Cos'è il blocco AV: cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai cos'è il blocco AV, come il trattamento e la prognosi dipendono dalla gravità della vita, da quanto tempo è impiantato il pacemaker, come mantenere il cuore a casa.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Il blocco atrioventricolare è la cessazione di un impulso nervoso tra gli atri e i ventricoli del cuore.

Questo è quello che succede con il blocco atrioventricolare più severo (grado 3)

Il lavoro coordinato del cuore è coordinato dal sistema di conduzione autonomo del cuore. Consiste in speciali fibre muscolari in grado di condurre un impulso nervoso. Il "leader" del sistema conduttivo autonomo del cuore è il sistema nervoso vegetativo.

La peculiarità del sistema di conduzione cardiaca è che le sue fibre sono in grado di generare autonomamente l'impulso necessario per la contrazione. Il numero di impulsi diminuisce dall'alto verso il basso.

Il sistema conduttivo del cuore è chiamato autonomo, perché esso stesso produce impulsi per ridurre il miocardio. Questo dà a una persona un margine di sicurezza per la sopravvivenza. Con gravi ferite, perdita di coscienza e altre catastrofi, il cuore continua a battere, aumentando le possibilità di vita.

Normalmente, il nodo sinusale genera un ritmo con una frequenza da 60 a 90 battiti al minuto. Con questa frequenza, il contratto atria. Il compito della parte atrioventricolare è di ritardare l'onda di eccitazione verso i ventricoli. La contrazione dei ventricoli inizia solo dopo che gli atri hanno completato il loro lavoro. La frequenza della parte atrioventricolare è di 40-60 impulsi. Per la vita piena di questo non è abbastanza, ma ancora meglio di niente.

Nodo atrioventricolare - parte del sistema di conduzione cardiaca

La condizione in cui l'impulso non viene condotto dal nodo del seno è chiamato blocco AV. Più basso è il livello, minore è il numero di impulsi che riceve il cuore. Ridurre la frequenza cardiaca rende inefficace la circolazione del sangue, nei casi gravi in ​​pericolo di vita.

Il cardiologo si occupa del trattamento del blocco cardiaco. Dovrebbe essere affrontato se una persona si sente interruzioni. Dopo 40 anni, è consigliabile consultare un cardiologo ogni anno per "recuperare" il problema in una fase iniziale. Le forme iniziali di blocco rispondono bene al trattamento, puoi vivere con loro per molti anni. In caso di blocchi di gravità moderata, possono essere compensati con l'assunzione regolare di farmaci e la corretta alternanza di esercizio fisico e riposo. Casi gravi sono trattati con l'impianto di un pacemaker, con il quale si può vivere con successo fino alla vecchiaia.

Blocco AV e caratteristiche distintive a 2 gradi

Il blocco atrioventricolare (AB ─ blocco) è un disturbo della conduzione del ritmo caratterizzato da un'anomala diffusione di un impulso elettrico dagli atri ai ventricoli.

Tale disturbo dell'attività cardiaca può portare a significative conseguenze emodinamiche, il che rende rilevanti i problemi di diagnosi e trattamento di questa condizione.

Il blocco atrioventricolare di alti (2 e 3) gradi ha il più grande significato clinico.

motivi

I fattori eziologici che determinano l'insorgenza del blocco atrioventricolare sono i seguenti:

1. Funzionale: disfunzione autonomica, sovraccarico psicoemotivo, influenza riflessa nella patologia degli organi interni.
2. Coronarica: cardiopatia ischemica, miocardite, difetti cardiaci, cardiomiopatia, malattia di Levi e Lenegra.
3. Tossico: overdose di farmaci adrenotropici (beta-bloccanti), sostanze chimiche (alcol, sali di metalli pesanti), intossicazione endogena associata alla patologia degli organi interni (ittero, insufficienza renale).
4. Squilibrio elettrolitico: iperkaliemia, ipermagnesia.
5. Disfunzione ormonale: menopausa, ipotiroidismo.
6. Disturbi congeniti della conduzione atrioventricolare.
7. Meccanico: lesioni cardiache.
8. Idiopatica.

classificazione

Dalla natura del blocco del flusso:

1. Transitorio (transitorio).
2. Intermittente (intermittente).
3. Cronico (permanente).

Il primo tipo di patologia si riscontra spesso nell'infarto miocardico della parete inferiore, che è associato ad un aumento del tono del nervo vago.

A seconda della posizione della lesione nel sistema di conduzione, si distinguono i seguenti tipi di blocco atrioventricolare:

1. Prossimale (atriale, AV - nodo).
2. Distale (sconfitta fascio His).

Il secondo tipo è considerato una forma prognosticamente sfavorevole di disturbo del ritmo.

È accettato assegnare 3 gradi di patologia:

1. 1 è caratterizzato da una conduzione lenta di un impulso elettrico su qualsiasi parte del sistema di conduzione.
2. A 2, c'è un blocco graduale o imprevisto di uno, e meno spesso di due o tre impulsi.
3. La fase 3 rappresenta la cessazione completa della conduzione dell'onda di eccitazione e l'abilità funzionale dei pacemaker di 2-3 ordini di grandezza.

Inoltre, il grado 2 è diviso in 2 tipi: Mobitz 1 e Mobitz 2, le cui caratteristiche saranno discusse di seguito.

Il quadro clinico di AB - blocco 2 gradi

Le manifestazioni cliniche nel blocco AV dipendono dal suo tipo, dalla presenza di comorbidità, dal livello di danno del sistema di conduzione. Può essere asintomatico alla perdita di coscienza con l'insorgenza della sindrome convulsiva.Nei pazienti con blocco atrioventricolare di grado 1, i sintomi non sono osservati nella maggior parte dei casi.

Può essere osservato come un effetto collaterale nel trattamento di beta-bloccanti, alcuni antagonisti del calcio, preparazioni di digitale.

Spesso questa patologia può essere osservata in pazienti con infarto miocardico acuto nella parete inferiore. Disturbo funzionale di AV - tipo di conduzione Mobitz 1 è osservato nei giovani durante il sonno, gli atleti.

Il blocco atrioventricolare di tipo 2, che è spesso accompagnato da infarto miocardico acuto nella parete anteriore, è considerato più sfavorevole.

I pazienti lamentano dolore toracico, rallentamento e battito cardiaco irregolare, mancanza di respiro e generale debolezza.

A causa della diminuzione della frequenza cardiaca, la diminuzione del volume minuto del flusso sanguigno, soffre di circolazione cerebrale, che si manifesterà come vertigini, confusione, svenimento.

Nei casi gravi, questo disturbo del ritmo è accompagnato da perdita di coscienza con l'insorgenza di convulsioni cloniche, che è caratterizzata da un cambiamento nel colore della pelle (cianosi), una diminuzione della pressione sanguigna e una respirazione superficiale.

diagnostica

La compromissione dell'impulso è diagnosticata sulla base di disturbi, anamnesi, esame obiettivo, esami di laboratorio e strumentali La principale lamentela dei pazienti con blocco atrioventricolare è la bradicardia e il polso irregolare. Dall'anamnesi, si possono trovare dati su fattori provocatori (stress, pesante sforzo fisico), presenza di malattie croniche e trattamento con determinati farmaci. Durante l'ispezione, un raro polso irregolare attira l'attenzione, sulle vene giugulari un'onda cardiaca separata separata viene periodicamente determinata au- tomaticamente da un primo tono forte.

