di deviazione dalla norma, viene indicata una violazione della ripolarizzazione dei muscoli cardiaci. Oltre a questi dati, il medico dovrà valutare la forma dei denti e determinare la presenza / assenza di eventuali onde negli intervalli QT per la diagnosi.

    Cause di disturbi di ripolarizzazione

    Numerosi fattori possono interferire con questo processo. Queste possono essere malattie del sistema cardiovascolare e cause non correlate al cuore:

    • Ipertrofia ventricolare sinistra;
    • Malattia ischemica;
    • cardio;
    • Squilibrio ormonale, scarsa funzionalità renale o disidratazione;
    • Malattie del sistema nervoso, il rapido flusso di impulsi "stimolanti" nel cuore;
    • Il malfunzionamento dei recettori dell'adrenalina può essere dovuto ad alcuni tumori.

    La rottura del processo di ripolarizzazione del muscolo cardiaco è associata a una delle tre condizioni:

    • Aumentare l'intervallo QT;
    • Ridurre l'intervallo QT;
    • Sindrome di ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore.

    Consideriamo più in dettaglio ciascuno di essi.

    Allungamento QT

    La causa di questo fenomeno è spesso un fattore ereditario, i cambiamenti genetici sono accompagnati da un funzionamento scorretto dei canali ionici. Il caso è abbastanza raro si verifica una volta in 6-7 mila persone. A causa dello squilibrio degli ioni nelle cellule del muscolo cardiaco, il processo di eccitazione viene allungato, che viene visualizzato dal cardiogramma.

    Una tale deviazione dalla norma può verificarsi a qualsiasi età. Il quadro clinico è il seguente:

    • Improvvisamente palpitazioni cardiache senza alcuna ragione. Sull'ECG, questo processo viene visualizzato come tachicardia ventricolare con cambiamenti nella forma del complesso QRS.
    • L'aumento dell'intervallo QT può essere osservato a causa di un'ondata di emozioni (sia positive che negative), o essere il risultato di un trattamento.
    • Svenimento improvviso.

    Accorciamento del QT

    La sindrome è anche molto rara e può essere associata ad alcuni disturbi congeniti con mutazioni geniche. Il cambiamento della durata del QT porta a un funzionamento improprio dei canali del potassio. Un processo di ripolarizzazione accorciato è accompagnato da un'aritmia costante, c'è sempre il rischio di arresto cardiaco improvviso.

    Fattori che consentono di diagnosticare una fase di ripolarizzazione ridotta:

    • Frequenti attacchi di aritmia e tachicardia dell'intestino, svenimento.
    • Rallentamento improvviso della frequenza cardiaca in qualsiasi momento della giornata.
    • Dati ECG. Se la durata del QT è inferiore a 0,33, è probabile che questa patologia venga confermata.
    • Eredità. Se ci sono stati casi di arresto cardiaco improvviso in famiglia, c'è un rischio.

    Nei bambini, il processo di ripolarizzazione accorciato procede nello stesso modo degli adulti. Un diagnostico qualificato può sospettare la malattia, anche se non vi sono sintomi diretti.

    Sintomi non cardiaci di una fase QT abbreviata:

    • elevati livelli di potassio o calcio da un esame del sangue;
    • alta temperatura;
    • lo stadio iniziale dell'acidosi (il livello di pH è spostato sul lato acido);
    • uso di digossina.

    Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

    Fino a poco tempo fa questa sindrome era considerata la norma, ma in base ai risultati di studi recenti ha iniziato a classificarla come sinusale dell'aritmia. La malattia è comune tra i giovani che sono attivamente coinvolti nello sport. Non ci sono sintomi chiari, ma ci sono una serie di fattori che possono causare una patologia:

    • Esercizio faticoso.
    • Squilibrio elettrolitico nel sangue.
    • Cardiopatia ischemica
    • Supercooling del corpo.
    • Aumento dei livelli lipidici.
    • L'aumento del miocardio del ventricolo sinistro.
    • Ricezione adrenostimulyatorov.
    • Disturbi nel sistema cardiaco conduttore.

    Tracciamento della fase ECG

    I cambiamenti diffusi nel processo di ripolarizzazione causano cambiamenti nell'onda T. Ma sarà presto per parlare di una diagnosi accurata, poiché questo è tipico di qualsiasi disordine metabolico e non solo del muscolo cardiaco. Se ci sono deviazioni non solo dell'onda T, ma anche del segmento S-T, allora c'è uno squilibrio diffuso di elettroliti cellulari.

    È difficile prescrivere un trattamento e fare una diagnosi sulla base dei risultati ECG. È necessario raccogliere un quadro clinico completo per condurre ulteriori ricerche. È impossibile interpretare senza ambiguità i risultati di una curva elettrocardiografica, poiché la natura dei processi bioelettrici è eterogenea.

    Il processo di ripolarizzazione può essere interrotto dalla patologia più grave - ipersimpaticotonia. Questa malattia inizia nell'infanzia, accompagnata da un aumento del livello di adrenalina nel sangue.

    Inoltre, le cause delle deviazioni delle fasi di ripolarizzazione sulla curva ECG possono essere dovute a un pesante lavoro fisico oa situazioni di stress costante. Donne affette durante la gravidanza o la menopausa. Un numero enorme di persone ha cambiamenti nella parete inferiore del muscolo cardiaco, ma non ne è consapevole.

    Correzione dei dati

    Se è stato effettuato un esame completo e una diagnosi accurata, lo specialista prescriverà un trattamento volto ad eliminare le cause delle fasi di ripolarizzazione compromesse. Nei casi in cui la malattia è in pericolo di vita, viene prescritta un'operazione chirurgica - ablazione del cuore.

    Una persona le cui deviazioni del processo di ripolarizzazione devono essere trovate:

    • discutere la possibilità di uno sforzo fisico con il medico;
    • ottenere la contabilità del dispensario;
    • fare regolare ECG;
    • aderire ad uno stile di vita sano;
    • Assumi farmaci / vitamine prescritti dal medico.

    Controlla il lavoro del tuo cuore, mantenendolo sano!