Il gold standard per la diagnosi dei disturbi del ritmo rimane l'elettrocardiografia e il monitoraggio giornaliero di Holter. AV - Il blocco di 2 gradi sul nastro del cardiogramma ha le seguenti caratteristiche

1. allungamento graduale dell'intervallo P-Q, interrotto dal prolasso del complesso ventricolare (QRS) con l'onda P trattenuta;
2. dopo la perdita del complesso, viene registrato un normale intervallo P-Q, seguito da una ripetizione di allungamento;
3. ritmo sinusale e più spesso sbagliato.
4. Mobitz 2:
5. perdita regolare o caotica del complesso ventricolare con conservazione dell'onda P;
6. L'intervallo P-Q è normale o aumentato senza la tendenza di allungamento progressivo;
7. a volte espansione e deformazione del complesso ventricolare;
8. Ritmo sinusale, ma non sempre corretto.

Nel caso di un blocco temporaneo più informativo monitoraggio giornaliero Holter.

Inoltre, vengono eseguiti test di laboratorio (esami generali del sangue e delle urine, biochimica del sangue, studi sullo stato ormonale) e strumentali (diagnostica ecografica, scintigrafia, coronarografia), che consentono di stabilire una violazione degli organi interni, rilevare anomalie strutturali del cuore e conseguenti aritmie.

Terapia AB - blocco 2 gradi

Il trattamento dipende dal tipo di blocco, dalla gravità delle condizioni del paziente, dalle cause eziologiche della malattia.

Ci sono i seguenti metodi di terapia:

Le tattiche farmacologiche prevedono l'uso di strumenti per ripristinare il ritmo.

Nel caso del blocco AV, l'atropina è una droga universale.

Tuttavia, l'installazione più efficace di un pacemaker permanente o temporaneo. Più spesso, questa tattica è necessaria con Mobitz 2, quando i pazienti di tipo 1 sono per lo più soggetti all'osservazione dinamica.

Per il successo del trattamento della patologia, è necessario identificare la causa del disturbo del ritmo e applicare misure per la sua eliminazione con vari metodi.

Terapia della sindrome di Morgagni - Adams - Stokes

L'attacco di Morgagni - Adams - Stokes nella vita del paziente può essere il primo e l'ultimo, quindi questa condizione richiede la fornitura di misure di rianimazione di emergenza della seguente natura:

1. Dare al paziente una posizione orizzontale con un'estremità della testa sollevata.
2. Fornire vie aeree, accesso venoso.
3. Monitora le funzioni vitali.
4. Secondo le indicazioni, l'ossigeno è fornito.
5. Iniezione endovenosa di atropina alla dose raccomandata.
6. Condurre la terapia electropulse con attrezzature appropriate.
7. Consegna del paziente all'ospedale.

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Blocco AV

A seconda della gravità del blocco AV (blocco atrioventricolare) può essere 1 °, 2 ° e 3 ° grado (completo).

Il blocco AV di 1 ° grado è un prolungamento dell'intervallo PQ di oltre 0,20 s. Si trova nello 0,5% dei giovani senza segni di malattie cardiache. Il blocco AV più antico del primo grado è più spesso il risultato di una malattia isolata del sistema di conduzione (malattia di Lenegre).

Nel blocco AV di 2 ° grado, la parte degli impulsi atriali non raggiunge i ventricoli. Il blocco può svilupparsi a livello del nodo AV e del sistema His-Purkinje.

La gravità del blocco AV può essere caratterizzata dal rapporto tra il numero di denti P e complessi QRS. Quindi, se viene condotto solo un terzo impulso, parlano di
Blocco AV del 2 ° grado con un 3: 1.

• Se durante il blocco AV (ad esempio, con 4: 3 o 3: 2), gli intervalli PQ non sono gli stessi e vengono osservati i periodici Wenckebach, essi parlano del blocco AV di II grado di Mobitz di tipo I.

• Con il blocco AVB del 2 ° grado del tipo Mobitz I, i complessi QRS sono solitamente stretti, poiché il blocco si verifica al di sopra del fascio di His a livello del nodo AV.

• Anche se il blocco del fascio del fascio His viene osservato nel corso del blocco AV del tipo Mobitz I, il livello del blocco AV è molto probabilmente a livello del nodo AV. Tuttavia, in questo caso, è necessario un Suo elettrogramma per confermare il livello di blocco.

Il blocco AV avanzato avanzato (3: 1, 4: 1 e successivi) si riferisce a un blocco AV di 2 ° grado del tipo Mobitz II. I complessi QRS allo stesso tempo sono generalmente ampi (blocco caratteristico della gamba destra o sinistra del fascio di His), e il livello del blocco è sotto il nodo AV. Un blocco AV di tipo Mobitz II di solito si verifica a livello del sistema His-Purkinje o sotto di esso. Spesso entra in un blocco AV completo.

Con un blocco AV 2: 1, è impossibile determinarne il tipo (Mobitz I o Mobitz II).

Il blocco AV di terzo grado o il blocco AV completo possono essere acquisiti e congeniti.

Tra i pazienti con blocco AV completo congenito, il 60% sono donne. Le madri di bambini con blocco AV congenito nel 30-50% dei casi soffrono di malattie del collagene, più spesso
lupus eritematoso sistemico totale.

Il blocco AV completo acquisito di solito si sviluppa all'età di 60-70 anni, più spesso negli uomini.

Quadro clinico

Il blocco AV di grado 1 è solitamente asintomatico.

Il blocco AV della fase 2, a meno che non si tratti di un blocco AV avanzato, causa raramente lamentele, ma può trasformarsi in un blocco AV completo.

Il blocco AV completo può manifestare debolezza o svenimento - tutto dipende dalla frequenza del ritmo di sostituzione.

La grandezza dell'impulso arterioso non è costante, poiché le contrazioni atriali cadono su diverse fasi dei ventricoli.

Per il blocco AV del 2 ° grado è caratterizzato da un cambiamento periodico nell'ampiezza dell'onda del polso. Con un blocco AV completo, il riempimento dell'impulso arterioso cambia in modo caotico. Inoltre, con un blocco AV completo, si notano le onde alte ("cannone") A dell'impulso delle vene giugulari (si verificano quando il contratto atriale con le valvole AV chiuse).

Il volume dei toni cardiaci cambia anche a causa del cambiamento del riempimento dei ventricoli.

• Quando l'intervallo PQ I si allunga, il tono del cuore diventa più basso, quindi il blocco AV di 1 ° grado è caratterizzato da un tono I silenzioso, con blocco AV di secondo grado del tipo Mobitz I, il volume del tono I diminuisce da ciclo a ciclo e con blocco AV completo lei è diversa tutto il tempo.

• Con il blocco AV completo, può verificarsi rumore mesosistolico funzionale.

eziologia

Le cause del blocco AV sono indicate nella tabella. La causa più comune è una malattia isolata del sistema di conduzione (malattia di Lenegre). Inoltre, il blocco AV può verificarsi durante l'infarto miocardico, di solito nelle prime 24 ore, in pazienti con infarto miocardico inferiore e nel 2% dei pazienti con infarto miocardico anteriore.

Blocco atrioventricolare di 2 gradi

Blocco atrioventricolare di 2 gradi - è la patologia del CCC, la cui essenza è di arrestare o rallentare il passaggio dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Il decorso della malattia può essere asintomatico o essere accompagnato da tali segni clinici come vertigini, debolezza, polso ridotto, perdita di coscienza.

Il trattamento può essere sia conservativo che operativo (impianto di un pacemaker).

motivi

Patologie come il blocco AV 2 di grado sono dovute ai seguenti effetti:

1. Aumentare la sensibilità del nervo vago. Può verificarsi a causa di effetti meccanici sui nervi, dolore.

2. Accettazione di farmaci cardioattivi (beta-bloccanti, digossina, farmaci per l'aritmia, alcuni antidepressivi e un numero di altri). Questi fondi influenzano il nodo AV (indirettamente o direttamente), causando lo sviluppo del blocco.

3. Malattie infiammatorie:

• reumatismi, ORL;
• miocardite;
• endocardite;
• Malattia di Lyme

4. Patologie infiltrative:

• emocromatosi;
• amiloidosi;
• neoplasie maligne (mieloma multiplo e linfomi);
• sarcoidosi.

5. Disturbi metabolici e patologie endocrine:

• sclerodermia;
• iperkaliemia;
• artrite reumatoide;
• gipermagniemiya;
• dermatomiosite;
• ipertiroidismo;
• collagenosi (con lesione vascolare);
• paralisi tireotossica;
• mixedema.

6. Altre malattie:

• attacco di cuore acuto;
• tumori cardiaci;
• traumi;
• distrofia muscolare;
• cardiochirurgia per malformazioni congenite;
• apnea notturna notturna ostruttiva;
• alcune complicanze delle malattie cardiovascolari;
• fibrosi dell'età idiopatica dello scheletro del cuore.

In alcuni pazienti, il blocco AV 2 gradi può essere ereditato.

Ci sono i seguenti tipi di malattia:

• Blocco AV 2 gradi di tipo 1 (chiamato anche Mobitz 1);
• Blocco AV 2 gradi 2 tipi (un altro nome - Mobitts 2);
• alto grado di blocco AV incompleto.

Anche il blocco AV può essere:

• blocco persistente;
• blocco AV transitorio di 2 gradi (un altro nome è un blocco AV transitorio di 2 gradi);
• blocco intermittente.

sintomi

I segni clinici della malattia dipendono dal grado di danno al nodo AV, dalla causa del blocco, dalla presenza di patologie concomitanti del sistema cardiovascolare e dalla loro localizzazione.

Il secondo grado di blocco AV ha sintomi più pronunciati rispetto alla forma precoce della malattia. Segni clinici come sono aggiunti a mancanza di respiro e debolezza:

• rallentamento del battito del cuore (sensazione di "morire");
• costante affaticamento e riluttanza a fare le cose più elementari;
• mal di testa lievi

diagnostica

La diagnosi è fatta sulla base di anamnesi, esame del paziente e dati ECG. Blocco AV 2 gradi su ECG come segue:

Il blocco AV di 2 ° grado di Mobitz 1 è caratterizzato dal fatto che l'intervallo PQ è esteso, ma con ogni ciclo cardiaco si sta riducendo. Alla fine, questo porta al fatto che l'intervallo RR si sta accorciando e tutto finisce con la perdita del complesso QRS.

Blocco AV 2 gradi I Mobitts 2 sull'ECG sono i seguenti:

• l'intervallo PQ è sempre lo stesso, una parte degli impulsi atriali non viene eseguita, l'intervallo PP è costante;
• il blocco iniziato è caratterizzato dal fatto che per ogni QRS c'è più di un'onda P, i complessi QRS con il blocco del secondo tipo sono ampi.

trattamento

Prima di iniziare il trattamento del blocco AV 2, il medico verifica le ragioni dello sviluppo di questa patologia.

- Se la causa della malattia è stata l'assunzione di farmaci, allora è necessario modificare il dosaggio o interrompere completamente l'assunzione. Di solito questo è sufficiente per ripristinare il ritmo del cuore.

- In altri casi, un trattamento conservativo prescritto per eliminare la patologia principale che ha causato il blocco. Se si tratta di una malattia cardiaca concomitante (inclusa quella congenita), al paziente viene prescritto un ciclo di atropina e beta adrenomimetica.

- In caso di infarto, è indicata angina pectoris, malattia coronarica, miocardite, somministrazione di Izadrin per via endovenosa.

- Quando il blocco AV, durante il quale è complicato da insufficienza cardiaca, i pazienti vengono iniettati con Glucagone, per via endovenosa. Se c'è una forma stagnante della malattia, quindi nel regime di trattamento comprendono vasodilatatori e diuretici.

- Se la terapia farmacologica non è efficace (ad esempio, se viene formulata una diagnosi di blocco AV 2 di grado Mobitz 2) - il trattamento deve essere tempestivo (è stato installato un pacemaker).

Se non trattato, il blocco AV può portare allo sviluppo di asma cardiaco e persino alla morte. Questa malattia è particolarmente pericolosa per le persone che abusano di alcol e per gli anziani.

prospettiva

Con questa malattia, la prognosi dipende non tanto dal grado di blocco quanto dal suo livello. Inoltre, la prognosi è influenzata dalla ragione dello sviluppo del blocco e dalla gravità delle patologie cardiache concomitanti.

I pazienti vivono con blocco AV 2 gradi 1 tipo di vita piena, è solo necessario monitorare costantemente lo stato del muscolo cardiaco.

La prognosi è significativamente peggiore se le parti distali del sistema di conduzione sono interessate, in quanto ciò aumenta la probabilità di sviluppare un blocco cardiaco completo.

Oggi, grazie alla possibilità di installare pacemaker perfetti e di alta qualità, la prognosi di questa malattia è notevolmente migliorata e le probabilità di un esito favorevole sono aumentate in modo significativo.

Blocco atrioventricolare di 2 gradi: sintomi, trattamento, prognosi

Di molte malattie cardiache, una condizione come il blocco atrioventricolare non è rara. Si verifica a causa della compromissione della conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli. La patologia si sviluppa sullo sfondo di varie malattie cardiache.

Cause e sintomi

Il blocco atrioventricolare è un tipo di blocco cardiaco.

Se la conduzione di un impulso elettrico lungo il nodo AV è disturbata, si verifica un blocco atrioventricolare. Nel nodo del seno, viene generato un impulso che viaggia lungo i percorsi atriali. Successivamente, passa attraverso il nodo atrioventricolare. Qui la sua velocità diminuisce. Successivamente, l'impulso entra nel miocardio dei ventricoli, causandone la riduzione.

Se nel nodo atrioventricolare (AV) si osservano cambiamenti patologici e il passaggio dell'impulso attraverso di esso rallenta, si verifica un blocco del segnale dagli atri ai ventricoli.

Possibili cause del blocco cardiaco:

• Sovradosaggio di farmaci (beta-bloccanti, farmaci antiaritmici, glicosidi cardiaci).
• Patologie reumatiche
• Malattia ischemica
• Miocardite.
• Infarto miocardico
• Cardio.

Le manipolazioni chirurgiche nella regione del cuore, i difetti cardiaci congeniti, ecc. Possono contribuire allo sviluppo del blocco AV.

Se il ritmo non è disturbato, allora il paziente potrebbe non notare il blocco del nodo atrioventricolare. Questo è il primo grado di blocco AV, che si trova durante una visita medica o un esame.

Durante il blocco del 2 ° grado, il paziente sente una morte del cuore (battito cardiaco lento) e sperimenta un deterioramento della salute durante lo sforzo fisico.

Il passaggio dell'impulso è incompleto e più lungo è l'intervallo, più luminosi sono i sintomi osservati. Manifestazioni di blocco sono osservate con una diminuzione della frequenza cardiaca. Sintomi come vertigini, mancanza di respiro, debolezza, dolore toracico, sincope a breve termine.

Il blocco AV di grado 3 è caratterizzato da un decorso severo. Le principali manifestazioni cliniche sono dispnea persistente e attacchi di Morgagni-Adams-Stokes. Con il blocco completo, i sintomi aumentano e vengono osservati anche a riposo.

Possibili complicazioni

Nel blocco AV di grado 2, parte degli impulsi atriali non raggiunge i ventricoli

Sullo sfondo del blocco AV, il battito cardiaco rallenta e si verifica un danno organico al cuore. Ciò non solo peggiora le condizioni del paziente, ma può anche portare a gravi conseguenze.

Se l'insufficienza cardiaca non è stata osservata in precedenza, nel tempo può apparire e peggiorare.

Possibili complicazioni del blocco atrioventricolare:

1. Manifestazioni dell'attacco di Morgagni-Adams-Stokes. Gli attacchi sono caratterizzati da insufficienza respiratoria, comparsa di convulsioni, svenimenti improvvisi. C'è un attacco durante l'ipossia del cervello. In questo caso, il paziente necessita di cure mediche urgenti.
2. Diminuzione delle capacità intellettuali, memoria sullo sfondo del blocco AV si verifica a causa di fame di ossigeno cronica del cervello.
3. Esacerbazione di ischemia.
4. Lo sviluppo di shock cardiogeno. Nello shock cardiogeno, l'afflusso di sangue agli organi viene interrotto a causa di un ritmo cardiaco anormale.
5. Nei casi più gravi, se non si fornisce assistenza tempestiva, l'attacco può essere fatale.

Al fine di evitare gravi conseguenze, è importante consultare immediatamente un medico ai primi segni di insufficienza cardiaca. Per impedire il loro sviluppo aiuterà solo l'assistenza specialistica qualificata.

Metodi diagnostici

Ultrasuoni del cuore per identificare la causa della violazione

Inizialmente, quando si fa riferimento a un medico, il paziente viene esaminato e viene fatta una cronologia. Il medico ascolta anche il ritmo cardiaco e identifica eventuali irregolarità. Se si sospetta il blocco AV, vengono eseguite ulteriori misure diagnostiche.

Per la diagnosi del blocco atrioventricolare sono prescritti metodi strumentali: ECG, ecocardiografia, metodo holter. Il più informativo è l'elettrocardiogramma. Questo metodo consente di determinare il grado di disturbo della conduzione, i segni di ischemia, la frequenza delle contrazioni.

Sull'ECG con il primo grado di blocco, viene determinato un aumento dell'intervallo PQ, tuttavia il ritmo sinusale rimane corretto. Al blocco del secondo grado si nota la frequenza cardiaca sbagliata e non vi è alcun complesso QRS dopo R. Questo è un blocco completo dell'impulso di eccitazione, che si verifica periodicamente.

Il terzo grado di blocco indica un aumento del numero di complessi atriali, in contrasto con il ventricolare.

Può essere condotto un monitoraggio ECG giornaliero durante il quale vengono determinati i segni di blocco, le sensazioni del paziente, l'effetto dello sforzo fisico e i risultati dopo l'assunzione di farmaci.

Se ci sono malattie cardiologiche nella storia, allora possono prescrivere la risonanza magnetica, la cardiografia CT. Il medico può prescrivere esami di laboratorio per malattie acute e croniche. Ciò consente di determinare il numero di enzimi, il livello di antiaritmici e altri indicatori. Dopo un esame completo, viene prescritto un trattamento appropriato.

Caratteristiche del trattamento e prognosi

Il trattamento del blocco AV di grado 2 dipende dalla causa e dalla gravità della malattia.

Il trattamento viene effettuato tenendo conto del grado di blocco AV. Se viene diagnosticato il grado 1, in questo caso il paziente non ha bisogno di cure. Il paziente periodico dovrebbe frequentare un cardiologo, che monitorerà la sua salute.

Il trattamento farmacologico viene effettuato sui 2 e 3 gradi del blocco atrioventricolare. È necessario stabilire la causa che ha portato alla patologia ed eliminarla.

La terapia conservativa prevede l'uso di determinati gruppi di farmaci:

• Beta-adrenomimetici (Isadrina, Atropina, Dobutamina, ecc.), Beta-bloccanti, anticoagulanti, antibiotici, trombolitici.
• Gli adrenomimetici migliorano la segnalazione e aumentano la forza delle contrazioni cardiache, i beta bloccanti riducono la pressione sanguigna, gli anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue e i trombolitici distruggono i coaguli di sangue.
• Quando assume glicosidi, farmaci antiaritmici, bloccanti, il medico può cancellarli o sostituirli parzialmente.
• In caso di insufficienza cardiaca acuta, Glucagon viene somministrato per via endovenosa a 5 mg / ora. Se necessario, prescrivi diuretici e vasodilatatori. Forse l'uso di Eufillina, Teopeka, Corinfar.

Se viene diagnosticato un blocco completo, viene eseguita una stimolazione elettrica temporanea per ripristinare la conduttività del cuore. Se necessario, installare un pacemaker per ripristinare la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca.

In molti casi, dopo il trattamento della patologia cardiaca sottostante, viene ripristinata la conduttività lungo il nodo atrioventricolare.

Il blocco AV è una patologia grave che, se il trattamento ritardato può portare a gravi conseguenze. Le persone anziane sono a rischio. Questa categoria di persone dovrebbe essere esaminata regolarmente. Con un trattamento tempestivo al medico e iniziato il trattamento, la prognosi è favorevole.

Ulteriori informazioni su come funziona il cuore di una persona possono essere trovate nel video:

Il blocco del nodo AV nella maggior parte dei casi è una complicazione della malattia di base e più frequentemente delle cardiopatie ischemiche. La prevenzione del blocco atrioventricolare consiste nella prevenzione delle patologie cardiache e nel trattamento tempestivo.

Per evitare lo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare, è necessario:

• Prenditi cura della tua salute, conduci uno stile di vita sano, abbandona le cattive abitudini, fai esercizio moderato.
• Il cibo dovrebbe essere corretto e completo. Si raccomanda di escludere dalla dieta cibi grassi, fritti e salati. È desiderabile mangiare più cibi contenenti potassio e magnesio. Questi oligoelementi hanno un effetto benefico sul muscolo cardiaco.
• Le situazioni stressanti dovrebbero essere evitate poiché influenzano negativamente il sistema nervoso centrale e l'attività cardiaca.
• Devi dormire almeno 8 ore al giorno. I giorni di lavoro devono essere diluiti con un piccolo riposo.
• È importante visitare regolarmente un cardiologo e superare i test necessari, quindi non ci saranno problemi con il lavoro del cuore.

Seguendo queste semplici misure preventive, molte malattie possono essere prevenute.

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Blocco atrioventricolare

Atrioventricolare (atrioventricolare) blocco (blocco atrioventricolare) - funzione di conduzione violazione, che si esprime nel rallentare o cessazione del passaggio di un impulso elettrico tra atri e ventricoli e porta alla rottura del ritmo cardiaco e l'emodinamica. Il blocco AV può essere asintomatico o accompagnato da bradicardia, debolezza, vertigini, ictus e perdita di conoscenza. Il blocco atrioventricolare viene confermato mediante elettrocardiografia, monitoraggio Holter ECG, EFI. Il trattamento del blocco atrioventricolare può essere farmaco o chirurgia cardiaca (impianto di pacemaker).

Blocco atrioventricolare

Al blocco atrioventricolare cuore sta rallentando o completa cessazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli per lesioni buon nodo AV, fascio di His o blocco di branca. Allo stesso tempo, più basso è il livello della lesione, più difficili sono le manifestazioni del blocco e la prognosi insoddisfacente. La prevalenza del blocco atrioventricolare è maggiore tra i pazienti con cardiopatologia concomitante. Tra le persone con malattie cardiache, il grado di blocco I-AV si verifica nel 5% dei casi, nell'I II grado - nel 2% dei casi, il blocco AV di III grado di solito si sviluppa in pazienti di età superiore ai 70 anni. La morte cardiaca improvvisa, secondo le statistiche, si verifica nel 17% dei pazienti con blocco AV completo.

Il nodo atrioventricolare (nodo AV) fa parte del sistema di conduzione cardiaca, garantendo una riduzione consistente degli atri e dei ventricoli. Il movimento degli impulsi elettrici dal nodo del seno rallenta nel nodo AV, rendendo possibile ridurre gli atri e forzare il sangue nei ventricoli. Dopo un breve ritardo, gli impulsi si propagano lungo il fascio di His e le sue gambe verso i ventricoli destro e sinistro, contribuendo alla loro eccitazione e contrazione. Questo meccanismo fornisce una riduzione alternativa del miocardio atriale e ventricolare e mantiene stabile l'emodinamica.

Classificazione dei blocchi AV

A seconda del livello in cui si sviluppa la violazione dell'impulso elettrico, sono isolati isolati, prossimali, distali e combinati blocco atrioventricolare. Nel blocco AV prossimale, la conduzione dell'impulso può essere disturbata a livello degli atri, il nodo AV, il tronco del fascio di His; distale - a livello delle diramazioni del suo; quando combinato - si osservano disturbi di conduzione multilivello osservati.

Data la durata del blocco atrioventricolare destinare la sua acuta (infarto del miocardio, sovradosaggio di farmaci, ecc...), intermittente (intermittente - in IHD accompagnato da insufficienza coronarica transitoria) e forme croniche. Secondo i criteri elettrocardiografici (decelerazione, periodicità o completa assenza di conduzione degli impulsi ai ventricoli), ci sono tre gradi di blocco atrioventricolare:

• Grado I - la conduzione atrioventricolare attraverso il nodo AV viene rallentata, ma tutti gli impulsi atriali raggiungono i ventricoli. Non clinicamente riconosciuto; sull'ECG, l'intervallo P-Q viene esteso> 0,20 secondi.
• Grado II - blocco atrioventricolare incompleto; non tutti gli impulsi atriali raggiungono i ventricoli. Su un elettrocardiogramma - prolasso periodico dei complessi ventricolari. Esistono tre tipi di gradi Mobitz AV-blockade II:

1. Mobitz di tipo I - il ritardo di ciascun impulso successivo nel nodo AV determina un ritardo completo di uno di essi e la perdita del complesso ventricolare (periodo di Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Tipo II - Un ritardo critico dell'impulso si sviluppa all'improvviso, senza precedere l'estensione del periodo di ritardo. Allo stesso tempo, viene rilevata l'assenza di ogni secondo (2: 1) o terzo impulso (3: 1).

• Grado III - (blocco atrioventricolare completo) - completa cessazione del passaggio degli impulsi dagli atri ai ventricoli. Il contratto atriale sotto l'influenza del nodo del seno, i ventricoli nel proprio ritmo, almeno 40 volte al minuto, che non è sufficiente per garantire un'adeguata circolazione del sangue.

Il blocco di Atrioventricular di io e II grado è parziale (incompleto), il blocco di III grado - completo.

Ragioni per lo sviluppo dei blocchi AV

Secondo l'eziologia, i blocchi atrioventricolari funzionali e organici sono distinti. Blocco AV funzionale a causa dell'aumento del tono della divisione parasimpatica del sistema nervoso. Blocco atrioventricolare I e II grado in casi isolati osservati in giovani individui fisicamente sani, atleti allenati, piloti. Di solito si sviluppa in un sogno e scompare durante l'attività fisica, il che è spiegato dall'aumentata attività del nervo vago ed è considerato come una variante della norma.

I blocchi AV della genesi organica (cardiaca) si sviluppano a seguito della fibrosi idiopatica e della sclerosi del sistema di conduzione cardiaca nelle sue varie malattie. Provoca blocco AV cardiaca può servire processi reumatici miocardio, kardiosklerosis, insufficienza cardiaca sifilitico, infarto setto interventricolare, malattie cardiache, cardiomiopatia, mixedema, malattie del tessuto connettivo diffusa, miocardite vari genesi (autoimmune, difterite, tireotossica), amiloidosi, sarcoidosi, emocromatosi, tumori cardiaci, ecc. Con il blocco cardiaco di AV, all'inizio si può osservare un blocco parziale, tuttavia, con il progredire della cardiopatia, si sviluppa il blocco dello stadio III. Yeni.

Varie procedure chirurgiche possono portare allo sviluppo di blocchi atrioventricolari: sostituzione della valvola aortica, difetti cardiaci congeniti, RFA atrioventricolare del cuore, cateterizzazione del cuore destro, ecc.

La forma congenita del blocco atrioventricolare (1:20 000 neonati) è piuttosto rara in cardiologia. In caso di blocco AV congenita è osservata assenza di porzioni conduttive del sistema (tra gli atri e il nodo AV tra il nodo AV e ventricoli o entrambe le gambe blocco di branca) corrispondenti al livello di sviluppo blocco. In un quarto dei neonati, il blocco atrioventricolare è combinato con altre anomalie congenite del cuore.

Tra le cause di non blocco atrioventricolare farmaci poco diffusa intossicazione: glicosidi cardiaci (digitale), beta-bloccanti, calcio-antagonisti (verapamil, diltiazem, almeno - corinfar), farmaci antiaritmici (chinidina), sali di litio, alcuni farmaci e loro combinazioni.

I sintomi del blocco AV

La natura delle manifestazioni cliniche del blocco atrioventricolare dipende dal livello di disturbo della conduzione, dal grado di blocco, dall'eziologia e dalla gravità della concomitante cardiopatia. I blocchi che si sono sviluppati a livello del nodo atrioventricolare e non causano la bradicardia non si manifestano clinicamente. La clinica del blocco AV con questa topografia delle violazioni si sviluppa in caso di grave bradicardia. A causa della bassa frequenza cardiaca e della caduta del flusso sanguigno minuto del cuore durante lo sforzo fisico, questi pazienti hanno debolezza, mancanza di respiro e talvolta attacchi di angina. A causa di una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale, si possono osservare capogiri, sensazioni transitorie di confusione e svenimento.

Quando il blocco atrioventricolare di II grado, i pazienti sentono la perdita dell'onda di polso come interruzioni nella zona del cuore. Quando il blocco AV di tipo III ci sono attacchi di Morgagni-Adams-Stokes: rallentamento della frequenza cardiaca a 40 o meno battiti al minuto, vertigini, debolezza, oscuramento degli occhi, breve perdita di coscienza, il dolore nel cuore, cianosi del viso, forse - crampi. Il blocco congenito di AV nei pazienti dell'infanzia e dell'adolescenza può essere asintomatico.

Complicazioni di blocchi AV

Le complicazioni dei blocchi atrioventricolari sono principalmente dovute a un pronunciato rallentamento del ritmo, che si sviluppa sullo sfondo di una lesione organica del cuore. Il decorso più comune del blocco AV è accompagnato dall'apparenza o dall'aggravamento dell'insufficienza cardiaca cronica e dallo sviluppo di aritmie ectopiche, compresa la tachicardia ventricolare.

Il decorso del blocco atrioventricolare completo può essere complicato dallo sviluppo di attacchi di Morgagni-Adams-Stokes associati all'ipossia cerebrale a causa della bradicardia. L'inizio di un attacco può essere preceduto da una sensazione di calore nella testa, attacchi di debolezza e vertigini; durante un attacco il paziente diventa pallido, poi si sviluppa cianosi e perdita di coscienza. A questo punto, il paziente può aver bisogno di eseguire un massaggio indiretto del cuore e della ventilazione meccanica, in quanto asistolia a lungo termine o l'aggiunta di aritmie ventricolari aumenta la probabilità di morte cardiaca improvvisa.

Episodi ripetuti di perdita di coscienza nei pazienti anziani possono portare allo sviluppo o all'aggravamento di disturbi intellettivi e mentali. Meno comunemente, il blocco AV può sviluppare shock cardiogeno aritmogenico, più spesso nei pazienti con infarto miocardico.

In condizioni di insufficienza di rifornimento di sangue durante blocchi di AV, a volte si osservano fenomeni di insufficienza cardiovascolare (collasso, sincope), esacerbazione della malattia coronarica e malattie renali.

Diagnostica il blocco AV

Nel valutare l'anamnesi del paziente in caso di sospetto blocco atrioventricolare, è stato scoperto il fatto di infarto miocardico, miocardite, altre cardiopatie, assunzione di farmaci che violano la conduttività atrioventricolare (digitale, β-bloccanti, calcio-antagonisti, ecc.).

Durante l'auscultazione del ritmo cardiaco, si sente il ritmo corretto, interrotto da lunghe pause, che indicano la perdita delle contrazioni ventricolari, bradicardia, l'aspetto del tono del cannone I di Strazhesko. Viene determinato un aumento della pulsazione delle vene cervicali rispetto alle arterie carotidee e radiali.

In ECG, il grado di I blocco AV si manifesta allungando l'intervallo P-Q> 0,20 s; Grado II - ritmo sinusale con pause, a seguito del prolasso dei complessi ventricolari dopo l'onda P, la comparsa dei complessi di Samoilov-Wenckebach; Grado III - una diminuzione del numero di complessi ventricolari di un fattore 2-3 rispetto a quella atriale (da 20 a 50 al minuto).

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG su Holter con blocco AV consente di confrontare le sensazioni soggettive del paziente con variazioni elettrocardiografiche (ad esempio, svenimento con grave bradicardia), valutare il grado di bradicardia e blocco, la relazione con l'attività del paziente, i farmaci, determinare la presenza di indicazioni per l'impianto di un pacemaker, ecc.

Conducendo uno studio elettrofisiologico del cuore (EFI), viene specificata la topografia del blocco AV e vengono determinate le indicazioni per la sua correzione chirurgica. Con la presenza di cardiopatologia concomitante e per la sua rilevazione durante il blocco AV, vengono eseguite ecocardiografia, MSCT o risonanza magnetica del cuore.

Ulteriori test di laboratorio per il blocco AV sono indicati in presenza di condizioni e patologie concomitanti (determinazione del livello dell'elettrolita nel sangue durante l'iperkaliemia, il contenuto di antiaritmici durante il sovradosaggio, l'attività degli enzimi nell'infarto miocardico).

Trattamento dei blocchi AV

Quando il blocco atrioventricolare I grado, che si verificano senza manifestazioni cliniche, è possibile solo l'osservazione dinamica. Se il blocco AV è causato da farmaci (glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, beta-bloccanti), è necessario un aggiustamento della dose o una completa cancellazione.

In caso di blocco AV della genesi cardiaca (in caso di infarto miocardico, miocardite, cardiosclerosi, ecc.), Viene eseguito un ciclo di trattamento con stimolanti β-adrenergici (isoprenalina, orcyprenaline) e viene indicato l'ulteriore impianto di un pacemaker.

Isoprenalina (sublinguale), atropina (per via endovenosa o sottocutanea) sono farmaci di pronto soccorso per il sollievo degli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes. Con sintomi di insufficienza cardiaca congestizia, vengono prescritti diuretici, glicosidi cardiaci (con cautela), vasodilatatori. Come terapia sintomatica per la forma cronica dei blocchi di AV, il trattamento viene effettuato con teofillina, estratto di belladonna, nifedipina.

Un metodo radicale di trattamento dei blocchi AV consiste nell'installazione di un pacemaker (ECS), che ripristina il ritmo e la frequenza cardiaca normali. Le indicazioni per l'impianto EX endocardico sono la presenza di una storia di convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes (anche una sola); frequenza ventricolare inferiore a 40 al minuto e periodi di asistolia uguale o superiore a 3 secondi; Blocco AV dell'II grado (II tipo di Mobitz) o III grado; blocco AV completo, accompagnato da angina pectoris, insufficienza cardiaca congestizia, alta ipertensione arteriosa, ecc. Per decidere la questione dell'intervento, consultare un cardiochirurgo.

Prognosi e prevenzione dei blocchi AV

L'impatto del blocco atrioventricolare sviluppato sulla vita futura e sulla capacità lavorativa del paziente è determinato da una serie di fattori e, soprattutto, dal livello e dal grado di blocco, la malattia sottostante. La prognosi più grave per il blocco AV di grado III: i pazienti sono disabili, lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Complicare la prognosi è lo sviluppo di blocchi distali dell'AV a causa della minaccia di blocco completo e di un raro ritmo ventricolare, nonché della loro insorgenza sullo sfondo di infarto miocardico acuto. L'impianto precoce di un pacemaker può aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti con blocco AV e migliorare la qualità della vita. Completo blocco atrioventricolare congenito prognosticamente più favorevole di quello acquisito.

Di norma, il blocco atrioventricolare è causato dalla patologia di base o dalla condizione patologica, quindi la sua prevenzione è l'eliminazione dei fattori eziologici (trattamento della patologia cardiaca, eliminazione dell'assunzione incontrollata di farmaci che influenzano la conduzione degli impulsi, ecc.). Per la prevenzione di esacerbazione del grado di blocco AV, è indicato un impianto di un pacemaker.

Blocco atrioventricolare (AV) di 1-2-3 gradi, completo e incompleto: cause, diagnosi e trattamento

Un blocco cardiaco B è una variante particolare della contrattilità del muscolo cardiaco. Al suo centro, questo è l'indebolimento o la completa cessazione della conduzione di un impulso elettrico lungo il nodo atrioventricolare.

Il trattamento non è sempre richiesto. Nelle prime fasi del recupero non viene effettuato affatto, mostrato l'osservazione dinamica.

Poiché la progressione è prescritta, viene prescritta la terapia farmacologica. La durata del ciclo completo di deviazione dello sviluppo è di circa 3-10 anni.

I sintomi si verificano molto prima della fase terminale. Sono abbastanza pronunciati. Pertanto, c'è tempo per la diagnosi e il trattamento.

Tutte le attività sono svolte sotto la supervisione di un cardiologo e, se necessario, di specialisti specializzati correlati.

Classificazione dei blocchi AV

La divisione è condotta su tre basi.

A seconda della natura del flusso:

• Acuta. Si verifica in modo relativamente raro, appare come risultato di gravi fattori esterni. Lesioni, vomito, bruschi cambiamenti nella posizione del corpo, il corso delle patologie somatiche, tutti questi sono momenti del processo di sviluppo. I rischi di arresto cardiaco sono massimi. La correzione della condizione e la stabilizzazione di pazienti è effettuata in un ospedale, sotto la supervisione di un gruppo di dottori.
• Forma cronica Viene diagnosticato in ogni secondo caso la massa totale dei blocchi AV. È una versione leggera. Le manifestazioni sono minime, anche la probabilità di morte non è elevata. Il restauro viene eseguito in modo pianificato. Trattamento medico o chirurgico, a seconda del livello.

Secondo il grado di violazione dell'attività funzionale delle fibre:

• Blocco AV completo. La conduttività dell'impulso elettrico dal nodo sinusale all'atrioventricolare è completamente assente. Il risultato: arresto cardiaco e morte. Questa condizione di emergenza viene eliminata in condizioni di terapia intensiva.
• Blocco parziale del nodo antrioventricolare. È più facile, è la maggior parte dei casi clinici. Ma dobbiamo ricordare che la progressione potrebbe essere intermittente, ma questo è relativamente raro.

Forse la divisione del processo per la durata del flusso:

• Blocco permanente Come suggerisce il nome, non scompare da solo.
• Transitorio (transitorio). La durata dell'episodio da un paio d'ore a diverse settimane e persino mesi.
• Parossistica o parossistica. Durata circa 2-3 ore.

Quattro gradi di gravità

La classificazione clinica generalmente accettata si basa sulla gravità del corso. Di conseguenza, chiamano 4 fasi nello sviluppo del processo.

1 grado (facile)

Si verifica sullo sfondo di altre patologie cardiache ed extracardiache. Le manifestazioni del piano soggettivo sono minime o completamente assenti. A livello di metodi diagnostici ci sono piccole deviazioni nel modello ECG.

Il recupero è possibile entro 6-12 mesi, ma non sempre è necessario. L'osservazione dinamica è mostrata, come richiesto - l'uso di droghe.

2 gradi (media)

È diviso in 2 tipi, a seconda dei dati elettrocardiografici.

• Blocco 2 fase AV Mobitz 1 è caratterizzato da un allungamento graduale dell'intervallo PQ. Anche la sintomatologia non è molto caratteristica. Ci sono manifestazioni minime che sono quasi invisibili, se non carichi il corpo. I test provocatori sono abbastanza istruttivi, ma possono essere pericolosi per la salute e persino la vita. Il trattamento è identico, con più enfasi sui farmaci.
• Blocco AV 2 gradi Mobitz 2 è determinato dalla perdita di complessi ventricolari, che indica una riduzione incompleta delle strutture cardiache. Perché i sintomi sono molto più luminosi, non notare che è già difficile.

3 gradi (pronunciato)

È determinato da deviazioni pronunciate nel lavoro dell'organo muscolare. I cambiamenti sull'ECG sono facili da rilevare, le manifestazioni sono intense - un'aritmia si presenta nel modo di rallentare le contrazioni.

Tali segni non promettono nulla di buono. Sullo sfondo di difetti organici complessi, è possibile un indebolimento dell'emodinamica, dell'ischemia tissutale e dell'insuccesso multiorganico nella fase iniziale.

4 gradi (terminale)

Determinato da un blocco completo, la frequenza cardiaca è 30-50. Come meccanismo compensatorio, i ventricoli iniziano a contrarsi al loro ritmo, compaiono aree separate di eccitazione.

Tutte le telecamere funzionano a modo loro, portando a fibrillazione e battiti prematuri ventricolari. La morte del paziente è lo scenario più probabile.

Le classificazioni cliniche sono utilizzate per identificare un tipo specifico di malattia, stadio, tattica di trattamento e diagnosi.

Cause del blocco AV 1 grado

Questi sono principalmente fattori esterni. Possono essere eliminati dal paziente con rare eccezioni.

• Intensa attività fisica, attività eccessiva. Esiste un cuore sportivo. Violazione della conduttività - il risultato dello sviluppo delle strutture cardiache. Tali cause rappresentano fino al 10% di tutte le situazioni cliniche. Ma una tale diagnosi può essere fatta dopo una lunga osservazione e l'esclusione di patologie organiche.
• Medicine in eccesso Glicosidi cardiaci, farmaci psicotropi, calcio antagonisti, antispastici, rilassanti muscolari, analgesici narcotici, corticosteroidi.
• Violazione dei processi di inibizione del sistema nervoso. Fattore relativamente innocuo. Di solito fa parte del complesso dei sintomi di una malattia.

Cause di blocco 2-3 gradi

Molto più serio. Tra i possibili fattori:

• Miocardite. Patologia infiammatoria degli strati muscolari di una genesi infettiva o autoimmune (meno comunemente). Nasce come conseguenza nella maggior parte dei casi. Trattamento ospedaliero, il quadro clinico è luminoso. Complicazione terribile - la distruzione dei ventricoli è determinata in ogni decimo caso. Soprattutto senza speciali effetti antibatterici e di mantenimento.

• Attacco di cuore Violazione acuta del trofismo delle strutture cardiache. Si verifica a qualsiasi età, soprattutto nei pazienti anziani. Anche sullo sfondo dell'attuale malattia coronarica, come complicazione. Termina con necrosi di cardiomiociti, sostituendo il tessuto attivo con tessuto cicatriziale. Non è in grado di restringersi, di condurre un segnale. Da qui il blocco AV. A seconda della vastità possiamo parlare della gravità. Più strutture subiscono, più pericolose sono le conseguenze.

• Reumatismi. Un processo autoimmune che interessa il miocardio. Il trattamento è di conseguenza una terapia di mantenimento a lungo termine, per tutta la vita. È possibile rallentare la distruzione, prevenire le ricadute, ma la completa liberazione è improbabile. Un fenomeno trascurato provoca danni ai suoi fasci e ai disturbi della conduzione.
• Malattia ischemica Per sua natura, è simile a un attacco di cuore, ma il processo non raggiunge una certa massa critica, poiché l'afflusso di sangue è ancora ad un livello accettabile. Tuttavia, la necrosi dello strato muscolare non richiede molto tempo per aspettare senza trattamento. Questa è la conclusione logica di CHD.

• Insufficienza coronarica Come risultato dell'aterosclerosi con restringimento o occlusione delle corrispondenti arterie che alimentano le strutture cardiache. Le manifestazioni si verificano nelle fasi successive. Il blocco è uno dei disordini organici.

• Cardiomiopatia. Un nome generico per un gruppo di processi. Si verifica a seguito di gravi patologie somatiche. L'essenza sta nella distrofia dello strato muscolare del cuore. La contrattilità diminuisce, il segnale sui tessuti danneggiati è peggiore rispetto alla posizione normale. Indebolimento emodinamico, ischemia, insufficienza multiorgano di conseguenza.

Colpisce anche la presenza di patologie delle ghiandole surrenali del tipo di deficit, la ghiandola tiroide, i vasi sanguigni, compresa l'aorta.

La lista continua. C'è un'opinione sulla partecipazione al processo del fattore ereditario. Piaccia o no - questo non è completamente compreso. Negli ultimi anni, il ruolo della componente genetica è stato attivamente studiato.

Sintomi a seconda del grado

Il quadro clinico dipende dallo stadio del processo patologico.

Le manifestazioni sono completamente o prevalentemente assenti. Il paziente si sente bene, non ci sono anomalie nella vita.

Per rilevare difetti nel piano funzionale può basarsi solo sui risultati dell'elettrocardiografia. Spesso questa è una scoperta accidentale, viene rilevata come esame profilattico di una persona.

Si può provare mancanza di respiro con intenso sforzo fisico (lavoro, jogging, attività sportive di un piano debilitante).

Il blocco atrioventricolare di 1 grado è favorevole in termini clinici. Con la diagnosi precoce ci sono possibilità di una cura completa senza conseguenze.

• Dolori al petto di origine sconosciuta. Si verificano nella maggior parte dei casi. Questo è un segno non specifico. La durata dell'episodio non supera i pochi minuti.
• Mancanza di respiro sullo sfondo di intenso sforzo fisico. In uno stato calmo non lo è.
• Debolezza, sonnolenza, mancanza di prestazioni. Possibile apatia, riluttanza a fare qualsiasi cosa.
• Bradicardia. Cambia la frequenza cardiaca verso il basso. Non ancora minaccioso.

• Mancanza di respiro con poca attività fisica. Anche con una semplice passeggiata.
• Mal di testa. È determinato da disturbi ischemici nelle strutture cerebrali. La durata varia da pochi minuti a ore e persino a giorni. Necessario per distinguere dalle emicranie.
• Vertigo. Fino al coordinamento dei movimenti, l'incapacità di navigare nello spazio.
• Aritmia in diversi tipi contemporaneamente. L'attività cardiaca rallentata è adiacente al cambiamento degli intervalli di tempo tra le contrazioni.
• Svenimento.
• Abbassare la pressione sanguigna a livelli critici.
• Il forte calo della frequenza cardiaca.

Tutti e tre i sintomi sopra elencati sono inclusi nella struttura della cosiddetta sindrome di Morgagni-Adams-Stokes. Questa è un'emergenza. Dura pochi minuti, ma porta un enorme pericolo per la vita.

Possono esserci lesioni, ictus, infarto o arresto cardiaco. Se questo tipo di manifestazione ha luogo - è necessario un trattamento chirurgico la cui essenza è nell'impianto di un pacemaker.

Non è sempre chiamato. È una variazione della precedente, ma è determinata da sintomi ancora più gravi. Contrassegna massicce interferenze organiche in tutti i sistemi.

La morte al blocco di 4 gradi diventa inevitabile, è una questione di tempo. Tuttavia, al fine di avviare la patologia in questo modo, è necessario cercare di ignorare consapevolmente tutti i segnali del proprio corpo.

Metodi diagnostici

La gestione di persone con anormalità nella conduttività delle strutture cardiache è sotto il controllo di un cardiologo. Se il processo è complicato e ha una natura pericolosa - un chirurgo specializzato.

Lo schema approssimativo del sondaggio include i seguenti elementi:

• Mettere in discussione il paziente per i reclami, i loro limiti e la durata. Oggettivazione dei sintomi e fissazione
• Prendendo la storia Compresa la storia familiare, la definizione di stile di vita, la presenza di cattive abitudini e altri. Inviato per il rilevamento tempestivo dell'origine del problema.
• Misurazione della pressione sanguigna Sullo sfondo di un processo in esecuzione, al secondo stadio, o ancor più al terzo, sono probabili salti di pressione sanguigna. Con l'aiuto di una tecnica di routine, è difficile prendere uno stato simile.
• Monitoraggio quotidiano del colera. Modo più informativo. La pressione arteriosa e la frequenza cardiaca sono stimati ogni mezz'ora o più spesso, a seconda del programma. Può essere effettuato ripetutamente per migliorare la precisione.
• Elettrocardiografia. Permette di identificare i disturbi funzionali del cuore. Svolge uno dei ruoli chiave nella diagnosi precoce.
• EFI. Una versione modificata del sondaggio precedente. Tuttavia, è invasivo. Una sonda speciale è inserita attraverso l'arteria femorale. Valutata l'attività delle singole sezioni delle strutture cardiache. Questa è una ricerca piuttosto difficile, ma a volte non ci sono alternative.
• Ecocardiografia. Al fine di identificare i disordini organici. L'opzione classica come risultato di un lungo decorso del blocco è la cardiomiopatia di gravità variabile.
• Esame del sangue Sugli ormoni, generali e biochimici. Per una valutazione completa dello stato del corpo, in particolare del sistema endocrino e del metabolismo in generale.

Se necessario, se i metodi precedenti non forniscono risposte alle domande, vengono utilizzate le ricerche CT, MRI, coronografia e radioisotopi. La decisione è presa da un gruppo di esperti leader.

Varianti di deviazioni su un ECG

Tra le caratteristiche:

• Intervallo QT esteso di oltre 0,2 s. Nella prima fase, questa è una scoperta tipica.
• Allungamento PQ. Cambiamento nella frequenza dei complessi ventricolari. Il cosiddetto mobitz 1.
• Completa perdita di contrazioni delle camere inferiori del cuore. O alternativamente, in un ordine simmetrico.
• Indebolimento della frequenza cardiaca (bradicardia) di gravità variabile. Dipende dallo stadio del processo patologico.

Il blocco AV su un ECG è notato in modo specifico, e più difficile è la fase, più è facile diagnosticare il problema.

Trattamento a seconda del grado

Viene mostrata l'osservazione dinamica a lungo termine. Tali tattiche possono essere ripetute per più di un anno. Se non vi è alcuna progressione, gradualmente la frequenza delle consultazioni con un cardiologo diventa meno frequente.

Sullo sfondo dell'aggravamento, vengono prescritti farmaci di diversi gruppi farmaceutici:

• Farmaci antipertensivi. Specie diverse
• Antiaritmico.

Se si verifica una malattia infettiva infiammatoria, vengono utilizzati antibiotici, FANS e corticosteroidi. Il trattamento è rigorosamente in ospedale.

Il blocco transitorio di AV di 1 grado (transitorio) è l'unico caso pericoloso che richiede una terapia, soggetta a origine virale o batterica.

Farmaci usati dello stesso tipo. Nel caso di un rapido peggioramento dello stato, non ha senso aspettare. Viene visualizzata l'impostazione di un pacemaker.

Indipendentemente dall'età. L'unica eccezione è rappresentata dal gruppo di pazienti più anziani che potrebbero non sopravvivere all'operazione. La domanda è risolta individualmente.

È richiesto l'impianto di un pacemaker artificiale. Non appena inizia la fase terminale, le possibilità di una cura sono minime.

Durante l'intero periodo di terapia, viene mostrato un cambiamento nello stile di vita:

• Rifiuto di dipendenze.
• Dieta (tabella di trattamento numero 3 e numero 10).
• Piena sonno (8 ore).
• Camminare, esercitare la terapia. L'importante è non lavorare troppo. La durata è arbitraria.
• Evitare lo stress.

Le ricette tradizionali possono essere pericolose, quindi non utilizzate.

Prognosi e possibili complicanze

• Insufficienza cardiaca. La rianimazione in una tale situazione è efficace in misura minima, a malapena in ripresa, il ritmo cambierà di nuovo. Probabile ricaduta nella prospettiva di diversi giorni.
• Shock cardiogeno Conseguenza potenzialmente letale. E la morte si verifica in quasi il 100% dei casi.
• Lo svenimento e, di conseguenza, la ferita possono essere incompatibili con la vita.
• Attacco di cuore o ictus Disturbi alimentari acuti delle strutture cardiache e del cervello, rispettivamente.
• Demenza vascolare

Le proiezioni dipendono dallo stadio del processo patologico: